Ce travail de thèse m’a permis de m’exercer à la recherche bibliographique et à la rédaction d’un travail de recherche.
Il m’a permis ainsi d’explorer de nouveaux facteurs de risque comme les pratiques culturelles qui peuvent être une cause du saturnisme.
Il m’a sensibilisé à l’importance de resituer le patient dans son contexte culturel lors d’une automédication et de l’orienter vers un médecin et d’être franc avec eux.
A présent, les médecins doivent intègre à leurs interrogatoires la recherche de ces pratiques culturelles dans les situations qui se semblent à risque.
J’ai appris que les médecins ont également confrontée aux limites de la relation médecin malade.
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Plusieurs causes peuvent être impliquées dans l’intoxication au plomb de manière concomitante. Il est nécessaire de rechercher tous les modes de contamination surtout certains pratiques culturels qui ne sont pas très connues.
Elles peuvent être à l’origine d’intoxication au plomb chez l’adulte et de même pour l’enfant. Il est important de les identifier pour orienter le diagnostic, souvent difficile à poser, devant la non-spécificité des symptômes et leur installation progressive.
Le manque de connaissance de la culture est un frein important à la communication pour certains professionnels de santé, les patients ne livrent en effet pas toutes les informations spontanément. La connaissance des pratiques culturelles par le médecin pourrait permettre de mettre le patient en confiance et par ce biais lever des barrières socioculturelles.
Les principales pratiques à retenir et à rechercher à l’interrogatoire sont l’utilisation de remèdes traditionnels, l’usage de khôl (raison cosmétique ou une raison de nettoyage ou protectrice), les lieux dans lesquels s’exerce des activités artisanales ou industriels, l’utilisation de poteries vernies de fabrication artisanale à usage alimentaire, les rituels à base de plomb (Drab, khfif ou Ldoun), courants dans les pays du Maghreb, l’usage de drogues, les comportements de pica, les activités de ferraillage chez les gens du voyage.
Le diagnostic d’intoxication au plomb est difficile à poser, les plaintes principales retrouvées d’après (FUSSLER BAGUR. 2011) étaient des douleurs abdominales, une asthénie, un amaigrissement, une anorexie, des symptômes neurologiques. L’anémie est fréquente, le frottis retrouve souvent des hématies ponctuées non spécifiques mais pouvant orienter le diagnostic.
Il y a probablement une forte sous-estimation de la prévalence de cette affection, une meilleure connaissance des modes de contamination par les médecins et les patients serait utile.
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RESUME
Titre : Saturnisme
Auteur : Ibrahim EL MCHICHI
Mots clés : Saturnisme, plomb, Intoxication au plomb, enquête.
Le plomb (Pb) est le polluant de l’environnement le plus étudié et ses effets nocifs sur la santé sont bien documentés, c’est un toxique cumulatif qui affecte plusieurs systèmes de l’organisme comme le système neurologique, hématologique, gastro-intestinal, cardiovasculaire et rénal. Le saturnisme ou l’intoxication au plomb est bien connue chez l’enfant et l’adulte en milieu professionnel, mais d’autres sources de contamination existent hors exposition professionnel.
L’objectif de notre étude est d’identifier la source d’exposition au plomb et les facteurs de risque chez les adultes et les enfants, ainsi d’individualiser et d’éclairer certaines pratiques culturelles à rechercher devant une anémie inexpliquée ou d’autres symptômes pouvant évoquer un saturnisme chez l’adulte.
L’étude est basée sur une revue de la littérature des reports, des articles marocaines de cas d’intoxication au plomb chez l’enfant et l’adulte et sur l’analyse d’un cas de saturnisme lié à des rituels par le plomb chez l’adulte.
Plusieurs études ont permis de mettre en relief la problématique du saturnisme au Maroc vue la variété des sources d’exposition d’une ville à l’autre et d’une région à l’autre, il reste un problème de santé publique majeur au Maroc, ce qui fait appel à des actions de minimisation de risque tel que des Actions réglementaires et Communication sur le risque avec les médias.
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SUMMARY
Title : saturnism.
Author : Ibrahim EL MCHICHI
Keywords : saturnism, plomb, poisoning by the plumb, inquire.
Plumb is the most studie of environmental pollutants and its harmful effects on health are well documented, it is a cumulative toxic that affects several organism systems such as the neurological, hematological, gastrointestinal system, cardiovascular and renal. Saturnism is well known in children and adults in the workplace, but other sources of contamination exist outside of professional exposure.
The objective of our study is to identify the source of plumb exposure and risk factors in adults and children, as well as to individualize and clarify certain cultural practices to look for in the face of unexplained anemia or others symptoms that may suggest lead poisoning in adults.
The study is based on a review of the literature of reports, Moroccan articles of plumb poisoning cases in children and adults and on the analysis of a case of saturnism linked to lead rituals in adults.
Several studies allowd the problem of saturnism in Morocco given the variety of sources of exposure from one city to another and from one region to another, he stays a public health problem of in morocco, which calls for risk minimization actions such as regulatory actions and risk communication with the media.
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