Examens dentaires

4.2.1.1.1 Premier examen dentaire, avant l’utilisation des produits

56 personnes parmi 58 ont participé à l’examen : 19 participants du groupe #1, 18 personnes du groupe #2 et 19 personnes du groupe #3. Une personne n’a pas voulu participer à l’étude et la coopération avec un deuxième participant a été très difficile. L’examen dentaire a été effectué dans les chambres des participants avec l’équipement mobile approprié (lampe frontale, explorateur). Pendant l’examen, les variables suivantes ont été mesurées chez tous les participants :

 le nombre de dents examinées;  le nombre des surfaces examinées;

 les caries actives, les caries arrêtées, les récidives de caries;  le nombre de dents examinées pour l’indice de plaque;  l’indice de plaque et l’indice de saignement (Tableau 13, 15).

Le nombre de dents et de surfaces dentaires examinées pendant l’examen, en moyenne par personne a été de (Tableau 13) :

 Groupe #1 : 14,3157895 dents et 71,5789474 surfaces dentaires;

 Groupe #2 : 15,5555556 dents et 77,7777778 surfaces dentaires;

 Groupe #3 : 14,5263158 dents et 72,6315789 surfaces dentaires.

Le nombre minimal des dents en bouche dans tous les groupes était de 2, le nombre maximal de 27 et le nombre moyen de 14,7857143 (écart-type de 7,9514762). Comme

chaque dent a cinq surfaces, le nombre minimal des surfaces dentaires en bouche dans tous les groupes était de 10, le nombre maximal de 135 et le nombre moyen de 73,9285714 (écart-type de 39,7573811).

Aux États-Unis, la quantité moyenne des dents en bouche chez les personnes âgées de 65 ans et plus varie de 18,36 à 19,34 [56]. Les personnes âgées ayant participé à notre étude avaient en moyenne 14 dents, ce qui signifie 4 dents de moins que les ainées aux États- Unis. La quantité inférieure du nombre des dents chez nos participants peut s’expliquer par notre échantillon. Nos participants sont en perte d’autonomie cognitive et physique et demeurent dans des centres d’hébergement contrairement aux études américaines citées faites dans une population vivant à domicile dans la communauté.

Afin de mesurer l'indice de plaque et de saignement, nous avons également examiné un nombre moyen de dents par personne (Tableau 15) :

 Groupe #1 : 4,15789474 dents;

 Groupe #2 : 4,52631579 dents;

 Groupe #3 : 4,65 dents.

Le nombre maximal de dents examinées pour mesurer l’indice de plaque et l'indice de saignement a été de 6. Dans tous les groupes, 4,4482759 (écart-type 1,6455406) dents en moyenne par participant ont été examinées. Les dents dans plusieurs sextants étaient absentes. Le nombre minimal de dents examinées pour l’indice de plaque et de saignement a été de 1 et le nombre maximal de 6. Cependant le nombre de dents examinées était comparable entre les groupes.

4.2.1.1.2 Deuxième examen dentaire, à la fin de l’étude

Le deuxième examen dentaire nous a permis de vérifier l’efficacité des produits, car nous avons pu observer des changements dans nos variables réponses et, par la suite, tirer des conclusions concernant l’efficacité des produits.

Le deuxième examen a été effectué après 6 mois de brossage dentaire avec les produits de l’étude. 43 participants ont participé à l’examen : 16 participants du groupe #1, 14 du groupe #2 et 13 participants du groupe #3. 16 personnes n’y ont pas participé pour les

chercheur (des traitements dentaires pendant l’étude, l’utilisation de rince-bouche fluoré); manque de coopération; décès. Le deuxième examen dentaire, comme le premier, a été effectué dans les chambres des participants. Pendant l’examen #2, les mêmes variables que celles de l’examen #1 ont été mesurées chez tous les participants (Tableau 14, 16).

Au cours du deuxième examen, le nombre moyen de dents et de surfaces dentaires examinées par personne a été (Tableau 14) :

 Groupe #1 : 14,9375 dents et 74,6875 surfaces dentaires;

 Groupe #2 : 16,0714286 dents et 76,7076654 surfaces dentaires;

 Groupe #3 : 12,8461538 dents et 64,2307692 surfaces dentaires.

Le nombre minimal de dents en bouche dans tous les groupes était de 2, le nombre maximal de 27 et le nombre moyen de 14,6744186 (écart-type de 7,8154942). Le nombre minimal de surfaces dentaires en bouche dans tous les groupes était de 10, le nombre maximal de 135 et le nombre moyen de 73,3720930 (écart-type de 39,0774708). Après avoir effectué le deuxième examen dentaire, nous avons observé que la quantité de dents et de surfaces dentaires en moyenne avait légèrement changé. Cela s’est expliqué par la perte de 16 participants.

Lors du deuxième examen, le nombre moyen de dents examinées par personne afin de mesurer l’indice de plaque et l’indice de saignement a été (Tableau 16) :

 Groupe #1 : 4,31250000 dents;

 Groupe #2 : 4,64285714 dents;

 Groupe #3 : 4,46153846 dents.

Le nombre maximal de dents examinées pour mesurer l’indice de plaque et de saignement a été de 6 et le nombre minimal a été de 1. Dans tous les groupes, 4,4651163 (écart-type 1,6952151) dents en moyenne par participant ont été examinées. Dans tous les cas, il n’y a pas eu de différence significative pour le nombre de dents ou de surfaces dentaires entre les groupes pour tous les examens cliniques faits sur les patients.

4.2.1.2 Caries actives

4.2.1.2.1 Premier examen dentaire

La carie active signifie une cavité qui est visible à l’œil nu. Les parois de cette cavité ont une texture molle au sondage. Souvent, la coloration de la cavité est blanchâtre et /ou noirâtre et humide.

Pendant le premier examen, nous avons diagnostiqué les nombres suivants de caries actives en moyenne par personne dans chaque groupe :

 Groupe #1 : 4 caries actives;

 Groupe #2 : 5,27777778 caries actives;

 Groupe #3 : 3,31578947 caries actives.

Le nombre minimal de caries actives en bouche dans tous les groupes a été de 0, le nombre maximal de 18 et le nombre moyen de 4,1785714 (écart-type 4,2043577).

Par la suite, le test F d’ANOVA a été effectué pour vérifier s’il y avait une différence significative entre les trois groupes. Le résultat du test a été plus élevé que p=0,05, ce qui signifie qu’il n’y a pas eu de différence statistiquement significative entre les groupes (Tableau 13).

Dans notre étude, l’indice carieux a semblé similaire entre chaque groupe. La quantité des caries actives chez les participants de l’étude a été importante. Si nous comparons nos résultats avec des données publiées dans « National Institute of Dental and Craniofacial Research » aux États-Unis, nous pouvons voir que la quantité moyenne des caries actives chez les ainées de 65 ans et plus aux États-Unis varie entre 0,39 et 0,47 dent [57]. Cela signifie que les participants de notre recherche avaient en moyenne 4 fois plus de caries que les ainés des États-Unis. Selon une étude sur la santé buccodentaire incluant une cohorte de personnes âgées hébergées en CHSLD dans la Montérégie, à Montréal et à Québec effectuée en 2004, la quantité moyenne des caries actives chez les ainés de 65 ans et plus a été de 1,62. Ces deux études n’ont pas été effectuées chez les personnes âgées en perte d’autonomie cognitive sévère, tandis que les participants de notre étude étaient en perte d’autonomie. Ceci peut expliquer cette différence et la quantité importante des caries.

4.2.1.2.2 Deuxième examen dentaire

Le nombre de caries actives diagnostiquées pendant l’examen #2 a été en moyenne par personne de :

 Groupe #1 : 1,875 caries actives;

 Groupe #2 : 4,35714286 caries actives;

 Groupe #3 : 3,38461538 caries actives.

Le nombre minimal des caries actives en bouche dans tous les groupes a été de 0, le nombre maximal de 18 et le nombre moyen de 3,1395349 (écart-type 3,5961712).

Le résultat du test F d’ANOVA a été plus élevé que p=0,05, ce qui signifie qu’il n’y a pas eu de différence statistiquement significative entre les groupes (Tableau 14).

Suite au deuxième examen dentaire, on a observé que globalement le nombre des caries actives en moyenne a diminué significativement, surtout dans les groupes #1 et #2, ce qui nous a indiqué que nos produits étaient efficaces.

4.2.1.3 Caries arrêtées

4.2.1.3.1 Premier examen dentaire

La carie arrêtée signifie une lésion reminéralisée ayant une texture lisse au sondage. Nous avons diagnostiqué les nombres suivants de caries arrêtées en moyenne par personne dans chaque groupe :

 Groupe #1 : 0,31578947 caries arrêtées;

 Groupe #2 : 0,22222222 caries arrêtées;

 Groupe #3 : 0,42105263 caries arrêtées.

Le nombre minimal des caries arrêtées en bouche dans tous les groupes a été de 0, le nombre maximal de 2 et le nombre moyen de 0,3214286 (écart-type 0,5754727).

Le résultat du test F d’ANOVA a été plus élevé que p=0,05, ce qui signifie qu’il n’y a pas eu de différence statistiquement significative entre les groupes (Tableau 13).

4.2.1.3.2 Deuxième examen dentaire

Pendant le deuxième examen, nous avons diagnostiqué les nombres suivants de caries arrêtées en moyenne par personne :

 Groupe #1 : 1,625 caries arrêtées;

 Groupe #2 : 2,71428571 caries arrêtées;

 Groupe #3 : 2,07692308 caries arrêtées.

Le nombre minimal des caries arrêtées en bouche dans tous les groupes a été de 0, le nombre maximal de 12 et le nombre moyen de 2,1162791 (écart-type 2,6386261).

Le résultat du test F d’ANOVA a été plus élevé que p=0,05, ce qui signifie qu’il n’y a pas eu de différence statistiquement significative entre les groupes (Tableau 14).

Après avoir fait le deuxième examen dentaire, on a observé une augmentation des caries arrêtées dans les trois groupes. Cela signifie que les trois produits à l’étude ont la capacité de renverser les caries actives en caries arrêtées.

4.2.1.4 Récidives de caries

4.2.1.4.1 Premier examen dentaire

La récidive de carie signifie qu’une lésion carieuse est adjacente aux bords d’une restauration et qu’elle est visible à l’œil nu. De plus, ses parois ont une texture molle au sondage.

Le nombre moyen de récidives de caries diagnostiquées par personne a été de :

 Groupe #1 : 0,52631579 récidives de caries;

 Groupe #2 : 0,77777778 récidives de caries;

 Groupe #3 : 0,84210526 récidives de caries.

Le nombre minimal de récidives de caries en bouche dans les trois groupes a été de 0, le nombre maximal de 9 et le nombre moyen de 0,7142857 (écart-type 1,5921887).

Le résultat du test F d’ANOVA a été plus élevé que p=0,05, ce qui signifie qu’il n’y a pas eu de différence statistiquement significative entre les groupes (Tableau 13).

4.2.1.4.2 Deuxième examen dentaire

Au fil de l’examen dentaire le nombre de récidives de caries en moyenne par personne a été de :

 Groupe #1 : 0,4375 récidives de caries;

 Groupe #2 : 0,5 récidives de caries;

 Groupe #3 : 0,84615385 récidives de caries.

Le nombre minimal des récidives de caries actives en bouche dans tous les groupes a été de 0, le nombre maximal de 9 et le nombre moyen de 0,5813953 (écart-type 1,4837622). Le résultat du test F d’ANOVA a été plus élevé que p=0,05, ce qui signifie qu’il n’y a pas eu de différence statistiquement significative entre les groupes (Tableau 14).

Le deuxième examen dentaire nous a permis de constater que, globalement, la quantité de récidives de caries avait diminué très légèrement.

4.2.1.5 Indice de plaque

4.2.1.5.1 Premier examen dentaire

L’indice de plaque a été mesuré chez les 58 participants. Grâce à l’analyse de l’indice de plaque, il a été possible de constater le niveau d’hygiène dentaire de chaque participant et donc, la qualité du brossage dentaire quotidien.

Pendant l’examen, le nombre de dents avec de la plaque était en moyenne par personne de :

 Groupe #1 : la plaque observée sur 3,68421053 parmi 4,15789474 dents examinées;

 Groupe #2 : la plaque observée sur 4,42105263 parmi 4,52631579 dents examinées;

 Groupe #3 : la plaque observée sur 4,5 parmi 4,65 dents examinées.

Le nombre minimal de dents recouvertes par la plaque dans les trois groupes a été de 0, le nombre maximal de 6 et le nombre moyen de 4,2068966 (écart-type 1,8040755).

Le résultat du test F d’ANOVA a été plus élevé que p=0,05, ce qui signifie qu’il n’y a pas eu de différence statistiquement significative pour l’indice de plaque entre les groupes (Tableau 15).

Ces résultats signifient la présence d’une quantité importante de la plaque dans la bouche de nos participants : presque chaque dent en moyenne était recouverte par la plaque. 4.2.1.5.2 Deuxième examen dentaire

L’indice de la plaque a été mesuré chez les 43 participants dans le projet. Le nombre de dents présentant de la plaque en moyenne par personne a été de :

 Groupe #1 : la plaque observée sur 3,37500000 parmi 4,31250000 dents examinées;

 Groupe #2 : la plaque observée sur 4,57142857 parmi 4,64285714 dents examinées;

 Groupe #3 : la plaque observée sur 4,46153846 parmi 4,46153846 dents examinées. Le nombre minimal de dents recouvertes par la plaque dans les trois groupes a été de 0, le nombre maximal de 6 et le nombre moyen de 4,0930233 (écart-type 1,8363260).

Le résultat du test F d’ANOVA a été plus élevé que p=0,05, ce qui signifie qu’il n’y a pas eu de différence statistiquement significative pour l’indice de plaque entre les groupes (Tableau 16).

À l’examen # 2 presque chaque dent était recouverte par la plaque dentaire. Si on compare la quantité de la plaque mesurée à l’examen # 1 avec celle de l’examen # 2 on n’observe presque pas de différence en quantité de la plaque dentaire. Cela peut signifier que la qualité du brossage dentaire n’a pas été changée dès le début de l’étude.

4.2.1.6 Indice de saignement

4.2.1.6.1 Premier examen dentaire

L’indice de saignement a été mesuré chez les 58 participants. Cet indice est en relation avec l’indice de plaque et peut être utilisé pour une analyse de la qualité du brossage dentaire au long terme. L’inflammation gingivale est un signe d’hygiène insuffisante. Au cours du premier examen, nous avons observé les nombres suivants de dents en moyenne par personne présentant un saignement des gencives :

 Groupe #1 : saignement observé autour de 2,21052632 dents parmi 4,15789474 dents examinées;

 Groupe #2 : saignement observé autour de 3,15789474 dents parmi 4,52631579 dents examinées;

 Groupe #3 : saignement observé autour de 3,05 dents parmi 4,65 dents examinées. Le nombre minimal de dents présentant un saignement gingival dans les trois groupes a été de 0, le nombre maximal de 6 et le nombre moyen de 2,8103448 (écart-type 2,0040039). Le résultat du test F d’ANOVA a été plus élevé que p=0,05, ce qui signifie qu’il n’y a pas eu de différence statistiquement significative entre les trois groupes (Tableau 15).

Dans tous les trois groupes, plus de la moitié des dents examinées ont eu un saignement gingival. Cela signifie que le brossage dentaire a été inadéquat pendant longtemps.

4.2.1.6.2 Deuxième examen dentaire

L’indice de saignement a été mesuré chez les 43 participants restés dans le projet. Nous avons observé les nombres suivants de dents en moyenne par personne présentant un saignement des gencives :

 Groupe #1 : saignement observé autour de 1,81250000 dents parmi 4,31250000 dents examinées;

 Groupe #2 : saignement observé autour de 3,07142857 dents parmi 4,64285714 dents examinées;

 Groupe #3 : saignement observé autour de 3,00000000 dents parmi 4,46153846 dents examinées.

Le nombre minimal de dents avec saignement dans les trois groupes a été de 0, le nombre maximal de 6 et le nombre moyen de 2,5813953 (écart-type 1,8927501).

Le résultat du test F d’ANOVA a été plus élevé que p=0,05, ce qui signifie qu’il n’y a pas eu de différence statistiquement significative pour l’indice de saignement entre les groupes (Tableau 16).

À l’examen # 2, pour les trois groupes nous avons obtenu des résultats très semblables à ceux de l’examen # 1 : la gencive autour de plus de la moitié des dents examinées a eu un saignement. Ce saignement signifie que tout au long de l’étude le brossage dentaire n’a pas été adéquat.