CONCLUSION - Évaluation comparative de l'efficacité du brossage dentaire avec le gel au fluorur

En effectuant ce projet de recherche, nous avons voulu comprendre l’importance de chacun des composants actifs dans la réduction de la carie dentaire chez les personnes âgées hébergées en perte d’autonomie cognitive lors de leur utilisation pour le brossage dentaire quotidien.

De plus, nous avons voulu vérifier l’effet du NaF 2 % et du xylitol 10 % utilisés de façon combinée et de chacun de ces composants utilisés séparément, sur la quantité de la plaque dentaire, de gingivite et sur le pH salivaire suite à leur utilisation pour le brossage dentaire quotidien.

Il était aussi important de vérifier dans ce contexte l’équivalence de fidélité au traitement entre les trois groupes à l’étude afin d’évacuer certaines possibilités de biais.

Premièrement, nous avons analysé la population à l’étude. Il a été démontré que les trois groupes sont restés comparables jusqu’à la fin du projet.

Deuxièmement, nous avons vérifié l’efficacité des produits (NaF 2 % et xylitol 10 %, NaF 2 % seul, xylitol 10 % seul) :

 On a observé une augmentation du nombre de caries arrêtées (la moyenne de 2,71 entre deux examens) :

NaF 2 % et xylitol 10 % a fait augmenter le nombre des caries arrêtées de 2,35 par 100 surfaces à risque

NaF 2 % a fait augmenter le nombre de caries arrêtées de 2,33 par 100 surfaces à risque et Xylitol 10 % a fait augmenter le nombre de caries arrêtées de 3,56 par 100 surfaces à risque.

De 1,29 par 100 surfaces à risque pour le gel au NaF 2 % et au xylitol 10 %; De 0,74 par 100 surfaces à risque pour le gel au NaF 2 % seul et

De 1,24 par 100 surfaces à risque pour le gel au xylitol 10 % seul.

 Le nombre de récidives de caries a été presque identique dans tous les groupes avant et après l’étude. Une diminution légère du nombre de récidives de caries de 0,32 a été observée pour le gel NaF 2 % et xylitol 10 % et pour le gel au xylitol 10 %. Il n’y a presque pas eu de changement en nombre des récidives de caries (0,15) pour le gel NaF 2 %.

 À la fin de l’étude, le nombre moyen des caries actives et des récidives de caries par 100 surfaces à risque ont globalement diminué et le nombre de caries arrêtées a augmenté ce qui est une grande victoire pour une si courte période de temps (6 mois), surtout chez la population âgée vulnérable.

 En comparant les trois produits, on a observé une tendance clinique. On a constaté que le xylitol 10 % était un ingrédient important. Le xylitol 10 % & le gel NaF 2 % et xylitol 10 % seul ont démontré une efficacité très semblable. NaF 2 % seul a eu des résultats moins intéressants. En conséquence, il sera intéressant d’ajouter le xylitol dans notre arsenal thérapeutique.

 Il n’y a pas eu de différences cliniquement et statistiquement significatives dans la diminution de la plaque et du saignement. Par contre, même en présence de la plaque, on a constaté l’efficacité des produits : une diminution des caries actives et des récidives des caries et une augmentation des caries arrêtées.

 Le pH salivaire moyen pour les trois groupes a été critique pour la dentine (entre 6,1 et 6,3).

 Une diminution statistiquement significative de l’utilisation des trois produits dans les trois groupes a été constatée vers la fin de l’étude. Par contre, globalement, la diminution de la quantité de caries a été observée dans trois groupes.

2. A l’avenir, il serait donc bénéfique d’effectuer d’autres recherches avec une taille d’échantillon plus importante et mesurer le pH de la plaque ou le pH dans l’interface plaque/dents, puisque le CaF2 et le xylitol sont logés dans la plaque dentaire en plus grande concentration que dans la salive.

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Dans le document Évaluation comparative de l'efficacité du brossage dentaire avec le gel au fluorure de sodium 2%, le gel au xylitol 10% et les deux produits combinés chez les personnes âgées hébergées en perte d'autonomie à Québec : étude clinique prospective randomisée (Page 107-116)