Caractéristiques individuelles de Madame M aux quatre temps (cf tableau 8)

Concernant l’intensité symptomatique, le score global à la CARS était de 39 à 21 ans, ce qui correspond à un autisme d'intensité sévère. A 31 ans, il est de 38, puis nous observons une diminution de ce score de 5 points entre 31 ans et 41 ans, passant à 33, puis une stabilité jusqu'à aujourd'hui (33). L’analyse des items permet de mettre en évidence que pour 7 items sur 15, Madame M obtient les mêmes scores aux quatre périodes étudiées. Elle obtient à tous les temps étudiés le score 4 à l’item « impression générale » ; le score 3 aux items « communication verbale », « niveau intellectuel », « niveau d’activité », le score 2 à « communication non verbale » et enfin le score 1 aux items « adaptation au changement » et « goût, toucher, odorat ». On note une diminution du score à 5 items. Entre 22 ans et 52 ans, le score à l’item « réponses visuelles » perd 2 points et les items « imitation », « réponses auditives », « peur, anxiété » et « relations sociales » 1 point. Aux 3 autres items, des fluctuations de 1 point sont constatées entre 21 et 51 ans.

Concernant les troubles du comportement, à l'échelle ASD-BPA, Madame M a rencontré le nombre le plus important de troubles du comportement à 21 et 31 ans, respectivement 7 et 9 items ont été cotés positivement. Aux deux autres âges étudiés, elle a présenté 3 (41 ans) et 5 (51 ans) types de troubles du comportement différents.

A la sous échelle comportements d'agression et de destruction, Madame M a présenté 5 types de troubles du comportement à 21 et 31 ans. A ces deux âges, les comportements « lance des objets sur les autres », « tape avec les mains sur les autres », « agresse les autres » ont été relevés. Les items « hurle ou crie sur les autres » et « détruit les biens » ont également été cotés positivement à 21 ans et les items « coups de pied dans les objets » et « déchire les vêtements » l'ont été à 31 ans. A 41 ans, Madame M n'a présenté aucun trouble du comportement répertorié dans cette sous échelle. En revanche, à 51 ans, les comportements : agresser les autres et hurler ou crier sur les autres ont été retrouvés. Concernant les comportements perturbateurs, aux quatre temps étudiés, Madame M a présenté des

vocalisations répétées et/ou inhabituelles. A partir de 31 ans, des mouvements stéréotypés et/ou inhabituels ont été repérés et ce jusqu’à aujourd’hui. Notons qu’à 31 ans, elle pouvait également tirer les cheveux des autres. Aux différents âges étudiés, aucun comportement auto-préjudiciable n’a été retrouvé.

On note une évolution concernant son niveau de langage expressif. A 21 ans, Madame M s’exprimait essentiellement par des mots isolés et n’utilisait pas de phrases de 3 mots. Dix ans plus tard, elle semble mieux maîtriser le langage en utilisant fonctionnellement des phrases de plusieurs mots de manière quotidienne, puis ses performances se stabilisent jusqu'à aujourd'hui.

On note une stabilité dans la fréquence de ses relations familiales. Depuis ses 21 ans, Madame M rencontre ses parents et son frère plusieurs fois par mois. Madame M n'a jamais entretenu de relation amoureuse et aucune activité sexuelle sur la MAS n'a été relevée par le personnel encadrant.

Concernant les capacités d’autonomie dans la vie quotidienne, le score à l’ADL est le même à 21 et 51 ans. Madame M s'est toujours déplacée de manière autonome et une aide partielle a toujours été nécessaire pour aller aux toilettes. Actuellement seul un soutien partiel du personnel est utile pour l’habillage et la toilette alors qu’entre 21 et 41 ans, une aide totale était demandée pour la réalisation de ces gestes de la vie quotidienne. Par ailleurs, seule des fuites urinaires accidentelles sont actuellement notées. L’aide qui lui était apportée pour manger entre 21 et 41 ans, n’est également plus nécessaire aujourd’hui.

1

Trois comorbidités médicales ont été répertoriées à 21 ans et 31 ans contre deux aux deux autres âges étudiés.

TABLEAU 8 : résultats obtenus par Madame M aux quatre temps : CARS, ASD-BPA, item 19 de l’ADI, inventaire des relations interpersonnelles, ADL, inventaire des problèmes de santé CARS (1) Score global 39 38 33 33 Relations sociales 2 3 3 3 Imitation 3 3 3 4 Réponses émotionnelles 2 2 3 2 Utilisation du corps 4 3 4 4

Utilisation des objets 5 4 5 5

Adaptation au changement 5 5 5 5

Réponses visuelles 3 4 5 5

Réponses auditives 4 4 5 5

Goût, odorat, toucher 5 5 5 5

Peur, anxiété 3 4 4 4

Communication verbale 3 3 3 3

Communication non verbale 4 4 4 4

Niveau d'activité 3 3 3 3

Niveau intellectuel et homogénéité du fonctionnement 3 3 3 3

Impression générale 2 2 2 2

ASD-BPA (2)

Score global 7 9 3 5

Score sous échelle Agression/ Destruction 5 5 0 2

Coups de pied dans les objets 6 5 6 6

Lance des objets sur les autres 5 5 6 6

Tape avec les mains sur les autres 5 5 6 6

Agresse les autres 5 5 6 5

Déchire les vêtements 6 5 6 6

Hurle ou crie sur les autres 5 6 6 5

Détruit les biens 5 6 6 6

Score sous échelle Comportements perturbateurs 1 3 2 2

Enlève ses vêtements à des moments inappropriés 6 6 6 6

Comportement sexuel inapproprié 6 6 6 6

Manipule ses selles 6 6 6 6

Fugue 6 6 6 6

Défèque ou urine en public 6 6 6 6

Tire les cheveux des autres 6 5 6 6

Vocalisations répétées et/ou inhabituelles 5 5 5 5

Mouvements stéréotypés et/ou inhabituels 6 5 5 5

Score sous échelle Comportements auto-préjudiciables 1 1 1 1

Se met les doigts dans les yeux 6 6 6 6

Automutilation, se frappe, pince, gratte 5 5 5 5

Jeux inhabituels avec des objets 6 6 6 6

Joue avec sa propre salive 6 6 6 6

I tem 19 ADI (3)

Score 2 1 1 1

I nventaire des relations intepersonnelles

Relations avec les parents pluri mensuel pluri mensuel pluri mensuel pluri mensuel Relations avec la fratrie pluri mensuel pluri mensuel pluri mensuel pluri mensuel

Vie amoureuse non non non non

Vie sexuelle non non non non

ADL (4) Score global 4 3,5 4,5 4 Se déplacer 1 1 1 1 Manger 0,5 0,5 0,5 1 S'habiller 0 0 0 0,5 La toilette 0 0 0 0,5 Continence 0 0 0 0,5 Aller aux WC 0,5 0,5 0,5 0,5

I nventaire des problèmes de santé

Nombre total de problèmes de santé 3 3 2 4

(1) Items cotés sur une échelle de 1 à 4 : 1 = pas de perturbation/ 4= importantes perturbations (2) 0 = pas de problème/ 1= problème

(3) Cotation sur une échelle de 1 à 3 : 1 = langage fonctionnel/ 3 = utilisation de moins de 5 mots (4) Items cotés sur une échelle de 0 à 1 : 0 = aucune autonomie/ 1= autonome

1.3.3. Traitement médicamenteux de Madame M et son effet aux quatre