pour et par les Premières nations qui comprend des approches traditionnelles, culturelles et courantes.
Traditionnellement, le mode de vie des Premières nations trouvait ses assises dans les valeurs, la spiritualité, la culture et le lien avec la terre. Une société saine valorisait le rôle joué par chaque personne dans la communauté à tous les âges de la vie, y compris les femmes, les hommes et les personnes bispirituelles237. Les Premières nations ont un point de vue holistique de la santé et du bien-être basé sur l’équilibre de la santé spirituelle, mentale, émotionnelle et physique, de même que sur le bien-être social et économique238.
Les Premières nations envisagent la santé d’une manière holistique, les quatre composantes de la santé (la spiritualité, les émotions, le physique et le mental) n’étant pas des entités séparées. Elles font partie d’un tout. Lorsque tout le monde envi-sagera la santé de cette façon, nous obtiendrons de meilleurs résultats.
— Infirmière des Premières nations
Ce mode de vie a pratiquement été aboli durant le processus de colonisation et en raison de lois et de poli-tiques visant l’assimilation. La fréquentation forcée des pensionnats et les sévices généralisés qui y ont eu lieu, de même que les arrestations et les adoptions largement répandues qui ont donné lieu à la « rafle des années soixante » ont façonné le paysage de la santé mentale d’une bonne partie des Premières nations239. Encore aujourd’hui, on estime que 5 % des enfants vivant dans une réserve sont pris en charge par le système de protection de la jeunesse, ce qui représente huit fois la proportion globale des enfants au Canada qui sont pris en charge240. L’effet de cette expérience au fil des générations a contribué à des taux élevés de toxicomanie et de problèmes de santé mentale, de suicide, d’incarcération et de violence familiale241, 242. Plusieurs communau-tés des Premières nations sont aussi aux prises avec des taux élevés de pauvreté et un manque de logements adéquats, d’eau potable et de possibilités en matière d’éducation, d’emploi et d’économie, autant de facteurs qui minent la santé et le bien-être.
Programme de guérison fondé sur la terre, Première nation Kwanlin Dun, Yukon
Ce programme propose une méthode de guérison « fondée sur la terre » pour traiter les problèmes de toxicomanie, les traumatismes intergénérationnels, le deuil et d’autres problèmes relatifs à la santé mentale. Les expériences fondées sur la terre, la culture ainsi que les approches thérapeutiques et cérémoniales des autochtones s’ajoutent aux méthodes cou-rantes dans le but de renforcer l’identité culturelle et l’identité personnelle en rétablissant le lien avec la terre, la famille et la communauté. Ce modèle comporte une période de préparation, un séjour sur le territoire qui peut durer jusqu’à quatre semaines, ainsi qu’une cérémonie célébrant la réintégration à la collectivité. Un suivi progressif est assuré à l’issue de la participation au programme. Les résultats d’évaluation de trois programmes pilotes s’adressant spécifiquement soit aux hommes, soit aux femmes ont été positifs. Les taux de rétention et de satisfaction des participants sont élevés. Les par-ticipants du programme ont constaté une amélioration de leur qualité de vie qui s’est traduite par un meilleur équilibre spirituel, mental, émotif et physique. Parmi les résultats du programme, mentionnons une diminution de la consommation à risque élevé de drogue et d’alcool, l’atténuation d’un éventail de symptômes d’anxiété et de dépression et l’amélioration des relations interpersonnelles243.
Pour être en mesure de changer la situation actuelle, les Premières nations reconnaissent qu’il faudra une guérison des effets du traumatisme historique. La communauté a établi des programmes nationaux, régionaux et communautaires qui cherchent à combler les lacunes et à réduire la fragmentation dans le continuum des services de mieux-être mental tout en reconnaissant qu’elle est la meilleure ressource pour elle-même, de sorte qu’elle fait appel au savoir traditionnel et culturel. Par exemple, le Programme de soutien en santé—résolution des questions des pensionnats indiens a permis de faire reconnaître le rôle des Aînés en tant qu’importants pourvoyeurs de services. Le Programme national de lutte contre l’abus de l’alcool et des drogues chez les Autochtones (PNLAADA) forme des équipes de travail en mieux-être mental qui intègrent des approches tradi-tionnelles, culturelles et courantes.
Les recommandations de cette section reposent sur ces initiatives et correspondent aux priorités des commu-nautés des Premières nations. Les actions vont pleinement dans le sens des objectifs élaborés dans le Plan d’ac-tion stratégique pour le mieux-être mental des Premières nad’ac-tions et des Inuits, qui a été élaboré pour aborder les problèmes à la fois de santé mentale et de toxicomanie au moyen de la collaboration entre les Premières nations, les Inuits et les représentants des gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux244.
Les Premières nations doivent encore affronter plusieurs défis pour avoir accès en temps opportun à des ser-vices de mieux-être mental appropriés, en particulier dans les communautés nordiques, rurales et éloignées. Les communautés des Premières nations qui ont les ressources nécessaires pour offrir des services ont souvent de la difficulté à recruter et à retenir des pourvoyeurs de services qualifiés245. Il faut mieux soutenir les pourvoyeurs de services actuels et futurs des Premières nations pour renforcer la prestation des services à long terme.
Parallèlement, on doit former tous les pourvoyeurs de services en vue d’une pratique qui est culturellement sécuritaire et efficace.
Collectivement, les Premières nations poursuivent leur quête d’autodétermination et continuent de renforcer leurs relations avec les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux. Dans le cadre de ce processus, les Premières nations réclament depuis longtemps de meilleurs services en mieux-être mental, mais les progrès sont lents à venir. Pour en arriver à des changements plus significatifs, il faut établir un continuum de services coordonné entre toutes les administrations.