Il y a des raisons importantes de donner des soins de santé mentale dans les services de première ligne qui donnent accès à une gamme de professionnels de la santé. La santé mentale et la santé physique étant liées, il faut les aborder ensemble. Non seulement les personnes aux prises avec une maladie physique chronique sont-elles plus à risque d’éprouver des troubles mentaux, mais les personnes ayant des problèmes de santé mentale ou une maladie mentale risquent plus souvent de ne pas recevoir les soins dont elles ont besoin pour conserver une bonne santé physique. Les études ont démontré que les adultes ayant de graves maladies mentales ont une espérance de vie diminuée de 25 ans en comparaison des adultes dans l’ensemble de la population. Les maladies cardiovasculaires sont les causes les plus courantes de décès120.
Le Canada fait figure de pionnier en ce qui a trait aux nouvelles manières d’élargir le rôle des services de pre-mière ligne pour répondre aux besoins en matière de santé mentale. La plupart des provinces et des territoires ont en effet adopté le modèle de soins de collaboration en matière de santé mentale (c’est-à-dire des services de première ligne fournis par des « professionnels de la santé provenant de plusieurs spécialités, disciplines ou domaines qui travaillent ensemble pour offrir des services complémentaires et du soutien mutuel »)121. L’accès, par une utilisation plus efficace des ressources, la satisfaction quant aux soins reçus et les résultats s’en trouvent ainsi améliorés. Cette approche doit être appliquée à plus grande échelle au Canada122, 123.
Il n’y a jamais eu une meilleure occasion d’élargir le rôle des services de première ligne pour répondre aux besoins en matière de santé mentale. Les personnes sont davantage portées à consulter leur médecin de famille pour un trouble mental ou une maladie mentale plus que tout autre professionnel de la santé. La trans-formation des services de première ligne qui se poursuit partout au pays signifie que 40 % de la population a maintenant accès à des équipes de services de première ligne formées de plusieurs professionnels qui offrent une gamme de services de santé124, 125.
La transformation du système de santé a vu la mise en œuvre de modèles de gestion plus efficace des maladies chroniques, telles que les maladies cardiovasculaires et le diabète. On a entre autres mis sur pied des équipes multidisciplinaires qui font la promotion du bien-être et qui encouragent les gens à prendre en charge leur propre santé. Il y a aussi une plus grande intégration des systèmes de santé mentale et des systèmes de traite-ment des toxicomanies. Ces améliorations offrent des moyens de mieux intégrer les soins en santé traite-mentale et les services de première ligne et de promouvoir le rétablissement et le bien-être.
CHEER Soins en collaboration : échange, évaluation et recherche (Commission)126. Grâce à cette initiative pancanadienne, qui relève du Centre d’échange des connaissances de la Commission, de nombreux partenaires, y compris des personnes ayant un vécu des troubles mentaux et de la maladie mentale, identifient et diffusent les meilleures pratiques existantes dans le domaine des services de santé mentale de première ligne et de la toxicomanie au Canada afin d’y apporter des améliorations mesurables. Les éléments sur lesquels CHEER se concentre sont l’autogestion avec soutien, le développe-ment des capacités et des habiletés et les communautés rurales ou éloignées.
Au fur et à mesure que les services de première ligne en santé mentale s’amélioreront, il faudra que tous les médecins de famille et les autres professionnels des services de première ligne adoptent une approche inter-disciplinaire et acquièrent des compétences de base en santé mentale orientées vers le rétablissement et le bien-être. Ils auront besoin de lignes directrices pour faire du dépistage, pour assurer la prestation des services, des traitements et des formes de soutien en matière de santé mentale et de traitement de l’alcoolisme et de la toxicomanie, de même que pour prévenir le suicide. On devra porter une attention particulière à l’évolution des besoins tout au long de la vie. Les personnes ayant des troubles mentaux ou une maladie mentale et leurs proches aidants doivent participer à la conception et à l’évaluation de ces services.
Les nouvelles technologies offrent de formidables moyens de promouvoir la santé mentale et de prévenir les troubles de santé mentale. La technologie facilite la collaboration et peut devenir un outil remarquable pour soutenir l’autogestion, en particulier dans le cas des jeunes qui utilisent Internet pour toutes leurs activités. La cybersanté offre de nouvelles possibilités d’interaction et de participation entre les personnes qui ont besoin des services et les professionnels. Les dossiers médicaux électroniques, la télémédecine, le dépistage et les traitements en ligne, les vidéoconférences et la formation en ligne sont des outils qui favorisent la collaboration, l’accès et l’acquisition de compétences. Dans la communauté, durant des décennies, les services téléphoniques d’aide médicale ont servi à titre de services d’urgence. De nouveaux services basés sur la téléphonie permettent de venir en aide aux personnes aux prises avec des troubles modérés de dépression et d’anxiété et de prévenir et de repérer les troubles et les maladies mentales chez les enfants127.
Services offerts à distance à l’intention des familles, Nouvelle-Écosse
Strongest Families est un programme qui a été développé par le Centre de santé IWK, de Halifax, et qui est maintenant dirigé par le Strongest Family Institute. Ce programme aide les parents et les enfants de quatre régies régionales de santé de la Nouvelle-Écosse, ainsi qu’en Colombie-Britannique, en Alberta et en Ontario, à faire face aux défis que présentent les problèmes de comportement et d’anxiété communs chez les enfants128. Dans le cadre de ce programme, des guides et des vidéos sont distribués aux familles afin qu’elles puissent suivre à la maison des modules sur les habiletés à développer. Elles sont soutenues par des consultations téléphoniques avec des personnes formées. Des recherches menées à l’issue d’essais aléatoires avec groupe contrôle révèlent que Strongest Families donne de meilleurs résultats que les services habituels.
Le taux de décrochage chez les participants du programme est inférieur à 10 % et les enfants inscrits au programme sont beaucoup moins susceptibles d’avoir une maladie diagnostiquée après 8 et 12 mois. En outre, un suivi effectué auprès des enfants un an plus tard a confirmé l’effet positif du programme et, lors de ce même suivi, les parents ont dit être très satis-faits de la qualité des services leur ayant été offerts129.