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Reference
L'enquête Habitat – Santé à Genève : Volet genevois de l'étude OMS paneuropéenne Habitat – Santé
LAWRENCE, Roderick John, LAMBERT, Cédric & Département de l'action sociale et de la santé
Abstract
Ce document présente le volet genevois de l'enquête paneuropéenne Habitat-Santé coordonnée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Cette enquête a été mandatée par le Département de l'action sociale et de la santé (DASS) de la République et canton de Genève, avec la participation financière de la Ville de Genève, de l'Office cantonal du logement (DAEL), le Service cantonal de l'énergie(ScanE) et de l'Office fédéral de la santé publique (OFSP).
LAWRENCE, Roderick John, LAMBERT, Cédric & Département de l'action sociale et de la santé. L'enquête Habitat – Santé à Genève : Volet genevois de l'étude OMS
paneuropéenne Habitat – Santé. Genève : Département de l'action sociale et de la santé, 2004, 478 p.
Available at:
http://archive-ouverte.unige.ch/unige:55668
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ENQUETE HABITAT – SANTE A GENEVE
Volet genevois de l'étude OMS paneuropéenne Habitat – Santé
RAPPORT FINAL
Juin 2004
Université de Genève
Centre d'écologie humaine et des sciences de l'environnement
L'enquête genevoise Habitat – Santé a été mandatée par le Département de l'action sociale et de la santé (DASS) de la République et canton de Genève, coordonnée par le Bureau européen de l'Organisation mondiale de la santé et effectuée par le Centre d'écologie humaine et des sciences de l'environnement de l'Université de Genève.
Cette enquête a bénéficié de la participation financière de :
L'Office fédéral de la santé publique
L'Office cantonal du logement
REPUBLIQUE ET CANTON DE GENEVE
Service cantonal d'énergie
Ville de Genève
Les Villes d'Onex et de Versoix ont témoigné leur soutien à cette enquête.
T ABLE DES MATIERES
REMERCIEMENTS...5
ABREVIATIONS...7
LISTE DES TABLEAUX...9
LISTE DES FIGURES...11
RESUME...17
1. INTRODUCTION...21
1.1. HABITAT – SANTÉ – BIEN-ÊTRE... 21
2. METHODOLOGIE...25
2.1. PHASE PRÉPARATOIRE DE L'ENQUÊTE GENEVOISE... 25
2.1.1. Préparation des questionnaires...26
2.1.2. Réunions préparatoires avec la Direction générale de la santé ...26
2.1.3. Réunions préparatoires avec les communes genevoises ...26
2.1.4. Démarches administratives concernant un arrêté LITAO...27
2.1.5. Echantillon de la population ...28
2.1.6. Engagement des enquêteurs ...28
2.1.7. Préparation et envoi du courrier ...28
2.1.8. Entretien avec la presse genevoise ...28
2.1.9. Phase de l'étude de terrain ...29
2.1.10. Bilan de l'étude de terrain...29
2.2. SAISIE DES DONNÉES ET VALIDATION DE LA BASE DE DONNÉES... 32
2.3. INDICES ET SCORES... 33
2.3.1. Indice de statut socio-économique (SES) ...34
2.3.2. Indice de qualité de l’environnement résidentiel ...35
2.3.3. Scores de gênes et contraintes de bruit...36
2.3.4. Indice de dépense chaleur (IDC)...37
2.3.5. Score de présence d’humidité et de moisissures ...39
2.3.6. Score de qualité de vie...40
2.3.7. Score SALSA de dépression...40
2.3.8. Score de l’attitude préventive...41
2.3.9. Score sur les contraintes physiques...41
2.3.10. Scores des maladies respiratoires, cardio-vasculaires, arthritiques et allergiques....43
3. INDICATIONS STATISTIQUES SUR LE CANTON ET LES COMMUNES... 45
3.1. CANTON DE GENÈVE... 46
3.1.1. Population... 46
3.1.2. Taille des ménages... 47
3.1.3. Logements ... 48
3.2. VILLE DE GENÈVE... 50
3.3. VILLE D’ONEX... 53
3.4. VILLE DE VERSOIX... 56
4. REPRESENTATIVITE DE L’ECHANTILLON... 59
4.1.1. Représentativité selon le sexe ... 59
4.1.2. Représentativité selon la classe d’âges... 59
4.1.3. Représentativité selon le nombre de pièces par logement ... 60
4.1.4. Représentativité selon la période de construction du logement... 60
5. RESULTATS... 63
5.1. CONDITIONS DE LOGEMENT... 63
5.1.1. Particularités des logements de l’échantillon ... 63
5.1.2. Finance, logement et ménage ... 67
5.1.3. Difficultés physiques et problèmes d’utilisation de l’appartement ... 70
5.1.4. Nuisances sonores ... 71
5.1.5. Animaux domestiques ... 72
5.2. ETAT DE SANTÉ GÉNÉRAL... 73
5.3. HABITUDES DE VIE ET ATTITUDES : EXERCICES PHYSIQUES, TABAC ET ALCOOL... 77
5.3.1. Activités sportives ou physiques ... 77
5.3.2. Attitude face au tabac ... 81
5.3.3. Attitude face à l’alcool... 85
5.3.4. Score de l’attitude préventive... 90
5.4. MALADIES, SYMPTÔMES... 91
5.4.1. Les maladies chroniques ... 91
5.4.2. Les maladies au cours des 12 derniers mois... 93
5.4.3. Les symptômes au cours des 12 derniers mois... 94
5.4.4. Scores des maladies respiratoires, cardio-vasculaires, arthritiques et allergiques selon le statut socio-économique... 96
5.5. BIEN-ÊTRE ET MAL-ÊTRE... 97
5.5.1. Sentiment de bien-être ... 97
5.5.2. Sentiment de mal-être ... 99
5.5.3. Score de la qualité de vie et score SALSA de dépression selon statut socio- économique... 102
5.6. ACCIDENTS ET BLESSURES... 104
6. ETUDES THEMATIQUES...107
6.1. NUISANCES SONORES, SANTÉ ET BIEN-ÊTRE... 107
6.1.1. Troubles du sommeil liées au bruit, santé et bien-être...107
6.1.2. Les sources des bruits qui dérangent, la santé et le bien-être ...108
6.2. POLLUTION INTÉRIEURE, SANTÉ ET BIEN-ÊTRE... 113
6.2.1. Humidité, condensation, moisissure et fumée passive...114
6.2.2. Présence d’animaux domestiques dans le logement ...117
6.3. CONFORT THERMIQUE ET ÉNERGÉTIQUE DU LOGEMENT... 121
6.3.1. Température ...122
6.3.2. Chauffage ...124
6.3.3. Etanchéité / Isolation thermique ...128
6.3.4. Luminosité / Présence de fenêtres...131
6.3.5. Humidité / Qualité de l’air ...132
6.3.6. Ventilation / Renouvellement d’air...136
6.3.7. Eau / Assainissement...138
6.3.8. Energie / Appareils ménagers ...140
6.4. SYNTHÈSE DES ÉTUDES THÉMATIQUES... 143
7. LOCALISATION GEOGRAPHIQUE ET ESQUISSES D’ANALYSES SPATIALES...145
7.1. ETAT DE SANTÉ... 147
7.2. APPRÉCIATION DU LOGEMENT... 149
7.3. LE BRUIT... 151
7.3.1. Bruits dus au trafic routier et au trafic général (comportant le bruit du trafic routier, des parkings, des avions et des trains) ...152
7.3.2. Individus dont le sommeil a été troublé par du bruit ...156
7.3.3. Bruits dus aux appartements voisins et aux voisinages en général (comportant le bruit des appartements voisins, l’utilisation des escaliers, jeux d’enfants dans l’immeuble et les bruits provenant de l’appartement même)...160
7.4. RAYONNEMENT NON IONISANT... 164
8. COMPARAISON ENTRE LES VILLES...167
8.1. ASPECTS SOCIO-ÉCONOMIQUES ET SANTÉ... 168
8.1.1. Personnes âgées ...168
8.1.2. Handicaps et contrainte physique ...169
8.1.3. Statut SES et coût du logement ...170
8.1.4. Activités physiques et sportives ...172
8.1.5. Indice de masse corporelle (BMI)...173
8.1.6. Accidents domestiques ...174
8.2. LOGEMENTS... 174
8.2.1. Caractéristiques des logements ...174
8.2.2. Types de bâtiment résidentiel ...176
8.2.3. Etat du logement ...177
8.2.4. Systèmes de ventilation ...178
8.2.5. Condensation, humidité et moisissures...179
8.2.6. Systèmes de chauffage ... 180
8.2.7. Confort thermique ... 182
8.2.8. Classification du logement selon statut socio-économique... 184
8.3. PERCEPTION DES NUISANCES ET DE L’ÉTAT DE SANTÉ... 185
8.3.1. Nuisances sonores et perturbation du sommeil ... 185
8.3.2. Appréciation négative de santé... 186
8.3.3. Incidence de Tabagisme... 190
8.3.4. Maladies respiratoires... 191
8.3.5. Maladies arthritiques... 192
8.3.6. Maladies cardiovasculaires... 193
8.3.7. Sentiment de sécurité ... 194
8.3.8. Score de qualité de vie ... 195
9. SYNTHESE GENERALE ET CONCLUSION... 197
10. ANNEXES... 203
R EMERCIEMENTS
Ce document présente le volet genevois de l'enquête paneuropéenne Habitat-Santé coordonnée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Cette enquête a été mandatée par le Département de l'action sociale et de la santé (DASS) de la République et canton de Genève, avec la participation financière de la Ville de Genève, de l'Office cantonal du logement (DAEL), le Service cantonal de l’énergie (ScanE) et de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP).
Ce document a été réalisé sous la responsabilité de : Monsieur Roderick Lawrence, professeur
En co-direction avec :
Monsieur Cédric Lambert, sociologue
Avec la collaboration de :
Monsieur Yann Malquarti, géographe
Monsieur Fabien Hamel, ingénieur environnement
Les personnes suivantes ont collaboré à la phase d'étude sur le terrain :
Sébastien Salerno; Ibrahima Guisse; Narymane Dhaya Lafer; Harisendra Onja Ravelonjato; Caroline Jacot-Descombes; N'Diekhor Bondoh; Licia Tiboni; Mirko Forni; Jenny Krieger; Ysaline Favre; Yann Malquarti; Fabienne Jolliet; Anna Sleszynska; David Gaston; Naima Abed; Abdelkrim Khoudi; Delphine Kanoui;
Lucien Jaggi; Séverine Steiner; Marcel Mühlestein; Claude Grin; Carole Faes;
Caroline Piffaretti; Zoe Diariohely Andriamonoelison; Jean Ehret; Marco Fulvio Amado Ribeiro, Alexis Kouassi Soungalo et Bich Lê.
Nous tenons à remercier toutes les personnes qui ont accepté de donner de leur temps pour répondre aux questions de l'enquête. Qu'elles soient assurées de notre engagement à respecter soigneusement le caractère confidentiel des données obtenues.
A BREVIATIONS
CUEH Centre universitaire d’écologie humaine DASS Département de l'action sociale et de la santé DIAE Département de l’intérieur, de l’agriculture et de
l’environnement
DIP Département de l’instruction publique DJPS Département de justice, police et sécurité IMC Indice de masse corporelle
OCE Office cantonal de l'emploi OCP Office cantonal de la population OCSTAT Office cantonal de la statistique OFS Office fédéral de la statistique OFSP Office fédéral de la santé publique OMS Organisation mondiale de la santé ScanE Service cantonal de l’énergie SECO Secrétariat d'état à l'économie UNIGE Université de Genève
L ISTE DES TABLEAUX
Tableau 1 : Bilan de l’étude de terrain ... 29
Tableau 2 : Population résidante du canton de Genève selon le sexe ou l'origine et le groupe d'âges, à fin 2002... 46
Tableau 3 : Situation professionnelle pour la population résidante active... 48
Tableau 4 : Données sur la population résidante de la ville de Genève... 50
Tableau 5 : Données sur le parc de logements en ville de Genève ... 51
Tableau 6 : Données sur l’emploi en ville de Genève... 51
Tableau 7 : Données sur la population résidante d’Onex... 53
Tableau 8 : Données sur le parc de logements à Onex... 54
Tableau 9 : Données sur l’emploi à Onex... 54
Tableau 10 : Données sur la population résidante à Versoix ... 56
Tableau 11 : Données sur le parc de logements à Versoix ... 57
Tableau 12 : Données sur l’emploi à Versoix ... 57
Tableau 13 : Représentativité de l’échantillon selon le sexe ... 59
Tableau 14 : Représentativité de l’échantillon selon la classe d’âges... 59
Tableau 15 : Représentativité de l’échantillon selon le nombre de pièces par logement... 60
Tableau 16 : Représentativité de l’échantillon selon la période de construction du logement ... 61
Tableau 17 : Etat de santé général, selon la classe d’âges et le sexe ... 74
Tableau 18 : Indice de masse corporelle, selon la classe d’âges et le sexe ... 77
Tableau 19 : Activités sportives ou physiques, selon la classe d’âges et le sexe ... 80
Tableau 20 : Attitude face au tabac, selon la classe d’âges et le sexe ... 85
Tableau 21 : Attitude face à l’alcool, selon la classe d’âges et le sexe ... 89
Tableau 22 : Température selon l’âge du bâtiment ... 124
Tableau 23 : Pourcentage de chauffage non réglable ... 125
Tableau 24 : Chauffage selon l’âge de l’immeuble ... 128
Tableau 25 : Chauffage selon le logement en attique ... 128
Tableau 26 : Etanchéité et isolation thermique selon âge du bâtiment ... 130
Tableau 27 : Etanchéité et isolation thermique selon le logement en attique... 131
Tableau 28 : Pièces principales dans lesquelles on retrouve des problèmes d’humidité et/ou de moisissure et pièces dans lesquelles les ménages font sécher leur linge (n=333)... 133
Tableau 29 : Humidité et qualité de l’air selon l’âge du bâtiment... 135
Tableau 30 : Humidité et qualité de l’air selon le logement en attique... 135
Tableau 31 : Humidité et qualité de l’air selon la rénovation du bâtiment ... 135
Tableau 32 : Ventilation et renouvellement d’air selon l’âge du bâtiment... 138
Tableau 33 : Ventilation et renouvellement d’air selon le logement en attique... 138
Tableau 34 : Ventilation et renouvellement d’air selon la rénovation du logement... 138
Tableau 35 : Eau et assainissement selon la rénovation du bâtiment... 140
Tableau 36 : Eau et assainissement selon la rénovation du logement... 140
Tableau 37 : Sources d’énergie principales des appareils de chauffage d’appoint... 141
Tableau 38 : Energie et appareils ménagers selon l’âge du bâtiment... 142
Tableau 39 : Energie et appareils ménagers selon le logement en attique... 142
Tableau 40 : Energie et appareils ménagers selon le logement en attique... 142
Tableau 41 : Caractéristiques des logements selon les villes (Source : OMS - LARES, 2004)175 Tableau 42 : Etat du logement selon les villes (Source : OMS - LARES, 2004)... 177
Tableau 43 : Systèmes de ventilation selon les villes (Source : OMS - LARES, 2004)... 178
Tableau 44 : Moisissure visible dans le logement selon les villes (Source : OMS - LARES, 2004) ... 179
Tableau 45 : Taux de logements présentant des problèmes d’humidité et de condensation (Source : OMS - LARES, 2004)... 179
Tableau 46 : Taux de logements présentant des problèmes de moisissure visible (Source : OMS - LARES, 2004)... 179
Tableau 47 : Système de chauffage des logements selon les villes (Source : OMS - LARES, 2004)... 180
Tableau 48 Eau chaude et énergie selon les villes (Source : OMS - LARES, 2004)... 181
Tableau 49 : Problème de température et dépense de chauffage selon les villes (Source : OMS - LARES, 2004)... 182
Tableau 50 : Mesures d’économie de chauffage proposées par les résidents selon les villes (Source : OMS - LARES, 2004)... 183
Tableau 51 : Classification des logements selon l’indice de statut socio-économique (Source : OMS - LARES, 2004)... 184
Tableau 52 : Principales maladies et symptômes selon l’ensemble des villes (Source : OMS - LARES, 2004)... 187 Tableau 53 : Score de qualité de vie perçue selon les villes (Source : OMS - LARES, 2004). 195
L ISTE DES FIGURES
Figure 1 : Répartition géographique de l’échantillon de population... 31
Figure 2 : Localisation géographique des communes ... 45
Figure 3 : Pyramide des âges de la population résidante du canton de Genève, à fin 2002 47 Figure 4 : Nombre d’individus par ménage, dans le canton de Genève... 47
Figure 5 : Logements existants dans le canton de Genève, selon la période de construction, à fin 2002 ... 48
Figure 6 : Logements existants dans le canton de Genève, selon le nombre de pièces, à fin 2002 ... 49
Figure 7 : Logements existants dans la ville de Genève, selon la période de construction, à fin 2002 ... 52
Figure 8 : Logements existants dans la ville de Genève, selon le nombre de pièces, à fin 2002 ... 52
Figure 9 : Logements existants à Onex, selon la période de construction, à fin 2002 ... 55
Figure 10 : Logements existants à Onex, selon le nombre de pièces, à fin 2002 ... 55
Figure 11 : Logements existants à Versoix, selon la période de construction, à fin 2002.... 58
Figure 12 : Logements existants à Versoix, selon le nombre de pièces, à fin 2002... 58
Figure 13 : Répartition des logements selon le voisinage ... 63
Figure 14 : Répartition des logements selon le type d’immeuble ... 64
Figure 15 : Environnement des logements ... 64
Figure 16 : Répartition des immeubles selon la période de construction ... 65
Figure 17 : Répartition des logements selon la surface habitable ... 65
Figure 18 : Répartition des logements sont le nombre de pièces... 66
Figure 19 : Revenu mensuel des ménages ... 67
Figure 20 : Pourcentage du revenu mensuel dépensé pour le logement ... 68
Figure 21 : Problèmes financiers et logement ... 69
Figure 22 : Pourcentage du revenu annuel dépensé pour le chauffage... 69
Figure 23 : Difficultés physiques et problèmes d'utilisation du logement ... 70
Figure 24 : Difficultés physiques des individus ... 71
Figure 25 : Sources de bruit gênantes ou dérangeantes... 72
Figure 26 : Répartition des animaux domestiques... 72
Figure 27 : Etat de santé général, selon le sexe... 73
Figure 28 : Etat de santé général, selon la classe d’âges ... 74
Figure 29 : Etat de santé général, selon le statut socio-économique ... 75
Figure 30 : Indice de masse corporelle, selon le sexe... 76
Figure 31 : Indice de masse corporelle, selon la classe d’âges... 76
Figure 32 : Activités sportives ou physiques des individus ... 78
Figure 33 : Activités sportives ou physiques, selon le sexe... 78
Figure 34 : Activités sportives ou physiques, selon la classe d’âges... 79
Figure 35 : Activités sportives ou physiques, selon le statut socio-économique ... 81
Figure 36 : Attitude face au tabac ... 82
Figure 37 : Nombre de cigarettes fumées chaque jour dans le logement ... 82
Figure 38 : Fumée dans le logement ... 83
Figure 39 : Attitude face au tabac, selon la classe d’âges... 84
Figure 40 : Attitude face à l’alcool ... 86
Figure 41 : Attitude face à l’alcool, selon le sexe ... 87
Figure 42 : Attitude face à l’alcool, selon la classe d’âges... 88
Figure 43 : Attitude face à l’alcool, selon le statut socio-économique ... 89
Figure 44 : Score de l’attitude préventive selon l’âge ... 90
Figure 45 : Score de l’attitude préventive selon le niveau socio-économique ... 91
Figure 46 : Maladies chroniques par ordre décroissant... 92
Figure 47 : Maladies au cours des 12 derniers mois par ordre décroissant ... 94
Figure 48 : Symptômes au cours des 12 derniers mois par ordre décroissant ... 95
Figure 49 : Score des maladies cardio-vasculaires selon le statut socio-économique... 96
Figure 50 : Score des maladies arthritiques selon le statut socio-économique... 97
Figure 51 : Etat de bien-être, le mois dernier, selon l’intensité ... 98
Figure 52 : Etat de mal-être, le mois dernier, selon l’intensité ... 100
Figure 53 : Mal-être et lien avec le logement, selon la fréquence ... 100
Figure 54 : Score de la qualité de vie selon le statut socio-économique... 102
Figure 55 : Score SALSA de dépression selon le statut socio-économique... 103
Figure 56 : Accidents et blessures survenus durant les 12 derniers mois, selon la classe d’âges... 104
Figure 57 : Objets et matériels impliqués dans les accidents ... 105
Figure 58 : Parties du corps sujettes aux blessures ... 105
Figure 59 : Relations avec les troubles du sommeil par le bruit ... 108
Figure 60 : Relations avec le dérangement ou la gêne causés par le bruit du trafic routier ... 109
Figure 61 : Relations avec le dérangement ou la gêne causés par le bruit des appartements
voisins ... 110
Figure 62 : Relations avec le dérangement ou la gêne causés par le bruit du voisinage .. 111
Figure 63 : Relations avec le dérangement ou la gêne causés par le bruit du parking... 112
Figure 64 : Relations avec le dérangement ou la gêne causés par le bruit du trafic routier ... 113
Figure 65 : Relations avec les problèmes d’humidité ou de condensation à l’intérieur de l’appartement ... 114
Figure 66 : Relations avec les problèmes de moisissures visibles à l’intérieur de l’appartement ... 115
Figure 67 : Relations avec la fumée passive ... 116
Figure 68 : Relations avec la présence de un ou de plusieurs animaux domestiques dans le logement ... 117
Figure 69 : Relations avec la présence de un ou de plusieurs chiens dans le logement ... 118
Figure 70 : Relations avec la présence de un ou de plusieurs chats dans le logement... 119
Figure 71 : Relations avec la présence de un ou de plusieurs hamsters ou cochon d’Inde dans le logement... 120
Figure 72 : Catégories des variables sélectionnées concernant le confort thermique dans le logement ... 121
Figure 73 : Caractéristiques liées au bâtiment et au logement vs variables liées à l’énergie ... 122
Figure 74 : Problème de température dans le logement en fonction de la saison ... 123
Figure 75 : Raisons principales exprimées par les ménages d’une température trop froide en hiver ou durant les saisons intermédiaires dans le logement... 123
Figure 76 : Evaluation de la qualité du système de chauffage dans le logement... 124
Figure 77 : Raccordement à un chauffage central (n=326) ... 125
Figure 78 : Fréquences d’utilisation des chauffages d’appoint (n=330) ... 126
Figure 79 : Pourcentage du revenu annuel net du ménage dépensé pour le chauffage (n=333)... 126
Figure 80 : Evaluation des dépenses de chauffage pour l’appartement (n=297) ... 127
Figure 81 : Présence d’un système de chauffage dans la salle de bain, avec ou sans thermostat (n=281)... 127
Figure 82 : Mesures et améliorations qui pourraient réduire la consommation d’énergie (n=333)... 129
Figure 83 : Evaluation de l’isolation thermique du logement (n=332)... 129 Figure 84 : Satisfaction de l’éclairement naturel que procurent les fenêtres du logement . 131
Figure 85 : Problème d’humidité, de condensation ou/et de moisissures dans le logement
... 132
Figure 86 : Pièces principales utilisées pour le séchage du linge (n=333) ... 133
Figure 87 : Evaluation de la qualité de l’air dans le logement (n=332) ... 134
Figure 88 : Raisons principales de l’insatisfaction de la qualité de l’air du logement parmi les ménages étant de « pas du tout satisfaits » à « moyennement satisfaits » de l’air dans leur logement (n=87) ... 134
Figure 89 : Satisfaction du système de ventilation dans le logement (n=248)... 136
Figure 90 : Système de ventilation selon les pièces ... 137
Figure 91 : Problème de quantité d’eau, de qualité de l’eau ou d’assainissement... 139
Figure 92 : Sources d’énergie pour la cuisinière et le four (331) ... 141
Figure 93 : Carte des secteurs socio-sanitaires de la Ville de Genève ... 146
Figure 94 : Appréciation de l’état de santé selon le secteur socio-sanitaire... 147
Figure 95 : : Individus s’estimant être en mauvais ou très mauvais état de santé ... 148
Figure 96 : Appréciation du logement selon le secteur socio-sanitaire... 149
Figure 97 : Individus ayant un degré de satisfaction de leur logement « mauvais » et « très mauvais »... 150
Figure 98 : Intensité de la gêne du bruit provenant du trafic routier selon le secteur socio- sanitaire... 153
Figure 99 : Individus fortement dérangés par le bruit du trafic routier et cadastre du bruit du trafic routier pour le jour ... 154
Figure 100 : Individus fortement dérangés par le bruit du trafic routier et cadastre du bruit du trafic routier pour la nuit ... 155
Figure 101 : Proportion d’individus souffrant de trouble du sommeil à cause du bruit ... 156
Figure 102 : Individus dont le sommeil a été troublé par du bruit et cadastre du bruit du trafic routier pour la nuit ... 157
Figure 103 : Intensité de la gêne du bruit provenant du trafic en général selon le secteur socio-sanitaire ... 158
Figure 104 : Individus fortement dérangés par le bruit du trafic en général et individus ayant une mauvaise et très mauvaise appréciation de leur santé... 159
Figure 105 : Intensité de la gêne du bruit provenant d’un appartement voisin selon le secteur socio-sanitaire ... 160
Figure 106 : Individus fortement dérangés par le bruit des voisins et individus ayant une mauvaise et très mauvaise appréciation de leur santé... 161
Figure 107 : Intensité de la gêne du bruit provenant du voisinage selon le secteur socio- sanitaire... 162
Figure 108 : Individus fortement dérangés par le bruit du voisinage et individus ayant une mauvaise et très mauvaise appréciation de leur santé... 163
Figure 109 : Appartements pour lesquels la valeur calculée du champ pour une émission à pleine puissance de l’installation atteint au moins 0,5 V/m et individus ayant une mauvaise et très mauvaise appréciation de leur santé ... 165 Figure 110 : nombre d’individus et de ménages enquêtés selon les villes (Source : OMS -
LARES, 2004)... 167 Figure 111 : Pourcentage de personnes âgées de 60 ou plus selon les villes (Source : OMS -
LARES, 2004)... 168 Figure 112 : Handicap ou limitation physique par groupe d’âge (Source : OMS - LARES, 2004) ... 169 Figure 113 : Indice de statut socio-économique selon les villes (Source : OMS - LARES, 2004) ... 170 Figure 114 : Charges de dépenses de logement par rapport au revenu du ménage (Source :
OMS - LARES, 2004)... 171 Figure 115 : Pratique d’une activité sportive ou de l’exercice physique selon les villes
(Source : OMS - LARES, 2004)... 172 Figure 116 : Indice de masse corporelle des adultes selon les villes (Source : OMS - LARES,
2004)... 173 Figure 117 : Prévalence de chutes, coupures et brûlures selon les villes (Source : OMS -
LARES, 2004)... 174 Figure 118 : Type résidentiel selon les villes (Source : OMS - LARES, 2004)... 176 Figure 119 : Présence d’espaces verts autour de l’immeuble et état d’entretien selon les
villes (Source : OMS - LARES, 2004)... 176 Figure 120 : Troubles du sommeil chez les adultes selon les principales sources de
nuisances et selon les villes (Source : OMS - LARES, 2004)... 185 Figure 121 : Taux d’enquêtés se déclarant en mauvaise ou très mauvaises selon les villes
(Source : OMS - LARES, 2004)... 186 Figure 122 : Taux de maladies chroniques diagnostiquées par un médecin chez les 19-59
ans(Source : OMS - LARES, 2004)... 188 Figure 123 : Taux de maladies chroniques diagnostiquées par un médecin chez les moins
de 19 ans (Source : OMS - LARES, 2004)... 188 Figure 124 : Taux de maladies chroniques diagnostiquées par un médecin chez les 60 ou
plus (Source : OMS - LARES, 2004)... 189 Figure 125 : Taux de fumeurs selon les villes (Source : OMS - LARES, 2004)... 190 Figure 126 : Taux de symptômes respiratoires selon les villes (Source : OMS - LARES, 2004) ... 191 Figure 127 : Taux de maladie arthritiques et rhumatismales selon les villes (Source : OMS -
LARES, 2004)... 192 Figure 128 : Taux de symptômes cardio-vasculaires selon les villes (Source : OMS - LARES,
2004)... 193
Figure 129 : Sentiment de sécurité en rentrant chez soi le soir selon les villes (Source : OMS - LARES, 2004)... 194
R ESUME
Quelles sont les conditions d'habitation des genevois et comment sont-elles évaluées par rapport à la santé et au bien-être des habitants ?
Quels aspects de la vie quotidienne de la population genevoise ont un impact négatif sur la santé et le bien-être ? Quels sont les problèmes de santé les plus souvent cités par les habitants? Quelles sont les caractéristiques socio- démographiques de la population la plus concernée par les problèmes les plus fréquents ?
Quelles sont les dimensions de l'environnement résidentiel des genevois qui nuisent à la qualité de vie au domicile ? Y-a-t-il des caractéristiques architecturales et urbanistiques de l'immeuble résidentiel et de son environnement proche qui influencent la santé et le bien-être des habitants ?
Ce document présente les résultats d'une enquête "Habitat - Santé" menée au printemps 2003, dans les villes de Genève, d'Onex et de Versoix par le Centre universitaire d'écologie humaine et des sciences de l'environnement de l'Université de Genève, dans le cadre d'une étude paneuropéenne sur le logement et la santé, coordonnée par le Bureau régional de l'Organisation mondiale de la santé (OMS- EURO). Cette enquête a été mandatée par le Département de l'action sociale et de la santé (DASS) de la République et canton de Genève, avec la participation de la Ville de Genève et de l'Office cantonal du logement.
La même enquête "Habitat - Santé" a été réalisée à Angers (France), Bonn (Allemagne), Bratislava (Slovaquie), Budapest (Hongrie), Ferreira de Alentejo (Portugal), Forli (Italie) et Vilnius (Lituanie). Le contenu de ce rapport est issu de l'enquête à Genève. Tout le potentiel d'analyse de données n'a pu être traité dans ce rapport, faute de moyens et de temps suffisant, pour la prise en compte de plus de mille variables. C'est pourquoi ce document met en relief les résultats les plus marquants concernant l'habitat et la santé à Genève, et essaye de répondre aux questions posées ci-dessus. En outre, il n'est pas question ici de comparer les résultats de l'enquête genevoise avec les enquêtes dans les autres villes, car la base de données pour l'étude paneuropéenne n'est pas encore disponible.
L'enquête a été réalisée selon un plan de sondage aléatoire qui se base sur les données administratives de février 2003 relatives à la population résidante dans les villes de Genève, d'Onex et de Versoix fournies par l'Office cantonal de la population. Suite à l'autorisation donnée le 31 janvier 2003 par le Conseil d'Etat de la République et canton de Genève, l'Office cantonal de la population a transmis au Centre universitaire d'écologie humaine et des sciences de l'environnement (CUEH) de l'Université de Genève un extrait de fichier concernant un échantillon aléatoire de la population (mis à jour en février 2003.)
Parmi les 1200 individus sélectionnés, 162 (13.5%) ont été déclarés hors échantillon car décédés ou ayant déménagé. Les 1’038 individus restant ont été contactés à leur domicile : 290 (27.9%) n'ont pu être atteints, 393 (37.9%) ont refusé de
participer et 355 (34.2%) ont accepté. Les personnes tirées dans l’échantillon ainsi que celles faisant ménage commun avec elles ont été invitées à participer à l'enquête. Après un contrôle de qualité par l'Organisation mondiale de la santé, 333 enquêtes, y compris les questionnaires de santé de 710 individus, ont été validées et incluses dans la base de données de l'enquête.
L'enquête "Habitat - Santé" à Genève nous révèle que les relations entre l'habitat et la santé sont multiples et complexes. Les données recueillies par enquête auprès de 333 ménages comptant 710 personnes confirment que la santé et le bien-être de la population enquêtée sont tributaires de multiples facteurs architecturaux, économiques, environnementaux, démographiques, sociaux et psychologiques.
Ce résultat confirme la pertinence de la définition holistique de la santé par l’OMS.
La perception de l'état de santé constitue un indicateur important de l'état de santé de la population car elle reflète l'appréciation globale que l'individu a de son propre état de santé en intégrant ses connaissances et son expérience quotidienne, y compris les conditions d'habitat favorables ou défavorables. En outre, les données recueillies confirment que la qualité de l'habitat ne se réduit pas à la seule addition de l'appréciation des caractéristiques architecturales, urbanistiques et techniques du logement, de l'immeuble résidentiel et du quartier. On peut encore souligner qu'il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques spécifiques de la population (notamment l'âge, le sexe, la structure du ménage, et la durée du bail à loyer).
La démarche de l’enquête confirme qu'on ne peut pas ignorer les appréciations de l'environnement résidentiel des habitants, ni de leur style de vie, qui interviennent pour différencier, organiser et transformer les bâtiments habités au cours du temps.
En outre, il est nécessaire de souligner qu'aujourd'hui la formation des ménages et la valorisation de l'épanouissement personnel débouchent sur une pluralité de comportements individuels et de pratiques domestiques plutôt que sur une homogénéisation des modes de vie courants dans les classes sociales couramment identifiables.
Les résultats de l’enquête suggèrent qu'il est temps de reconsidérer la manière de concevoir et de gérer les bâtiments résidentiels et leurs alentours. L'environnement construit sert de cadre pour des pratiques, des valeurs et des styles de vie des ménages et des individus, qui font partie intégrante des aspects qualitatifs de l'habitat et de la vie quotidienne. Dans ce sens, il est indispensable d'élargir le champ de référence utilisé couramment à Genève pour définir et étudier la notion de la demande qualitative du logement.
Les résultats de l'enquête "Habitat - Santé" mettent en évidence les principes suivants qui sont accompagnés d'une recommandation :
La qualité du milieu de vie (le logement, l'immeuble résidentiel et ses alentours, ainsi que le quartier) joue un rôle fondamental dans l'appréciation que les enquêtés se font de leur habitat mais également des conditions de vie quotidienne favorables ou défavorables à leur santé. En général, la qualité du milieu de vie est un facteur important, mais il reste mal connu. De ce fait, il est impératif d'intégrer la question des qualités de l'habitat et de l'environnement local dans les politiques de santé publique.
L'enquête "Habitat - Santé" montre que le marché du logement et le système de santé à Genève peuvent être caractérisés de plusieurs façons y compris par ses inégalités par rapport au genre, aux classes d'âges et au lieu de domicile des personnes enquêtées. L'objectif de la politique de la santé ne doit pas être de se ranger autour d'une moyenne, mais plutôt d'identifier, de comprendre et d'agir sur les différences entre les conditions de vie et de santé d'une population au niveau local. Il n'est pas possible, sur la base de l'analyse statistique et géographique, d'associer corrélation et causalité. Toutefois, ce rapport indique qu'un certain nombre de facteurs favorables ou défavorables peuvent être discernés au niveau local, selon des profils-type quant à leurs influences importantes sur les besoins de logement et de santé.
On peut caractériser les relations entre les conditions d'habitation et la santé à Genève selon les thèmes clés suivants qui mérite une attention particulière dans les politiques de santé publique et de l'aménagement de l'habitat :
1. Nuisances sonores perçues à l'intérieur et à l'extérieur de l'immeuble résidentiel pour environ la moitié de la population enquêtée, et un lien statistiquement significatif avec les bien-être et le mal-être.
2. Une relation statistiquement significative entre les dimensions de la santé mentale (notamment le bien-être et le mal-être) et l'appréciation positive et négative des conditions d'habitation.
3. Condensation, humidité, moisissures dans une ou plusieurs pièces d'une faible part du parc de logements enquêté et une relation statistiquement significative entre l'état délabrement du logement et la santé des personnes enquêtées.
4. Habitudes de vie (notamment la consommation d'alcool, de tabac et la pratique du sport et exercice physique) sans un lien significatif avec les conditions d'habitation mais davantage avec des profils socio- démographiques.
Finalement, on met en évidence la possibilité, à plus long terme, de prolonger l’analyse des données récoltées par cette enquête "Habitat - Santé". Il semble utile, pour l'élaboration des priorités cantonales en matière de santé publique, d’étudier la mise en relation de ces données avec d’autres bases de données disponibles, telles que celles issues du volet genevois de l’Enquête suisse sur la santé 2002 et les données du Bus Santé. Une analyse comparative pourrait être riche d'enseignements pour les décideurs locaux.
Puisse la lecture du présent rapport vous permettre de mieux connaître les conditions d'habitation et l'état de santé de la population genevoise.
1. I NTRODUCTION
Aujourd'hui, les politiques de l'habitat et de la santé publique font rarement parties des manifestes et des programmes prioritaires des gouvernements et des partis politiques. Il n'est donc pas étonnant de voir apparaître, à la fin du 20ème siècle, certains éléments négatifs, notamment une dégradation de la qualité de l'habitat et la propagation de nouvelles maladies infectieuses dans de nombreux pays. Un changement fondamental est impératif. Ce changement sera favorisé par une meilleure diffusion de l'information, par le partage du vécu de l'habitant et des expériences menées entre les secteurs privés et publics. Ce rapport est présenté comme une contribution en ce qui concerne la situation genevoise.
Au printemps 2003, une enquête Habitat - Santé a été réalisée par le Centre universitaire d'écologie humaine et des sciences de l'environnement de l'Université de Genève, dans les communes et villes de Genève, d'Onex et de Versoix, dans le cadre d'une étude paneuropéenne sur le logement et la santé, coordonnée par le Bureau régional de l'Organisation mondiale de la santé (OMS-EURO). Cette enquête a été mandatée par le Département de l'Action sociale et de la Santé (DASS) de la République et Canton de Genève, avec la participation financière de la Ville de Genève et de l'Office cantonal du logement (DAEL), le Service cantonal de l’énergie (ScanE) et l’Office fédéral de la santé publique (OFSP).
La même enquête Habitat - Santé a été réalisée à Angers (France), Bonn (Allemagne), Bratislava (Slovaquie), Budapest (Hongrie), Ferreira de Alentejo (Portugal), Forli (Italie) et Vilnius (Lituanie), entre septembre 2002 et juin 2003.
1.1. Habitat – santé – bien-être
Les facteurs environnementaux ont un impact déterminant sur la santé et le bien- être. L'environnement peut être considéré à plusieurs échelles géographiques du global au local, y compris à la micro-échelle des bâtiments. Chaque individu passe la majeure partie de sa vie à l’intérieur de locaux (logements, écoles, lieux de travail, de loisirs, par exemple). L’environnement résidentiel que constitue l’habitat, comprend le logement, l'immeuble résidentiel et le quartier, et joue un rôle décisif dans l’état de santé des personnes.
Les interrelations entre la santé des groupes ou des ménages, des individus et de leur environnement bio-chimique, matériel et social doivent plus que jamais être prises en compte dans l'aménagement du territoire et la planification de l'habitat.
Ainsi, l'existence de logements de qualité insuffisante ne constitue pas un problème uniquement d'ordre sanitaire ou technique : elle est également l'expression des disparités et des difficultés économiques et politiques liées à l'utilisation inéquitable des ressources aussi bien qu’au respect de l'environnement et d'autrui à long terme.
Selon l'Organisation mondiale de la santé, la définition et la promotion de la santé sont à envisager dans leur sens le plus large. La santé dépend de notre capacité à comprendre et à gérer les interactions entre les activités de l'homme et son environnement biophysique et social. Il s'agit d'un problème transversal lié à la
qualité du milieu de vie, au niveau et au style de vie. On doit prendre en compte la qualité des cycles et des écosystèmes dont dépendent toutes les formes de vie, une alimentation adéquate et saine, un approvisionnement suffisant en eau potable, un logement sain, l'élimination des déchets ainsi que l'accès à l'éducation, au travail et aux soins de santé.
Par ailleurs, le coût du logement par rapport au budget des ménages peut avoir d'importantes conséquences pour la santé des habitants en limitant l'accès au parc résidentiel. Le statut d'occupation peut également avoir une influence sur la santé, et cela pour deux raisons : tout d'abord, un statut d'occupation précaire est une cause de stress - les occupants, locataires ou occupants illicites - vivant souvent dans la crainte constante de l'expulsion ; ensuite, la précarité de l'occupation licites ou illicites n'encourage pas les occupants à investir dans l'amélioration de l'habitat.
La pauvreté, associée au chômage, aux bas revenus, aux mauvaises conditions du logement et à une aide sociale insuffisante est un indicateur de morbidité, de mortalité et de mal-être.
En outre, d'importants aspects sociaux jouent aussi sur le sentiment de sécurité et de bien-être des occupants. Ceux-ci pourront être victimes de troubles mentaux ou souffrir de problèmes psychosociaux s'ils sont mécontents de leur logement, soit en raison de sa qualité propre, soit en raison de la qualité et de la sécurité du voisinage, soit enfin parce qu'il ne leur permet pas l'accès aux services sociaux, y compris aux soins de santé. Les études montrent une relation forte entre la répartition géographique du dénuement et de la pauvreté et les incidences de délinquance, de vandalisme et d'infractions.
Bien que certains impacts de l'environnement résidentiel sur la santé soient aujourd’hui solidement établis, d’autres impacts sont moins bien connus et font l’objet de travaux de recherche : par exemple, l'impact des composés organiques volatiles, des fibres et autres particules provenant des revêtements intérieurs.
D’autres impacts méritent encore un renforcement des connaissances : il s’agit des impacts de l’habitat sur le bien-être physique, mental et social. Même si la réalité de tels impacts est largement acceptée aujourd’hui, certaines interrelations entre des caractéristiques de l’habitat et du bien-être ne sont pas encore suffisamment identifiées et expliquées.
Afin de combler certaines lacunes, la vaste étude paneuropéenne "Habitat – Santé"
a été coordonnée par le Bureau régional de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS-EURO). Selon cette organisation, les objectifs de cette étude sont :
- Améliorer les connaissances sur les relations entre l’habitat et la santé;
- Identifier, par le jeu des différences entre les critères de l’habitat des différents pays européens, ceux qui influencent la santé;
- Identifier des indicateurs pertinents dans le domaine de l’habitat et de la santé;
- Produire des outils permettant aux autorités locales, régionales et nationales d’entreprendre des évaluations ou des enquêtes sur l’habitat et la santé dans les secteurs relevant de leur autorité;
- Réaliser un rapport de référence sur le thème de l’habitat et de la santé en Europe.
Le contenu de ce rapport est issu de l'enquête menée à Genève. Tout le potentiel d'analyse de données n'a pu être traité dans ce rapport, faute de moyens et de temps suffisant, pour la prise en compte et le traitement de plus de mille variables.
C'est pourquoi ce document met en relief les résultats les plus marquants des rapports entre l'habitat et la santé à Genève. En outre, il n'est pas question ici de comparer, dans le détail, les résultats de l'enquête genevoise avec ceux des enquêtes menées dans les autres villes choisies par l’OMS, car la base de données pour l'étude paneuropéenne n'est pas encore disponible. Toutefois, les premiers traitements réalisés par les experts mandatés par l’OMS ont fait l’objet d’un bref commentaire dans le chapitre 8.
Ce premier traitement des questionnaires d'enquête n’apporte pas de réponse à toutes les questions et, comme n'importe quelle source de données, il présente quelques limites. Toutefois les résultats présentés dans ce document fournissent un éclairage sur les conditions d'habitat et de santé, complémentaires à d'autres bases de données disponibles, telles que celles issues du volet genevois de l'Enquête suisse sur la santé 2002 et les données récoltées depuis plusieurs années par le Bus Santé. Une analyse comparative pourrait être riche d'enseignements pour les décideurs locaux.
2. M ETHODOLOGIE
L’enquête qui a été réalisée dans le canton de Genève porte sur la mise en évidence des différents facteurs de l’environnement résidentiel et des lieux de résidence qui ont pu - ou pourront - entraîner des effets négatifs ou positifs sur la santé et le bien-être de leurs occupants ; elle porte également sur l’état de santé des occupants de ces logements. Les paramètres sélectionnés, sur avis d’experts et introduits dans les trois volets du questionnaire de l’enquête, ciblent les aspects qualitatifs des constructions, des conditions de vie des ménages et des problèmes de santé des personnes. Ces questionnaires ont déjà été utilisés dans d’autres villes avant d’être appliqués à Genève.
Les données sont collectées en trois étapes :
- Premièrement, les données sont relatives à la perception qu’ont les occupants de leur logement et de leur lieu de résidence; ces informations sont recueillies par l’interview de l’un des occupants du logement enquêté.
- Deuxièmement, les données d’évaluation du bâti, de l’environnement immédiat, de l’état du logement du ménage enquêté sont recueillies par une inspection menée par les enquêteurs à l’aide d’une grille de critères d’évaluation.
- Troisièmement, les données relatives à l’état de santé des occupants de tous les logements enquêtés sont collectées. Ces données concernent la santé telle qu’elle est perçue, mais aussi telle qu’elle est diagnostiquée : chacun des occupants est invité à remplir un questionnaire qui lui est remis.
Il faut souligner ici que le protocole d'enquête mis en place par l'OMS est fondé à la fois sur un constat de terrain et sur une recherche des paramètres du logement ayant une influence sur l’état de santé tel que perçu par ses occupants ; aucune mesure n’est réalisée. Seule la visite des lieux ainsi que la perception qu’ont les occupants de leur état de santé et de leur habitat constituent les sources de données collectées; elles sont ici préférées à des mesures ponctuelles.
2.1. Phase préparatoire de l'enquête genevoise
Deux réunions de travail avec Monsieur Xavier Bonnefoy, Conseiller régional de l'OMS, ont été organisées par Monsieur R. Lawrence le 17 septembre 2002 et le 14 novembre 2002 pour traiter de la méthodologie et de l'organisation de l'enquête à Genève. Les précisions sur ces sujets ont été adressées par une lettre datée du 28 octobre 2002 de Monsieur X. Bonnefoy à Monsieur R. Lawrence.
2.1.1. Préparation des questionnaires
La méthodologie de l'enquête comporte trois questionnaires conçus et appliqués par l'OMS :
- Un questionnaire adressé à l'habitant, préalablement sélectionné de façon aléatoire, concerne les conditions de la vie du ménage y compris les conditions d'habitation. Il est appelé « formulaire d’entretien ».
- Un deuxième questionnaire, qui doit être rempli par l'enquêteur, indique les conditions physiques et techniques du logement ainsi que sa salubrité. Il s’agit du « formulaire d’inspection ».
- Un troisième questionnaire peut être rempli par chaque personne qui habite dans le logement. Ce questionnaire décrit le style de vie de chaque personne et la perception de son état de santé. Il est appelé
« questionnaire santé ».
Ces trois questionnaires ont été adaptés et traduits en français par le Centre universitaire d’écologie humaine (CUEH) pour être appliqués à Genève, ainsi qu’à Angers, après vérification par l'OMS.
Ces documents sont disponibles en annexes.
2.1.2. Réunions préparatoires avec la Direction générale de la santé
Plusieurs réunions de travail avec Monsieur Jean Simos de la Direction générale de la santé (DGS) et Monsieurs Roderick Lawrence (CUEH) ont eu lieu pendant les étapes préparatoires de cette étude. Ces réunions ont abordé les contenus des questionnaires fournis par l’OMS, la méthode de sélection aléatoire de l’échantillon dans les communes de la Ville de Genève, d’Onex et de Versoix ainsi que l’engagement d’une vingtaine d’enquêteurs.Par une lettre datée du 25 juin 2002, l’Etat de Genève, par l’intermédiaire du Département de l’action sociale et de la santé (DASS), a mandaté le Centre universitaire d’écologie humaine et des sciences de l’environnement de l’Université de Genève (CUEH) à compléter le volet genevois de l’enquête Habitat-Santé, dans le cadre du programme européen Habitat-Santé de l’Organisation mondiale de la santé (cf. annexe 1).
2.1.3. Réunions préparatoires avec les communes genevoises
Suite à un courrier postal daté du 27 juin 2002 adressé à Monsieur René Longet, Conseiller administratif de la commune d'Onex, et à Monsieur Christian Ferrazzino, Conseiller administratif de la ville de Genève ainsi qu'une lettre datée du 10 octobre 2002 adressée à Monsieur Alain Rességuier, Maire de la commune de Versoix, les réunions préparatoires ont eu lieu à la commune d'Onex le 16 octobre et le 11 décembre en présence de Madame Béatrice Gisiger, Conseillère administrative, Monsieur Antoine Lacroix, Madame Sophie Demaurex et Monsieur Roderick Lawrence. Une réunion a eu lieu à la commune de Versoix le 3 décembre 2002 en
présence de Madame Christiane Bernath, Monsieur Cédric Lambert et Monsieur R.
Lawrence. Enfin, un rendez-vous avec Monsieur Christian Ferrazzino, Conseiller administratif de la ville de Genève, a eu lieu le 20 février 2003.
2.1.4. Démarches administratives concernant un arrêté LITAO
1Les démarches pour la mise à disposition des données en vue de la constitution d’un échantillon aléatoire de la population résidante dans les trois communes choisies ont commencé le 8 octobre 2002, avec une lettre adressée à l'Office cantonal de la statistique. La réponse du Directeur, Monsieur Dominique Frei, datée du 10 octobre, a indiqué que la demande de données devait être adressée à l'Office cantonal de la population et qu'une autorisation du Conseil d'Etat concernant la transmission des données était indispensable, en vertu de la législation en vigueur sur la protection des données personnelles informatisées (LITAO). Cette réponse écrite a été transmise à la Direction générale de la Santé.
Donnant suite à des courriers électroniques du 22 octobre 2002 de la Direction générale de la santé, une lettre a été envoyée au Secrétaire général du DIP le 1er novembre 2002. Suite à cette lettre, des contacts ont eu lieu avec le personnel du DIP, du DASS et du DJPS, notamment MM. Eric Baier et Michel Prevel (DIP), M.
Christophe Friederich (DJPS) et M. Michel Mognetti de l'Office cantonal de la population (OCP).
Suite à la transmission des documents, le 4 décembre 2002, par M. Roderick Lawrence à Monsieur Michel Mognetti (OCP) avant une réunion le 10 décembre 2002, la faisabilité technique de l'extraction de données de la population résidante a été confirmée. En outre, il a été annoncé que les données d'un échantillon aléatoire se rapportant aux 1'200 personnes issues de la population résidante de la Ville de Genève, de la Commune d'Onex et de la Commune de Versoix seraient fournies au Centre d’écologie humaine, sous la forme d'une série d'étiquettes comportant : le nom de la personne, son adresse (numéro postal, localité, rue, numéro) et sa date de naissance.
Les démarches concernant la mise à disposition des données concernant cet échantillon ont été suivies d’une séance de travail au Département de justice, police et sécurité, le 8 janvier 2003, réunissant MM. C. Friederich (DJPS), L. Montavon (DASS), J. Simos (DASS) et R. Lawrence (CUEH).
Le 31 janvier 2003, le Conseil d'Etat de la République et canton de Genève a donné son autorisation à l'Office cantonal de la population de transmettre, à une unique reprise, au Centre universitaire d'écologie humaine et des sciences de l'environnement (CUEH) de l'Université de Genève, un extrait de fichier concernant un échantillon aléatoire de la population.
1 Loi sur les informations traitées automatiquement par ordinateur
2.1.5. Echantillon de la population
Le 21 février 2003, l'Office cantonal de la population a fourni au Centre universitaire d'écologie humaine et des sciences de l'environnement (CUEH) de l'Université de Genève un extrait de fichier informatisé concernant un échantillon aléatoire comptant 1’200 personnes issues de la population résidante de la ville de Genève, de la commune d'Onex et de la commune de Versoix. Les données fournies comportent uniquement le nom de la personne, son adresse et sa date de naissance.
Il faut relever que l'extrait de fichier informatisé n'a pas été fourni sous la forme d’une série d'étiquettes selon la demande du CUEH. De ce fait, un travail supplémentaire fut nécessaire pour établir des étiquettes postales avant l'envoi du courrier à chaque personne.
2.1.6. Engagement des enquêteurs
Le Centre universitaire d'écologie humaine et des sciences de l'environnement (CUEH) a engagé 26 enquêteurs pour la réalisation du travail de terrain de cette étude, selon les normes salariales du personnel temporaire en vigueur à l'Université de Genève.
Chaque enquêteur a participé à un séminaire de formation de 3 jours - le 6, 7, et 8 mars 2003 - sous les auspices de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Deux membres du personnel de l'OMS ont pris en charge le déroulement du séminaire à l'Université de Genève.
Chaque enquêteur a également dû signer une attestation stipulant la stricte confidentialité de toute collecte et de tout traitement des données personnelles recueillies durant l'enquête.
2.1.7. Préparation et envoi du courrier
Une lettre co-signée par le Conseiller d'Etat M.Pierre-François Unger, Président du DASS et un Conseiller administratif de la ville de Genève (M. Christian Ferrazino), de la commune d'Onex (Madame Béatrice Gisiger) ou de la commune de Versoix (Madame Véronique Schmied) a été rédigée et envoyée à chaque personne appartenant à l'échantillon (cf. annexe 1). Le CUEH a coordonné la préparation d'une deuxième lettre, co-signée par M. Xavier Bonnefoy, Conseiller régional de l'OMS et M. Roderick Lawrence, décrivant les objectifs et les modalités de l'étude.
Ces deux lettres ont été envoyées, sous le même pli, par courrier postal entre le 5 et 10 mars 2003.
2.1.8. Entretien avec la presse genevoise
Le lundi 10 mars, Madame Natalie Roebbel de l'OMS et M. Roderick Lawrence ont eu un entretien avec M. Martial Schneuwly, journaliste du Courrier de Genève, et un article de presse est paru le lendemain sous le titre « Le logement et la santé des genevois sous la loupe de l'OMS ».
2.1.9. Phase de l'étude de terrain
Entre mars et mai 2003, la prise de contact auprès de 1’200 personnes et la passation des questionnaires auprès des ménages occupant des logements en Ville de Genève, d'Onex et de Versoix ont été effectuées.
2.1.10. Bilan de l'étude de terrain
Entre le 11 mars et le 16 mai 2003, les enquêteurs ont procédé aux appels téléphoniques pour fixer les rendez-vous chez l'habitant ou noter les motifs de refus.
Le bilan global de cette phase de l'étude peut être résumé ainsi (voir Tableau 1) : Tableau 1 : Bilan de l’étude de terrain
Descriptif Nombre de
ménages Proportion
Sélection initiale 1’200 -
Hors échantillon2 162 -
Echantillon effectif 1038 100.0%
Non atteignables 290 27.9%
Refus de participation 393 31.3%
Nombre d'enquêtes effectuées 355 34.2%
Nombre d'enquêtes invalidées 22 2.1%
Nombre d'enquêtes validées 333 27.8%
Les raisons de refus indiquées par les personnes contactées ont été les suivantes : - 153 ne portaient pas d’intérêt à l’enquête,
- 82 n’avaient pas le temps, - 76 n’ont pas donné de motifs, - 22 étaient en voyage,
- 20 avaient peur, - 18 étaient malades,
- 12 ont annulé après avoir accepté un rendez-vous, - 10 avaient un problème de langue.
22 enquêtes pour lesquelles il a été impossible de récupérer au moins un questionnaire santé ont été invalidées.
2 La personne habitait hors de l’échantillon, avait déménagé ou était décédée.
Au final, l’étude de terrain a permis d’obtenir d’enquêter 333 ménages, pour un total de 710 questionnaires santé. La répartition des enquêtes réalisées par communes est la suivante :
- Genève : 293 ménages, comprenant 616 individus - Versoix : 15 ménages, comprenant 57 individus - Onex : 25 ménages, comprenant 37 individus
La carte ci-jointe permet de se représenter la distribution géographique de l’échantillon.
Figure 1 : Répartition géographique de l’échantillon de population
2.2. Saisie des données et validation de la base de données
La saisie des données récoltées par questionnaires a été réalisée au moyen d’un masque informatisé de saisie fourni par l'Organisation mondiale de la santé, pour ensuite être transféré sur un logiciel de traitement statistique (SPSS). Le fichier ainsi constitué a été relié au fichier d'adresses du Système d'information du territoire genevois (SITG) afin de réaliser certaines analyses spatiales et les représentations cartographiques. La cartographie des données à l’adresse s’est faite sur base des données anonymes, le nom de l’enquêté étant remplacé par un identifiant numérique. Cette démarche visant à étudier des distributions spatiales à l’échelle des communes d’enquêtes, aucun « zoom » n’a été effectué à l’échelle de l’immeuble, ni même à celle de l’îlot.
Deux contrôles de qualité de la récolte et de la saisie des données ont été effectués, d’une part, directement à la réception des questionnaires et, d’autre part, sur la base de données. Ce dernier contrôle de qualité, se déroulant selon divers procédés d’analyses statistiques, a permis de préciser de façon plus approfondie la validité ainsi que la pertinence des données collectées. Cette phase de travail a été réalisée avec les collaborateurs de l’OMS.
Les outils statistiques utilisés ont facilité la présentation sous forme de tableaux et de graphiques facilement lisibles. Un listage général des fréquences complétées des ratios et des pourcentages valides et cumulés fournit une première répartition quantitative des effectifs de réponses sur les valeurs prises par chacune des variables (voir annexes 2,3 et 4). Cette procédure permet de repérer l'homogénéité ou l'hétérogénéité des réponses de l'échantillon d'enquêtés. Dans le corps du texte, des histogrammes de fréquences fournissent une présentation simple des premiers résultats.
Le test du Chi-deux de Pearson associé à des tableaux croisés permet d'étudier la relation de dépendance ou d'association entre deux variables à laquelle est associée une probabilité d'erreur recensée dans une table statistique3.
3 En général, on a travaillé avec un niveau de probabilité d'erreur très faible (signification comprise entre 0.999 et 0.95). Si le score du Chi-deux est plus élevé que le nombre recensé dans la table selon le degré de liberté (df) considéré et au niveau de signification proposé (sign), le tableau présente des écarts significatifs et donc une relation entre les variables qui n'est pas due au hasard;
si le Chi-deux est inférieur au score de la table, on peut penser qu'il y a indépendance entre les variables.
2.3. Indices et scores
En vue d’orienter le traitement des données de l’enquête sur les thématiques prioritaires « Habitat - santé », le Centre européen pour l’environnement et la santé (OMS – Bureau régional pour l’Europe), a organisé trois réunions internationales de consultation technique. Le CUEH a été invité à ces réunions en tant qu’observateur.
La première réunion qui s’est tenue à Bonn (22 au 23 octobre 2003) a permis de proposer une stratégie scientifique de traitement des résultats de l’enquête : un groupe d’experts a été constitué pour réaliser des analyses thématiques sur la base des données des huit villes prises en compte. Ces analyses thématiques prioritaires sont les suivantes :
- Allergies (Dr. Isabella Annesi, INSERM, Villejuif - F)
- Santé mentale et habitat : anxiété chronique et dépression (Dr. Jérôme Fredouille, Hôpital du Vinatier, Bron – F)
- Effet du bruit environnemental (Dr. Christian Maschke, Forschungs- und Beratungsbüro Maschke, Berlin – D)
- Système énergétique résidentiel, confort thermique et statut socio- économique (Dr. Véronique Ezratty, Service des études médicales, EDF- GDF, Paris – F)
- Limitations fonctionnelles, barrières environnementales et accessibilité (Dr. Carita Nygren, University of Lund – Division of Occupationnal Therapy, Lund – S)
- Sécurité et accidents domestiques (Dr. David Ormandy, Richard Moore, Universty of Warwick, Coventry - UK)
- Habitat, santé et qualité de vie (Prof. Mounir Mesbah, Université de Bretagne-Sud, Vannes – F)
- Habitat et qualité de l’environnement immédiat (Dr. Irena van Kamp, National Institute for Public Health and the Environnment, Bilthoven - NL) - Insécurité et crainte du crime (Mrs. Maggie Davidson, Building Research
Establisment, Watford – UK)
- Humidité, moisissures domestiques et effets sur la santé (Dr. Simon Nicol, Center for Safety, Health and The environnment, Watford – UK / Dr. Mihaly Janos Varro, National institute of Environnmental Health, Budapest – H)
- Perceptions et effets sanitaires des conditions hygro-thermiques (Dr. Ben Croxford, Bartlett Graduate School – University College London, London – UK)
Les réunions de Munich (12-13 février 2004) et de Berlin (22-24 avril 2004) ont permis de faire une première synthèse des études thématiques engagées et de valider quelques indices et scores facilitant la présentation synthétique des premiers résultats. Dans le cadre de cette étude, les indices ont été construits sur la base d’analyses multivariées par combinaison de variables hétérogènes pour lesquels les valeurs ne sont pas de même type (démographique, économique, logement…),
