W O R L D HEALTH ORGANIZATION
ORGANISATION M O N D I A L E DE LA SANTÉ
E B 5 9 / 9
C O N S E J O E J E C U T I V O
59 reunión
Punto 15.3 del orden del día provisional
i г ш ж ш ь
1 9 d e o c t u b r e d e 1 9 7 6
29 REUNION DEL COMITE REGIONAL PARA ASIA SUDORIENTAL Informe del Director Regional
E l D i r e c t o r
sente documento,
A s i a S u d o r i e n t a lcomo anexo al pre- Comité Regional para General tiene el honor de presentar al Consejo Ejecutivo,
el informe del Director Regional sobre la 2 9
areunión del
En ese informe se ponen de relieve los asuntos tratados en la reunión que el
Director Regional desea señalar a la atención del Consejo. El informe completo está a disposi
ción de los miembros del Consejo que deseen consultarlo.
EB59/11
P á g i n a 2A N E X O
I N F O R M E D E L D I R E C T O R R E G I O N A L S O B R E LOS T R A B A J O S DE L A 2 9
aR E U N I O N D E L C O M I T E R E G I O N A L P A R A A S I A S U D O R I E N T A L
a „
En el curso de la 29 r e u n i ó n del C o m i t é R e g i o n a l para A s i a S u d o r i e n t a l , c e l e b r a d a en S r i n a g a r , I n d i a , del 14 al 2 0 de s e p t i e m b r e de 1 9 7 6 , se a p r o b a r o n en total 12 r e s o l u c i o n e s acer- ca de c u e s t i o n e s tales como e l d e s a r r o l l o de las i n v e s t i g a c i o n e s b i o m é d i c a s y sobre s e r v i c i o s de s a l u d , la h i g i e n e i n f a n t i l , la r e o r i e n t a c i ó n de las e n s e ñ a n z a s de m e d i c i n a y el d e s a r r o l l o de los s i s t e m a s de m e d i c i n a t r a d i c i o n a l . E l C o m i t é tomó n o t a de c i e r t o n ú m e r o de r e s o l u c i o n e s a d o p t a d a s p o r la A s a m b l e a de la S a l u d y p o r e l C o n s e j o E j e c u t i v o y d e l i b e r ó sobre v a r i a s de e l l a s .
A l e x a m i n a r el S e x t o P r o g r a m a G e n e r a l de T r a b a j o p a r a u n P e r i o d o D e t e r m i n a d o (resolución W H A 2 9 . 2 0 ) , el C o m i t é señaló la p r o c e d e n c i a de i n s p i r a r s e en dicho p r o g r a m a a l p r e p a r a r los pro-
g r a m a s s a n i t a r i o s n a c i o n a l e s • R e c o r d ó t a m b i é n los d e b a t e s h a b i d o s en su a n t e r i o r r e u n i ó n so- b r e la p r e p a r a c i ó n del c o n j u n t o del S e x t o P r o g r a m a G e n e r a l de T r a b a j o b a s á n d o s e en las priori- dades de las R e g i o n e s . A l tratar de la r e s o l u c i ó n r e l a t i v a a la r e f o r m a de los A r t í c u l o s 24 y 25 de la C o n s t i t u c i ó n , que se refiere al a u m e n t o del n ú m e r o de m i e m b r o s del C o n s e j o E j e c u t i - vo ( W H A 2 9 . 3 8 ) , el C o m i t é instó a los g o b i e r n o s a que i n t e n s i f i c a r a n sus e s f u e r z o s con o b j e t o de dar r á p i d o c u m p l i m i e n t o a la r e s o l u c i ó n .
O t r a i m p o r t a n t e r e s o l u c i ó n e x a m i n a d a p o r e l C o m i t é fue la r e l a t i v a a la p o l í t i c a del pre- s u p u e s t o p o r p r o g r a m a s ( W H A 2 9 . 4 8 ) . D u r a n t e e l d e b a t e sobre ese p u n t o , e l D i r e c t o r R e g i o n a l hi- zo o b s e r v a r que en la R e g i ó n de A s i a S u d o r i e n t a l m á s del 65% del p r e s u p u e s t o se d e s t i n a a cos- tear la c o o p e r a c i ó n t é c n i c a directa con los E s t a d o s M i e m b r o s , sin contar los gastos r e l a c i o n a - dos con las r e p r e s e n t a c i o n e s y las a s e s o r í a s r e g i o n a l e s de la OMS y los p r o g r a m a s i n t e r p a í s e s . N o o b s t a n t e , se h a n a d o p t a d o ya m e d i d a s p a r a i n t e n s i f i c a r la c o o p e r a c i ó n técnica directa gra- c i a s a u n a r e d u c c i ó n de la p l a n t i l l a de p e r s o n a l y de los gastos de la O f i c i n a R e g i o n a l . E l C o m i t é q u e d ó enterado de q u e la a s i g n a c i ó n de p u e s t o s p a r a la c o o p e r a c i ó n técnica d i r e c t a era c o n f o r m e a las n o r m a s e s t a b l e c i d a s por e l D i r e c t o r G e n e r a l p a r a la p r e p a r a c i ó n del p r e s u p u e s t o por p r o g r a m a s y q u e , aun i n c l u y e n d o los gastos de estos p u e s t o s e n t r e los de la O f i c i n a Regio- n a l , l a c o o p e r a c i ó n t é c n i c a d i r e c t a s e g u i r í a r e p r e s e n t a n d o m á s del 65% del p r e s u p u e s t o regio- n a l . C i e r t o s m i e m b r o s del C o m i t é s u g i r i e r o n que las o f i c i n a s de los r e p r e s e n t a n t e s de la OMS y los p u e s t o s de a s e s o r r e g i o n a l se c o s t e a r a n también con cargo a los fondos de la O f i c i n a Re- g i o n a l y p i d i e r o n que se p u s i e r a esta o p i n i ó n en c o n o c i m i e n t o del D i r e c t o r G e n e r a l .
R e c o n o c i e n d o la p e r t i n e n c i a de las r e s o l u c i o n e s de la A s a m b l e a de la S a l u d y del C o n s e j o E j e c u t i v o a c e r c a del fomento y d e s a r r o l l o de la a s i s t e n c i a p r i m a r i a de s a l u d , el C o m i t é desta- có la i m p o r t a n c i a de u n a p a r t i c i p a c i ó n d i r e c t a de la c o l e c t i v i d a d en la p l a n i f i c a c i ó n y la eje- c u c i ó n de los p r o g r a m a s de a s i s t e n c i a de esa í n d o l e . Se convino en g e n e r a l en que los E s t a d o s M i e m b r o s d e b e n p r e s t a r la d e b i d a a t e n c i ó n a la a p l i c a c i ó n de las técnicas m o d e r n a s de g e s t i ó n
en la e j e c u c i ó n de p r o g r a m a s de s a l u d .
P e r s u a d i d o de q u e , p a r a m e j o r a r la c a l i d a d de la v i d a , es i n d i s p e n s a b l e r e d u c i r las tasas de m o r t a l i d a d y de m o r b i l i d a d de lactantes y n i ñ o s , e l C o m i t é a d o p t ó u n a r e s o l u c i ó n en la que r e c o m i e n d a a la OMS que p r e s t e e s p e c i a l a t e n c i ó n a los p r o b l e m a s de salud del n i ñ o ; que difun- da i n f o r m a c i o n e s con o b j e t o de c o n t r i b u i r a la a m p l i a c i ó n de los t r a b a j o s r e l a c i o n a d o s con la s a l u d , la n u t r i c i ó n y e l b i e n e s t a r de la familia; y que c o o r d i n e sus a c t i v i d a d e s en ese senti- do con las de o t r o s o r g a n i s m o s i n t e r n a c i o n a l e s , como e l U N I C E F .
T e n i e n d o p r e s e n t e s las r e s o l u c i o n e s de la A s a m b l e a de la S a l u d sobre formación y p e r f e c -
c i o n a m i e n t o del p e r s o n a l de salud ( W H A 2 9 . 7 2 ) y sobre a s i s t e n c i a p r i m a r i a de salud ( W H A 2 9 . 7 4 ) ,
e l C o m i t é R e g i o n a l e x a m i n ó e s p e c i a l m e n t e la c u e s t i ó n de la formación de p e r s o n a l a u x i l i a r y de
a s i s t e n c i a p r i m a r i a . S e p u s o de m a n i f i e s t o la n e c e s i d a d de d i s p o n e r de p e r s o n a l de salud en
n ú m e r o s u f i c i e n t e p a r a h a c e r frente a las e x i g e n c i a s de los p r o g r a m a s de a s i s t e n c i a p r i m a r i a de
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P á g i n a 3 A n e x os a l u d y d e r e o r i e n t a r l a s e n s e ñ a n z a s d e m e d i c i n a ; e l C o m i t é a p r o b ó u n a r e s o l u c i ó n s o b r e e s t a c u e s t i ó n . O t r a r e s o l u c i ó n i m p o r t a n t e a d o p t a d a p o r e l C o m i t é e s t á r e l a c i o n a d a c o n l o s s i s t e m a s d e m e d i c i n a t r a d i c i o n a l : e l C o m i t é t o m ó n o t a c o n s a t i s f a c c i ó n d e l o s e s f u e r z o s d e s p l e g a d o s p o r l a O M S p a r a v a l o r a r l a p o s i b l e i m p o r t a n c i a d e l o s s i s t e m a s t r a d i c i o n a l e s d e m e d i c i n a y p a r a i n i - c i a r e s t u d i o s a c e r c a d e o t r o s p o s i b l e s m e d i o s d e s a t i s f a c e r l a s n e c e s i d a d e s b á s i c a s d e s a l u d d e l a s p o b l a c i o n e s d e l o s p a í s e s e n d e s a r r o l l o y p i d i ó a l D i r e c t o r R e g i o n a l q u e c o l a b o r a r a c o n l o s E s t a d o s M i e m b r o s e n e l e s t a b l e c i m i e n t o d e s i s t e m a s d e b i d a m e n t e r e c o n o c i d o s d e m e d i c i n a t r a - d i c i o n a l . E l C o m i t é p i d i ó a s i m i s m o e n c a r e c i d a m e n t e a l o s g o b i e r n o s i n t e r e s a d o s d e l a R e g i ó n q u e d i e r a n l a d e b i d a i m p o r t a n c i a a l e s t a b l e c i m i e n t o d e s i s t e m a s d e m e d i c i n a t r a d i c i o n a l , n o s i m - p l e m e n t e c o m o a l t e r n a t i v a d e l s i s t e m a d e m e d i c i n a m o d e r n a , s i n o e n e s t r e c h a c o l a b o r a c i ó n c o n e s t e ú l t i m o , p a r a s a c a r e l m e j o r p a r t i d o p o s i b l e d e a m b o s s i s t e m a s . A l m a n i f e s t a r la s a t i s f a c - c i ó n q u e l e i n s p i r a b a e s t a r e s o l u c i ó n , e l D i r e c t o r R e g i o n a l a ñ a d i ó q u e l o s e s f u e r z o s e m p r e n d i - d o s e n e s e s e n t i d o p o r l a O M S y l a a d o p c i ó n de l a r e s o l u c i ó n r e v e s t í a n u n a i m p o r t a n c i a h i s t ó - r i c a . P e r s o n a l m e n t e e s p e r a b a q u e e s t a d e c i s i ó n r e p r e s e n t a r a u n p a s o d e c i s i v o e n l a p r e s t a c i ó n d e a s i s t e n c i a m é d i c a y a s e g u r ó a l C o m i t é q u e a e s o s e f e c t o s l a O M S p r o p o r c i o n a r í a c u a n t a a y u d a l e f u e r a p o s i b l e a l o s E s t a d o s M i e m b r o s ,
A l p r e s e n t a r su I n f o r m e A n u a l , e l D i r e c t o r R e g i o n a l d i j o q u e l a O M S d e b í a s e g u i r a c t u a n d o c o n e l m i s m o d i n a m i s m o c o n o b j e t o d e l o g r a r l o s o b j e t i v o s e n u n c i a d o s e n s u C o n s t i t u c i ó n . L a O r g a n i z a c i ó n p r e s t a u n i n t e r é s r e n o v a d o a l f o r t a l e c i m i e n t o y l a s i m p l i f i c a c i ó n d e l p r o c e s o d e p l a n i f i c a c i ó n s a n i t a r i a . S e h a p r o d u c i d o u n c a m b i o m u y i m p o r t a n t e a l p a s a r d e l c o n c e p t o d e p r o y e c t o s f r a g m e n t a r i o s e i n d e p e n d i e n t e s a l d e p r o g r a m a s d e c o n j u n t o , c a m b i o q u e s e r e f l e j a e n e l S e x t o P r o g r a m a G e n e r a l d e T r a b a j o . U n n u e v o p a s o q u e s e e s t á d a n d o a h o r a c o n s i s t e e n e l a - b o r a r u n p r o g r a m a m á s d e t a l l a d o a p l a z o m e d i o b a s a d o e n e s e p r o g r a m a g e n e r a l . S e o b s e r v a a c - t u a l m e n t e u n a a c e r t a d a t e n d e n c i a a l a o r g a n i z a c i ó n d e s e r v i c i o s p a r t i e n d o de l a p r o p i a c o l e c - t i v i d a d a f i n d e a t e n d e r l a s n e c e s i d a d e s b á s i c a s d e la p o b l a c i ó n e n m a t e r i a d e s a l u d . L a O M S p u e d e d e s e m p e ñ a r u n p a p e l f u n d a m e n t a l p o r l o m e n o s e n t r e s s e c t o r e s , a s a b e r : l o s r e c u r s o s , e l p e r s o n a l y l a s i n v e s t i g a c i o n e s . P a r a f a c i l i t a r a s i s t e n c i a s a n i t a r i a a l a s p o b l a c i o n e s r u - r a l e s , h a c e n f a l t a r e c u r s o s c o n s i d e r a b l e s y h a l l e g a d o e l m o m e n t o d e b u s c a r n u e v o s m e d i o s d e e n c a u z a r - p o r m e d i o d e l a p l a n i f i c a c i ó n - e l d i n e r o , e l p e r s o n a l y l o s r e c u r s o s a d m i n i s t r a - t i v o s d e l s e c t o r p r i v a d o , a s í c o m o l o s m e d i o s p ú b l i c o s , h a c i a e l l o g r o d e l o s o b j e t i v o s s a n i - t a r i o s n a c i o n a l e s . S o n i m p r e s c i n d i b l e s l a s i n v e s t i g a c i o n e s e n c a m i n a d a s h a c i a u n o b j e t i v o d e - t e r m i n a d o ; l a c r e a c i ó n d e l C o m i t é C o n s u l t i v o R e g i o n a l d e I n v e s t i g a c i o n e s M é d i c a s c o n s t i t u y e u n h i t o e n e l f o m e n t o d e l a s i n v e s t i g a c i o n e s e n l a R e g i ó n . L a c o l a b o r a c i ó n p a t r o c i n a d a p o r l a O M S t u v o p o r f i n a l i d a d l a t r a n s f e r e n c i a d e m á s a t r i b u c i o n e s a l p e r s o n a l y a l a s i n s t i t u c i o n e s n a c i o n a l e s c o n e l f i n d e e j e c u t a r m á s e f i c a z m e n t e l o s p r o g r a m a s .
D u r a n t e l o s d e b a t e s s o b r e e l i n f o m e , s e p u s i e r o n d e r e l i e v e l o s c o n c e p t o s d e l a p r o g r a m a - c i ó n s a n i t a r i a n a c i o n a l , l a a s i s t e n c i a p r i m a r i a d e s a l u d y e l e m p l e o d e p e r s o n a l n a c i o n a l . E l C o m i t é r e c o n o c i ó l o s e s f u e r z o s d e s p l e g a d o s p o r e l D i r e c t o r R e g i o n a l p a r a p r o m o v e r l a s i n v e s t i - t a c i o n e s e n la R e g i ó n . E s t i m ó i g u a l m e n t e q u e e r a p r e c i s o p o d e r d i s p o n e r l o c a l m e n t e d e u n m a - y o r n ú m e r o d e m e d i c a m e n t o s y d e a g e n t e s i n m u n o p r o f i l á c t i c o s .
E n e l c u r s o d e u n l a r g o d e b a t e s o b r e e l d e t e r i o r o d e l a s i t u a c i ó n e n lo q u e r e s p e c t a a l p a l u d i s m o en l a R e g i ó n , e l C o m i t é t o m ó n o t a d e l o s p r o b l e m a s t é c n i c o s p l a n t e a d o s p o r l a r e s i s - t e n c i a d e l o s v e c t o r e s a l o s i n s e c t i c i d a s y d e l o s p a r á s i t o s a l o s m e d i c a m e n t o s , a p a r t e d e l o s d e m á s f a c t o r e s q u e a g r a v a n la s i t u a c i ó n . E l C o m i t é p u s o d e m a n i f i e s t o la i m p o r t a n c i a d e d i s - p o n e r e n l a p r o p i a R e g i ó n d e l o s c o n o c i m i e n t o s t é c n i c o s y l o s m e d i o s n e c e s a r i o s p a r a l a p r o d u c - c i ó n d e i n s e c t i c i d a s y d e m e d i c a m e n t o s a n t i p a l ú d i c o s . S e c o n v i n o p o r u n a n i m i d a d q u e la O M S d e - b e t o m a r l a i n i c i a t i v a e n l a c o o r d i n a c i ó n d e l o s p r o g r a m a s r e g i o n a l e s d e f o r m a c i ó n d e p e r s o n a l a n t i p a l ú d i c o , e n c o l a b o r a c i ó n c o n l o s i n s t i t u t o s y l o s e s p e c i a l i s t a s d e l o s d i s t i n t o s p a í s e s . E l C o m i t é a p r o b ó l a r e c o m e n d a c i ó n d e la r e u n i ó n c o n s u l t i v a s o b r e p a l u d i s m o ( a b r i l d e 1 9 7 6 ) , a p o - y a d a p o r e l C o m i t é C o n s u l t i v o R e g i o n a l d e I n v e s t i g a c i o n e s M é d i c a s , d e q u e se r e s e r v e e l 2 , 5 % d e l p r e s u p u e s t o r e g i o n a l p a r a c o s t e a r i n v e s t i g a c i o n e s , e s p e c i a l m e n t e s o b r e p a l u d i s m o , y d e q u e se p i d a a l D i r e c t o r G e n e r a l q u e f a c i l i t e c o n e s e f i n u n a s u m a e q u i v a l e n t e .
E B 5 9 / 1 0 P á g i n a 4 A n e x o
E l C o m i t é a t r i b u y ó u n a g r a n i m p o r t a n c i a a la l u c h a c o n t r a la l e p r a . A d v i r t i e n d o q u e la s i t u a c i ó n e p i d e m i o l ó g i c a d e l a l e p r a a p e n a s h a b í a e v o l u c i o n a d o p e s e a l o s e s f u e r z o s d e s p l e g a - d o s , i n s i s t i ó en l a c o n v e n i e n c i a d e f a b r i c a r m e d i c a m e n t o s a n t i l e p r o s o s e n l a R e g i ó n . D e l a s e n f e r m e d a d e s b a c t e r i a n a s - d i f t e r i a , t o s f e r i n a y t é t a n o s - s e t r a t ó a l a b o r d a r e l P r o g r a m a A m p l i a d o d e I n m u n i z a c i ó n ; e l C o m i t é t o m ó n o t a c o n s a t i s f a c c i ó n d e l a s d i s p o s i c i o n e s a d o p t a d a s p o r la O M S p a r a o r g a n i z a r c u r s o s s o b r e t r a t a m i e n t o p o r r e h i d r a t a c i ó n y p a r a f o m e n t a r l a r e h i - d r a t a c i ó n o r a l y e l t r a t a m i e n t o d e l a s e n f e r m e d a d e s d i a r r e i c a s a g u d a s . E n t r e l o s d e m á s a s u n - t o s d e q u e s e o c u p ó e l C o m i t é f i g u r a b a n l a s v i r o s i s t a l e s c o m o l a e n c e f a l i t i s , e l t r a c o m a y l a f i e b r e h e m o r r á g i c a d e n g u e ; l o s t r a s t o r n o s d e la v i s i ó n y l a c e g u e r a； e l c á n c e r ; y l a s e n f e r m e - d a d e s c a r d i o v a s c u l a r e s . S e i n s i s t i ó e n l a n e c e s i d a d d e r e d u c i r l a i n c i d e n c i a d e m u c h a s e n f e r - m e d a d e s e v i t a b l e s m e d i a n t e l a c o n s t r u c c i ó n d e s i s t e m a s d e a b a s t e c i m i e n t o p ú b l i c o d e a g u a y d e e v a c u a c i ó n d e d e s e c h o s .
L a s d i s c u s i o n e s t é c n i c a s c e l e b r a d a s d u r a n t e la r e u n i ó n v e r s a r o n s o b r e n u t r i c i ó n . E n e l i n f o r m e r e l a t i v o a e s a s d i s c u s i o n e s s e s u b r a y a la n e c e s i d a d d e q u e l o s p a í s e s d i s p o n g a n d e u n o r g a n i s m o n a c i o n a l e n q u e e s t é n r e p r e s e n t a d o s d i v e r s o s i n t e r e s e s y s e c t o r e s y q u e s e a c a p a z d e d e f i n i r u n a p o l i t i c a n a c i o n a l e n m a t e r i a d e a l i m e n t o s y d e n u t r i c i ó n . E n t r e l a s d e m á s r e c o m e n - d a c i o n e s f o r m u l a d a s e n e l i n f o r m e f i g u r a n l a s r e l a t i v a s a : 1 ) l a s a c t i v i d a d e s d e n u t r i c i ó n c o m o e l e m e n t o e s e n c i a l d e l o s p r o g r a m a s d e s a l u d p ú b l i c a； 2 ) l a e q u i p a r a c i ó n d e la n u t r i c i ó n c o n l o s d e m á s c o m p o n e n t e s d e la p r e s t a c i ó n g l o b a l d e s e r v i c i o s d e s a l u d ; 3 ) l a a p l i c a c i ó n d e l o s p r i n c i p i o s d e la a s i s t e n c i a p r i m a r i a d e s a l u d a l a r e a l i z a c i ó n d e a c t i v i d a d e s d e n u t r i c i ó n； 4 ) l a n e c e s i d a d d e d a r p r i o r i d a d a l a s i n v e s t i g a c i o n e s o r i e n t a d a s h a c i a l a p r e s t a c i ó n d e s e r v i - c i o s , y 5 ) l a n e c e s i d a d d e r e f o r z a r la f u n c i ó n d e l s e r v i c i o d e n u t r i c i ó n e n e l p l a n o c e n t r a l y d e l o g r a r q u e e s e s e r v i c i o p a r t i c i p e d e u n m o d o c r e c i e n t e e n l a p l a n i f i c a c i ó n y e n l a p r o g r a m a - c i ó n s a n i t a r i a s .
A n t e s , a l a b r i r l a r e u n i ó n d e l C o m i t é , e l M i n i s t r o d e S a l u d y P l a n i f i c a c i ó n F a m i l i a r d e la I n d i a , D r . K a r a n S i n g h , h a b í a d i c h o e n u n d i s c u r s o r e p l e t o d e s i g n i f i c a d o q u e l a O M S c o n s t i - t u í a e l m e j o r e j e m p l o d e c o o p e r a c i ó n i n t e r n a c i o n a l , p o r c u a n t o e n c a u z a b a l a c i e n c i a y l a t e c - n o l o g í a h a c i a la m e j o r a d e l b i e n e s t a r d e m i l l o n e s d e p e r s o n a s . A l u d i ó a l n u e v o c r i t e r i o d e l a s a l u d b a s a d o e n l o s o b j e t i v o s s o c i a l e s y q u e s e p o d í a r e s u m i r c o n l a p a l a b r a " i n t e g r a c i ó n " . E m i t i ó l a o p i n i ó n d e q u e e l m a y o r e n e m i g o d e l m u n d o e n d e s a r r o l l o e r a l a p o b r e z a . L a m a l n u t r i - c i ó n , l a e n f e r m e d a d , l a i g n o r a n c i a , e l a n a l f a b e t i s m o , e l e x c e s o d e p o b l a c i ó n y e l d e s e m p l e o e r a n a s p e c t o s t o d o s d e l a p o b r e z a y h a b í a l l e g a d o e l m o m e n t o e n q u e l a g e n t e n o e s t a b a d i s p u e s - t a a p e r m a n e c e r c o n f i n a d a t r a s e s a b a r r e r a d e la p o b r e z a . E s é s t a u n a b a t a l l a q u e h a d e g a n a r - s e n o d e n t r o d e o t r o s m i l a ñ o s , s i n o a n t e s d e f i n a l e s d e s i g l o , y p a r a l o g r a r e s a v i c t o r i a s o n a b s o l u t a m e n t e i n d i s p e n s a b l e s l a s a p o r t a c i o n e s d e l s e c t o r d e l a s a l u d .
