W O R L D H E A L T H ORGANIZATION
ORGANISATION M O N D I A L E D E LA SANTÉ
C O N S E I L E X E C U T I F
S o i x a n t e e t u n i è m e s e s s i o n
P o i n t 1 4 * 3 d e 11 o r d r e d u .jour p r o v i s o i r e
T R E N T I E M E S E S S I O N D U C O M I T E R E G I O N A L D E L ' A S I E DU S U D - E S T R a p p o r t d u D i r e c t e u r r é g i o n a l
Le D i r e c t e u r g é n é r a l a l ' h o n n e u r de p r e s e n t e r c i - a p r è s au C o n s e i l e x e c u t i f le r a p p o r t du D i r e c t e u r r é g i o n a l s u r la t r e n t i è m e s e s s i o n du C o m i t é r é g i o n a l de l1A s i e du S u d - E s t . Ce r a p p o r t m e t e n r e l i e f l e s q u e s t i o n s e v o q u e e s au c o u r s d e s d é b a t s s u r l e s q u e l l e s le D i r e c t e u r r e g i o n a l s o u h a i t e a p p e l e r 1 ' a t t e n t i o n du C o n s e i l . L e s m e m b r e s du C o n s e i l q u i v o u d r a i e n t p r e n d r e c o n n a i s - s a n c e du t e x t e c o m p l e t du r a p p o r t du C o m i t é r é g i o n a l p o u r r o n t s e le f a i r e c o m m u n i q u e r s u r d e m a n d e .
E B 6 1 / 1 0
6 o c t o b r e 1 9 7 7
C O M I T E R E G I O N A L D E L ' A S I E D U S U D - E S T
R A P P O R T D U D I R E C T E U R R E G I O N A L AU C O N S E I L E X E C U T I F
La t r e n t i è m e s e s s i o n du C o m i t é r é g i o n a l de l ' A s i e du S u d - E s t s1e s t t e n u e à B a n g k o k ( T h a ï l a n d e ) du 2 au 8 août 1 9 7 7 .
A la p r e m i è r e s e a n c e du C o m i t é r é g i o n a l , le D i r e c t e u r g é n é r a l a p r o n o n c e u n e a l l o c u t i o n s u r le t h è m e "Plan de s a n t é p o u r t o u s " • L a T r e n t i è m e A s s e m b l é e m o n d i a l e de la S a n t é a m o n t r e â 11 O r g a n i s a t i o n la voie à s u i v r e e n d é c i d a n t q u e le p r e m i e r o b j e c t i f des E t a t s M e m b r e s et de 11 O M S s e r a i t d ' a m e n e r tous les p e u p l e s du m o n d e , a v a n t l'an 2 0 0 0 , à u n n i v e a u de s a n t é q u i l e u r p e r m e t t r a i t de m e n e r u n e vie s o c i a l e m e n t et é c o n o m i q u e m e n t p r o d u c t i v e . U n e a u t r e g r a n d e v o i e t r a c é e p a r 1 ' A s s e m b l é e p r é v o i t la r e d i s t r i b u t i o n s u r u n e base p l u s é q u i t a b l e des r e s s o u r c e s e x i s t a n t e s de m a n i è r e à s u p p r i m e r les i n é g a l i t é s entre les p o p u l a t i o n s r u r a l e s et 1 ' é l i t e u r b a i n e . L e D i r e c t e u r g e n e r a l a d é s i g n e les s o i n s de s a n t é p r i m a i r e s c o m m e le p r e m i e r p r o g r a m m e n é c e s s a i r e p o u r p r o g r e s s e r dans c e t t e d o u b l e v o i e . A p r o p o s des m a l a d i e s t r a n s m i s s i b l e s , il a s o u l i g n e la n é c e s s i t é d e d o n n e r la p r i o r i t é a u x r e c h e r c h e s , a u x p r o g r a m m e s de v a c c i n a t i o n , et à la p r o d u c t i o n des v a c c i n s p a r les p a y s de la R é g i o n . D a n s tous les p r o g r a m m e s de s a n t é , le réa- l i s m e e s t de r i g u e u r ; p o u r ce q u i est de la lutte c o n t r e les m a l a d i e s t r a n s m i s s i b l e s , les tech- n i q u e s e s s e n t i e l l e s d o i v e n t être d é v e l o p p é e s et a p p l i q u é e s .
La m a l n u t r i t i o n e s t p r o b a b l e m e n t le p r o b l è m e de s a n t é le p l u s i m p o r t a n t d a n s les p a y s en d é v e l o p p e m e n t * A u s s i e s t - i l i n d i s p e n s a b l e d1é l a b o r e r , d a n s u n e f f o r t c o m m u n , une p o l i t i q u e et des s t r a t é g i e s e f f i c a c e s et r é a l i s t e s q u i p u i s s e n t c o n s t i t u e r la p i e r r e a n g u l a i r e des soins de s a n t é p r i m a i r e s • S i les c o l l e c t i v i t é s d o i v e n t p a r v e n i r à d é t e r m i n e r e l l e s - m ê m e s l e u r p r o p r e d é v e l o p p e m e n t s a n i t a i r e , elles ont c e p e n d a n t b e s o i n de la s t i m u l a t i o n et des d i r e c t i v e s d1 a g e n t s de s a n t é f o r m e s en f o n c t i o n des b e s o i n s locaux p a r t i c u l i e r s • C ' e s t dire q u e les gou- v e r n e m e n t s d o i v e n t r é v o l u t i o n n e r l ' e n s e i g n e m e n t et la f o r m a t i o n de leurs p e r s o n n e l s de s a n t é . A cet é g a r d , les c o n s e i l s c o n s u l t a t i f s n a t i o n a u x ou c o m i t é s de c o o r d i n a t i o n et les c o m i t é s con- s u l t a t i f s r é g i o n a u x de la r e c h e r c h e m e d i c a l e p o u r r a i e n t j o u e r u n rôle é m i n e m m e n t u t i l e dans le d é v e l o p p e m e n t des p r o g r a m m e s .
L e D i r e c t e u r g e n e r a l a r a p p e l é , en t e r m i n a n t , q u ' i l i n c o m b a i t a u x c o m i t é s r é g i o n a u x de s u s c i t e r la d é t e r m i n a t i o n p o l i t i q u e n é c e s s a i r e à la r e a l i s a t i o n des o b j e c t i f s q u e les g o u v e r n e - m e n t s et 1 ' O M S se s o n t e n g a g e s à p o u r s u i v r e . I l a p p a r t i e n t a u x c o m i t é s r é g i o n a u x de f a i r e p r e u v e de v i g u e u r p o l i t i q u e , de c o u r a g e m o r a l et de p r é v o y a n c e a f i n d ' a t t e i n d r e les buts f i x é s , m a l g r é d ' e n o r m e s o b s t a c l e s . L ' a c t i o n des c o m i t é s r é g i o n a u x j u s t i f i e r a le p r i n c i p e q u i v e u t q u ' u n e i m p o r t a n t e f r a c t i o n du b u d g e t o r d i n a i r e de l1O M S soit c o n s a c r é e à la c o o p e r a t i o n techni- que; e n e f f e t , d e s forces très p u i s s a n t e s s o n t f a v o r a b l e s à la c e n t r a l i s a t i o n de t o u s les fonds o p é r a t i o n n e l s au sein du s y s t è m e des N a t i o n s U n i e s • L e s c o m i t é s r é g i o n a u x sont r e s p o n s a b l e s de 11 O r g a n i s a t i o n et d o i v e n t l u i d o n n e r 11 é l a n p o l i t i q u e et le s o u t i e n q u i l u i sont n é c e s s a i r e s p o u r t r a n s f o r m e r son p l a n de s a n t é e n a c t i o n .
P r é s e n t a n t son r a p p o r t a n n u e l , le D i r e c t e u r r e g i o n a l a n o t e q u e la v i c t o i r e r e m p o r t é e s u r la v a r i o l e a v a i t a p p o r t e n o n s e u l e m e n t u n g r a n d s e n t i m e n t de s o u l a g e m e n t , m a i s a u s s i de g r a n d s e s p o i r s c o n c e r n a n t d ' a u t r e s m a l a d i e s m e u r t r i è r e s • A u s u j e t de la r e d o u t a b l e a u g m e n t a t i o n du n o m b r e des cas de p a l u d i s m e , il a d é c l a r e q u ' i l f a u d r a i t s ' e m p l o y e r à é t a b l i r u n e c o o p é r a t i o n i n t e r m i n i s t é r i e l l e à t o u s les n i v e a u x p o u r c o u v r i r t o u s les a s p e c t s de la lutte a n t i p a l u d i q u e . P a r a i l l e u r s , la l è p r e et la d e n g u e h é m o r r a g i q u e s o n t des s o u r c e s de p r é o c c u p a t i o n c r o i s s a n t e dans la R é g i o n . L e C o m i t é c o n s u l t a t i f r e g i o n a l de la R e c h e r c h e m é d i c a l e a p l a c é la l è p r e a u n o m b r e des p r o b l è m e s p r i o r i t a i r e s . P o u r ce q u i est des m a l a d i e s d i a r r h e i q u e s , a u x q u e l l e s 1’enfance p a i e u n l o u r d t r i b u t , on p o u r r a i t en v e n i r à b o u t p a r u n m e i l l e u r a s s a i n i s s e m e n t , m a i s , d a n s ce d o m a i n e , les p r o g r è s sont loin d ' a v o i r été s a t i s f a i s a n t s . D1a u t r e p a r t , il ne f a u t p a s p e r d r e de v u e l ' i m p o r t a n c e de la n u t r i t i o n comme f a c t e u r de r e s i s t a n c e a u x infections- T o u s les e f f o r t s v i s a n t à a m é l i o r e r les soins de s a n t é s e r o n t v a i n s s i l ' a c c r o i s s e m e n t d é m o g r a - p h i q u e n ' e s t pas m a i n t e n u dans des l i m i t e s c o n v e n a b l e s .
E B 6 1 / 1 0 P a g e 3 A n n e x e S i i m p o r t a n t e s q u e s o i e n t les m a l a d i e s t r a n s m i s s i b l e s dans la R e g i o n , il n e f a u t pas n é g l i g e r les m a l a d i e s n o n t r a n s m i s s i b l e s . I l y a , d a n s cette c a t é g o r i e , q u e l q u e s d o m a i n e s q u i r é c l a m e n t des p r o g r a m m e s n a t i o n a u x b é n é f i c i a n t d ' u n s o u t i e n p r i o r i t a i r e , n o t a m m e n t les p r o b l è - m e s de s a n t é m e n t a l e , 1 ' a l t e r a t i o n de la v u e et la c é c i t é , le c a n c e r , les m a l a d i e s cardio- v a s c u l a i r e s et la p h a r m a c o d e p e n d a n c e .
A c e t é g a r d , le p r i n c i p e des soins de s a n t é p r i m a i r e s a d o p t e p a r la V i n g t - H u i t i è m e A s s e m - b l é e m o n d i a l e de la S a n t é e s t très a p p r o p r i e . I l se f o n d e s u r l ' a p p r o c h e c o m m u n a u t a i r e , s e l o n l a q u e l l e les s e r v i c e s de s a n t é d o i v e n t être a d a p t é s au m o d e de v i e de la p o p u l a t i o n et f a i r e p a r t i e i n t é g r a n t e du d é v e l o p p e m e n t g é n é r a l de la c o l l e c t i v i t é . L à o ù 1 ' o n a pu realiseг la p r o - g r a m m a t i o n s a n i t a i r e p a r p a y s , le p r o c e s s u s de p l a n i f i c a t i o n s a n i t a i r e a c o n s i d é r a b l e m e n t pro- g r e s s e . P a r u n e c o o p é r a t i o n t e c h n i q u e e f f i c a c e et u n é c h a n g e a p p r o p r i e d e s c o n n a i s s a n c e s et des
c o m p e t e n c e s , les p a y s de la R e g i o n p o u r r o n t n o n s e u l e m e n t t i r e r u n r e n d e m e n t o p t i m a l de leurs m a i g r e s r e s s o u r c e s , m a i s e n c o r e c r e e r le c l i m a t de l ' a u t o - s u f f i s a n c e .
P a r m i les s u j e t s t r a i t e s p a r le C o m i t é r é g i o n a l f i g u r a i t la p r o p o s i t i o n r e c e n t e de c r e e r u n o r g a n e c e n t r a l de p l a n i f i c a t i o n et de c o n t r ô l e p o u r le d é v e l o p p e m e n t s o c i a l et é c o n o m i q u e a u sein du s y s t è m e des N a t i o n s U n i e s . A p r è s a v o i r l o n g u e m e n t d é b a t t u ce p r o b l è m e , le C o m i t é a e n e r g i q u e m e n t e x p r i m e 1 ' o p i n i o n q u e le m a n d a t c o n s t i t u t i o n n e l de l1O M S v i s a n t à f o u r n i r une a s s i s t a n c e t e c h n i q u e a p p r o p r i é e devait être s a u v e g a r d e , et il a a d o p t é u n e r e s o l u t i o n p r i a n t le D i r e c t e u r r é g i o n a l e t le D i r e c t e u r g e n e r a l de f a i r e c o n n a î t r e a u x E t a t s M e m b r e s 1 ' i n q u i é - t u d e q u e l u i i n s p i r a i t c e t t e p r o p o s i t i o n . L e C o m i t é s ' e s t é g a l e m e n t d e c l a r e p r é o c c u p é p a r le t r è s p e t i t n o m b r e d ' a c c e p t a t i o n s du p r o j e t d ' a m e n d e m e n t à la C o n s t i t u t i o n de l'OMS t e n d a n t à a u g m e n t e r le n o m b r e des m e m b r e s du C o n s e i l e x e c u t i f . Il a a d o p t e u n e r e s o l u t i o n p r i a n t instam- m e n t les E t a t s M e m b r e s d ' a g i r r a p i d e m e n t en v u e d ' a s s u r e r une r e p r e s e n t a t i o n p l u s é q u i t a b l e de
la R e g i o n de l'Asie du S u d - E s t au C o n s e i l e x é c u t i f .
L e C o m i t é a a d o p t e au t o t a l 17 r e s o l u t i o n s p o r t a n t n o t a m m e n t s u r l1a r r i é r a t i o n m e n t a l e , la r e c h e r c h e b i o m é d i c a l e et la r e c h e r c h e s u r les s e r v i c e s de s a n t é , la c o o p e r a t i o n t e c h n i q u e e n t r e p a y s en d é v e l o p p e m e n t , la m o r t a l i t é chez les n o u r r i s s o n s et les e n f a n t s , la m é d e c i n e t r a d i t i o n - n e l l e , la f o r m a t i o n à la g e s t i o n des s e r v i c e s de s a n t é , et les s y s t è m e s d * i n f o r m a t i o n s a n i - t a i r e . E n ce q u i c o n c e r n e la c o o p e r a t i o n t e c h n i q u e entre p a y s en d é v e l o p p e m e n t , le C o m i t é s ' e s t r e j o u i de la v o i r se r é a l i s e r de p l u s en p l u s dans la R e g i o n , et il a e x p r i m é sa s a t i s f a c t i o n au sujet des p r o g r è s a c c o m p l i s p a r les E t a t s M e m b r e s en m a t i è r e d ' a u t o — s u f f i s a n c e dans le d o m a i n e de la s a n t é , g r â c e à u n e c o o p é r a t i o n c o n f o r m e à 1 ' e s p r i t des r e s o l u t i o n s E B 6 0 / R 4 et W H A 3 0 . 4 3 .
T o u t au long de la s e s s i o n , le C o m i t é a m a n i f e s t é u n très v i f intérêt p o u r les p r i n c i p e s et l e s , a p p r o c h e s des s o i n s de s a n t é primaires*
Il a a c c o r d e b e a u c o u p d ' a t t e n t i o n a u x d i v e r s a s p e c t s et i n t e r r e l a t i o n s de la p l a n i f i c a t i o n e t du d é v e l o p p e m e n t d e s s e r v i c e s de s a n t é , et il a s o u l e v é u n c e r t a i n n o m b r e de question,^
i m p o r t a n t e s à l e u r s u j e t . L e p o i n t p r i n c i p a l de la d i s c u s s i o n c o n c e r n a i t les e x e r c i c e s de pro- g r a m m a t i o n s a n i t a i r e p a r p a y s q u i ont été e x é c u t e s dans c e r t a i n s p a y s , et la r e l a t i o n e x i s t a n t entre,, d ' u n e p a r t , la p r o g r a m m a t i o n s a n i t a i r e p a r p a y s e t , d ' a u t r e p a r t , la p l a n i f i c a t : o n sani- t a i r e n a t i o n a l e . L e s d i f f e r e n c e s i m p o r t a n t e s e n t r e ces deux n o t i o n s ont etê e x p l i q u é e s 3t il a été p r e c i s e q u e , du fait q u e la p r o g r a m m a t i o n s a n i t a i r e p a r p a y s tient compte des a s p e c t s tou- c h a n t les r e l a t i o n s i n t e r s e c t o r i e l l e s en ce q u i c o n c e r n e la s a n t é a u s s i bien q u e 1 ' e x é c u t i o n du p r o g r a m m e , il e x i s t e u n e n g a g e m e n t p l u s m a r q u e e n f a v e u r de la m i s e en oeuvre du p l a n .
L e s s y s t è m e s n a t i o n a u x d ' i n f o r m a t i o n s a n i t a i r e ont fait l ' o b j e t de longs d é b a t s . O n a r a p • p e l e le b e s o i n u r g e n t de m e t t r e s u r pied de tels s y s t è m e s dans la R e g i o n et s o u l i g n e le rôle u t i l e d ' u n e i n f o r m a t i o n a d e q u a t e dans la f o r m u l a t i o n du b u d g e t p r o g r a m m e . L e C o m i t é s ' e s t vive- m e n t i n t e r e s s e a u f o n c t i o n n e m e n t des c o m i t é s n a t i o n a u x de c o o r d i n a t i o n p o u r les p r o g r a m m e s O M S
tels q u e le C o m i t é d e C o o r d i n a t i o n " G o u v e r n e m e n t r o y a l de T h a ï l a n d e / O M S " •
L e débat s u r la s a n t é d e la famille s ' e s t o u v e r t p a r un r a p p e l de l ' i m p o r t a n c e du P r o g r лгае é l a r g i de V a c c i n a t i o n (PEV) d a n s le cadre de la s a n t é de la f a m i l l e . O n a i n s i s t e s u r le fait q u ' e n r a i s o n du n i v e a u a c t u e l des c o m p e t e n c e s t e c h n i q u e s et des r e s s o u r c e s , le P E V s e r a i t un p r o g r a m m e de durée i l l i m i t é e et q u ' i l c o n v e n a i t donc de l ' i n t é g r e r dans le s e c t e u r s a n t é mal =»г- n e l l e et i n f a n t i l e / s a n t e de la f a m i l l e des s e r v i c e s de s a n t é . L e C o m i t é a r e c o n n u à l'unanin i te
que le service le plus apte à a s s u r e r les soins de santé aux enfants était le service de santé de la f a m i l l e , qui doit englober la n u t r i t i o n , la v a c c i n a t i o n , la réhydratation et la lutte contre les maladies d i a r r h é i q u e s , et 1'éducation pour la s a n t é . Le Comité a souligne que c'est cet ensemble de services qui doit constituer le noyau des soins de santé primaires•
Un document de travail sur la mortalité infantile présenté au Comité r e g i o n a l soulignait la nécessité de disposer d1 informations et de statistiques fiables concernant les e n f a n t s . De m ê m e , on a- mis 1'accent sur le rôle fondamental des données démographiques et des statisti- ques d'état civil pour les programmes de santé des enfants. En adoptant une resolution sur ce point (SEA/RC50/R11), le Comité a noté q u ' i l n'était pas nécessaire d'attendre des informations scientifiques détaillées pour entreprendre les demarches i n i t i a l e s .
C o n s t a t a n t que la démographie galopante est un problème de première importance dans les pays de la R e g i o n , le Comité a fait observer que les programmes de planification familiale les plus réussis étaient ceux qui étaient integres dans les services de s a n t é . Il a souligné 1'aide i n e s t i m a b l e apportée à cet égard par 1'Organisation des N a t i o n s Unies et d'autres institutions, a i n s i que le rôle coordonnateur et l'apport technique de 1'OMS, et il a exprimé le voeu que cette assistance se p o u r s u i v e .
E x a m i n a n t la possibilité d'integrer les services de santé bucco-dentaire et les services de santé mentale dans les soins de santé p r i m a i r e s , le C o m i t é a pris note d'une resolution de 1'Assemblée mondiale de la Santé (WHA30.38) sur l'arriération m e n t a l e . Il a adopté une résolu- tion (SEA/RC30/R4) proposant d'envisager 1* étude et la mise au point d'activités appropriées en vue de s'attaquer à 11 arriération mentale dans la R é g i o n .
A propos des maladies transmissibles, le Comité s'est félicite du remarquable succès obtenu dans le domaine de 1'eradication de la variole mais a déploré, en revanche, la tendance à la h a u s s e de 1'incidence du paludisme dans la plupart des p a y s . Il a souligné la nécessite de produire dans la R é g i o n des insecticides et des a n t i p a l u d i q u e s . Il a été mis au courant des m e s u r e s prises au sujet des recherches sur la resistance de Plasmodium falciparum, et il a note la diminution substantielle des décès par fièvre hémorragique grâce à la mise en oeuvre des directives données dans les guides techniques préparés par le Comité consultatif technique OMS de la F i è v r e hémorragique dengue.
Le C o m i t é a enregistré avec satisfaction les activités de recherche sur la lèpre entre- prises dans la R é g i o n . La rifampicine faisant l'objet d'essais thérapeutiques en Birmanie et en I n d e , il convient d'attendre les résultats de ces essais avant d* envisager l'emploi et la p r o d u c t i o n à grande échelle de ce medicament dans la R e g i o n .
Le problème de la production des vaccins dans la Region a été longuement examine; une réu- nion sera organisée sur ce sujet en vue d1 établir un programme susceptible d'amener les pays à 11 auto-suffisance dans ce domaine.
Le développement des personnels de santé requis pour 11 exécution du programme de soins de santé primaires a particulièrement retenu 1'attention. P a r m i les sujets traites figuraient n o t a m m e n t 1'adaptation des études de médecine à la formation aux soins de santé p r i m a i r e s , et la formation des s a g e s - f e m m e s , des agents de santé communautaires et des personnels de niveau m o y e n . Dans la résolution adoptee sur ce p o i n t , le Comité a souligne la nécessité d'organiser des programmes adéquats de formation pour les agents b é n é v o l e s . Dans une autre résolution, il a prie le Directeur régional d'aider les pays de la Région à former du personnel national à la gestion des services de s a n t é .
En ce qui concerne la médecine traditionnelle, le Comité a felicite le Directeur regional des efforts qu'il a déployés pour développer et utiliser les ressources de la médecine tradi- t i o n n e l l e , en particulier dans les zones rurales. Une resolution demandant 1'application de la résolution W H A 3 0 . 4 9 , "Promotion et développement de la formation et de la recherche en matière de medecine traditionnelle", a été a d o p t e e .
E B 6 1 / 1 0 P a g e 5 A n n e x e E x a m i n a n t le p r o b l è m e de 11 a p p r o v i s i o n n e m e n t en eau s a i n e , e n p a r t i c u l i e r dans les z o n e s r u r a l e s , le C o m i t é a c o n s t a t e q u ' u n c e r t a i n n o m b r e de p r o j e t s d * a p p r o v i s i o n n e m e n t e n eau é t a i e n t e x é c u t e s de c o n c e r t a v e c des a c t i v i t é s de p r o m o t i o n rurale s o u s l ' é g i d e d e s M i n i s t è r e s des T r a v a u x p u b l i c s , tandis que d1a u t r e s é t a i e n t i n t e g r e s dans les p r o g r a m m e s de s o i n s de s a n t é p r i m a i r e s , s o u s 1 * é g i d e des M i n i s t è r e s de la S a n t é . Il a e s t i m e n é c e s s a i r e de m e t t r e au p o i n t des t e c h n i q u e s p e u c o û t e u s e s et e f f i c a c e s a f i n d ' é t e n d r e la c o u v e r t u r e assurée-
Le P r é s i d e n t du C o m i t é c o n s u l t a t i f r e g i o n a l de la R e c h e r c h e m é d i c a l e a p r e s e n t e u n r a p p o r t s u r les t r a v a u x d e ce c o m i t é . A p r è s a v o i r e x p r i m e s a s a t i s f a c t i o n d e v a n t les p r o g r è s r é a l i s é s , le C o m i t é r e g i o n a l a a d o p t e u n e r e s o l u t i o n ( S E A / R C 5 0 / R 5 ) s o u l i g n a n t l ' u r g e n c e d * u n p r o g r a m m e r e g i o n a l de r e c h e r c h e , c o m p l e t et c o o r d o n n e , fonde s u r les p r o g r a m m e s n a t i o n a u x .
Lors du d é b a t s u r les q u e s t i o n s o r g a n i q u e s et a d m i n i s t r a t i v e s , une e x p l i c a t i o n a été f o u r - n i e au s u j e t des m e s u r e s p r i s e s à la suite de la p r o p o s i t i o n f a i t e à la v i n g t - n e u v i è m e s e s s i o n e n v u e d * i n c l u r e les b u r e a u x d e s r e p r é s e n t a n t s de l ' O M S et les p o s t e s de c o n s e i l l e r s r é g i o n a u x d a n s les p r o g r a m m e s des p a y s . L * o p i n i o n du C o m i t é a v a i t été t r a n s m i s e au D i r e c t e u r g é n é r a l et f i g u r a i t dans le r a p p o r t du C o m i t é du P r o g r a m m e du C o n s e i l e x e c u t i f ( E B 5 9 / 6 ) • Le C o n s e i l a n o t e q u e le rôle de 1'OMS a u n i v e a u des p a y s , et en p a r t i c u l i e r c e l u i de ses r e p r é s e n t a n t s , fai- sait a c t u e l l e m e n t 1 ' o b j e t d ' u n e e t u d e o r g a n i q u e du C o n s e i l et s e r a i t e n c o r e e x a m i n e à la s o i x a n t e et u n i è m e s e s s i o n du C o n s e i l en j a n v i e r 1 9 7 8 .
S e l o n l ' u s a g e é t a b l i , u n s o u s - c o m i t é du b u d g e t p r o g r a m m e a été créé p o u r e x a m i n e r n o t a m - m e n t les r e v i s i o n s p r o p o s é e s au b u d g e t p r o g r a m m e p o u r 1978 et 19 7 9 » L e C o m i t é r e g i o n a l a a p p r o u v é le rapport de ce s o u s — c o m i t é et a a d o p t é u n e r é s o l u t i o n ( S E A / R C 3 0 / R 9 ) •
L e s d i s c u s s i o n s t e c h n i q u e s au cours de la s e s s i o n a v a i e n t p o u r t h è m e les s y s t è m e s d ' i n f o r - m a t i o n s a n i t a i r e , n o t a m m e n t p a r r a p p o r t a u x s o i n s de s a n t é p r i m a i r e s et au d é v e l o p p e m e n t c o m m u - n a u t a i r e . L e g r o u p e a a b o r d é les s o i n s de s a n t é p r i m a i r e s à la l u m i è r e de la d e f i n i t i o n a d o p t e e à la V i n g t - H u i t i è m e A s s e m b l é e m o n d i a l e de la S a n t é . Il a e s t i m e q u e s i les d e t a i l s du p r o g r a m m e p o u v a i e n t v a r i e r c o n s i d é r a b l e m e n t d ' u n p a y s à 11 a u t r e , l e s s e p t p r i n c i p e s de base d e s s o i n s de s a n t é p r i m a i r e s é t a i e n t , par c o n t r e , a p p l i c a b l e s dans t o u s les p a y s . La p l u s g r a n d e p a r t i e du débat a été c o n s a c r é e à la d e f i n i t i o n du s y s t è m e d ' i n f o r m a t i o n s a n i t a i r e p a r r a p p o r t a u x s o i n s de s a n t é p r i m a i r e s et au d é v e l o p p e m e n t c o m m u n a u t a i r e . D e s m e s u r e s p o s s i b l e s en v u e de 1 ' é t a - b l i s s e m e n t d ' u n s y s t è m e d ' i n f o r m a t i o n s a n i t a i r e a u n i v e a u des s o i n s de s a n t é p r i m a i r e s ont é t é e s q u i s s é e s .
