Laboratoire de Chimie de Coordination 205, route de Narbonne
31077 TOULOUSE Cédex 4 SERVICE ANALYSE 05 61 17 54 90/91 A. MOREAU alain.moreau@lcc-toulouse.fr I. BORGET isabelle.borget@lcc-toulouse.fr
DEMANDE DE MICROANALYSE
DEMANDE EXTERNE DEMANDE INTERNE
Demandeur : Demandeur :
: Equipe :
Mail : :
Laboratoire :
Nom du directeur : Adresse de facturation :
Date de dépôt :
Référence de l’échantillon :
Conditions de prélèvement :
normales
sous argon NB :Les éc Stabilité à la lumière :
oui
nonToxicité :
oui
nonEléments à doser
% théorique
Autres
éléments Résultats
% Exp.
1er essai
% Exp.
2ème essai CADRE RESERVE
C C AU SERVICE
H H Date de réception :
N N
Date d'exécution : S S
Résultats des dosages effectués le : Equipe/Laboratoire : Demandeur : Référence de l’échantillon :
Eléments %
théorique Résultats % Exp.
1er essai
% Exp.
2ème essai C C
H H N N S S
LCC
SCOTCHER ICI LE TUBE D’ECHANTILLON (10 mg min) NB : Les échantillons instables doivent être conditionnés en tubes scellés,ou analysés sur RDVaprès concertation avec le Service
