Etude Préliminaire En Vue de L’installation d’une Centrale de Production et du Réseau de Distribution D’oxygène médical Au Centre Hospitalier Universitaire de Zone D’Abomey-Calavi/Sô-Ava (CHUZ/AS)

(1)

Etude Préliminaire En Vue de L’installation d’une Centrale de Production et du Réseau de Distribution D’oxygène médical Au Centre Hospitalier Universitaire

de Zone D’Abomey-Calavi/Sô-Ava (CHUZ/AS)

REPUBLIQUE DU BENIN

***********

MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

***********

UNIVERSITE D’ABOMEY- CALAVI (UAC)

**********

ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI (EPAC)

**********

DEPARTEMENT DU GENIE BIOMEDICAL

**********

Option : Maintenance Biomédicale et Hospitalière (MBH)

RAPPORT DE STAGE DE FIN DE FORMATION POUR L’OBTENTION DU DIPLOME DE LICENCE PROFESSIONNELLE

THEME :

Réalisé et soutenu par : AZONHE Nick Sous la Direction de : Superviseur:

Dr Roland C.HOUESSOUVO Enseignant à l’EPAC

Tuteur :

Mr Yves KINHOUANDE Chef Division Maintenance

du CHUZ/AS

7^ème PROMOTION Année Académique : 2017-2018

Président du jury

Pr. Latif FAGBEMI, Enseignant à l’EPAC Membres du jury

Dr. Guy Fortuné ANAGO, Enseignant à l’EPAC

Dr. Ir. Farid Gildas ADAMON Enseignant à l’EPAC

(2)

Etude préliminaire en vue de l’installation d’une centrale de production et du réseau de distribution d’oxygène médical au Centre Hospitalier Universitaire de Zone d’Abomey-Calavi/Sô-Ava (CHUZ/AS)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE

i Dédicace

Je dédie ce travail :

A Dieu qui m’aime, me protège et m’éveille à chaque instant de ma vie ;

A ma feu mère AGBANTE Albertine qui n’a jamais cessé de me témoigner son amour maternel malgré tous mes caprices. Je t’aime maman, repose en paix.

A mon Père, Roger AZONHE celui-là qui m’a donné la vie.

Merci papa, merci pour tout, je sais que tu nous portes dans ton cœur et que tu pries pour nous. Je t’aime papa.

(3)

ii Remerciements

La réalisation de ce travail a été possible grâce aux multiples soutiens de certaines personnes envers lesquelles nous témoignons notre sincère gratitude. En particulier, nous aimerions remercier très sincèrement :

 Le directeur de l’Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi, Mr Guy Alain ALITONOU, au Directeur Adjoint Mr François-Xavier FIFATIN, à l’ex Directeur de l’EPAC, Mr Mohamed SOUMANOU et à l’ex Directeur Adjoint Mr Clément AHOUANNOU ;

 Le professeur Latif FAGBEMI chef du département de Génie Biomédical (GBM) de l’EPAC ;

 Le Professeur Daton MEDENOU notre Chef d’option pour ses conseils et ses efforts pour la formation à l’EPAC et l’insertion des techniciens biomédicaux dans la vie professionnelle ;

 le Dr Daouda YESSOUFOU, Directeur de l’hôpital de zone d’Abomey- Calavi/Sô-Ava ;

 le Dr Roland C. HOUESSOUVO, notre superviseur qui a accepté de nous encadrer pour ces travaux. Merci pour la disponibilité, la compréhension et la générosité dont vous avez fait preuve envers nous sans oublier vos précieux conseils et soutiens à notre endroit; infiniment merci Monsieur ;

 à M. Yves KINHOUANDE, le Chef de la division maintenance de l’hôpital de zone d’Abomey-Calavi/Sô-Ava, qui nous a accompagné dans ce travail, qui a su nous conseiller et qui est toujours resté à nos côtés malgré nos caprices;

 à tout le corps enseignant de l’EPAC ainsi qu’aux membres de l’administration ;

 à tout le personnel de l’hôpital de zone d’Abomey-Calavi/Sô-Ava pour leurs diverses aides ;

 tous mes oncles, tantes, cousins et cousines des familles AZONHE et AGBANTE ;

 tous mes autres camarades de la 7ème promotion de la Maintenance Biomédicale et Hospitalière pour ces trois années passées ensemble ;

 tous ceux qui ont lu ou liront ce travail, merci pour vos analyses critiques et vos suggestions pour faire de ce travail une œuvre bien accomplie.

(4)

iii

Enfin à vous, Honorables membres du Jury, qui avez accepté juger ce travail. Vos remarques et suggestions en amélioreront certainement la qualité.

 A mes frères et sœurs en particulier SOUWIN Boris. Merci pour tout le soutien que vous m’avez toujours témoigné.

 Que l’amour fraternel rayonne toujours entre nous et que nous soyons toujours unis.

(5)

iv Table des matières

Dédicace ... i

Remerciements ... ii

Liste des tableaux ... viii

Liste des abréviations et des sigles ... ix

Résumé ... xi

Abstract ... xii

INTRODUCTION ... 1

Première partie: Présentation de la structure de formation et du lieu de stage 2 CHAPITRE 1: PRESENTATION DE LA STRUCTURE DE FORMATION ET DU LIEU DE STAGE ... 3

1.1. Présentation de la structure de formation ... 3

1.1.1. Historique de l’EPAC ... 3

1.1.2. Organigramme et missions de l’EPAC ... 4

1.1.3. Départements et unités d’application de l’EPAC ... 4

1.1.4. Département de Génie Biomédical ... 5

1.2. Présentation du lieu de stage... 6

1.2.1. Le CHUZ/AS ... 6

1.2.2. L’historique du CHUZ/AS ... 7

1.2.3. Les missions du CHUZ/AS ... 7

1.2.4. Organigramme du CHUZ/AS ... 7

1.2.5. Présentation des services du CHUZ/AS ... 9

Deuxième partie: Déroulement du stage ... 16

CHAPITRE 2 : DEROULEMENT DU STAGE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE LA ZONE D’ABOMEY-CALAVI/Sô -Ava ... 17

2.1. Les actions de maintenance ... 17

2.1.1. Les actions de maintenance préventive ...17

2.1.2. Les actions de maintenance corrective ...18

2.2. Les travaux d’installation ... 21

(6)

v

2.3. Autres travaux de maintenance effectués ... 21

Troisième partie: Etude de thème «Etude préliminaire en vue de l’installation de centrale de production et du réseau de distribution de l’oxygène médical à l’Hôpital de Zone d'Abomey-Calavi/So-Ava ». ... 23

CHAPITRE 3 : ETUDE PRELIMINAIRE EN VUE DE L’INSTALLATION DE CENTRALE DE PRODUCTION ET DE RESEAU DE DISTRIBUTION D’OXYGENE MEDICAL AU CHUZ/AS ... 24

3.1. Problématique ... 24

3.2. Objectifs ... 24

3.3. Méthodologie ... 24

3.4. Les modes de fourniture actuelles d’oxygène médical au CHUZ/AS . 25 3.4.1. Les concentrateurs d’oxygène ...25

3.4.2. Les bouteilles d’oxygène ...26

3.5. Evaluation du coût et de capacité d'oxygène médical en bouteille actuellement disponible dans CHUZ/AS ... 27

3.6. Analyse comparative des différentes sources de production d’oxygène29 3.7. Présentation de la centrale à installer au CHUZ/AS ... 29

3.8. Présentation du réseau de distribution de l’oxygène médical au CHUZ/AS ... 31

3.8.1. Le réseau primaire de distribution de l'oxygène médical au CHUZ/AS31 3.8.2. Les réseaux secondaires de distribution de l'oxygène médical au CHUZ/AS ...34

3.9. Calcul de pertes de charges dans les réseaux de distribution de l’oxygène médical au CHUZ/AS ... 42

3.9.1. Perte de charges linéique ou répartie ...42

3.9.2. Perte de charge singulière ...44

3.10. La capacité de la centrale à installer au CHUZ/AS ... 46

3.11. Réflexion sur le coût de revient de l’oxygène ... 48

CONCLUSION ... 49

Références Bibliographiques ... 50

LES ANNEXES ... 52

(7)

vi

ANNEXE 1 : Tableau récapitulatif du nombre minimum de prises par lit ou place

suivant le fascicule de documentation FDS 90-155 ...52

ANNEXE 2: Les caractéristiques des centrales d’oxygène médical ULTRAOX ..53

ANNEXE 3 : Les vitesses admissibles dans les conduits d’air ...53

ANNEXE 4 : Le facteur de perte de charge singulière en fonction du diamètre de

la conduite du fluide ...54

ANNEXE 5 : La Centrale ...54

(8)

vii Liste des figures

Figure 1 : Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi ... 3

Figure 2: Organigramme de l'EPAC [Documents administratifs de l’EPAC] ... 4

Figure 3 : Le centre Hospitalier Universitaire de Zone-Abomey Calavi/Sô-ava. ... 6

Figure 4 : Organigramme du CHUZ/AS ... 8

Figure 5 : Procédure d'intervention de la division maintenance ... 12

Figure 6:Organigramme de la division maintenance ... 15

Figure 7 : Concentrateur Millennium M5 respironics ... 26

Figure 8 : Concentrateur INVACARE 5 ... 26

Figure 9: Bouteille d’oxygène ... 27

Figure 10 : Bouteilles d’oxygène disposée pour servir les services de soins ... 27

Figure 11 : Vue d’une centrale. ... 30

Figure 13 : Description du circuit du réseau de distribution de l’oxygène dans le bloc opératoire ... 34

Figure 14 : Description du circuit du réseau de distribution de l’oxygène en chirurgie ... 35

Figure 15 : Description du circuit du réseau de distribution de l’oxygène en imagerie ... 36

Figure 16 : Description du circuit du réseau de distribution de l’oxygène de la maternité ... 37

Figure 17 : Description du circuit du réseau de distribution de l’oxygène de la médecine ... 38

Figure 18 : Description du circuit du réseau de distribution de l’oxygène à la néonatologie ... 39

Figure 19 : Description du circuit du réseau de distribution de l’oxygène de la pédiatrie ... 40

Figure 20 : Description du circuit du réseau de distribution de l’oxygène en Urgence ... 41

Figure 21 : conduites des différentes pertes de charges ... 42

Figure 22 : Diagramme de MOODY ... 44

Figure 23 : Schéma d’une centrale. ... 55

Figure 24 : Schéma de fonctionnement d’une colonne. ... 55

Figure 25 : Le détendeur ... 55

Figure 26 : Les prises murales à installer au CHUZ/AS ... 55

(9)

viii Liste des tableaux

Tableau 1 : Organisation structurelle de la division maintenance ... 13

Tableau 2 : Les actions de maintenance préventive ... 17

Tableau 3 : Le niveau de consommation d’oxygène dans les services et mode de gestion des bouteilles 28 Tableau 4 : La quantité de consommation (m³) d’oxygène dans les services approvisionnés ... 28

Tableau 5 : Nombre de prise murale à prendre en compte ... 31

Tableau 6 : Calcul des pertes de charges dans le réseau primaire de distribution de l’oxygène au CHUZ/AS ... 45

Tableau 7 : Calcul des pertes de charges dans les réseaux secondaires de distribution de l’oxygène au CHUZ/AS ... 45

Tableau 8 : Présentation du nombre des prises à prendre en compte dans le calcul des débits. ... 46

Tableau 9 : Nombre de prises par service et besoins au CHUZ/AS. ... 47

Tableau 10 : Caractéristiques de la centrale d’oxygène à installer au CHUZ/AS ... 48

Tableau 11: Récapitulatif du nombre minimum de prises par lit ou place suivant le fascicule de documentation FDS 90-155 ... 52

Tableau 12 : Les caractéristiques des centrales d’oxygène médical ULTRAOX ... 53

Tableau 13 : Détermination des vitesses admissibles dans les conduits d’air ... 53

Tableau 14 : Détermination du facteur de perte de charge singulière en fonction du diamètre de la conduite du fluide. ... 54

(10)

ix Liste des abréviations et des sigles

BO : Bloc Opération

C/SAAE : Chef Service aux Affaires Administratives et Economiques C/SAF : Chef Service aux Affaires Financières

CAR : Centre Autonome de Radiologie CAP : Centre Autonome de Perfectionnement CED : Conseil des Enseignants de Départements CHIR : Chirurgie

CGE : Conseil Général des Enseignants CODIR : Comité de Direction

CP : Conseil Pédagogique CPN : Consultation Post Natale

CPNPF : Consultation Pré Natale et Planning Familiale

CUPPE : Centre Universitaire de Promotion des Petites Entreprises D/ASS HYG : Division/ Assainissement

D/MAG : Division Magasin DF : Division Facturation

DGAP : Division de Gestion des Affaires Personnelles EPAC : École Polytechnique d’Abomey-Calavi GBM : Génie Bio Médical

GYN OBS : Gynécologie Obstétrique GTC : Gestion Technique Centralisée HOSP : Hospitalisation

(11)

x IG : Infirmier Général

IM : Imagerie Médicale KINE : Kinésithérapie LABO : Laboratoire MAIN : Maintenance

MBH : Maintenance Biomédicale et Hospitalière MED : Médecine

O2 : Oxygène

PSA : Pressure Swing Adsorption SS : Salle de Soins

SD : Salle de Désinfection SR : Salle de Réveil

CHUZ/AS : Centre Hospitalière Universitaire de Zone Abomey-Calavi/So-Ava

(12)

xi Résumé

Au Centre Universitaire de la Zone d’Abomey-Calavi/So-Ava (CHU/AS), l’oxygène est fourni dans les bouteilles sous pression (200bars) à coût de fortune, parfois en rampes alimentant des prises murales, mais le plus souvent déplacée d’un lit à un autre en fonction des besoins. Il se pose donc un problème de sécurité (poids de la bouteille du gaz, les conditions de transport très peu acceptables, risque d’explosion de la bouteille…) aussi bien au niveau des patients que des techniciens eux-mêmes. L’installation d’une centrale de production autonome, efficiente comme le local de production d’oxygène par PSA s’impose d’après une étude comparative des différentes sources d’approvisionnement en oxygène. L’étude de cette centrale nous a conduit à calculer les pertes de charges, le débit total dans le but de dégager les caractéristiques de la centrale d’oxygène médical à installer au CHUZ/AS. Ainsi, il faudra installer une centrale PSA d’une capacité de 32 m³/het un réseau de distribution pouvant alimenter 106 lits à partir des prises murales pour une disponibilité permanente d’oxygène.

Mots clés : Oxygène médical - rampes - bouteilles de gaz - concentrateurs d’oxygène – production d’oxygène par PSA - besoin global-pertes de charges – le débit.

(13)

xii Abstract

In the Academic Center of the Zone of Abomey-Calavi/So-Ava (CHU/AS) the oxygen is provided in the bottles under pressure (200bars), sometimes in rails nourishing wall holds, but the most often out of place of a bed to another according to the needs. Indeed, every time that a patient needs the medical oxygen it is necessary to transport the shell of oxygen toward the patient. To see the weight of the gas bottle, the conditions of transportation very little acceptable and same after the deposit in the service for use, it doesn't secure the patient, nor the technicians and nor the users. These are of the gases under pressure that can explode at all times following the least mistake and require enough expense of provision every year. The installation of an autonomous, efficient production power station as the local of oxygen production by PSA is ideal according to a comparative survey of the different sources of oxygen. The survey of this power station drove us to calculate the losses of loads, the total debit in the goal to clear features of the medical oxygen power station to install in the CHUZ/AS. So, it will be necessary to install a central PSA of a capacity of 32 m³/h and her network of distribution capable to nourish the CHUZ/AS of 106 arranging beds of wall holds for the availability of oxygen 24h/24.

Key words: Medical oxygen - rails - bottles of gas - concentrateurs of oxygen - production of oxygen by PSA – global need - losses of loads - the debit.

(14)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE 1 INTRODUCTION

La mission première des hôpitaux est d’assurer et d’améliorer la qualité des soins administrés aux patients. Le Centre Hospitalier Universitaire de Zone d’Abomey-Calavi/So-Ava (CHUZ/AS) donne des capacités de diagnostic et de traitement médical, véritable projection d’un plateau technique hospitalier. Etant donné la diversité, la complexité des appareils lourds et le nombre des appareils au sein de l’hôpital, la maintenance biomédicale contribue à son bon fonctionnement en assurant la gestion et la disponibilité du parc de matériels. Il est donc un secteur important à encourager dans les établissements de santé. C’est dans cette perspective que le Département du Génie Biomédical de l’Ecole Polytechnique d’Abomey Calavi (EPAC) a organisé pour nous un stage académique de fin de formation qui couvre la période du 02 Juillet au 02 octobre 2018, et s’est déroulé au sein du service de maintenance Biomédicale du Centre Hospitalier Universitaire de Zone d’Abomey-Calavi/So-Ava. Au cours du dit stage plusieurs travaux dans différents services ont été menés. Ce stage pratique vise plusieurs objectifs à savoir :

 voir faire et faire la maintenance des dispositifs médicaux généraux et spéciaux;

 acquérir une bonne dextérité dans la conduite et la réalisation de la maintenance des dispositifs médicaux généraux et spéciaux ;

 apporter notre touche à l’amélioration de la maintenance et le maintien du plateau technique.

A ces objectifs s’ajoute l’identification d’un problème : « Ne peut-il pas avoir de l’oxygène en permanence au chevet du malade? Existe-il plusieurs sources de production d’oxygène? Si oui?

Parmi ces différentes sources, y a-t-il au moins une moins coûteuse, capable de fournir en permanence de l’oxygène aux malades pour leur traitement? En dehors de l’oxygène en bouteille fournie par la société Air Liquide Bénin au CHUZ/AS et dont l’approvisionnement est très coûteux d’une somme de 11.453.906 F CFA qui varie chaque année, ces autres sources sont-elles économiques, acceptables et fiables sur le plan médical ? ». Tenant compte de ces interrogations et de ce fait marquant, nous avons décidé de choisir comme thème « Etude préliminaire en vue de l’installation d’une centrale de production et de réseau de distribution d’oxygène médical au CHUZ/AS». Ce rapport comporte trois grandes parties.

Première Partie : Présentation de la structure de formation et du lieu de stage;

Deuxième Partie : Déroulement du stage de Fin d’Etude

Troisième Partie : Etude du thème « Etude préliminaire en vue de l’installation de centrale de production et de réseau de distribution de l’oxygène médical à l’Hôpital de Zone d'Abomey- Calavi/So-Ava »

(15)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE 2

Première partie: Présentation de la structure

de formation et du lieu de stage

(16)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE 3 CHAPITRE 1: PRESENTATION DE LA STRUCTURE DE FORMATION ET DU LIEU DE STAGE

1.1. Présentation de la structure de formation

L’EPAC, Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi est la structure qui a assuré notre formation. Il convient donc en premier lieu de la présenter à travers son historique, son organigramme, ses missions, ses différents départements et unités d’application.

Figure 1 : Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi 1.1.1. Historique de l’EPAC

Le Collège Polytechnique et Universitaire (CPU) avait ouvert ses portes aux premiers étudiants en février 1977. Fruit de la coopération bénino-canadienne, il devient le 25 février 2005 École Polytechnique d’Abomey-Calavi (EPAC), un établissement public de formation scientifique et technique supérieure orientée vers la professionnalisation. En tant que tel, il était un maillon capital du système universitaire au Bénin. La première promotion du CPU est sortie en 1980.

A l’origine, on pouvait compter parmi les formateurs un grand nombre d’enseignants canadiens, mais grâce à la politique de la relève appliquée par le Bénin, le nombre d’enseignants canadiens avait progressivement diminué pour être totalement remplacé par un nombre important d’enseignants nationaux de haut niveau académique. Comme on peut le remarquer, l’ex-CPU actuel EPAC, à un moment donné de son évolution était devenu une institution prête à générer des ingénieurs de conception ; ce qui d’ailleurs urgeait à partir du moment où, les besoins en formation d’ingénieurs devenaient de plus en plus pressants, obligeant ainsi à l’ouverture du second cycle par le décret 2005-078.

(17)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE 4 1.1.2. Organigramme et missions de l’EPAC

L’organigramme ci-dessous présente l’organisation structurelle de l’EPAC

Figure 2: Organigramme de l'EPAC [Documents administratifs de l’EPAC]

L'EPAC est un établissement public à caractère scientifique qui a pour missions de :

 former des bacheliers au grade de techniciens et des ingénieurs ;

 former des ingénieurs de conception dans les domaines biologique et industriel ;

 promouvoir la recherche scientifique et innovation technologique ;

 perfectionner ou recycler des personnels d’entreprises dans les domaines de la biologie et de l’industrie.

1.1.3. Départements et unités d’application de l’EPAC

Au plan académique, l’EPAC comporte 11 départements répartis dans deux secteurs :

 Le Secteur Biologique, composé des départements de :

 Génie de Biologie Humaine (GBH) ;

 Génie d’Imagerie Médicale et de Radiobiologie (GIMR) ;

 Génie de l'Environnement (GEn) ;

 Production et Santé Animale (PSA) ;

 Génie de Technologie Alimentaire (GTA).

(18)

 Le Secteur Industriel composé des départements de :

 Génie Civil (GC) ;

 Génie Electrique (GE) ;

 Génie Mécanique et Energétique (GME) ;

 Génie Informatique et Télécommunication (GIT) ;

 Génie Bio Médical (GBM).

 Génie de Procédé Chimique (GPC)

Parallèlement à tout ce qui précède, il convient de mentionner que l’EPAC ex- CPU ne développait pas que des activités qui relèvent du domaine pédagogique. C’est aussi une institution prestataire de services à travers un certain nombre d’unités de production créées dans les différents départements ; citons entre autres :

 Le Centre Cunicole de Recherches et d’Informations (CECURI)

 Le Centre Universitaire de Mécanique Générale (CUMEG)

 L’Unité de Prestation de Service en Génie Électrique (UPGE)

 Le Centre Autonome de Radiologie (CAR)

 Le CPU-Informatique

 Le Centre Autonome de Perfectionnement (CAP)

 Le Laboratoire de Recherche et d’Essai en Génie Civil (LERGC)

 Le Centre Universitaire de Promotion des Petites Entreprises (CUPPE) créé pour aider les finissants à se prendre en charge eux-mêmes en créant leur propre entreprise.

1.1.4. Département de Génie Biomédical

Le Département de Génie Biomédical (GBM) a vu le jour à l’aube de l’année académique 2009-2010 grâce au Professeur Daton MEDENOU. Il a pour mission de former des techniciens en Maintenance Biomédicale et Hospitalière (MBH), et en projet, la formation des ingénieurs biomédicaux. Il est actuellement dirigé par le Professeur Latif FAGBEMI. La formation des techniciens en Maintenance Biomédicale et Hospitalière dans ce département se déroule en six semestres de seize semaines chacun. Un total de trois années dont la première dure deux semestres et se passe avec la filière en licence professionnelle Machinisme Agricole. Après ces deux semestres de cours communs, les troisième, quatrième et cinquième semestres sont consacrés aux matières de spécialité en Maintenance Biomédicale et Hospitalière.

A la fin du 2^ème et du 4^ème semestre, le département de GBM envoie ses étudiants en stage. Le 1^er stage sert à l’immersion des étudiants et l’observation des travaux de maintenance

(19)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE 6 dans le milieu hospitalier. Le 2^ème stage sert à la participation des étudiants aux travaux de maintenance dans le milieu hospitalier. Le dernier semestre est consacré au projet de fin d’étude.

Au cours de ce 6^ième semestre, chaque étudiant ou étudiante, à travers un stage pratique, développe un thème d’utilité pratique dans la réalisation de la Maintenance Biomédicale et Hospitalière. C’est ainsi donc que, le département GBM de l’EPAC verra sortir cette année 2018 la septième promotion de techniciens en Maintenance Biomédicale et Hospitalière dont nous constituons.

1.2. Présentation du lieu de stage

Dans le cadre du stage de fin de formation, le département de génie biomédical de l’EPAC a envoyé ses étudiants dans les unités prestataires de service de maintenance biomédicale. C’est ainsi que nous avons effectué notre stage de fin de formation au CHUZ/AS.

1.2.1. Le CHUZ/AS

Figure 3 : Le centre Hospitalier Universitaire de Zone-Abomey Calavi/Sô-ava.

(Photo : Nick AZONHE, prise le 20/07/2018)

Le système de santé du Bénin a une structure pyramidale qui comprend le niveau central ou national, intermédiaire ou départemental, niveau périphérique ou opérationnel.

Située dans le Département de l’Atlantique, la Zone Sanitaire Abomey- Calavi/Sô-Ava est l’une des sept (07) zones que comportent les Départements de l’Atlantique et du Littoral (ancien Atlantique). Elle couvre une superficie de 868 Km² et est limitée au Nord par la commune de Zè, au Sud par le département du Littoral et l’Océan Atlantique, à l’Est par les communes d’Adjohoun, de Dangbo, des Aguégués et Porto-Novo à l’Ouest par les communes de Tori-Bossito et Ouidah.

(20)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE 7 1.2.2. L’historique du CHUZ/AS

Conformément aux dispositions du décret N°2010-640 du 31 décembre 2010 portant

restructuration de l’espace hospitalier et universitaire de la république du Bénin, l’Hôpital de Zone est devenu CHUZ.

Créée par arrêté n°2225/MSP/DC/SGM/CADZS du 10 avril 2000, la zone sanitaire AS regroupe les communes d’Abomey-Calavi et de Sô-Ava. La population estimée à partir du recensement de 2002 est de 548 258 habitants en 2013 avec densité 631 habitants au Km². La Commune d’Abomey-Calavi abrite :

 l’hôpital de Zone, structure publique de référence de la Zone Sanitaire Abomey- Calavi/Sô-Ava, situé à un kilomètre environ de la voie inter-état Cotonou-Niamey.

 l’hôpital la croix de Zinvié ;

 deux cent seize (216) Formations Sanitaires privées (Recensement de 2005)

 dix-huit (18) Formations Sanitaires Publiques ;

La zone sanitaire d’Abomey-Calavi / Sô-Ava contribue substantiellement à l’amélioration des conditions socio-sanitaires des populations par la disponibilité permanente des soins de qualité, équitables et accessibles aux populations de toutes catégories.

Elle emploie un personnel de 359 agents dont : 155 Agents Permanents de l’Etat, 92 Agents Contractuels de l’Etat, 112 Agents Mesures Sociales.

1.2.3. Les missions du CHUZ/AS

Le CHUZ/AS est un établissement Sanitaire public à caractère Social, doté de la personnalité morale et d’une autonomie de gestion. Il est placé sous la double tutelle technique et administrative du Ministère de la Santé.

 Mission de formation

Elle consiste à assurer la formation des futurs agents de santé de plusieurs catégories. A cet effet, il reçoit des stagiaires à savoir :

 étudiants inscrits à la faculté de médecine de diverses universités ;

 étudiantes sages-femmes ;

 étudiants en analyse biomédicale ;

 étudiants en maintenance biomédicale et hospitalière ;

 élèves de l’école de formation médico-sociale de Parakou ;

 étudiants de l`Ecole Polytechnique d`Abomey-Calavi pour ne citer que ceux-là.

1.2.4. Organigramme du CHUZ/AS

(21)

Figure 4 : Organigramme du CHUZ/AS

(Documents administratifs du CHUZ/AS consulté le 20/08/2018)

(22)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE 9 1.2.5. Présentation des services du CHUZ/AS

Le CHUZ/AS est composé de plusieurs services de production de soins à savoir : 1.2.5.1. Les Services Médicaux

 La chirurgie : Ce service réalise des opérations chirurgicales sur les patients en collaboration avec les services des urgences, d’anesthésie et de réanimation.

 La pédiatrie : La pédiatrie est chargée de la consultation des enfants, des hospitalisations et des cas d'urgences liés à la santé des enfants de moins de 15 ans.

 La maternité : Ce service s'occupe de la consultation prénatale, post-natale et gynécologique, de la planification familiale, de la nutrition et de la vaccination.

 La stomatologie : Dans ce service, il est fourni aux patients des soins contre les affections bucco-dentaires.

 La médicine : Elle s'occupe de la consultation, de l'hospitalisation et des urgences médicales des personnes âgées de 15 ans et plus.

 L'ophtalmologie : Ce service offre les prestations liées à la consultation, aux interventions chirurgicales et l'hospitalisation en cas d'affection oculaire.

1.2.5.2. Les Services Médicotechniques

Les services techniques qui accompagnent la liste ci-dessus citée sont :

 Le laboratoire : Il produit des services d'examens à l'ensemble des services.

 La radiologie : Ce service s'occupe de l'imagerie médicale en offrant des prestations à l'ensemble des services du centre.

 La kinésithérapie : Ce service s'occupe du soin des individus ayant des fractures des membranes. Il traite aussi les enfants ayant des malformations au niveau des membres, guérit certains et confectionne des prothèses à d'autres.

 La Division Equipement Et Maintenance : la direction de l’Hôpital a compris que la bonne qualité des soins passe par la maintenance des équipements. Alors en 2008 il y a eu la création dudit Service. La DEM est dirigé par un Chef Service Maintenance (C/SM), qui a sous sa responsabilité:

(23)

 la section biomédicale ;

 la section informatique ;

 la section plomberie ;

 la section mécanique ;

 la section froid et climatisation.

NB: En dehors la section biomédicale, le fonctionnement des autres sections est assuré par des prestataires externes.

1.2.5.3. La division maintenance du CHUZ/AS

La division maintenance du CHUZ/AS est située derrière la maternité sur le même alignement que la cantine et la morgue. Elle est constituée d’un local à deux entrées (une entrée pour les équipements de grande taille et une petite entrée pour le personnel et les petits équipements). Elle s’étend sur une superficie de 56 m² et subdivisée en deux parties. Une petite dépendance de 9 m² représente le bureau du chef de division et une grande dépendance de 47 m² constitue l’atelier de maintenance ainsi que le magasin. Dans cette grande dépendance (atelier/magasin) s’effectuent les travaux de réparation des équipements biomédicaux d’une part et l’entreposage des équipements défaillants, réparés, les outils de travail d’autre part.

1.2.5.3.1. Mission de la division maintenance

La mission fondamentale de la division maintenance est d’assurer le fonctionnement et la gestion du matériel et des infrastructures. Mais pour ce faire, elle suit une démarche bien définie à savoir :

1) l’étude technique pour l’achat de nouveaux équipements;

2) la réception et installation de nouveaux équipements ;

3) la formation du personnel utilisateur des appareils médicaux ; 4) la maintenance préventive et corrective ;

5) la mise à jour de l’inventaire des matériaux médicaux à base du logiciel GMAO ; 6) le suivi des travaux de maintenance externe à base du logiciel GMAO ;

7) le suivi, la réception et l’expédition des pièces détachées et matériels en panne.

8) d’amoindrir les coûts de maintenance ;

9) d’améliorer la disponibilité du plateau technique ;

10) d’intervenir dans le processus d’acquisition des équipements de bonne qualité ;

(24)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE 11 11) elle se charge du suivi de la qualité des interventions de prestataire extérieur sur

les équipements biomédicaux.

 Elle conseille l’administration pour l’achat de nouveaux équipements et consommables puis

 S’occupe de la réception et de l’installation de certains de ces équipements.

Elle a également à sa charge la sécurité des patients en faisant des tests de sécurité électrique.

 Elle contrôle également mais aussi en contrôlant les différents facteurs techniques relatifs à chaque Dispositif Médical et susceptibles de créer des situations dommageables aux patients.

 Elle assure la sécurité du personnel et la sûreté des appareils,

 S’occupe de la formation des utilisateurs sur les équipements biomédicaux en vue de garantir leur fonctionnement efficace. L’Hôpital dispose d’un responsable technicien de maintenance qui est actuellement M. Yves KINHOUANDE. Ce dernier se fait appuyer par les techniciens et les stagiaires venant de différentes écoles de formation en Maintenance Biomédicale et Hospitalière.

La procédure d’intervention de la Division Maintenance se présente comme suit :

(25)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE 12 Figure 5 : Procédure d'intervention de la division maintenance

(Organigramme : service maintenance de l’hôpital en Août 2018) 1.2.5.3.2. Organisation structurelle de la division maintenance

Afin de mieux accomplir les missions qui lui sont assignées, la division maintenance a été subdivisée en six sections.

Les principales tâches dans la division peuvent être résumées dans le tableau suivant :

(26)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE 13 Tableau 1 : Organisation structurelle de la division maintenance

Sections Attributions Fonctions

Biomédicale

Cette section a été spécialement créée pour intervenir sur les équipements médicaux.

- Réception et installation des équipements médicaux ;

- Formation de techniciens et utilisateurs ;

- Inventaire du patrimoine physique de l’hôpital à maintenir ;

- Programmation des activités de maintenance préventives et curative;

- Relations avec la Direction et les unités fonctionnelles ;

- Coordination des activités au sein de la Division ;

- Supervision des travaux de maintenance externe ;

- Suivi des activités de contrat de maintenance ;

- Participation à l’élaboration du budget ;

Electricité

Cette section se charge de l’exécution de tous les travaux d’électricité.

NB: c’est le service biomédical qui s’occupe de cette section.

- Suivi et entretien du réseau électrique (armoire électrique, éclairage…),

- Installations électriques,

- Gestion des sources de vide mural, - Suivi et entretien des groupes électrogènes,

- Supervision des travaux de nouvelles installations électriques ;

Plomberie

Cette section se charge de l’exécution de tous les travaux de plomberie.

- Entretien des dispositifs sanitaires, - Entretien des fosses septiques, - Installations de plomberie,

Entretien et le suivi des châteaux

(27)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE 14 d’eau.

Soudure

Cette section se charge des travaux de soudure.

Réalisation des portes et travaux de soudure ;

Informatique Cette section s’occupe des équipements informatiques.

-Installation des ordinateurs, imprimante, logiciels et des logiciels et autres ;

-Maintenances des outils informatiques ;

Garage Automobile

Cette section s’occupe du parc automobile de l’hôpital.

Ce service n’est pas fonctionnel par manque de local et de personnel adéquat.

(28)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE 15 La figure 6 montre la structure organisationnelle de la division maintenance.

Figure 6:Organigramme de la division maintenance

(Organigramme : service maintenance de l’hôpital en Août 2018)

(29)

Deuxième partie: Déroulement du stage

(30)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE 17 CHAPITRE 2 : DEROULEMENT DU STAGE AU CENTRE HOSPITALIER

UNIVERSITAIRE DE LA ZONE D’ABOMEY-CALAVI/Sô -Ava

Durant le stage qui s’est déroulé du 09 juillet au 28 septembre 2018 au service biomédical du CHUZ/AS, nous avons eu à acquérir assez de connaissances et compléter celles théoriques et pratiques reçues aux cours de notre formation sur la maintenance biomédicale et hospitalière. En vue de maintenir en état de bon fonctionnement des équipements et de permettre aux utilisateurs d’obtenir de bons résultats, nous avons mené plusieurs actions de maintenance.

2.1. Les actions de maintenance

2.1.1. Les actions de maintenance préventive

C’est une forme de maintenance qui permet d’améliorer la fiabilité des équipements, de leur donner le maximal de temps de bon fonctionnement et d’accroitre la sécurité surtout en réduisant au maximum les pannes.

Le tableau suivant présente les différentes activités de maintenance préventive que nous avions effectuées au cours de notre stage.

Tableau 2 : Les actions de maintenance préventive

EQUIPEMENTS INTERVENTIONS Dates

Moniteur multiparamétrique Welch Allyn de la médecine

Entretien général Test de fonctionnement

02/07/2018

Lampe scialytique mobile du bloc opératoire

12/09/2018

Lampe scialytique plafonnier du bloc opératoire

21/07/2018

Concentrateur d’oxygène de la pédiatrie

06/07/2018

Autoclave MATACHANA S1000 du bloc opératoire

27/08/2018

Agitateur de tubes du laboratoire Entretien général Test de fonctionnement

09/07/2018

UPS Model smart1500

31/08/2018

(31)

Régulateur Entretien général

Test de fonctionnement

02/09/2018

2.1.2. Les actions de maintenance corrective

Il s’agit de l’ensemble des tâches effectuées pour remettre en état de fonctionnement un dispositif défaillant.

12) Bloc opératoire

 Autoclave MATACHANA S1000 Panne signalée : la stérilisation ne passe pas

Diagnostic : la sonde qui indique le niveau de l’eau dans le générateur de vapeur est défaillante.

Cause : un des ballons (de la sonde) indiquant le niveau moyen de l’eau est percé, donc se remplit de l’eau une fois dans le générateur de vapeur et n’arrive plus à faire la course.

Cause à effet : abus d’utilisation de l’équipement.

Les actions menées :

13) Nettoyage général du dispositif ; 14) Vérification de la panne signalée ; 15) Arrêt du dispositif ;

16) Vidange manuel du générateur de vapeur ; 17) démontage de la sonde jusqu’au ballon percé ; 18) Fermeture du trou du ballon percé ;

19) Montage de l’ensemble ;

20) test de fonctionnement et mise en service de l’équipement.

 Lampe scialytique Panne signalée : ne s’allume plus

Diagnostic : câble d’alimentation mal placé Cause probable : câble bougé lors de l’utilisation Les actions menées :

- Désinfection ;

(32)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE 19 - Vérification de la panne signalée ;

- Réajustement du câble ; test de fonctionnement et remise en service de l’équipement.

 Néonatologie

 Pèse bébé électronique Panne signalée : ne s’allume plus

Diagnostic : faux contact des piles

Cause probable : l’équipement a eu un choc Les actions menées :

- Désinfection ;

- Vérification de la panne signalée ;

- Réalisation de la maintenance préventive ;

- Réajustement des piles ; test de fonctionnement et remise en service de l’équipement.

 Aspirateur de mucosité Panne signalée : n’aspire plus

Diagnostic : Le condensateur de démarrage du moteur de caractéristique (C=3µf, U=500V, F=50hertz) est éclaté.

Cause probable : Surchauffe du moteur de l’équipement

Cause à effet : cette surchauffe est due à une fréquence d’utilisation excessive de l’équipement

Les actions menées :

- Désinfection et démontage de l’équipement;

- Vérification de l’état des composants électroniques avec un multimètre ;

Il a été constaté que seul le condensateur de démarrage du moteur est défectueux.

- Remplacement du condensateur par un autre de mêmes caractéristiques ; - Fermeture ; test de fonctionnement et remise en service de l’équipement.

 Buanderie

 Machine à sécher

(33)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE 20 Panne signalée : ne fonctionne pas

Diagnostic : fusible de protection se grille au démarrage de l'équipement Cause : un transformateur (12V et 6VA) est défectueux

Actions menées :

-Nettoyage du dispositif -Entretien

-Vérification de la panne -Changement du fusible

 Médecine

 Moniteur multiparamétrique Welch Allyn Panne signalée : Ne donne pas la valeur du PNI ;

Diagnostic : Fuite d’air au niveau du brassard ; Cause probable : Usure de la chambre à air ; Les actions menées :

- Remplacement du brassard;

- Test de fonctionnement et remise en service de l’équipement.

 Imagerie Médicale

 Appareil de radiologie Panne signalée : système de freinage défaillant

Diagnostic : les pas d'un boulon sont détruits Cause probable : vieillissement du dispositif Actions menées :

-Vérification de la panne

-Réajustement et serrage des vices

-Test de fonctionnement et mise en service du dispositif

(34)

 Reprographes : Panne signalée : ne fonctionnent pas

Diagnostic : les reprographes sont déconnectés du réseau Cause probable : mauvais fonctionnement du switch Actions menées :

-Vérification de la panne -Redémarrage du switch

-Test de fonctionnement et remise en service du dispositif.

2.2.Les travaux d’installation

Durant notre stage au CHUZ/AS, nous avons assisté à l’installation de certains équipements médicaux, matériels de bureau. Il s’agit entre autres :

 des tables de réanimation de marque novos à la néonatologie et à la maternité ;

 des UPS Model smart1500 ;

 de l’autoclave de marque Tuttnauer à la stomatologie ;

 des ordinateurs pour les bureaux de l’administration ;

 de la ventouse automatique de la maternité.

Outre ces activités, la section maintenance biomédicale a aussi procédé à la formation des agents de santé à laquelle nous avions pris part. La formation a porté sur l’utilisation et l’entretien des appareils installés (Table de réanimation ; Autoclave ; Moniteur multiparamétrique ; ventouse automatique, manuel ; Pousse seringue et les ordinateurs).

2.3. Autres travaux de maintenance effectués

Au cours de notre stage, plusieurs activités ont été effectuées dans diverses structures.

Elles nous ont permis de renforcer nos capacités dans plusieurs domaines dont : l’électricité, la plomberie, l’électronique, le froid et la climatisation etc. s

Pour exemple, nous pouvons citer :

 l’installation des lampes électriques dans divers services de l’hôpital ;

 l’installation des brasseurs SMC dans quelques services en interne ;

(35)

 le remplacement de divers articles de plomberie en interne ;

 l’entretien et la réparation des climatiseurs, des réfrigérateurs et des chambres froides en interne.

En somme, Ce stage pratique de fin de formation nous a permis d'acquérir beaucoup de notions pratiques auprès de nos encadreurs qui se sont montrés disponibles à toutes nos questions au cours des différentes interventions, de se familiariser aux réalités et exigences du terrain. Ainsi, nous sommes arrivés à proposer une solution aux difficultés d’approvisionnement en oxygène médical au CHUZ/AS.

(36)

Troisième partie: Etude de thème «Etude

préliminaire en vue de l’installation de centrale

de production et du réseau de distribution de

l’oxygène médical à l’Hôpital de Zone d'Abomey-

Calavi/So-Ava ».

(37)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE 24 CHAPITRE 3 : ETUDE PRELIMINAIRE EN VUE DE L’INSTALLATION DE

CENTRALE DE PRODUCTION ET DE RESEAU DE DISTRIBUTION D’OXYGENE MEDICAL AU CHUZ/AS

3.1. Problématique

Les réseaux de distribution des gaz médicaux ont une fonction importante dans une organisation hospitalière. Ils participent à la qualité (continuité et sécurité) des soins. La transmission des fluides médicaux aux patients est devenue un problème pour les cliniciens et les chefs services du CHUZ/AS. L’approvisionnement en oxygène médical au CHUZ/AS par l’achat permanent des bouteilles de gaz et des concentrateurs d’oxygène deviennent des sources d’oxygène de plus en plus limité au besoin global. La construction d’une centrale de production et de distribution de l’oxygène devenait une priorité pour l’hôpital. C’est ainsi que nous avons retenu en commun accord avec le responsable du service de la maintenance le thème intitulé : <<Etude préliminaire en vue de l’installation d’une centrale de production et du réseau de distribution d’oxygène médical au CHUZ/AS>>. Toutefois, nos réflexions dans ce document ont intégrées la production.

3.2. Objectifs

Les principaux objectifs visés par cette étude sont : 3.2.1. Objectif général

Cette étude est de pouvoir en oxygène médical, tous les services médicaux concernés au CHUZ/AS et s’assurer leur utilisation dans de bonne condition.

3.2.2. Objectifs spécifiques

Pour mener à bien la réalisation de ce travail, la démarche suivie se résume aux points ci- dessous :

- évaluation du coût et la capacité d’approvisionnement des bouteilles d’oxygène au CHUZ/AS,

- l’étude de la centrale à installer et de tous les réseaux d’approvisionnement d’oxygène afin de subvenir aux besoins des différents services et d’assurer leur utilisation dans la sécurité.

- la conception des réseaux de distribution d’oxygène médical dans tous les services de l’hôpital.

3.3. Méthodologie

Afin d’aboutir au résultat, nous avons fait des recherches documentaires et collecté des informations sur le terrain. Ainsi, nous avons fait une évaluation de l’approvisionnement actuel en bouteille d’oxygène dans le CHUZ/AS, suivi d’une étude comparative des

(38)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE 25 différentes sources d’oxygène pour évaluer l’applicabilité de la solution que nous avons proposée.

3.4. Les modes de fourniture actuelles d’oxygène médical au CHUZ/AS

Des moyens sont mise en place pour l’approvisionnement de ses services de soins en oxygène médical dont l’utilisation des concentrateurs d’oxygène et des bouteilles d’oxygène.

3.4.1. Les concentrateurs d’oxygène

Le concentrateur d’oxygène est un appareil électrique qui filtre l’air ambiant pour en extraire l’azote pour fournir ainsi au patient une concentration en oxygène. Cette méthode vise à apporter artificiellement de l'oxygène à un malade de façon à rétablir ou à maintenir un taux normal d'oxygène dans le sang. Elle peut être :

 normobare (administrer à pression atmosphérique) ou

 hyperbare (Pression d’administration du mélange gazeux = 5bar).

Pour des débits allant jusqu’à 5 L/min voire même 10 L/min pour certains concentrateurs, la teneur en oxygène du gaz formé, à la sortie de l’appareil, est de l'ordre de 90 à 95 %.

Ces appareils, branchés sur le réseau électrique normal (220VAlternatif) sous une fréquence de 50Hz, sont au nombre de 10 et sont utilisés dans certains services (Néonatologie et la Pédiatrie).

Les différents types de concentrateur d’oxygène rencontrés au CHUZ/AS pendant ce stage sont énumérés ci-après :

- concentrateur millennium M5 respironics,

(39)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE 26 Figure 7 : Concentrateur Millennium M5 respironics

(Photo : Nick AZONHE, prise le 20/08/2018)

- concentrateur INVACARE 5

Figure 8 : Concentrateur INVACARE 5 (Photo : Nick AZONHE, prise le 20/08/2018)

3.4.2. Les bouteilles d’oxygène

L’oxygène est conditionné à l’état gazeux dans des bouteilles (obus) spécialement conçues et de différentes contenances. Ces bouteilles au nombre de 17, peintes en blanc, sont en acier ou en aluminium, sans soudure. Elles sont réprouvées à la pression tous les 10 ans par le fabricant de gaz selon la norme E 29-761.

(40)

Rapport de fin de formation en Licence Professionnelle/MBH à l’EPAC, rédigé par Nick AZONHE 27 Figure 9: Bouteille d’oxygène

(Photo : Nick AZONHE, prise le 28/08/2018)

3.5. Evaluation du coût et de capacité d'oxygène médical en bouteille actuellement disponible dans CHUZ/AS

Le CHUZ/AS utilise des bouteilles d’oxygène de 7,5 m³, 7 m³, 6 m³ et 3 m³ dont les prix sont respectivement 36493 FCFA, 34217 FCFA, 29666 FCFA et 16508 FCFA disposées pour la distribution de l’oxygène médical dans certains services de soins. D’autres bouteilles sont envoyées directement dans des services en vue d’une utilisation rationnelle.

Figure 10 : Bouteilles d’oxygène disposée pour servir les services de soins (Photo : Nick AZONHE, prise le 20/08/2018)

Le tableau suivant présente le niveau de consommation d’oxygène dans les services et mode de gestion des bouteilles après leurs achats sur une période de 6 mois :