Les tumeurs bénignes des parties molles des membres

(1)

(2)

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(3)

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH

1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI

2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI

ADMINISTRATION :

Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines

Professeur Mohammed AHALLAT

Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération

Professeur Taoufiq DAKKA

Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie

Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT

1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET

PHARMACIENS

PROFESSEURS :

Mai et Octobre 1981

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. TAOBANE Hamid* Chirurgie Thoracique

Mai et Novembre 1982

Pr. BENOSMAN Abdellatif Chirurgie Thoracique

Novembre 1983

Pr. HAJJAJ Najia ép. HASSOUNI Rhumatologie

Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation

(4)

Pr. EL YAACOUBI Moradh Traumatologie Orthopédie Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah Gastro-Entérologie

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

Décembre 1988

Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique Pr. DAFIRI Rachida Radiologie

Pr. HERMAS Mohamed Traumatologie Orthopédie

Décembre 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali* Cardiologie

Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie

Janvier et Novembre 1990

Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique

(5)

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique

Pr. EL AOUAD Rajae Immunologie

Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne Pr. HASSAM Badredine Dermatologie Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie

Pr. MOUDENE Ahmed* Traumatologie- Orthopédie Inspecteur du SS Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique

Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

Mars 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie

Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique Pr. BELAIDI Halima Neurologie

Pr. BRAHMI Rida Slimane Gynécologie Obstétrique Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHAMI Ilham Radiologie

Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie Pr. EL ABBADI Najia Neurochirurgie Pr. HANINE Ahmed* Radiologie

Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

Mars 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique

(6)

Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

Décembre 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie Pr. MOHAMMADI Mohamed Médecine Interne

Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie

Novembre 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie Pr. CHAOUIR Souad* Radiologie Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. OUAHABI Hamid* Neurologie Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie

Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique

Novembre 1998

Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie

Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen Abulcassis Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale

Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale Pr. EZZAITOUNI Fatima Néphrologie

(7)

Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne

Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie Pr. AIT OURHROUI Mohamed Dermatologie Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie

Pr. EL KHADER Khalid Urologie Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. HSSAIDA Rachid* Anesthésie-Réanimation

Pr. LAHLOU Abdou Traumatologie Orthopédie Pr. MAFTAH Mohamed* Neurochirurgie

Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

Pr. NASSIH Mohamed* Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie

Décembre 2000

Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL

Décembre 2001

Pr. ABABOU Adil Anesthésie-Réanimation Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

(8)

Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale Pr. NOUINI Yassine Urologie

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. EL MANSARI Omar* Chirurgie Générale Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique

(9)

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie

Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHABOUZE Samira Gynécologie Obstétrique Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. LEZREK Mohammed* Urologie

Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALAOUI Ahmed Essaid Microbiologie Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Pr. BARKAT Amina Pédiatrie

Pr. BENHALIMA Hanane Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale Pr. BENYASS Aatif Cardiologie

Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed Ophtalmologie Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

(10)

Avril 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie Pr. AKJOUJ Said* Radiologie Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. ESSAMRI Wafaa Gastro-entérologie Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation Pr. GHADOUANE Mohammed* Urologie

Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie Pr. KARMOUNI Tariq Urologie Pr. KILI Amina Pédiatrie Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie

Octobre 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie

(11)

Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie Pr. GANA Rachid Neuro chirurgie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale Pr. MAHI Mohamed* Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie Pr. MASRAR Azlarab Hématologique Pr. MOUTAJ Redouane * Parasitologie

Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène

Pr. MRANI Saad* Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie Pr. RABHI Monsef* Médecine interne Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale

Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Décembre 2007

Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie

Décembre 2008

Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale

Mars 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne

Pr. AGDR Aomar* Pédiatre

(12)

Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale

Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique

Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie

Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie Pr. ZOUHAIR Said* Microbiologie

PROFESSEURS AGREGES :

Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie Pr. BOUAITY Brahim* ORL

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie

(13)

Pr. NAZIH Mouna* Hématologie

Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique

Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie

Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie Pr. BENKIRANE Souad Hématologie

Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique Pr. BENSEFFAJ Nadia Immunologie

Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie

Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique

Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr. CHAIB Ali* Cardiologie

Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

(14)

Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie Pr. ERRGUIG Laila Physiologie Pr. FIKRI Meryim Radiologie Pr. GHANIMI Zineb Pédiatrie

Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr. IMANE Zineb Pédiatrie

Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie Pr. LATIB Rachida Radiologie Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique Pr. RATBI Ilham Génétique

Pr. RAHMANI Mounia Neurologie Pr. REDA Karim* Ophtalmologie Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie Pr. RKAIN Hanan Physiologie Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie

Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

Avril 2013

(15)

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie

Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie

Pr. BARKYOU Malika Histologie-Embryologie Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique

Mise à jour le 09/01/2015 par le Service des Ressources Humaines

(16)

(17)

A ALLAH

Tout puissant

qui m’a inspiré qui m’a guidé

dans le bon chemin

je vous dois ce que je suis devenu

louanges et remerciements

pour votre clémence et miséricorde

(18)

pour exprimer ce que tu mérites pour tous les sacrifices

que tu n’as cessé de me donner depuis ma naissance,

durant mon enfance et même à l’âge adulte.

Ta prière et ta bénédiction m’ont été d’un grand secours

pour mener à bien mes études.

Tu as fait plus qu’une mère puisse faire pour

que ces enfants suivent le bon chemin dans leur vie et leurs études.

Je te dédie ce travail en témoignage de mon profond amour.

Puisse Dieu, le tout puissant, te préserver et t’accorder santé,

longue vie et bonheur.

A mon très cher père MOHAMED YAHYA BOUH

Tu es pour moi le père idéal, pour toutes les peines et les sacrifices

que tu as consentis pour mon éducation et ma formation.

Ce travail ne saurait exprimer mon amour, mon respect

et ma profonde reconnaissance.

Aucune expression, ni aucune dédicace ne pourrait exprimer

ce que tu représentes dans ma vie, mais j’espère que tu trouveras ici

dans ce modeste travail le fruit de tant de sacrifices.

Que Dieu te protège et t’accorde santé, longue vie et bonheur.

(19)

A mon très cher oncle MOHAMED ALI DEYAHI

et à sa famille

Je vous dédie ce travail en témoignage du soutien

que vous m’aviez accordé et en reconnaissance

des encouragements durant toutes ces années

Veillez trouver dans ce travail l’expression de mon respect

le plus profond et mon affection la plus sincère.

A mon très cher oncle TAHER BOUDHAYA

et à sa famille

Je vous remercie vivement pour votre soutien,

vos encouragements et vos conseils précieux.

Veuillez retrouver en ce travail l’expression de mon amour,

ma gratitude et mon grand attachement.

(20)

A mon mari

Le Dr MOHAMEDOU HMEIND MAHAM

Ce travail n’aurait pu voir le jour sans ton aide, ton soutien

et ta compréhension; tu étais toujours présent pour m’orienter

et me conseiller, je te dédie ce travail en témoignage

de mes sentiments les plus profonds.

A ma très chère adorable fille AMINETOU

J’avais cru que ta naissance allait prendre tout mon temps ;

bien au contraire ta présence m’a beaucoup encouragée.

Je t’aime ma chérie et je te dédie ce travail,

Avec tout mon amour,

je te souhaite un avenir souriant.

(21)

A ma très chère grand-mère FATIMETOU

Ta présence dans la famille est le secret de notre bonheur…

Que dieu te procure santé et joie pour le restant de ta vie…

A mes très chères frères et sœurs.

A travers ce travail je vous exprime tout mon amour

et mon affection.

Sans vous ma vie n’aurait pas eu le même goût.

Je vous remercie pour tout ce que vous êtes,

et Je vous souhaite une bonne santé et un avenir plein de joie,

de bonheur et de réussite dans votre vie professionnelle et privée.

(22)

En témoignage de ma grande considération et de ma profonde affection,

Veuillez trouver dans ce travail l’expression de mon respect le plus

profond et mon affection la plus sincère.

A mes belles-sœurs Machem, Mariem, Kheda, Boba,

Zweyna, Wedri

A mes beaux-frères Med lemine, Cheikhna, Ebba,

Med mahmoud, Louah.

A mon beau-frère Abba

A ma belle-sœur Slaka

Je vous dédie ce travail avec tous mes vœux de bonheur,

de santé et de réussite.

Je vous souhaite une vie pleine de bonheur,

de santé et de prospérité.

(23)

A mes cousins et cousines

Je n’oublierai jamais les souvenirs d’enfance que, j’espère,

partagerons aussi avec nos enfants…

A la mémoire de mes grands parents

J'aurais bien voulu que vous soyez parmi nous en ce jour mémorable.

Que la clémence de dieu règne sur vous et que sa miséricorde

apaise vos âmes.

A mes très chers amies

Mariem Tfeil, Mariem Ghulam, Afaf, Khadija, Mariem Med Lwely,

Maya, Khadjetou, Nevissa, Jeda, Hawa, Amal

Vous trouverez ici l’expression de mes sentiments les plus sincères.

Avec tout mon amour, je vous souhaite un avenir souriant.

A tous mes maitres de l’enseignement primaire, de l’enseignement

secondaire , et de l’enseignement superieur,

En témoignage de mon affection et respect

A tous ceux qui ont contribué de près ou

de loin à l’élaboration de ce travail.

(24)

(25)

A Notre Maître et Président de thèse

Monsieur Le Professeur ZOUAIDIA FOUAD

Professeur Agrégé d’anatomopathologie

CHU Ibn Sina-Rabat

Nous vous remercions pour le grand honneur

que vous nous faites en acceptant de présider cette thèse.

Votre compétence, votre dynamisme, ainsi que vos qualités humaines

et professionnelles exemplaires ont toujours suscité notre admiration.

Qu’il soit permis, cher maître, de vous exprimer notre sincère

reconnaissance, notre profond respect et notre plus grande estime.

(26)

A Notre Maître Et Rapporteur De Thèse

Monsieur le professeur MAHFOUD MUSTAPHA

Professeur de Traumatologie Orthopédie

CHU ibn sina-Rabat

Vous nous avez inspiré le sujet de thèse, vous nous avez guidé tout

au long de son élaboration, avec bienveillance et compréhension,

fléxibilité et disponibilité ont été les qualités les plus marquantes

au cours de cette collaboration. Votre accueil si simple, pour l’un de vos

élèves, vos qualités humaines rares, vos qualités professionnelles ont été

un enseignant complémentaire pour notre vie professionnelle et privée.

Veuillez accepter ici, cher maître, l’expression de notre gratitude et

l’expression de notre profonde reconnaissance.

(27)

A Notre Maître et juge de thèse

Monsieur le Professeur El BARDOUNI AHMED

Professeur de Traumatologie Orthopédie

CHU ibn sina-Rabat

C’est pour nous un immense plaisir de vous voir siéger parmi

le jury de notre thèse. Nous avons toujours été impressionné

par vos qualités humaines et professionnelles.

Veuillez agréer, cher maître, nos dévouements

(28)

A Notre Maître et juge de thèse

Monsieur le Professeur KHARMAZ MOHAMMED

Professeur de Traumatologie Orthopédie

CHU ibn sina-Rabat

Nous sommes sensibles à l’honneur que vous nous faites

en acceptant de participer au jury de notre thèse et très touchés

par la gentillesse avec laquelle vous nous avez toujours accueillis.

Puisse ce travail être pour nous, l’occasion de vous exprimer notre

(29)

A Monsieur le Docteur

HICHAM AIT BENALI

Médecin Spécialiste au service de

Traumatologie Orthopédie

CHU ibn sina-Rabat

Nous vous remercions pour votre estimable participation

dans l’élaboration de ce travail et pour votre encadrement

durant toute ma thèse et votre aide dans le recueil

des donnés et l’étude des dossiers et la rédaction de ce travail

Permettez nous de vous exprimer notre admiration

pour vos qualités humaines et professionnelles.

Veuillez trouvez ici l’expression de notre grand respect

(30)

II. MATERIELS ET METHODES ... 13 III- RESULTATS ... 24 1. Conduite à tenir pratique ... 24 2. Epidémiologie ... 24 2-1- Fréquence ... 24 2-2- Répartition selon l’âge ... 26 2-3- Répartition selon le sexe ... 28 2-4- Répartition selon la localisation ... 30 3. Etude clinique ... 31 3-1- Délai de consultation ... 31 3-2- Motif de consultation ... 33 3-3- Examen clinique ... 36 4. Etude radiologique ... 37 4-1- La radiographie standard ... 37 4-2- L’échographie... 37 4-3- La TDM... 37

(31)

6- Traitement ... 40 6-1- Le but de traitement ... 40 6-2- Les moyens de traitement ... 40 6-2-1) Traitement chirurgical ... 40 6-2-2) Traitements non chirurgicaux ... 41 7- Résultats anatomopathologiques ... 42 8-Evolution ... 44 9- Cas particuliers ... 44 IV- ICONOGRAPHIE ... 45 V- DISCUSSION ... 62 1. Epidémiologie ... 62 1-1-Fréquence ... 62 1-2-Sexe ... 63 1-3-L’âge ... 63 1-4-Topographie ... 64 2. Clinique ... 65 3- Imagerie médicale ... 69 3-1 La radiographie standard ... 70

(32)

3-5 Angiographie ... 76 3-6 Tomographie par émission de positons (TEP) ... 76 3-7 Scintigraphie osseuse ... 77 4- Anatomie pathologique ... 77 4-1 Biopsie ... 78 4-1-1) La biopsie percutanée ... 78 4-1-2) La biopsie chirurgicale ... 79 4-1-3) La biopsie-exérèse ... 81 4-2 Données anatomopathologiques ... 81 4-2-1) Fragment biopsique ... 82 4-2-2) Pièce d’exérèse ... 83 5- Formes anatomo-cliniques ... 86 6- Evolution ... 109 6-1 Evolution favorable... 109 6-2 Complications ... 109 7- Pronostic ... 110 7-1 Facteurs pronostiques ... 110

(33)

9-1 But ... 112 9-2 Moyens thérapeutiques ... 112 9-2-1) Moyens chirurgicaux ... 112 9-2-2) Radiothérapie ... 115 9-2-3) Moyens médicaux ... 115 9-3 Indications thérapeutiques ... 116 VI- Conclusion ... 119 Résumés ... 121 Bibliographie ... 125

(34)

AL : Angiolipome EF : Elastofibrome F : Femme FD : Fibromatose desmoide H : Homme HA : hémangiome

IRM : imagerie par résonnance magnétique KE : kyste épidermoide L : Lipome M : Masculin MI : Membre inférieur MS : Membre supérieur NF : neurofibrome S : Shwannome

(35)

Tableau II : Données paracliniques sur les patients

Tableau III : Données thérapeutiques et évolutifs sur les patients Tableau IV : Fréquence en fonction du type de tumeur

Tableau V : Repartition selon la tranche d’âge

Tableau VI : Tranche d’âge des différents types de tumeurs

Tableau VII : Répartition pour les deux sexes selon le type de tumeur Tableau VIII : Siège en fonction du type de tumeur

Tableau IX : Délai d’évolution selon le type de tumeur Tableau X : Motif de consultation selon le type de tumeur

(36)

Graphique II : Répartition selon la tranche d’âge Graphique III : Répartition selon le sexe

Graphique IV : Répartition selon la localisation

Graphique V : Répartition selon les délais d’évolution. Graphique VI : Répartition selon le motif de consultation Graphique VII : Motif de consultation selon le type de tumeur Le graphique VIII : Type de bilan d’imagerie demandé.

(37)

Figure 2 : Vue opératoire du lipome du coude gauche Figure 3 : Vue clinique de l’élastoblastome du thorax Figure 4 : Vue clinique de l’élastoblastome du thorax Figure 5 : Vue opératoire de l’élastoblastome du thorax Figure 6 : Vue scanographique de l’élastoblastome du thorax Figure 7 : Vue scanographique de l’élastoblastome du thorax Figure 8 : Vue clinique du fibrome desmoïde du creux poplité

Figure 9 : Vue scanographique du fibrome desmoïde du creux poplité Figure 10 : Vue scanographique du fibrome desmoïde du creux poplité Figure 11 : Vue scanographique du fibrome desmoïde du creux poplité Figure 12 : Vue opératoire du fibrome desmoïde du creux poplité Figure 13 : Vue opératoire du fibrome desmoïde du creux poplité Figure 14 : Vue clinique de l’hémangiome de la cuisse gauche Figure 15 : Vue clinique de l’hémangiome de la cuisse gauche Figure 16 : Vue de l’IRM de l’hémangiome de la cuisse gauche Figure 17 : Vue de l’IRM de l’hémangiome de la cuisse gauche Figure 18 : Vues opératoires d'un schwanome sous cutané

(38)

Figure 22 : Vue clinique d’une tumeur glomique de la troisième phalange du doigt.

Figure 23 : Vue clinique, d’un neurofibrome de l’épaule droite

Figure 24 : Vue scanographique d’un neurofibrome de l’épaule droite Figure 25 : Vue scanographique d’un neurofibrome de l’épaule droite Figure 26 : Vue opératoire d’un neurofibrome de l’épaule droite Figure 27 : Vue opératoire d’un neurofibrome de l’épaule droite

(39)

(40)

I. INTRODUCTION

L'OMS définit “tissus mous” <<Les tissus extrasquelettiques, non épithéliaux, à l'exclusion de la glie, du tissu lymphoïde, des séreuses et des tissus de soutien des organes et des viscères >>. Ces tissus mous correspondent au tissu conjonctif commun et ses variétés différenciées, en particulier graisse et muscle, qui représentent plus du tiers du poids corporel.(1)

On entend par tumeurs bénignes des parties molles, les lésions bénignes développées à partir du tissu conjonctif et de ses variétés différenciées que sont le tissu adipeux, le tissu musculaire, le tissu vasculaire, les tissus synovial et aponévrotique, ainsi que celui des enveloppes des nerfs périphériques.(2)

Au niveau des membres, ils sont localisés entre la peau et les os et comprennent différents tissus, tels que les muscles, les tendons, les tissus adipeux et fibreux ainsi que les structures articulaires et le tissu nerveux. Les ganglions lymphatiques sont exclus de ces tissus conjonctifs.(3)

Nous nous intéresserons donc aux tumeurs qui ont pour origine un de ces tissus. Ceci exclura de l’étude les tumeurs d’autres origines comme les myosites calcifiantes et autres qui peuvent aussi se localiser au niveau des parties molles.

Ce qui fait donc la particularité de ces tumeurs, c’est leur caractère non infiltrant. Elles refoulent le tissu environnant, occasionnant ainsi parfois quelque

(41)

On parle également de dégénérescence possible pour ces types de tumeurs mais la plupart des auteurs récusent cette possibilité sauf en cas d’exposition à des facteurs cancérigènes (10; 58). Ainsi donc, beaucoup d’auteurs pensent qu’en temps normal, une tumeur bénigne des parties molles ne devrait pas dégénérer en tumeur maligne; les caractères anatomopathologiques de ces 2 entités doivent donc être soigneusement établis et vérifiés afin de ne pas donner de faux espoirs au patient en cas de tumeur maligne mal diagnostiquée. Ou alors à l’inverse, inquiéter inutilement un patient qui serait porteur d’une lésion bénigne.

La découverte d’une masse des tissus mous est une situation clinique fréquente. Dans la majorité des cas, il s’agit de tumeurs bénignes dont la sanction peut-être une chirurgie d’exérèse non délabrante, voire une abstention thérapeutique. (4)

L'échographie, en raison de ses progrès dans le diagnostic des lésions musculo-squelettiques, est devenue la modalité d'imagerie de première intention dans le diagnostic d'une tuméfaction. Elle porte ainsi une responsabilité déterminante dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients. L'absence de diagnostic précis et toute suspicion d'une tumeur des tissus mous doivent conduire à la réalisation d'une IRM sans délai. La probabilité qu'une masse des tissus mous soit bénigne est très élevée, de l'ordre de 99 %.Les lésions malignes sont donc très rares mais leur pronostic est d'autant plus défavorable que le diagnostic est retardé.(5)

(42)

Le développement de la cytogénétique et l'information génétique moléculaire dans ce domaine au cours des dernières 10-15 années a eu un impact significatif sur la classification des tumeurs des tissus mous et aussi sur notre compréhension de leur biologie. (3)

Mais malgré ces avancées, seul 85% de ces tumeurs des tissus mous, bénignes ou malignes, qui sont identifiables grâce aux examens anatomopathologiques, et reste 10 à 15% de ces tumeurs qui sont, soit inclassables, soit que leur origine histologique demeure inconnu. (3)

Les tumeurs bénignes des tissus mous présentent certains caractères qui les différencient des tumeurs malignes de ces tissus. Ce sont: (3)

- la fréquence puisque pour 100 tumeurs du tissu mou, 99 sont bénignes et une seule tumeur est maligne.

- la symptomatologie clinique qui est souvent d’évolution lente et progressive.

- l’évolution qui est favorable chaque fois que la tumeur bénigne a été réséquée chirurgicalement de façon complète.

- le traitement qui est souvent chirurgical est simple par rapport à celui de la tumeur maligne du tissu mou.

(43)

(18,3 %), les tumeurs vasculaires (13,6 %), les tumeurs fibreuses et fibromatoses (10,5 %), les neurofibromes et schwannomes (5,1 %) et les léiomyomes et angioléiomyomes (3,8 %). En dehors des tumeurs vasculaires dont 40 % surviennent avant 20 ans, ces tumeurs bénignes s'observent à tout âge. Contrairement aux sarcomes, les tumeurs bénignes sont habituellement de petite taille (inférieure à 5 cm pour 95 % des cas) et en général superficielles (en dehors des tumeurs téno-synoviales et des fibromatoses), et moins de 1 % des lésions bénignes sont profondes. Comme pour l’âge et le sexe, la localisation des tumeurs bénignes des tissus mous dépend de leur type histologique. Ainsi, les 4/5 des lipomes sont plus petites que 5 cm et sont plus fréquentes dans le bras et les épaules.(7)

Les tumeurs bénignes des tissus mous qui siègent au niveau de la tête et du cou constituent 10% des cas, au niveau du tronc et du rétropéritoine 30% des cas et au niveau des membres inférieurs 40% des cas et dans 20% des cas au niveau des membres supérieurs.(3)

L'étiologie de la plupart des tumeurs bénignes des tissus mous est inconnue. Mais il existe des facteurs génétiques, environnementaux, irradiation, infections virales et déficit immunitaire qui peuvent contribuer à la formation de ces tumeurs. Ainsi, le facteur génétique peut être incriminé dans certaines tumeurs bénignes des tissus mous telles que les lipomes multiples héréditaires (souvent angiolipomes), les tumeurs desmoides (maladie à caractère familial), la neurofibromatose (types 1 et 2).

(44)

La classification des tumeurs des tissus mous la plus récente est celle de l’OMS de 2013 (6). Dans cette classification, les tumeurs des tissus mous sont divisées en quatre catégories: bénignes, intermédiaires (Localement agressives), intermédiaires (Rarement métastases) et malignes. Les tumeurs bénignes des tissus mous peuvent être classées dans les trois premières catégories. Ainsi le lipome est une tumeur franchement bénigne, la synovite villo-nodulaire est une tumeur bénigne, mais intermidiaire car elle est agressive localement et la tumeur à cellules géantes est également une tumeur bénigne intermédiaire, mais elle peut envoyer des métastases notamment au niveau du poumon. Cette classification est établie comme suit :

1- Tumeurs adipeuses :

1.1.-Bénignes :  Lipome  Lipomatose  Lipomatose du nerf  Lipoblasatome  -Angiolipome  Myolipome

(45)

2. Tumeurs fibroblastiques et myofibroblastiques:

2.1.Bénignes :  Fasciite nodulaire  Fasciite proliférative  Myosite ossifiante  Elastofibrome

 Fibrome de la gaine tendineuse  Fibrosblastome desmoplastique  Angiomyofibroblastome

 Fibrome de Gardner

 Tumeur fibreuse calcifiante

2.2 Intermédiaires localement agressives  Fibromatose palmaire / plantaire

 Fibromatose desmoïde  Lipofibromatose

 Fibroblastome à cellules géantes

2.3 Intermédiaires rarement métastatiques  Dermatofibrosarcome protubérant

 Tumeur fibreuse solitaire

(46)

3.- Pseudotumeurs fibrohistiocytiques

3.1. Bénignes

 Tumeurs à cellules géantes téno-synoviales  Histiocytome fibreux profond bénin 3.2. Intermédiaires rarement métastatiques

 Tumeur à cellules géante des tissus mous  Tumeur fibrohistiocytique plexiforme

4. Tumeurs à cellules musculaires lisses

4.1.Bénigne : Leiomyome profond

5. Tumeurs périvasculaires

 Tumeur glomique  Myopéricytome  Angioleiomyome

6. Tumeurs à cellules musculaires squelettiques

6.1.- Bénignes :  - Rhabdomyome

(47)

7. Tumeurs vasculaires

7.1. Bénigne  Hémangiome :  Synovial

 Veineux

 Artério-veineux / Malformation intramusculaire  Hémangiome épithélioïde

 Angiomatose  Lymphangiome

7.2. Intermédiaire localement agressive  Hémangioendothéliome Kapoziforme 7.3. Intermédiaire rarement métastatique

 Hémangioendothéliome rétiforme

 Angioendothéliome intralymphatique papillaire  Hémangioendothéliome composite

 Hémangioendothéliome pseudo-myogénique (sarcoma-like épithélioïde)

(48)

8. Tumeurs ostéochondrales

 Chondrome du tissu mou

9. Tumeurs des gaines nerveuses

9.1. Bénignes  Shwannome

 Shwannome mélanotique  Neurofibrome

 Périneuriome

 Tumeur à cellules granulaire

 Myxome dermique de la gaine nerveuse

10. Tumeurs de différentiation incertaine

10.1. Bénignes

 Fibromyxome acrale  Myxome intramusculaire  Myxome juxta-articulaire  Aniomyxome profon (agressif)

(49)

10.2- Intermédiaire localement agressive  Tumeur fibrolipomateuse hémosidérotique 10.3.- Intermédiaire rarement métastatique

 Fibroxanthome atypique

 Histiocytome fibreux angiomatoïde  Tumeur fibromyxoïde ossifiant  Myoépithéliome

(50)

(51)

II. MATERIELS ET METHODES

1. Type d’étude

Il s’agit d’une étude rétrospective

2. Durée de l’étude

Cette étude a couvert une période de 05 ans allant de janvier 2009 à décembre 2013.

3. Sélection des patients

L’étude a porté sur 39 cas de tumeurs bénignes des parties molles des membres pris en charge au service de traumatologie-orthopédie au CHU Ibn Sina Rabat-salé. Les dossiers ont été sélectionnés en utilisant le registre d’admission et d’hospitalisation du dit service.

4. Critères d’inclusion :

Etaient retenus, les patients :

 Hospitalisés pour tumeur dans le service  Ayant un dossier clinique fait

 Dont un bilan paraclinique a été demandé

 Ayant un diagnostic anatomopathologique qui mentionnait la présence d’une tumeur des tissus mous et l’absence de signes de malignité.

Les patients auxquels ils manquaient l’un ou l’autre de ces éléments ont dû être retirés de l’échantillon.

(52)

5. Méthode de travail

Les patients ont été initialement retenus selon le caractère tumoral de leur motif d’hospitalisation dans le registre d’admission; nous avons ensuite consulté les dossiers pour retirer les données que nous avons pris en compte dans notre étude. Enfin nous avons consulté le registre d’anatomopathologie du service pour retenir le diagnostic final. Nous avons utilisé pour le recueil de données une fiche comportant les items suivants :

a) Age b) Sexe c) Profession

d) Antécédents particuliers du malade e) Motif de consultation f) Délai d’évolution g) Examen clinique h) Localisation i) Biologie j) Imagerie k) Anatomopathologie l) Biopsie-chirurgie

(53)

Tableau I : Données cliniques sur les patients Cas N° d’ordre Age / Sexe Profession/

Antécédents Localisation+ coté

Motif de consultation/ Délai/ Examen clinique

1 2371/09 37/F Couturier/ antécédents : opéré pour tumeur desmoide du bras droit il y a 2ans

Bras droit Tuméfaction+ gêne/ mesurent environ 12cm sur 24cm, dure, sensible, fixe, présence de signes inflammatoire en regard

2 2507/09 66/F Sans Poignet droit Syndrome du Canal carpien

3 2406/09 50/M Electricien Coude gauche Paralysie du nerf cubital gauche il y a 2 ans + douleur

4 1273/09 55/M Chauffeur Epaule gauche Tuméfaction+ gêne

5 1398/09 28/F

Sans Jambe droite Tuméfaction + gêne depuis 2 ans/ mesurent environ 4cm, douloureuse, molle.

6 1380/09 45/F Ouvrière Genou gauche Tuméfaction + douleur

7 836/09 40/M Ouvrier Hanche gauche Tuméfaction + gêne

8 318/09 60/F

Sans Avant-bras droit Tuméfaction+ gêne depuis 4 ans/ masse de 7cm environ, douloureuse, fixe, pas de signes inflammatoire en regard

9 313/09 60/M Ouvrier Cheville gauche Tuméfaction

10 328/09 40/M Sans Mollet droit Tuméfaction+ douleurs depuis 4 mois

11 464/09 52/M Sans Epaule gauche Tuméfaction + gêne

12 2454/09 70/M Fellah Cuisse gauche Tuméfaction

13 686/09 36/F

sans Jambe droite Tuméfaction depuis 7ans + douleur/ nodule fixe de 1cm/1cm douloureux a la palpation

14 231/09 18/M Sans Jambe droite, cuisse droite

Tuméfaction

15 117/09 60/F

Sans Index de la main gauche

Tuméfaction depuis 1an/ dure, sans signes inflammatoire en regard

16 977/09 54/M Fellah Cuisse gauche Tuméfaction depuis 1an/ ferme, fixe non douloureuse

(54)

20 321/10 28/F Sans Jambe gauche Tuméfaction + gêne

21 2934/10 26/M Entraineur de sport cuisse Tuméfaction + gêne

22 424/10 52/F

Sans Epaule gauche Tuméfaction+ gêne + douleur depuis 1an/ masse de consistance ferme de 5cm/6cm environ, fixe

23 380/10 24/M Sans Cuisse gauche Tuméfaction il y a 6mois

24 147/11 76/F

Sans Epaule gauche Tuméfaction+ douleur depuis 12mois/ masse superficiels, mobile, douloureuse, bien limité, sans signes inflammatoire en regard

25 241/11 54/F

Sans Pouce de la main gauche

Tuméfaction

26 383/11 52/M

Sans Avant-bras gauche Tuméfaction+ gêne / tumeur de 5cm/5cm environ, ferme, fixe, bien limité, sans signes inflammatoire en regard

27 901/11 25/F Sans 4ème doigt main Tuméfaction

28 1295/11 30/F Sans Coude gauche Tuméfaction+ gêne + douleur

29 409/12 62/F Sans 3

ème

doigt main droite

Tuméfaction+ gêne + syndrome du canal carpien

30 925/12 65/M

Soudeur Fesse gauche Tuméfaction depuis 40ans/ nodule de 1cm/1cm, douloureuse, fixe, superficielle, pas de signes inflammatoire en regard

31 1764/12 39/M ouvrier Main gauche Tuméfaction

32 941/12 26/F Sans Poignet droit Tuméfaction

33 939/12 38/F Sans Médius main droite Tuméfaction

34 1295/12 80/F Sans Epaule droite Tuméfaction

35 400/12 66/M Fellah Bras droit tuméfaction

36 92/13 48/M Sans/ opéré 5 fois pour le même motif

Cuisse gauche Tuméfaction+ douleur/ masse ferme, bien limité

37 455/13 50/F Sans Epaule gauche Tuméfaction

(55)

Tableau II : Données paracliniques sur les patients

Cas Biologie Imagerie Anatomopathologie

1

NFS-Ionogramme TP-TCK

(normaux)

-radiographie standard Aspect morphologique d’une tumeur desmoide

2

(normaux)

Aspect histologique compatible avec un lipome, absence de signe histologique de malignité

3

(normaux)

Aspect histologique en faveur d’un schwannome

4

(normaux)

-Echographie : aspect de lipome Lipome lipocytique, absence de signe histologique de malignité

5

(normaux)

- radiographie standard

-Echographie :infiltration graisseuse intra musculaire légèrement

hyperéchogéne 70/50mm, sans structure vasculaire

-IRM : masse d’origine graisseuse -TDM : aspect sans particularité

Lipome adipocytaire mature, absence de signe de malignité

6

(normaux)

-TDM : kyste intra articulaire du compartiment interne du genou gauche plutôt mucoide que synovial

Aspect histologique en faveur d’un schwannome de type A 7 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux) - radiographie standard

-Echographie : en faveur d’un lipome

8

(normaux)

Histologiquement il s’agit d’un lipome adipocytaire, sans signe de malignité

9

(normaux)

- radiographie standard Aspect en faveur d’un lipome bénin

10

(normaux)

-Echographie : suspicion d’angiome Aspect en faveur d’un angiome

11

-Echographie : aspect d’un rhabdomyome

(56)

12

(normaux)

- radiographie standard Aspect histologique en faveur d’un angiome dans la limite du prélèvement

13

(normaux)

- radiographie standard Aspect histologique d’un hémangiome caverneux, absence de signe de malignité 14 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux) - radiographie standard

- Echographie : formation sous cutanée hétérogéne évoquant des lipomes mixtes

Il s’agit d’un kyste epidermoide, absence de signe de malignité

15

(normaux)

- - radiographie standard Aspect histologique d’une tumeur tenosynoviale a cellule géantes des gaines et des tendons

16

(normaux)

- Echographie processus tissulaire d’allure maligne à compléter par IRM

- -IRM : lésion tumorale de la loge postérieure de la cuisse Fibromatose desmoide 17 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux) Lipome benin 18 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux)

Aspect morphologique évoquant une tumeur desmoide

19

(normaux)

Lipome lipocytique, absence de signe histologique de malignité

20 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux) Lipome benin 21 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux)

- Echographie : formation tissulaire hypoéchogéne hétérogéne, mal limitée de 45/40/26mm a confronter au données histologique

Tumeur a cellules fusiformes évoquant une fibromatose de type desmoide

(57)

23

(normaux)

- Echographie : structure echogéne, héterogéne avec individualisation de structures vasculaires avec un flux doppler lent, mesurant 12/40mm

Angiome artério veineux

24

(normaux)

Aspect histologique d’un élastofibrome, absence de signe de malignité

25

(normaux)

- radiographie standard Aspect compatible avec une tumeur glomique, absence de signe de malignité 26 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux) - radiographie standard -IRM : lipome encapsulé

Aspect histologique d’un lipome, absence de signe histologique de malignité

27

(normaux)

Aspect morphologique d’une tumeur glomique 28 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux) - radiographie standard

-Echographie :formation hypoéchogéne de 5,5/8,9mm, mal limitée, infiltrant le plan graisseux sous cutané en avant et l’aponévrose musculaire en arrière, non vascularisée, aspect a confronter au données des examens radiologiques antérieurs

Aspect histologique d’un angiolipome, absence de signe histologique de malignité

29

(normaux)

-Echographie : synovite chronique avec respect des tendons en regard

Aspect morphologique d’une tumeur tenosynovial a cellules géantes

30

(normaux)

Aspect morphologique d’une tumeur glomique, absence de signe histologique de malignité

31

(normaux)

-Echographie des parties molles Aspect morphologique d’un kyste epidermoide, absence de signe de malignité 32 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux) - radiographie standard

-Echographie : lésion d’allure bénigne (kyste remanié ? hématome organisé ?) -IRM : aspect pouvant évoquer une

Aspect morphologique d’une tumeur a cellules géantes des gaines et des tendons

(58)

33

(normaux)

-IRM Aspect morphologique d’une tumeur glomique, absence de signe histologique de malignité

34

(normaux)

Elastofibrome, absence de signe histologique de malignité

35

(normaux)

Lipome adipocytaire, absence de signe histologique de malignité

36

(normaux)

Aspect histologique en faveur d’un neurofibrome 37 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux) - radiographie standard

-Echographie : en faveur d’un lipome

Lipome bénin 38 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux) - radiographie standard

-Echographie :lipome sous cutané

Lipome lipocytique mature

39

(normaux)

Aspect morphologique d’un schwannome, absence de signe histologique de malignité

(59)

Tableau III : données thérapeutiques et évolutifs sur les patients

Cas Traitement Evolution

1 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue

2 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue

3 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue

5 Biopsie puis Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue

14 Biopsie-Exérèse des 2 tumeurs A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue

16 Biopsie A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue

(60)

(61)

(62)

III- RESULTATS

1. Conduite à tenir pratique

D’un point de vue pratique, le procédé dans le service consistait à :

- L’établissement d’un dossier clinique ; ceci signifie mener un interrogatoire, faire un examen clinique complet

- La prescription d’un bilan complémentaire en vue d’étayer le diagnostic

- La prise en charge chirurgicale du patient soit par une biopsie ou une biopsie-exérèse

- La confirmation du diagnostic par l’anatomopathologie

- Le suivi du patient jusqu’à la cicatrisation complète et à la réception des résultats anatomopathologiques

2. Epidémiologie

2-1- Fréquence

Durant cette période, un total de 39 tumeurs a concerné les parties molles des membres. Ceci représente une moyenne de 7.8 tumeurs reçues par an et traitées durant ces 5 ans d’étude.

(63)

Tableau IV : Fréquence en fonction du type de tumeur Tumeur L FD S A HA KE TCG EF TG AL NF Nombre 14 4 3 3 1 2 3 3 4 1 1 % 35,9 10,2 7,7 7,7 2,56 5,12 7,7 7,7 10,2 2,56 2,56 35,9 10,2 7,7 7,7 2,56 5,12 7,7 7,7 10,2 2,56 2,56 0 5 10 15 20 25 30 35 40 L FD S A HA KE TCG EF TG AL NF

pourcentage

(64)

L’analyse de ce tableau fait ressortir :

La fréquence : de prime abord les lipomes viennent en tête de fréquence ; elles constituent le 1/3 des tumeurs reçues. Viennent ensuite les tumeurs glomique et les fibromatoses desmoides avec 10,2% chacune, puis les angiomes 7,7%, les schwannomes 7,7%, les tumeurs a cellules géantes 7,7% et les élastofibromes 7,7%, les kystes épidermoïdes 5,12%, puis les moins fréquentes sont les hémangiomes, les angiolipomes et les neurofibromes a 2,56% chacune.

2-2- Répartition selon l’âge

Les patients enregistrés allaient de 18 à 80 ans ; Nous avons dénombré 1 patient moins de 20ans; 9 qui avaient entre 21 et 30ans ; 6 qui avaient entre 31 et 40ans ; 4 entre 41 et 50ans ; 11 entre 51 et 60ans, 5 entre 61 et 70ans, et 3 patients qui avaient plus de 70ans. Nous représenterons cela sur le tableau V et le graphique II.

(65)

Tableau V : Répartition selon la tranche d’âge Tranches

d’âge < 20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 >70

Total 1 9 6 4 11 5 3

Graphique II : Répartition selon la tranche d’âge

<20ans; 1 21-30ans; 9 31-40ans; 6 41-50ans; 4 51-60ans; 11 61-70ans; 5 >70ans; 3

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La tranche d’âge la plus atteinte va de 51 à 60 ans

Selon le type de tumeur, la tranche d’âge est à peu près semblable et nous la résumerons dans le tableau VI.

Tableau VI : Tranche d’âge des différents types de tumeurs

Tumeur L FD S A HA KE TCG EF TG AL NF Tranche d’âge 28 à 72 26 à 54 28 à 50 24 à 70 36 18 à 39 26 à 62 52 à 80 25 à 65 30 48

2-3- Répartition selon le sexe

Nous avons noté une légère prédominance féminine, 21 femmes ont été reçus contre 18 hommes ; ce qui fait un sex-ratio global de 1.16. Nous le présenterons sur le graphique III. Selon le type de tumeur, ce sex-ratio est très variable. Résumons le dans le tableau VII.

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Graphique III : Répartition selon le sexe

Tableau VII: Répartition pour les deux sexes selon le type de tumeur

Tumeur L FD S A HA KE TCG EF TG AL NF

H 6 3 2 3 0 2 0 0 1 0 1

F 8 1 1 0 1 0 3 3 3 1 0

Total 14 4 3 3 1 2 3 3 4 1 1

Interprétation tableau VII : Certaines tumeurs se sont carrément réservées aux hommes dans notre série ; c’est le cas des angiomes, les kystes épidermoïdes et le neurofibrome. Par contre d’autres tumeurs se sont réservées aux femmes c’est l’exemple des tumeurs à cellules géantes et des élastofibromes. Les lipomes ont eu une prédominance féminine dans notre

46% 54%

Sex-ratio

Hommes Femmes

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2-4- Répartition selon la localisation

On note une prédilection pour les membres supérieurs qui sont touchés par 23 tumeurs versus 15 tumeurs pour les membres inférieurs, Par ailleurs, on peut préciser que les lipomes touchent plus souvent les membres supérieurs avec un nombre de 9 sur 14 lipomes au total, les tumeurs a cellules géantes atteignaient exclusivement les membres supérieurs et plus précisément les extrémités digitales, les élastofibromes ont touchés exclusivement les membres supérieurs et plus précisément en sous scapulaire, les tumeurs glomiques ont touchées surtout les membres supérieurs au niveau des extrémités digitales sauf un seul cas qui était au niveau de la fesse gauche, tandis que les angiomes étaient au niveau des membres inférieurs. Le tableau VIII et le graphique IV pourraient résumer la situation: 61% 39%

Siège

MS MI

(69)

Type de tumeur L FD S A HA KE TCG EF TG AL NF Siège MS 9 1 2 0 0 1 3 3 3 1 0 MI 5 2 1 3 1 1 0 0 1 0 1 Total 14 4 3 3 1 2 3 3 4 1 1

3. Etude clinique

3-1- Délai de consultation

Nous avons analysé cette donnée en tranche d’âge de 5ans. Ainsi, 2 de nos tumeurs avaient moins d’un an d’évolution, 7 évoluaient depuis 1 à 5ans ; tandis que 2 duraient de 5 à 10 ans et 1 seule depuis plus de 10ans.

Nous avons consigné dans le graphique V les délais d’évolution.

Selon le type de tumeur, nous pouvons résumer le délai d’évolution dans le tableau IX.

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Graphique V : Répartition selon les délais d’évolution.

Tableau IX : Délai d’évolution selon le type de tumeur

Tumeur L FD S A HA KE TCG EF TG AL NF Délai <1an 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1-5ans 2 1 1 0 0 0 1 2 0 0 0 5-10ans 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 >10ans 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 3 4 5 6 7

<1an 1-5ans 5-10ans >10ans