Matériels et méthodes
II. MATERIELS ET METHODES 1. Type d’étude
5. Méthode de travail
Les patients ont été initialement retenus selon le caractère tumoral de leur motif d’hospitalisation dans le registre d’admission; nous avons ensuite consulté les dossiers pour retirer les données que nous avons pris en compte dans notre étude. Enfin nous avons consulté le registre d’anatomopathologie du service pour retenir le diagnostic final. Nous avons utilisé pour le recueil de données une fiche comportant les items suivants :
a) Age b) Sexe c) Profession
d) Antécédents particuliers du malade e) Motif de consultation f) Délai d’évolution g) Examen clinique h) Localisation i) Biologie j) Imagerie k) Anatomopathologie l) Biopsie-chirurgie
Tableau I : Données cliniques sur les patients Cas N° d’ordre Age / Sexe Profession/
Antécédents Localisation+ coté
Motif de consultation/ Délai/ Examen clinique
1 2371/09 37/F Couturier/ antécédents : opéré pour tumeur desmoide du bras droit il y a 2ans
Bras droit Tuméfaction+ gêne/ mesurent environ 12cm sur 24cm, dure, sensible, fixe, présence de signes inflammatoire en regard
2 2507/09 66/F Sans Poignet droit Syndrome du Canal carpien
3 2406/09 50/M Electricien Coude gauche Paralysie du nerf cubital gauche il y a 2 ans + douleur
4 1273/09 55/M Chauffeur Epaule gauche Tuméfaction+ gêne
5 1398/09 28/F
Sans Jambe droite Tuméfaction + gêne depuis 2 ans/ mesurent environ 4cm, douloureuse, molle.
6 1380/09 45/F Ouvrière Genou gauche Tuméfaction + douleur
7 836/09 40/M Ouvrier Hanche gauche Tuméfaction + gêne
8 318/09 60/F
Sans Avant-bras droit Tuméfaction+ gêne depuis 4 ans/ masse de 7cm environ, douloureuse, fixe, pas de signes inflammatoire en regard
9 313/09 60/M Ouvrier Cheville gauche Tuméfaction
10 328/09 40/M Sans Mollet droit Tuméfaction+ douleurs depuis 4 mois
11 464/09 52/M Sans Epaule gauche Tuméfaction + gêne
12 2454/09 70/M Fellah Cuisse gauche Tuméfaction
13 686/09 36/F
sans Jambe droite Tuméfaction depuis 7ans + douleur/ nodule fixe de 1cm/1cm douloureux a la palpation
14 231/09 18/M Sans Jambe droite, cuisse droite
Tuméfaction
15 117/09 60/F
Sans Index de la main gauche
Tuméfaction depuis 1an/ dure, sans signes inflammatoire en regard
16 977/09 54/M Fellah Cuisse gauche Tuméfaction depuis 1an/ ferme, fixe non douloureuse
20 321/10 28/F Sans Jambe gauche Tuméfaction + gêne
21 2934/10 26/M Entraineur de sport cuisse Tuméfaction + gêne
22 424/10 52/F
Sans Epaule gauche Tuméfaction+ gêne + douleur depuis 1an/ masse de consistance ferme de 5cm/6cm environ, fixe
23 380/10 24/M Sans Cuisse gauche Tuméfaction il y a 6mois
24 147/11 76/F
Sans Epaule gauche Tuméfaction+ douleur depuis 12mois/ masse superficiels, mobile, douloureuse, bien limité, sans signes inflammatoire en regard
25 241/11 54/F
Sans Pouce de la main gauche
Tuméfaction
26 383/11 52/M
Sans Avant-bras gauche Tuméfaction+ gêne / tumeur de 5cm/5cm environ, ferme, fixe, bien limité, sans signes inflammatoire en regard
27 901/11 25/F Sans 4ème doigt main Tuméfaction
28 1295/11 30/F Sans Coude gauche Tuméfaction+ gêne + douleur
29 409/12 62/F Sans 3
ème
doigt main droite
Tuméfaction+ gêne + syndrome du canal carpien
30 925/12 65/M
Soudeur Fesse gauche Tuméfaction depuis 40ans/ nodule de 1cm/1cm, douloureuse, fixe, superficielle, pas de signes inflammatoire en regard
31 1764/12 39/M ouvrier Main gauche Tuméfaction
32 941/12 26/F Sans Poignet droit Tuméfaction
33 939/12 38/F Sans Médius main droite Tuméfaction
34 1295/12 80/F Sans Epaule droite Tuméfaction
35 400/12 66/M Fellah Bras droit tuméfaction
36 92/13 48/M Sans/ opéré 5 fois pour le même motif
Cuisse gauche Tuméfaction+ douleur/ masse ferme, bien limité
37 455/13 50/F Sans Epaule gauche Tuméfaction
Tableau II : Données paracliniques sur les patients
Cas Biologie Imagerie Anatomopathologie
1
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
-radiographie standard Aspect morphologique d’une tumeur desmoide
2
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
Aspect histologique compatible avec un lipome, absence de signe histologique de malignité
3
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
Aspect histologique en faveur d’un schwannome
4
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
-Echographie : aspect de lipome Lipome lipocytique, absence de signe histologique de malignité
5
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
- radiographie standard
-Echographie :infiltration graisseuse intra musculaire légèrement
hyperéchogéne 70/50mm, sans structure vasculaire
-IRM : masse d’origine graisseuse -TDM : aspect sans particularité
Lipome adipocytaire mature, absence de signe de malignité
6
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
-TDM : kyste intra articulaire du compartiment interne du genou gauche plutôt mucoide que synovial
Aspect histologique en faveur d’un schwannome de type A 7 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux) - radiographie standard
-Echographie : en faveur d’un lipome
Lipome adipocytaire mature, absence de signe de malignité
8
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
Histologiquement il s’agit d’un lipome adipocytaire, sans signe de malignité
9
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
- radiographie standard Aspect en faveur d’un lipome bénin
10
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
-Echographie : suspicion d’angiome Aspect en faveur d’un angiome
11
NFS-Ionogramme TP-TCK
-Echographie : aspect d’un rhabdomyome
Lipome adipocytaire mature, absence de signe de malignité
12
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
- radiographie standard Aspect histologique en faveur d’un angiome dans la limite du prélèvement
13
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
- radiographie standard Aspect histologique d’un hémangiome caverneux, absence de signe de malignité 14 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux) - radiographie standard
- Echographie : formation sous cutanée hétérogéne évoquant des lipomes mixtes
Il s’agit d’un kyste epidermoide, absence de signe de malignité
15
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
- - radiographie standard Aspect histologique d’une tumeur tenosynoviale a cellule géantes des gaines et des tendons
16
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
- radiographie standard
- Echographie processus tissulaire d’allure maligne à compléter par IRM
- -IRM : lésion tumorale de la loge postérieure de la cuisse Fibromatose desmoide 17 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux) Lipome benin 18 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux)
Aspect morphologique évoquant une tumeur desmoide
19
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
Lipome lipocytique, absence de signe histologique de malignité
20 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux) Lipome benin 21 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux)
- Echographie : formation tissulaire hypoéchogéne hétérogéne, mal limitée de 45/40/26mm a confronter au données histologique
Tumeur a cellules fusiformes évoquant une fibromatose de type desmoide
23
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
- radiographie standard
- Echographie : structure echogéne, héterogéne avec individualisation de structures vasculaires avec un flux doppler lent, mesurant 12/40mm
Angiome artério veineux
24
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
Aspect histologique d’un élastofibrome, absence de signe de malignité
25
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
- radiographie standard Aspect compatible avec une tumeur glomique, absence de signe de malignité 26 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux) - radiographie standard -IRM : lipome encapsulé
Aspect histologique d’un lipome, absence de signe histologique de malignité
27
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
Aspect morphologique d’une tumeur glomique 28 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux) - radiographie standard
-Echographie :formation hypoéchogéne de 5,5/8,9mm, mal limitée, infiltrant le plan graisseux sous cutané en avant et l’aponévrose musculaire en arrière, non vascularisée, aspect a confronter au données des examens radiologiques antérieurs
Aspect histologique d’un angiolipome, absence de signe histologique de malignité
29
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
-Echographie : synovite chronique avec respect des tendons en regard
Aspect morphologique d’une tumeur tenosynovial a cellules géantes
30
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
Aspect morphologique d’une tumeur glomique, absence de signe histologique de malignité
31
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
-Echographie des parties molles Aspect morphologique d’un kyste epidermoide, absence de signe de malignité 32 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux) - radiographie standard
-Echographie : lésion d’allure bénigne (kyste remanié ? hématome organisé ?) -IRM : aspect pouvant évoquer une
Aspect morphologique d’une tumeur a cellules géantes des gaines et des tendons
33
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
-IRM Aspect morphologique d’une tumeur glomique, absence de signe histologique de malignité
34
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
Elastofibrome, absence de signe histologique de malignité
35
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
Lipome adipocytaire, absence de signe histologique de malignité
36
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
Aspect histologique en faveur d’un neurofibrome 37 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux) - radiographie standard
-Echographie : en faveur d’un lipome
Lipome bénin 38 NFS-Ionogramme TP-TCK (normaux) - radiographie standard
-Echographie :lipome sous cutané
Lipome lipocytique mature
39
NFS-Ionogramme TP-TCK
(normaux)
Aspect morphologique d’un schwannome, absence de signe histologique de malignité
Tableau III : données thérapeutiques et évolutifs sur les patients
Cas Traitement Evolution
1 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
2 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
3 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
4 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
5 Biopsie puis Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
6 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
7 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
8 Biopsie puis Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
9 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
10 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
11 Biopsie puis Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
12 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
13 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
14 Biopsie-Exérèse des 2 tumeurs A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
15 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
16 Biopsie A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
17 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
18 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
20 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
21 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
22 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
23 Biopsie puis Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
24 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
25 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
26 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
27 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
28 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
29 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
30 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
31 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
32 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
33 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
34 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
35 Biopsie puis Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue
36 Biopsie-Exérèse A court terme bonne évolution A long terme : perdu de vue