Observator: ……… Datum: ………. IZ 1 / IZ 2 Voor/na workshop
OBSERVATIE VERBANDEN , INFUUSLIJNEN EN INSERTIEPLAATSEN
Insertie KT Insertieplaats Verband Infuuslijnen
Datum van plaatsing
Plaats van aanbrengen
Uitzicht Type verband Uitzicht verband
Datum van plaatsing
Injectie- plaats proper
Injectie- plaats afgesloten
Terug- vloeiing
Doorstroming infuuslijn
Datum verwisseling infuuszakjes
Patiënt 1 O H
O OS O F
O zonder bijzonderheid O roodheid O aanwezigheid van bloed O ander (preciseren)
………..
O semipermeabel O kompressen O ander (preciseren)
……….
O HP O A O V
O conform het protocol van de instelling * O niet-conform het protocol van de instelling
O ja O neen
O ja O neen
O ja O neen
O ja O neen
O – 96u O + 96u
O info niet gevonden
Patiënt 2 O H
O OS O F
O zonder bijzonderheid O roodheid O aanwezigheid van bloed O ander (preciseren)
………..
O semipermeabel O kompressen O ander (preciseren)
……….
O HP O A O V
O conform * het protocol van de instelling O niet-conform het protocol van de instelling
O ja O neen
O ja O neen
O ja O neen
O ja O neen
O – 96u O + 96u
O info niet gevonden
Patiënt 3 O H
O OS O F
O zonder bijzonderheid O roodheid O aanwezigheid van bloed O ander (preciseren)
………..
O semipermeabel O kompressen O ander (preciseren)
……….
O HP O A O V
O conform* het protocol van de instelling O niet-conform het protocol van de instelling
O ja O neen
O ja O neen
O ja O neen
O ja O neen
O – 96u O + 96u
O info niet gevonden
Patiënt 4 O H
O OS O F
O zonder bijzonderheid O roodheid O aanwezigheid van bloed
O semipermeabel O kompressen O ander (preciseren)
……….
O HP O A O V
O conform* het protocol van de instelling O niet-conform het protocol van de instelling
O ja O neen
O ja O neen
O ja O neen
O ja O neen
O – 96u O + 96u
O info niet gevonden
Observator: ……… Datum: ………. IZ 1 / IZ 2 Voor/na workshop
O ander (preciseren)
………..
H: halsader OS: onder sleutelbeen F: femoraal HP: hermetisch en proper A: Losgekomen V: vuil
OPMERKINGEN:
* datum van plaatsing conform: - 96u voor semipermeabel, - 48u voor kompressen + fixomull
OBSERVATIE VERBANDEN , INFUUSLIJNEN EN INSERTIEPLAATSEN
Insertie KT Insertieplaats Verband Infuuslijnen
Datum van plaatsing
Plaats van aanbrengen
Uitzicht Type verband Uitzicht
verband
Datum van plaatsing
Injectie- plaats proper
Injectie- plaats afgesloten
Terug- vloeiing
Doorstroming infuuslijn
Date verwisseling zakjes
Patiënt 5 O H
O OS O F
O zonder bijzonderheid O roodheid O aanwezigheid van bloed O ander (preciseren)
………..
O semipermeabel O kompressen O ander (preciseren)
……….
O HP O A O V
O conform*
het protocol van de instelling O niet- conform het protocol van de instelling
O ja O neen
O ja O neen
O ja O neen
O ja O neen
O – 96u O + 96u
O info niet gevonden
Patiënt 6 O H
O OS O F
O zonder bijzonderheid O roodheid O aanwezigheid van bloed O ander (preciseren)
………..
O semipermeabel O kompressen O ander (preciseren)
……….
O HP O A O V
O conform*
het protocol van de instelling O niet- conform het protocol van de instelling
O ja O neen
O ja O neen
O ja O neen
O ja O neen
O – 96u O + 96u
O info niet gevonden
Observator: ……… Datum: ………. IZ 1 / IZ 2 Voor/na workshop
Patiënt 7 O H
O OS O F
O zonder bijzonderheid O roodheid O aanwezigheid van bloed O ander (preciseren)
………..
O semipermeabel O kompressen O ander (preciseren)
……….
O HP O A O V
O conform*
volgens het protocol van de instelling O niet- conform volgens het protocol van de instelling
O ja O neen
O ja O neen
O ja O neen
O ja O neen
O – 96u O + 96u
O info niet gevonden
H: halsader OS: onder sleutelbeen F: femoraal HP: hermetisch en proper A: afgeweekt V: vuil
OPMERKINGEN:
* datum van plaatsing conform: - 96u voor semipermeabel, - 48u voor kompressen + fixomull
