INFERMIERISTICA CLINICA

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CORSO INTEGRATO DI INFERMIERISTICA CLINICA

MATERNO-INFANTILE

INFERMIERISTICA OSTETRICA E

GINECOLOGICA

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MEZZI DI INDAGINE IN GINECOLOGIA

1 ANAMNESI - ginecologica dell’infanz - ginecologica ed ostetrica - generale

2 ESAME CLINICO GENERALE

3 VISITA GINECOLOGICA - 3 condizioni - 3 tempi

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1 ANAMNESI

• Età, professione,situazione coniugale

• Motivo della visita

• Analisi dei sintomi

• Studio del ciclo (data dell’ultima mestruazione)

• Disturbi mestruali

• Studio sintomi associati (non ginecologici)

• Accertamenti preventivi e loro risultato

• Anamnesi familiare

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GINECOLOGICA DELL’INFANZIA

• Affezioni genitali dell’infanzia

• Età del menarca

• Patologie della pubertà

• Sviluppo caratteri sessuali secondari, accrescimento staturale, peso…

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GINECOLOGICA ED OSTETRICA

• Precedenti interventi

• Numero gravidanze

• Aborti spontanei o provocati

• Raschiamenti

• Andamento delle

gravidanze e dei parti

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GENERALE

• Precedenti medico-chirurgici

• Precedenti personali e familiari

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2 ESAME CLINICO GENERALE

• Aspetto fisico della paziente (altezza, peso,…)

• Esame delle mammelle

• Aspetto dei tegumenti e delle mucose

• Palpazione della tiroide

• Tipo e sviluppo dello scheletro

• Tipo ed entità di depositi adiposi

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3 VISITA GINECOLOGICA

• Praticata in condizioni appropriate:

- lettino ginecologico - posizione ginecologica -materiale per visita

• Eseguita dopo:

- svuotamento della vescica

- eventuale evacuazione del retto

• Eseguita in periodo post mestruale

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VISITA GINECOLOGICA

• Palpazione addominale:

 Evidenzia lesioni addominali

 Tensione addominale

 Affezioni genitali che debordano dal piccolo bacino

 Valutare linfonodi

inguinali

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VISITA GINECOLOGICA

• Esame con speculum:

 Stato mucosa vaginale

 Situazione, forma e aspetto del collo

 Aspetto delle

secrezioni vaginali

 Eventuali anomalie morfologiche

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VISITA GINECOLOGICA

• Esplorazione vaginale

Esplorazione combinata addomino-pelvica per:

 Esplorare meglio il collo

 Valutare gli annessi di ciascun lato

 Apprezzare modifiche di consistenza, forma e posizione dell’utero

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INFERMIERA DURANTE VISITA GINECOLOGICA

 Accoglienza adeguata

 Preparazione della paziente

 Materiale occorrente per la visita

 Materiale occorrente per indagini complemantari

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INFERMIERA MADRE DI PROFESSIONE

Funzione infermiera:

Assistere l’individuo sano o malato, per aiutarlo a compiere tutti quegli atti che tendono al mantenimento della

salute o alla guarigione,favorire la sua partecipazione attiva per aiutarlo a riconquistare il prima possibile la propria indipendenza.

Assistere il malato nel suo normale regime di vita.

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INFERMIERA…

• Intuito

• Discrezione

• Capacità organizzativa

• Professionalità

• Atteggiamento empatico

• Ruolo elastico

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MALATO

I.P. MEDICO

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COLLABORAZIONE COSTRUTTIVA

RAPIDITA’ DI DIAGNOSI

EFFICACIA

DELLA TERAPIA

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ESAMI CLINICI

IMMEDIATI

• Misurazione pH vaginale e cervicale

• Prelievi per ricerche microbiologiche

• Strisci citologici

• Biopsie

• Colposcopie

• Isterometrie

DIFFERITI

• Curva termica basale

• Dosaggi ormonali

• Ecografia

• Isterosalpingografia

• Isteroscopia

• Laparoscopia

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ESAMI IMMEDIATI

• Misurazione pH: esame utile per apprezzare l’acidità

dell’ambiente vaginale e l’alcalinità delle secrezioni del collo.

• Prelievi per ricerche microbiologiche:eseguiti prima della visita per evitare inquinamenti.Fatti direttamente dalla vulva e

mediante speculum.

• Strisci citologici: pap test o esame cito oncologico. Spandimento su vetrino dei prelievi per la ricerca di alterazioni citologiche.

Diagnosi precoce individua neoplasia iniziale del collo

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• Osservazione

 Acido acetico 3% -elimina secrezioni

-migliora visione epiteli

 Soluzione iodo iodurata di lugol su portio e mucosa vaginale prova di Schiller.

• Colposcopia: esame microscopico

“in vivo”. Individua le condizioni che precedono il carcinoma

cervicale invasivo e le lesioni

benigne della cervice. Si effettua prima della visita ginecologica e ha una durata di 10-20min.

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ESAMI DIFFERITI

Curva termica basale: permette di scegliere i momenti

essenziali di certi esami che si vogliono eseguire.Si utilizza solo la temperatura del mattino e deve essere presa in

maniera continua.

Dosaggi ormonali: esami di laboratorio molto specializzati.

Tali esami si praticano: - sui metaboliti urinari

- sugli ormoni circolanti nel plasma

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Ecografia: metodo non invasivo di esplorazione del piccolo bacino che utilizza gli ultrasuoni. E’ utile soprattutto nella diagnosi di fibromi, dei polipi,delle cisti ovariche,delle

gravidanze in stato iniziale e di quelle extrauterine.

Isterosalpingografia: permette di valutare la cavità uterina, ciascuna delle tube e la diffusione in cavità peritoneale del mezzo di contrasto.

Isteroscopia: tecnica endoscopica che permette di osservare le cavità del collo e del corpo dell’utero mediante un’ottica

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Laparoscopia: esame che permette di osservare

l’apparato genitale interno mediante incisione minima della parete addominale,inserimento di un’ottica e

pneumoperitoneo con CO₂. Può essere diagnostica e/o operativa.

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OSPEDALIZZAZIONE IN

GINECOLOGIA

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La paziente si ricovera per:

• Accertamenti paziente autonoma, sostegno morale.

chirurgia minore

•Intervento chirurgico chirurgia media chirurgia maggiore

• Trattamento chemioterapico supporto psicologico, supporto terapeutico, paziente con PORT A CATH.

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ATTIVITA’ DI REPARTO

Mattina:

•Salutare paziente (presentarsi)

•Cure di base (rifacimento letto,igiene…)

•Somministrazione terapia, rilevamento parametri vitali

•Visita in equipe

•Medicazioni,indagini (Rx, esami vari…)

•Aggiornamento terapia

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Pomeriggio:

•Salutare paziente

•Controllo stanze

•Somministrazione terapia, rilevazione parametri vitali

•Accettazione pazienti (nuovi ricoveri)

•Compilazione cartella infermieristica

•Preparazione pazienti operati

•Consegne

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Notte:

•Salutare paziente

•Somministrazione terapia

•Controllo cartelle cliniche

•Preparazione carrelli igiene, biancheria, griglia prelievi

•Bilanci

•Farmacia,scadenze farmaci e presidi, controllo carrello urgenze/emergenze

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INTERVENTI CHIRURGICI

Chirurgia minore

•Polipectomia

•Isteroscopia

•Raschiamento (rcu)

Media chirurgia

•Laparoscopia

•Miomectomia

•Isterectomia

•annessiectomia

Chirurgia maggiore

•Laparoisteroanness iectomiabilaterale (LIAB)

•Wartheim

•Pelvectomia

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PREPARAZIONE PRE OPERATORIA

 esami pre operatori: prelievo ematico, ECG,Rx torace, referti indagini specialistiche.

 Tricotomia

 igiene cute,perineo

 lavanda vaginale(?)

 clistere evacuante

 digiuno

 premedicazione

 preparazione paziente

GESTIONE POST OPERATORIA

 monitoraggio parametri cardio circolatori, TC

 diuresi

 osservazione paziente

Controllo cartella clinica

 accessi venosi e/o arteriosi

 controllo medicazione, funzionamento drenaggi

 valutazione dolore

 somministrazione terapia