WORLD HEALTH
ORGANIZATION ORGANISATION MONDIALE
DE LA SANTE
ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
R E G I O N A L C O M M ITT E E FOR E U R O P E C O M IT E R E G I O N A L DE L’ E U R O P E ЕВРОПЕЙСКИЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ КОМИТЕТ
E U R / R C 2 3 / 1 1 Re v . l 8 o c t o b r e 1973 O R I G I N A L : F R A N Ç A I S
R A P P O R T S UR LA V I N G T - T R O I S I E M E SE S SI O N DU C O M I T E R E G I O N A L D E L' E U R O P E
S o m m a i r e
P a ge
IN T R O D U C T I O N ... ... 3
P R E M I E R E P A R T I E R a p p o r t du D i r e c t e u r r é g i o n a l ... 4
D E U X I E M E P A R T I E P r o g r a m m e à long terme en san té m e n t a l e ... 6
T R O I S I E M E P A R T I E Q u e s t i o n s d é c o u l a n t de d é c i s i o n s p r i s e s par la V i n g t - S i x i è m e A s s e m b l é e m o n d i a l e de la S a n t é et p a r le C o n s e i l e x é c u t i f à ses c i n q u a n t e et u n i è m e et c i n q u a n t e - d e u x i è m e se s si o ns ... 8
D i s c u s s i o n s te c hn i qu e s ... 9
D i s c u s s i o n s te ch ni q u es lors des fu t ure s s e ss i o ns ... 9
D a t e e t lieu des futu res s es s i o n s du C o m i t é r é g i o n a l ... 9
Q U A T R I E M E P AR T IE P r o g r a m m e et b u d g e t ... 9
P r o j e c t i o n p r o v i s o i r e du p r o g r a m m e pou r 19 7 6 -1 9 80 ... 11
C I N Q U I E M E P A R T I E R é s o l u t i o n s ... 11 V i n g t - t r o i s i è m e se s si o n
Vienne. 11-15 s e p t e m b r e 1973
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A N N E X E S
I O r d r e du jour ... ... .... 15 II Li s te des r e p r é s e n t a n t s et au t re s p a r t i c i p a n t s ... .... 16 III E x p o s é du D i r e c t e u r gé néral, le Dr H. M a h l e r ... ... .... 25
IV R a p p o r t s o m m a i r e des d i s c u s s i o n s te ch n i q u e s sur les fa c t e u r s de l ' e n v i r o n n e m e n t dan s l ' é t i o lo g ie des m a l a d i e s c h r o n i q u e s et d é g é n é r a t i v e s ... ... 29
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Sur l' i n v i t a t i o n du G o u v e r n e m e n t de l ’A u t r i c h e , la vi n g t - t r o i s i è m e s e s s i o n du C o mit é régional de l ' Eu ro pe s'est tenue à Vi en ne du 11 au 15 s ep t e mb r e 1973. Les re pr é s e n t a n t s de 31 pays de la Ré g i o n y ont par ti ci p é. Etaie nt ég a le me nt p r és e n t s des r e p r é s e n t a n t s de la C o m m i s s i o n des C o mm u na u t és e u r o pé ennes, du Conse il de l' Eu rope, du C om i t é i n t e r g o u v e m e m e n t a l p ou r les M i g r a t i o n s eu ro p é en n es , du Co m i t é i nt e r n a t i o n a l de M é d e c i n e et de P ha r m a c i e m i l i t a i r e s et d ' o r g a n i s a t i o n s no n g o uv e rn e m e n t a l e s , ainsi qu ' u n ob se rv a t eu r . On t r ou v e ra à 1 'Annexe II la liste des r e p r é s e n t a n t s et au tres pa rti c i pa n ts .
Ra p pe l a n t que l'ann ée 1973 était celle du v i n g t - c i n q u i è m e a n n i v e r s a i r e de l' O r ga n is a t io n , le Dr E s t h e r A m m u n d s e n , pr é s id e nt sor ta nt, a o uv e rt la session. Des a l l o c u t i o n s ont été p r o n o n c é e s par M. F r a n z J o nas , P ré s i de n t de la R é p u b l i q u e fé d ér a l e d ' A u t r i c h e , le Dr In grid Leo do lt e r , M in i s t r e fédéral de la Sa n t é et de la P r o t e c t i o n de 1 ' E n v i r o n n e m e n t , ainsi que p a r le Dr H. Mahl er , D i r e c t e u r g é né ra l de l'O MS et le Dr Le o A. Kapri o, D i r e c t e u r régi ona l po u r l'E urope.
E l e c t i o n du Bu reau
Le Co m i t é a élu son Bu r eau , co m po s é comme suit :
Dr A. K r a s s n i g g (Autriche) Pr é s ide nt
Dr M. A l d e a (Roumanie) Vi c e -P r é s i d e n t
Dr A. S a u t e r (Suisse) V ic e -P r é s i d e n t
Dr B. Hadj Lakeh al (Algérie) R a p p o r t e u r
Le P r o f e s s e u r L. N or o (Finlande) a été n om m é p r é s i d e n t des d i s c u s s i o n s techniq ue s.
Co n f o r m é m e n t à l'ali né a 3 de l ' ar t i c l e 12 du R è g l e m e n t i n t é r i e u r du Comité, l 'o rd re fixé p a r le ti ra g e au sort po u r la c o n s u l t a t i o n é v en t u e l l e des v i c e - p r é s i d e n t s a été le su iv ant : Dr M. Aldea;
Dr A. Sauter.
A d o p t i o n de l ' ord re du jo u r et d ' u n h o r a i r e de travail
Le Co m i té a a d o p t é l 'o r d r e du j ou r et u n h o r a i r e de travail.
E x p o s é du D i r e c t e u r gé né ral
Le D i r e c t e u r g é né ra l a d é c l a r é qu' il n ' ava it pas l ' i n t e n t i o n d ' e x p r i m e r d ' o p i n i o n sur tel ou tel des p r o g r a m m e s p r i o r i t a i r e s b i e n c on nus de l'OMS, m a i s qu'il vo ul a i t e n r ev an che év o q u e r de u x g r an d e s q u e s t i o n s qui, à son avis, av ai ent une i n c i d e n c e co n s i d é r a b l e sur la m i s s i o n future de l'OMS, à sa v o i r tout d ' a b o r d celle de la c o o r d i n a t i o n - au sen s p l e i n du ter me - et en se c on d lie u celle des ra p po r t s e n tr e les se r vi c e s t e c h n i q u e s c e nt r a ux et l ' a s s i s t a n c e di r e c t e aux pays.
E n r a i s o n de l'i nt érê t m a n i f e s t é p ar un ce r t a i n no m b re de r e p r é s en t a nt s , le texte in t ég ral de l' e xp o sé du Dr M a h l e r est r ep r od uit en A n n e x e III.
E x p o s é s des r e pr é s e n t a n t s d ' o r g a n i s a t i o n s i n t e r g o u v e m e m e n t a l e s et n o n g o u v e r n e m e n t a l e s
INTRODUCTION
Les r e p r é s e n t a n t s de la C o m m i s s i o n des Co m m u n a u t é s e u ro p ée n n es , du Cons ei l de l' Eu rope, de l ' A s s o c i a t i o n i nt e r n a t i o n a l e de M é d e c i n e des A c c i d e n t s et du Trafic, de m ê m e que l ' o b s e r v a t e u r du C e nt r e i n t e r n at i on a l de 1 'Enfance, ont pr i s la pa r o l e au cours de la se ssion.
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P R E M I E R E PA RT IE
R a p p o r t du D i r e c t e u r r ég io nal (E UR/ RC23/2)
E n p r é s e n t a n t so n r ap po rt p o u r la p ér i o d e al la nt de ju i l l e t 1972 à j u i n 1973, le D i r e c t e u r r é g i o nal a a p p e l é l ' a t t e n t i o n sur le fait q ue l'on ava it m a i n t e n u en c o r e cette ann ée l' an c i e n n e forme de p r é s e n t a t i o n m a i s que, dès l' a nn é e pr o ch a i n e , cel le -ci serai t m o d i f i é e , comme l'a d é j à été celle du d o c u m e n t du budget, p o u r t e ni r compt e de la no u ve l l e s t r u c t u r e des p r o g r a m m e s ad o p t é e p ar 1 'Assemblée m o n d i a l e de la Santé.
Une d i f f é r e n c e est to u te f o i s à n o t e r d ' a v e c les an née s p ré c é d e n t e s , à s a vo i r que les rappo rt s d ' a v a n c e m e n t sur les p r o g r a m m e s à long terme, au lieu de faire l 'o bj et de d o c u m e n t s d i s t i n c t s et de f i gu r e r s é p a r ém e nt à l' o r dr e du jour, ont été inclu s da ns le ra pp ort et seront d o n c e x a m i n é s dans le ca dr e de la d i s c u s s i o n g é n é r a l e sur les a c t i v i t é s du B ur e a u d u r a n t l' an née écoulée.
Se ré fér a nt à l ' i n t r o d u c t i o n de son ra pport, le D i r e c t e u r régi on al a é v oq u é le r e d r e ss e me n t s p e c t a c u l a i r e o b s e r v é e n E u r o p e d ep u is la fin de la se c on d e g u e r r e mo n di a l e , no t am m en t sur le p l a n s a n i taire, d é p l o r a n t to u te f o i s la t e nd a nc e qui pe r s i s t e en c o re à p r i v i l é g i e r le c u ra t if aux dé p e n s du p r é v e n t i f et à d o n n e r la p r i m a u t é aux r éa l i s a t i o n s t e c h n i q u e s s e n s a t i o n n e l l e s au d é t r i m e n t de l ' a c t i o n de s a n t é pu blique.
A n a l y s a n t en s u i t e b r i è ve m en t les d i f f é r e n t s ch ap i t re s du rapp ort , à c o m m e n c e r p a r celui co n sa c r é à l ' e n s ei g n em e nt et à la f o r m a t i o n p r o f e s s i o n n e l l e , le D i r e c t e u r rég io nal a s ig n a l é que la pa r t i e du r a ppo rt q u ' o n avait co u t um e de p r é s e n t e r sous le titre de "p ro g r am m es de san té g é n é r a u x ” serai t a p p e lée à l ' av e n i r " r e n f or c em e nt des se r vi c e s de santé". C et t e i n n o v a t i o n a été co ns a c r é e p ar la c r é a t i o n d ' u n no u v e a u se r v ic e c o r r e s p o n d a n t à celui du Siège, a v e c lequel la c o o p é r a t i o n da n s la r ec h e r c h e e n sa n t é pu b l i q u e sera e n c o r e i nt e n si f ié e , s p é c i a l e m e n t dans le d o m a i n e de la p l a n i f i c a t i o n région ale .
Sou s le ch a p i t r e r e lat if aux p r o g r a m m e s de s an t é p a r t i c u l i e r s , le D i r e c t e u r rég io nal a pa r lé d e s ac t iv i t é s co n c er n an t la san té m a t e r n e l l e et i nf a n t i l e et la p l a n i f i c a t i o n fa m i li a le ( l esq ue ll es, p o u r la pr e m i è r e fois, ont pu êtr e f in a n cé e s au m o y e n de c r édi ts du F N U A P ) , les soi ns in f ir m ie r s (qui, dés or ma i s , e n ra i so n de la r é o r g a n i s a t i o n du Burea u, r e l è v e r o n t f on c t io n n e l l e m e n t soit du R e n f o r c e m e n t des Se r vi c e s de Santé, soit du D é ve l o p p e m e n t des P e r s o n n e l s de Santé) et la m é d e c i n e du t r ava il (où il c on v ie n t de n o t e r le l a nc e m en t e n Po l o g n e d ' u n pr o j e t de t ox i co l o gi e i n d u s t r i e l l e s o u t e n u pa r le P N U D ) .
E n d eh ors de q u e l q u e s a c t i v i t é s da n s le d o m a i n e d u cancer, le c ha pi tr e sur les m a l a d i e s c h r o ni q u e s est e s s e n t i e l l e m e n t c o n s a c r é au p r o g r a m m e à long te rme re l a ti f aux m a l a d i e s c ar d i o- v as c u l a i r e s . C o n c r é t i s é e p ar la m i s e e n p l a c e d ' u n réseau de ce nt res c o l l a b o r a t e u r s op ér a n t dans la p lu p a rt des p a ys d' Eu rope, la p r e m i è r e p ha s e de ce pr ogr a m me , a ch e v é e en 1972, a été en q u e l q u e sor te c o ur on née p a r la Co n fé r e n c e qui s'est ré unie en ju i n 1973 à B r u x e l l e s t dont l'une des c on c l u s i o n s a été que, si l'on d i sp o se à l' h eu r e a c t u e l l e de c o n n a i s s a n c e s techn ic ies s u f f i s a n t e s p o u r i n s t i t u e r des m es u r es de lutte ef f i c a c e s dans la c o l l e c t iv i t é, en c o r e со -.vi'-r> + -il de r e s p e c t e r la s tr u c t u r e et les p a r t i c u la r i t é s des se r v i c e s de sa n t é des d i f f é r e n t s pays. D ' o ù la n é c e s s i t é de m et t r e e n route à pr és ent des p r og r a m m e s p i l o t e s avant d ' a d o p t e r des m e s u r e s à l ' é c h e l o n na tional.
So us le ch a pi t r e des m a l a d i e s t r a n s m i ss i bl e s , le D i r e c t e u r rég ional, ap rès a v o i r a nn o n c é la p a r u t i o n du R é p e r t o i r e des c e nt re s de tr a it e m en t p ou r m a l a d i e s vé n é r i e n n e s de la R é g i o n eu rop é e nn e , a si g na lé la p o ur s u i t e du d é v e l o p p e m e n t du p ro g r a m m e de s u r v e i ll a nc e , dont rien ne sa ur ai t mi eu x m o n t r o r l ' o p p o r t u n i t é que la p o u s s é e a c t u e l l e de choléra, sans o u b l i e r celle de va r i ol e de l'année de rn ièr e. Pour que les pays pu i ss e nt faire face à ces m e n a c e s d' é p i d é m i e , ils ont be s oi n de bons se rv i c es de la b o r a t o i r e s de s an t é p ub l iq u e , d o ma i n e dans lequel une n ou v e ll e a c t i v i t é a pr éc isé me nt été lancé e au cours de la p é r i o d e écoulée.
A p r è s a v o i r ra p id e m e n t p a s s é sur la q u e s t i o n du p a l u d i s m e o ù a u c u n ch ang em e nt s p e c t ac u l ai r e n'es t à sig naler, le D i r e c t e u r régi ona l a é v oq u é le p r o g r a m m e à long terme de lutte co ntre la p o l l u t i o n du m i l i e u qui co u v re des a c t i v i t é s de plu s en p l us larges. Dans ce doma ine , m ê m e si la m a j o r i t é
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des problèmes de la Région européenne a trait à la pollution découlant des activités industrielles et urbaines, il reste encore beaucoup à faire en ce qui concerne l'assainissement de base, comme l'a montré de nouveau l'incursion récente du choléra dans la Région. Outre les activités financées au titre du budget ordinaire, le Bureau a continué à gérer de nombreux projets pour le compte du PNUD;
dans le cadre de ces derniers, on vise actuellement à regrouper les actitivés de lutte contre la pollution en des programmes de coopération multinationale, dont le premier exemple à se matérialiser pourrait être donné par les projets concernant la protection des eaux du Danube. Un autre aspect important du programme à long terme est la préparation de manuels et de guides techniques, menée en collaboration avec d'autres organisations.
En ce qui concerne la coopération avec d'autres institutions, les relations ont continué à se développer, même si, pour des raisons d'ordre budgétaire, le Bureau a malheureusement dû, pendant l'année en cours, limiter sa participation aux réunions et ses envois de conseillers temporaires.
Le Directeur régional a tenu tout particulièrement à évoquer la Conférence d'Helsinki sur la Sécurité et la Coopération en Europe, dont les discussions se poursuivent maintenant à Genève. Il y sera bien entendu question de l'avenir de la science et de la technologie en Europe, y compris dans les domaines de la santé, de l'information, etc., et, à ce propos, peut-être serait-il bon que le Comité régional envisage quel pourrait être le rôle futur du Bureau dans l'établissement d'une coopération dans ce sens entre tous les pays d'Europe. Entre-temps, le Bureau régional suivra de près la question.
Le Directeur régional a souligné l'importance que revêt la coordination entre les services techniques du Siège, les activités régionales et les activités dans les pays. La décentralisation a certes ses avantages, mais il s'agit là aussi de trouver le juste équilibre.
Les représentants de presque tous les Etats Membres ont pris part à la discussion qui a suivi.
De très nombreux orateurs ont félicité le Directeur régional et ses collaborateurs de l'oeuvre ac
complie, spécialement dans le cadre des programmes à long terme.
Plusieurs représentants, revenant sur l'exposé du Directeur général, ont manifesté leur inten
tion d'étudier très à fond l'approche nouvelle suggérée et. donné leur pleine adhésion aux principes lui servant de base, dans le souci notamment de renforcer l'efficacité des comités régionaux et d'assurer véritablement une communication dans les deux sens.
De très nombreux représentants se sont félicité de voir la République démocratique allemande siéger pour la première fois au Comité régional comme membre à part entière de l'OMS, consacrant ainsi, au bénéfice de tous, le principe d'universalité de l'Organisation. Ce sur quoi, le représen
tant de la République démocratique allemande a fait part du sincère désir de son Gouvernement d'ap
porter son plein concours à l ’OMS et de collaborer avec tous les Etats Membres de la Région.
Le représentant de l'Italie a fait le point sur l'épidémie de choléra affectant son pays et décrit la situation épidémiologique et les mesures pratiques prises pour y faire face, précisant toutefois que ces indications ne pouvaient être que provisoires. Les autorités italiennes sont per
suadées d'avoir la situation bien en main et sont reconnaissantes à l'OMS de son attitude coopérative, ainsi q u ’aux pays qui ont bien voulu ne pas exiger de certificat de vaccination, attitude qui a beau
coup contribué à dédramatiser la situation. En retour, plusieurs représentants ont remercié l'ora
teur de leur avoir exposé la situation en toute franchise, les faisant ainsi bénéficier des leçons à tirer de l'expérience italienne.
Un représentant s'est déclaré surpris de constater qu'il n'avait pas été donné suite aux réso
lutions concernant l'évaluation et notamment de ne pas voir de document sur ce sujet présenté à la session de cette année. Mais, comme le Directeur régional l'a souligné par la suite, d'importants éléments nouveaux attendus de la réunion consacrée à la planification et à l'évaluation qui aura lieu à Bucarest en 1974 pourront être communiqués à la prochaine session, en même temps que d'autres in
formations sur les évaluations réalisées.
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De ux r e p r é s e n t a n t s ont év o qu é l ' a c c ue i l fa v or abl e ré s e r v é au p r e m i e r nu m é ro de "La S a n t é p ub l i q u e e n E u r o p e " p ou r ses e x c e l l e n t s ar t ic le s, c o n s i d ér a n t qu'il s' a gi s s a i t d ' un e i n i t i a t i v e m é r i t a n t d 'ê tre p o u r s u i v i e de faç on réguliè re.
Une r e p r é s e n t a n t s'est f él i c i t é de la c r é a t i o n au B u r e a u régio na l d ' u n no u v e a u p os t e de F o n c t i o n n a i r e régi ona l p o u r l ' E d u c a t i o n s a n i t a i r e et les S c i e n c e s sociales.
Deu x au t re s r e p r é s e n t a n t s ont i n s i s t é sur la n é c e s s i t é de b i e n d é f i n i r le rôle et les a t t r i b u t i on s des se r vi c e s i n f i r m i e r s m o d e r n e s a van t d ' e n v i s a g e r le type d ’e n s e i g n e m e n t qui d e v r a i t en dé c ou le r.
R é p o n d a n t a u x q u e s t i o n s c o nc e rn a n t l ' e n s e i g n e m e n t et la f o r m a t i o n pr o f e s s i o n n e l l e , le D i r e c t e u r ré gi on a l a s i g n a l é que les p r é p a r a t i f s en vue de la mi s e en route du p r o g r a m m e à lo n g terme étai ent e n bo nne voie. E n ce qui co n ce r n e le S é m i n a i r e de Tr i es t e en n o v e m b r e 1972, ce tt e ré u n i o n a do n n é l ' o c c a s i o n aux a d m i n i s t r a t e u r s des b o ur s es d ' é t u d e s des d i f f é r e n t s pays de p r e n d r e c o n n a i s s a n c e du rapp or t d ' é v a l u a t i o n sur ce sujet ainsi q u e des r e c o m m a n d a t i o n s de la v i n g t - d e u x i è m e s e s s i o n du C o m i t é régional. Q u a n t à la C o n f é r e n c e de do y en s de f a cu l té s de mé de c i ne , el l e a p e r m i s à ces d e r ni e rs d ’e n t a m e r u n fr u c tu e ux d i a l o g u e av e c les re s p o n s a b l e s de la sa n t é pub liq ue , ain si que l'ont n o t é les r e p r é s e n t a n t s qui y a v aie nt par ti ci p é .
E n répon se aux e x p r e s s i o n s de s a t i s f a c t i o n et aux r e m a r q u e s de s r ep r é s e n t a n t s au sujet du p r o g r a m m e à long terme re la tif a u x m a l a d i e s c a r d i o - v a s c u l a i r e s , le D i r e c t e u r régional a ra p p e l é que le s o u t i e n des a u t o r i t é s de sa n t é p u b l i q u e des E t a t s M e m b r e s est i n d i s p e n s a b l e p o ur la bo nne m is e en o e u v r e du program me; enco re, a-t-il v o l o n t i e r s reconnu, s' a g it - il q u ' e l l e s pu i s s e n t b é n é f i c e r d ' un e b o n n e i n f o r m a t i o n en r e t o u r et êt r e m i e u x m i s e s au co ur an t des p r i s e s de p o s i t i o n et r e c o m m a n d a t i o n s de l'OMS. On a pu voir, dan s p l u s i e u r s pays, que ces r e c o m m a n d a t i o n s sont a p p l i c a b l e s et p er m e t t e n t d ' a p p o r t e r u n e ré el le a m é l i o r a t i o n aux so i ns aux m a l a d e s so u ff r a n t de c a r d i o p a t h i e s i sc hém iq ues . Fa u t e de pr e u v e s s c i e n t i f i q u e s de l ' e f f i c a c i t é de s m e s u r e s p r é c o n i s é e s lors que a p p l i q u é e s à d e s p o p u la t i o n s e n ti èr es , la p r é v e n t i o n p r i m a i r e de s c a r d i o p a t h i e s i s c h é m i q u e s reste u n p r o b l è m e co m ple xe qu 'i l n' est pas de la c o m p é t e n c e d e l'OMS de r és o u d r e p r a t i q u e m e n t et qui, d'a il l eu r s, n'a j a ma i s été l' obj et du pr ogr a m me . Néa nm o in s , le r é s e a u de c e nt r es m is e n p l a c e f a ci li te i n c o n t e s t a b l e m e n t la tâc he des g o u v e r n e m e n t s p o u r ce qui est d ' i n t r o d u i r e les m e s u r e s p r é v e n t i v e s re c om man dé es .
R é p o nd a nt aux d i v e r s e s q u e s t i o n s s o u l e v é e s à p ro p os du p r o g r a m m e à long terme de lu tt e contre la p o l l u t i o n du m il i eu , le D i r e c t e u r r é gi on al a s o u l i g n é qu 'il fa i sa i t pa rt ie i n t é g r a n t e du pr o g r a m m e mo nd i a l de l'OMS dan s ce do m ain e, un e c o o r d i n a t i o n é t ro i te e n t r e les te ch n i ci e n s r e s p o n s ab l es étant a s s u r é e gr âce à de s e n t r e t i e n s fréquent s. Une c o l l a b o r a t i o n su i v i e est ég a le men t m a i n t e n u e avec d ' a u t r e s o r g a n i s a t i o n s i n t e r g o u v e m e m e n t a l e s et no n g o u v e r n e m e n t a l e s , comme par ex e m p l e po u r la p r é p a r a t i o n de m a n u e l s ou p ou r d ' a u t r e s ac t iv i t és . Les d i f f é r e n t s m a n u e l s sur la p o l l u t i o n de l'a ir et de l'eau et sur les d é c h e t s so l id e s sont e n p r ép a ra t i on , et d e u x ch ap i t re s en ont d é j à été soumi s au x rep rés en t a nt s . L ' é l a b o r a t i o n du g l o s s a i r e e n an g l a i s •=i,v' la p o l l u t i o n du m i l i e u est en cours;
en ce qui c on c e rn e les au t r e s langues, il ne s'agi ra p as d ' ne si mp l e t ra duc ti on , comme d e u x r e p r é se nt a n t s e n ont e x p r i m é la crainte, m a i s il sera rait appe*., p o u r l ' a d a p t a t i o n néc es sa i r e, à des sp é c i a l i s t e s en la m a t i è r e do nt la la ng ue m a t e r n e l l e est celle d u glossai re .
En r ép on se à une d e m a n d e d ' i n f o r m a t i o n sur les a c t i v i t é s pr é v u e s mai s non ex éc u t é e s e n ra ison de la c on j o n c t u r e m o n é t a i r e m o n d i a l e actu el le, le D i r e c t e u r ré gi o n al a si g na l é que d i v e r s e s m e s u r e s p a r t i e l l e s av a ie n t été pr i se s dont l'eff et c u m u l a ti f av ai t c o m p e n s é les pe rt es subies, à s a vo i r n o tamm en t : aj o u r n e m e n t de p l u s i e u r s a ct i vi t é s, p a r t i c i p a t i o n li m i té e à des ré uni o n s ex té ri e u re s , délai d é l i b é r é d a n s le r e c r u t em e n t de pe r so n n el à rem pl ace r, p a r u t i o n r et a r dé e de c er t ai n s do c um e n t s t e c h ni q ue s gt r é d u c t i o n g é n é r a l e des c r éd i t s al l o u é s aux pays p o u r des "bour ses d ' é t u d e s dan s d i v e r s e s di s ci p l in e s" .
Le D i r e c t e u r r é gi on al a conf ir mé , e n r ép ons e aux r e ma r q u e s de di v e r s re p r és e nt a n ts , que, dans ce mê me but d ' éc o n om i e, l'o n s ' e f f o r ç a i t de faire appel au m a x i m u m aux re s so u r ce s o f fe r t e s par des i n s t i t u ti o n s des E t a t s Mem br e s. S ur ce point, la c o l l a b o r a t i o n e n m é d e c i n e du travai l av e c l' in st itu t
E U R /rC2 3 / 1 1 R e v . l p a g e 7
d' He l s i n k i po u rr a i t être un m o d è l e du genre. La mê m e fo rmu le sera u t i l i s é e d an s d ' a u t r e s dom aines, comme par e xe m p le en santé d e n t a i r e - où, de nou ve au, de ux r ep r é s e n t a n t s ont e x p r i m é leurs regrets de la s u p p r e s s i o n du pos te de f on c t i o n n a i r e pe r ma n en t . La c o l l a b o r a t i o n de lo ng ue dat e a ve c le Ce nt re i n t e r n at i on a l de l ' E n f a n c e a é t é é g al e m e n t renforcé e.
Le Di r ec t e u r ré gional a, p o u r co nclure, re m e r c i é les r e p r é s e n t a n t s de leurs co m m e n t a i r e s et avis co n st r uc t i fs , dont il sera d ûm en t p ri s note.
Le Co m i t é a ad o p t é la r é s o l u t i o n E U R //rC23//r1 .
DE UX I E M E P AR T IE
Pr o g r a m m e à long terme e n s a n t é m e n t a l e (E U R / R C 2 3jb)
E n p r é s e n t a n t le d oc u men t, le F o n c t i o n n a i r e ré g ion al po u r la S a n t é me n tal e, apr ès a v o i r i n di q ué qu'il av ait pr i s bonne note de s q u e s t i o n s p o sé e s lors de la d i s c u s s i o n du r ap p or t du D i r e c t e u r r é gional, a s o u l i g n é que les a c t i v i t é s p r o p o s é e s ne f ai s ai ent que p r o l o n g e r des p r o j e t s a n t é r i e u r s dont la v al e u r p o u r les Etats M e m b r e s av ai t été démontr ée .
A ti tre d'e xe m pl e , il a c it é le proj et, m a i n t e n a n t achevé, d ' i n v e n t a i r e des r e ss o u r c e s e n sa n t é me nt al e, qui a ré vé lé les l a cu n es e x i s t a n t e s et a m en é à cr ée r des zones p i lo te s, en c o l l a b o r a t i o n ave c un c e r t a i n no m b r e de pays; b ie n e n t e n d u les r é s u l t a t s seront co m m u n i q u é s aux au t r es pays. Ce type de travai l de r ec h e rc h e o p é r a t i o n n e l l e est u t i l e p o u r é v a l u e r d i f f é r e n t e s for mu le s de t r a i t e ment a p p l i q u é e s aux m ê m e s c a t é g o r i e s de p a t i e n t s da n s d i f f é r e n t s s ys t è m e s sociaux, é c o n o m i q u e s et de san té pu blique.
Des é t ud e s p i l o t e s du m ê m e g e n r e sur l ' e f f i c a c i t é o p é r a t i o n n e l l e de s e rv i c e s plus s pé c i a l i s é s ( g é r o n t o p s y c h i a t r i e , ar r ié r é s m e nt a ux , suicide, a d o l e s c e n t s , alcoo l, d r ogu e) sont dé jà e n co urs et seront ég a le m e nt po ur sui vi es .
A l' avenir, l ' ac ce nt sera m i s d a v a n t a g e sur la p r é v e n t i o n p ri m ai re, s e c o n d a i r e et te r ti a i r e dan s l ' o r g a n i s a t i o n et la d o t a t i o n e n p er s o n n e l des s e rv i c e s c o m m u n a u t a i r e s de s a n t é me ntale.
Les a c t i v i t é s de f o r m a t i o n et les c o n f r o n t a t i o n s i n t e r n a t i o n a l e s d ' e x p é r i e n c e su r la base de cr i tè r es co m mu n s seront po u rs u i vi e s.
Sur le m o d è l e des cours de s t a t i s t i q u e et d 'é p i d é m i o l o g i e a p p l i q u é e s à la sa n té m e n t a l e o r g a ni sé s e n t é r i e u r e m e n t , le p r o g r a m m e pr é vo i t des cours s u r la p l a n i f i c a t i o n et su r 1 ' é p i d é m i o l o g i e de la p h a r m a c o d é p e n d a n c e .
Des r e p r é s e n t a n t s de 15 E t at s M e m b r e s ont p a r t i c i p é à la d i s c u s s i o n a n i m é e qui a suivi. De fa ço n g én é ra l e , un accu ei l f a v o r a b l e a été ré s e r v é aux p r o p o s i t i o n s so u mi s e s et le C om i t é a d o n n é son ac c o r d à la p o u r s u it e du p r o g r a m m e suiva nt les li gn es s u g g é r é e s pa r le B ur eau , e n pr ia nt t o u t e fois le D i r e c t e u r ré gional de t e n i r c om pte des d i v e r s e s o b s e r v a t i o n s formulées.
P l u s i e u r s r e p r é s e n t a n t s ont n o t a m m e n t e x p r i m é le voeu que l'on in si s t e d a v a n t a g e sur la r é a d a p ta ti on des m a l a d e s m e n t a u x c h r o n i q u e s et que l'on d é v e l o p p e les a c t i v i t é s de formation.
Deu x r e p r é s e n t a n t s ont e s t i m é qu'il était n é c e s s a i r e de faire une d i s t i n c t i o n plus n e tt e e n t r e la ps y c h i a t r i e , de n at ur e cur at ive , et l' h yg i èn e me n ta l e , à v oc a t i o n p r é v e n t iv e , m a i s p lu s d i f f i c i l e à cerner, de so rte qu'il c on v i e n d r a i t de m i e u x la défi ni r.
Un r e pr é s en t an t , tout en e st i m a n t qu'il était sage de c o n c e n t r e r les e f f o r t s sur un petit n om b re de pr obl èm es , a e s t i m é qu'il ne f a lla it pas po u r au ta n t n é g l i g e r c er t ai n s as p e c t s im p or t a nt s co mm e la g é r o n t o p s y c h i a t r i e , vu l ' a u g m e n t a t i o n a c t u e l l e du n om b re de p e r s o n n e s â g é e s d a n s la po pul a t io n .
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Les avantages pratiques de la recherche opérationnelle pour l'étude des services communautaires de santé mentale dans des zones pilotes ont été reconnus par plusieurs représentants, qui néanmoins ne se sont pas caché les difficultés que cela implique, vu les différents contextes politiques, so
ciaux, économiques.
Plusieurs représentants ont mis en garde contre les dangers d'une intervention excessive des services de santé mentale dans les populations exposées, spécialement en ce qui concerne le dépistage précoce systématique, car ni le besoin ni les avantages réels d'une telle intervention n'ont été démontrés.
En ce qui concerne les statistiques sur les services de santé mentale en Europe, plusieurs représentants ont estimé que, faute d'informations complètes sur les critères utilisés, comme par exemple dans le cas de la zone-frontière entre la psychiatrie et la gériatrie, ces statistiques étaient suspectes. Comme dans les autres programmes à long terme, la communication de tels rensei
gnements aux Etats Membres pourrait être très utile.
En réponse aux observations des représentants, le Directeur régional a confirmé que la collabo
ration serait poursuivie avec les institutions des Nations Unies et d'autres organisations inter
gouvemementales telles que le Conseil de l'Europe, s'occupant des aspects sociaux de la maladie mentale (et, notamment, de la pharmacodépendance), mais que, si nécessaire, le Bureau régional re
cruterait lui-même des experts pour l'aider dans ce domaine.
Répendant à son tour aux observations de plusieurs représentants, le Fonctionnaire régional pour la Santé mentale a souligné le danger qu'il y aurait à prendre trop à la lettre les statistiques four
nies, dont le but n'était que d'attirer l'attention sur certains aspects du développement des ser
vices de santé mentale pouvant mériter, de l'avis des Etats Membres, d'être plus amplement étudiés.
Le texte intégral du rapport dont sont extraites ces statistiques sera distribué d'ici la fin de 1 'année.
Pour finir, il a remercié tous les Etats Membres de leur énergique soutien au cours de la pre
mière phase du programme, espérant qu'ils continueraient de manifester le même intérêt au cours de la seconde phase.
Le Comité a adopté la résolution EUR/RC23/R3.
TROISIEME PARTIE
Questions découlant de décisions prises par la Vingt-Sixièrie Assemblée mondiale de la Santé et par le Conseil exécutif à ses cinquante et unième et cinquante- iouxième sessions (EUR/RC23/4)
Le Directeur des Services de Santé a indiqué que le document à l'étude consistait en deux par
ties, la première donnant le maximum de détails sur les activités du Bureau se rapportant aux réso
lutions d'un intérêt particulier pour la Région, la seconde n'ayant qu'un caractère purement i n fo rma t i f .
Un représentant a noté l'omission de la résolution WHA26.62 visant à porter de 24 à 30 le nombre
des membres du Conseil exécutif, mais qui n'a pas pu encore être mise en vigueur faute d'avoir été
acceptée par les deux tiers des Etats Membres. Il a souligné que dix Etats Membres de la Région
n'avaient pas encore déposé leur instrument d'acceptation; leur ratification suffirait pour atteindre
le nombre requis et permettrait ainsi d'assurer une meilleure représentation de la Région européenne
au Conseil exécutif. En réponse, le Directeur régional a indiqué que des mesures venaient d'être
prises pour inviter les pays en cause à remédier à cette situation dans les meilleurs délais.
EUR/
rC23/
hRev.l page 9
Un autre représentant a commenté quatre résolutions, à savoir celle relative à la recherche sur le cancer (WHA2G.61) soulignant l'intérêt d'un programme commun utilisant les possibilités des orga
nismes nationaux de recherche des Etats Membres, celle sur la recherche biomédicale (W1IA26.42) notant à ce propos qu'il serait bon que le Comité consultatif fasse ses recommandations directement au Comité exécutif et à l'Assemblée, celle sur la présentation plus détaillée de l'élément assistance technique dans le budget (WHA26.40) et enfin celle concernant le programme d 'éradication de la variole (WHA26.29), dont l'importance est tout spécialement renforcée par l'accroissement constant des mou
vements de population en Europe.
Un représentant a enfin tenu à saisir l'occasion de ces discussions pour se référer à la réso
lution WHA26.55 concernant l'apport de modifications au Règlement sanitaire international de 1969 et en particulier aux dispositions relatives au choléra. Il a rappelé que cette résolution visait à supprimer ou réduire quelques articles existants. A la lumière de l'exposé entendu sur l'épidémie de choléra qui sévit à présent en Italie et considérant les risques qui peuvent être liés à l'impor
tation de coquillages, on peut se demander si le dernier chapitre de la résolution WHA24.26 condam
nant l'embargo sur les denrées alimentaires importées ne devrait pas être repensé. Le Directeur régional a répondu qu'il se proposait, comme l'avait suggéré l'orateur, d'en référer au Siège.
Le Comité a adopté la résolution EUR/RC23/R2.
Discussions techniques (Еин/ИСгз/ТесЬ.Di s c . f \ , /2, /3, /4)
Les discussions techniques sur "Le rôle des facteurs de l'environnement dans l'étiologie des maladies chroniques et dégénératives" se sont déroulées sous la présidence du Professeur L. Noro.
Un rapport sommaire (EUR/RC23/Tech.Disc/5) est joint en annexe.
Discussions techniques lors des futures sessions (EUR/RC23/8)
Le Comité a adopté la résolution EUR/RC23/R6, par laquelle il a confirmé que les discussions techniques de la vingt-quatrième session auront pour sujet "La protection sanitaire des personnes âgées", et choisi pour thème des discussions de la vingt-cinquième session "La place de la médecine du travail dans les activités de santé publique".
Un représentant a demandé que, vu le nombre important de suffrages recueillis par un autre thème proposé, à savoir "Les attributions et le rôle qui devraient être confiés aux diverses catégories de personnel de soins infirmiers dans un service de santé moderne", ce dernier soit pris en considération pour la vingt-sixième session, en 1976. Le Directeur régional a précisé que le Comité ne pouvait que prendre note de cette remarque, car il n'était pas souhaitable de se lier dès maintenant à un thème dont la priorité pourrait s'avérer différente d'ici un an.
Date et lieu des futures sessions du Comité régional
Le Comité a adopté la résolution EUR/RC23/R7, par laquelle il a confirmé qu'il tiendra sa vingt-quatrième session à Bucarest du 10 au 14 septembre 1974, et accepté l'invitation du Gouverne
ment de l'Algérie à tenir sa vingt-cinquième session à Alger en septembre 1975.
QUATRIEME PARTIE
Programme et budget (EUR/RC23/3, /3 Add.l, /3 Add.2, /3 Add.3 et /6)
Les documents pertinents ont été présentés par le Chef des Services administratifs et financiers,
le Directeur des Services de Santé et le Directeur régional.
EUR/
rC23/
hRev.l page 10
Le C omi té a c o n s i d é r é en p r e m i e r lieu le d o cu m e n t E U R / R C 2 3 / 6 , " C o m p a ra i s on des p r é v i s i o n s i n i ti a l e s et r év i s ée s c on c e r n a n t le p r o g r a m m e et le budget de 1974".
A u cours d ' un éc h ang e de vues prol on gé , un re p r és e nt a n t a tr ou v é fâch eu x que, c o m p a r a ti v em e n t au x p o u r c e n t a g e s de 55 % et 45 % des an n é e s p r éc é de n t es , la part du bu dge t a ll o u é e aux p ro j e t s dan s les pays ait a u g m e n t é p a r rapport à cel le c o n s a c r é e aux pr o j e t s in te r-p ay s. Le D i r e c t e u r régi ona l a ré po ndu que cette a u g m e n t a t i o n t ena it au fait que la p o l i t i q u e de l ' O r g a n i s a t i o n ét ai t de s ' e f f o r cer, m a l g r é les d i f f i c u l t é s fi na nci èr es , de m a i n t e n i r ava nt tout le n iv e a u de l 'a ide au x pays.
La ré s o l u t i o n E U R / R C 2 3 / R 4 a été ad opt é e, av e c cinq ab s te n ti o n s.
Le Co mi té a e n s u i t e a b o r d é la d i s c u s s i o n du p r o g r a m m e et de s p r é v i s i o n s b u d g é t a i r e s p o u r 1975.
P l us i e u r s r e p r é s e n t a n t s ont fait o b s e r v e r que la n o u v e l l e forme de p r é s e n t a t i o n rendait l' ét ude du do cu m e n t d i f f i c i l e et au r ai t é v e n t u e l l e m e n t b e s o i n d ' ê t r e a m é l i o r é e à l'avenir. Les cri ti q ue s ont po r t é no t am m e n t s ur la d i f f é r e n c e e n t r e l' a r r a n g e m e n t des ch a p i t r e s da n s la le tt re de c o n s u l t a t i o n et da ns le d o c u m e n t bu dgé t a ir e , le m a n q u e de p r é c i s i o n des o b j e c t i f s én o ncé s et l ' a b s e n c e de c a l e n d r i e r s d' e x é c u t i o n , la d i s p e r s i o n des texte s et des ta b l e a u x y r e la ti fs dan s le d oc u me n t , ainsi q u e la p r é s e n t a t i o n des textes a n a l y t i q u e s d a ns un do c u m e n t séparé. Un r ep r é s e n t a n t a d e m a n d é à ce p r o p o s s ’il était i n d i s p e n s a b l e de s u iv r e à la le tt re une r é s o l u t i o n de 1 'Assembl ée dont l ' a p p l i c a tio n se révélait, com me ici, ma l a is é e. Ce pe nd a n t, d ' a u t r e s r e p r é s e n t a n t s ont s o u l i g n é les a s pe c t s p o s i t i f s de cet te n o uv e l l e forme de pr é se n t at i on .
R é p o n d a n t au x q u e s t i o n s posées, le D i r e c t e u r ré g ion al et le D i r e c t e u r des S er v i c e s de Sa n t é ont s o u l i g n é que la n o u v e l l e p r é s e n t a t i o n du budget, qui, en effet, av ai t été d é ci d ée à la V i n g t - C i n q u i è m e A s s e m b l é e m o n d i a l e de la Santé, d on n a it u ne m e i l l e u r e vue de la r é p a r t i t i o n des re s s ou r c e s p a r s uj ets
t e c h n i q u e s et fa c i li t er a i t pa r la sui te l ' a n a l y s e et l ' é v a l u a t i o n du pr ogr am me. Le B u r e a u ré gional a d é j à a li g n é a ut ant que po s s i b l e sa s t r u c t u r e i n te r ne sur la n o u v e l l e c l a s s i f i c a t i o n des pro gr am m e s, et d o r é n a v a n t la le t t re de c o n s u l t a t i o n sera éga le m en t c onç ue su r le m ê me modèle.
P l us i e u r s r e p r é s e n t a n t s ont a d r e s s é des éloges au D i r e c t e u r ré g ion al po u r son "E x po s é de p r o g r a m m e po u r la R é g i o n e u r o p é e nn e ", et en p a r t i c u l i e r la s e c t i o n c on c e rn a nt la s i t u a t i o n sa n i ta i re d a n s la Région; ils se sont f é li c i t é de s a v o i r que le t ext e int ég r al en ap p a r a î t r a i t d an s les A c t e s o f f i c i e l s de l' O rg a n is a ti o n .
Le Co m it é a c o n s i d é r é e n s u i t e les d i f f é r e n t s r é sum és c o n t e n u s d a ns le do c um en t, les an a l y s e s d e s p r o g r a m m e s et les ex p o s é s de p r o g r a m m e p a r pays.
Il a été d é c i d é d ' o p é r e r les c h a n g e m e n t s su i va n ts :
1) m o d i f i c a t i o n du texte du d e r n i e r p a r a g r a p h e du c h a p i t r e 5.1.2, "S u r ve i ll a n ce é p i d é m i o l o g i q u e des m a l a d i e s t r a n s m i s s i b l e s ” , visant à s o u l i g n e r l ' i m p o r t a n c e que co nse rv en t le cholé ra et les m a l a d i e s vénéri en ne s;
2) a d j o n c t i o n a u x o b j e c t i f s é no n cé s au c h ap i tr e 5.2.6, "S a nt é me n t ale ", d ' u n e ré f ér e nc e à la r é a d a p ta t i on des a rr i é r é s me ntaux;
3) p r é c i s i o n qu'il s' agit b ie n des ra p po r t s de l ' é c o l o g i e av e c la san té h u m a i n e l o rs q u ' o n se réfère aux a c t i v i t é s en m a t i è r e d ' é c ol o g ie .
Pass an t e ns u i t e à l ' e x a m e n d é t a i l l é des p ro j e ts in t er - p ay s , le Comité, après q u e l q u e s d i s c u s sions, a d é c i d é :
1) d ' a p p r o u v e r tous les p r o j e t s én u m é r é s da ns le p r o g r a m m e p o u r 1975;
2) d ' a c c o r d e r un rang de p r i o r i t é é l év é aux a c c i d e n t s de la route, aux soi ns in fi rmi ers , à l ' e n s e i g n e m e n t de base, à 1 ' é p i d é m i o l o g i e de la c o n s o m m a t i o n des mé d i c a m e n t s et à l' e ns ei gn eme nt
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de l ' hy g i è n e al ime n t ai r e, au cas o ù des fonds v i e n d r a i e n t à se tr o u v e r d is p on i b le s . Deux r e p r é s e n t a n t s ont d é c l a r é q ue leurs g o u v e r n e m e n t s é t a i e n t di s p o s é s à o f f r i r des c o n t r i b u t i o n s v o l o n t a ir e s p o u r f i na nc er des a c t i v i t é s d an s c er t a in s de ces d om a in es.
Le D i r e c t e u r des S e rv i c es de Sa n té a en s u i t e p r é s e n t é 1 'A ddendum 3 au d o c u m e n t bu dg ét air e, ma i s le C o m i t é a p r é f é r é r en v o ye r sa d é c i s i o n à ce sujet à la p r o c h a i n e session.
Le Co m i t é a ad o p t é la r é s o l u t i o n EU R / R C 2 3 / R 5 , les r e p r é s e n t a n t s de la F ra n c e et de l 'U RSS e x p r i man t le u r d és a cc o r d, et celui de la Tur qu ie, de fortes rése rve s, q u an t à l ' a u g m e n t a t i o n g é n é r a l e du ni v ea u d u budget , ta nd is que le r e p r é s e n t a n t du R o y a u m e - U n i a m a n i f e s t é so n d é s a c c o r d qu ant au p r i n cipe des c o n t r i b u t i o n s volont ai re s.
P r o j e c t i o n p r o v i s o i r e du p r o g r a m m e p o u r 1 9 7 6 - 1 9 8 0 (EUR /RC 23/ 7)
P r é s e n t a n t le do c um e nt , le D i r e c t e u r des S e r v i c e s de S a nt é a fait r e m a r q u e r q u ' o n y av ait suivi le m ê m e o rd r e que d a n s le d o c u m e n t bu d g ét a ir e , sauf qu e les qu a t r e p r o g r a m m e s à long terme n ’y ét ai en t pas inclus pu i s q u ' i l s av a ie nt d é j à été a p p r o u v é s pa r le C o m i t é lors de p r é c é d e n t e s sessions. Cette p r o j e c t i o n forme ra la base de la l e tt r e d e c o n s u l t a t i o n qui sera e n v o y é e à tous les pa ys de la R é g i o n à la fin de l'année.
A p r è s q u e l q u e s d i s c u ss i on s , le C om i t é a pri s note d u d oc u me nt, qui, c om m e le Di r ec t e u r des S e r vices de S a nt é l'a fait obs er ve r , n 'a v ai t q u ' u n c a r a c t è r e pu r e m e n t inf or ma t if .
CI N QU I E M E P A R T I E - R E S O L U T I O N S
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R A P P O R T DU D I R E C T E U R R E G I O N A L Le Co m it é régional,
A y a n t e x a m i n é le rapport du D i r e c t e u r régional p o u r la p é ri o de de ju i ll e t 197 2 à ju i n 1973 ( E U R / R C 2 3 / 2 ) ,
1. R E M E R C I E le D i r e c t e u r ré gional de son e xc e l l e n t rapport;
2. P R E N D N OT E des in f o r m a t i o n s qu' il con tient, n o t a m m e n t c el les qui c o n c e r n e n t les pr o g r a m m e s à long terme da n s les d o m a i n e s de la s a nt é m en ta le, des m a l a d i e s c a r d i o - v a s c u l a i r e s et de la lutte co nt re la p o l l u t i o n de l' e nv i ron ne me nt;
3. R E C O M M A N D E au D i r e c t e u r régi on al ;
a) de pr e n d r e e n c o n s id é ra t i on , d a n s l ' é t a b l i s s e m e n t de ses pl an s futurs, les o b s e r v a t i o n s fo rm u l ée s pa r les m e m b r e s du C o m i t é ré gional au co urs de la d i s c u s s i o n d e son rapport; et b) d ' e n v i s a g e r la p o s s i b i l i t é d 'i n c l u r e da n s ses futur s r ap po rt s des s u g g e s t i o n s en vue de l' a p p l i c a t i o n des ré s u l t a t s p r o v i s o i r e s des p r o g r a m m e s à long terme, a f i n de p e r m e t t r e au Co m i t é rég io nal d ' e x a m i n e r p é r i o d i q u e m e n t les r é a l i s a t i o n s c o n c r èt e s o b t e n u e s d e ces p rog ra mm es; et 4. EX P R I M E sa s a t i s f a c t i o n au Bu r e a u régio na l p o ur l 'o e u v r e a c c o m p l i e p en d a nt l' a n n é e écoulée.
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Q U E S T I O N S D E C O U L A N T DE D E C I S I O N S PR I S E S PAR L ' A S S E M B L E E MO N D I A L E DE LA S AN T E E T LE C O N S E I L E X E C U T I F
Le C o mi t é rég ional,
A y a n t e x a m i n é le rappo rt du D i r e c t e u r régional sur les d é c i s i o n s de la V i n g t - S i x i è m e A s s e m b l é e m o n d i a l e d e la S a n t é et des ci n qu a n t e et u n i è m e et c i n q u a n t e - d e u x i è m e se s si o n s du Conse il e x é c u t i f
(EUR/RC23/4) i n t é r e s s a n t la Région,
1. P R E N D NO T E av e c s a t i s f a c t i o n de s m e s u r e s p r i s e s ou p r o p o s é e s p o u r p r o m o u v o i r l ' a p p l i c a t i o n de ces d é c i s i o n s da n s la Région;
2. INVITE i n s t a m m e n t les E ta t s M e m b r e s à ne m é n a g e r a u c u n e f f o r t p o u r m e t t r e à e x é c u t i o n les r é s o l u t i o n s de 1 ' Ass em bl ée m o n d i a l e de la S a n t é et du Conse il exéc ut if; et
3. PRIE le D i r e c t e u r ré g ion al de c o n t i n u e r à faire ra ppo rt sur les ef f o r t s a c c o m p l i s p o u r a s s u r e r d a ns toute la m e s u r e d u p o s s i b l e l ' a p p l i c a t i o n des d é c i s i o n s de 1 'Assemblée m o n d i a l e de la S a n t é et d u Cons eil e x é c u t i f e n t ena nt co m pt e des be s o i n s de la Région.
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P R O G R A M M E A L O N G TER ME E N S A N T E M E N T A L E Le Co mi té régional,
A y a n t e x a m i n é les p ro g r è s r éa li sé s p a r le p r o g r a m m e à long terme e n sa n té m e n t a l e d e p u i s sa mi s e e n route e n 1970; et
A y a n t é t u d i é les p r o p o s i t i o n s r e l a t i v e s à la p o u r s u i t e du p r o g r a m m e de 1976 à 19 8 0 ( E U R / R C 2 3 / 5 ) , 1. E X PR I M E sa s a t i s f a c t i o n co n c er n a n t la m a n i è r e don t le p r o g r a m m e a été e x é c u t é j u s q u ' à présent;
2. SO U LI G N E l ' i m p o r t a n c e qui s ' a t t a c h e à ce que les E t a t s M e m b r e s po u r s u i v e n t leurs e ff o r t s p o ur a m é l i o r e r et d é v e l o p p e r le u rs s e rv i c e s de s a n t é m en t a le , s p é c i a l e m e n t sur le pl an de la p r é v e n t i o n et en ce qui c o nc e rn e l ' u t i l i s a t i o n r a t i o n n e l l e des re s so u rc e s di s po n i bl e s; et
3. P R IE le D i r e c t e u r r ég io nal ;
a) de tem ir compte, e n é t a b l i s s a n t ses p la n s futurs, des o b s e r v a t i o n s f o rm u l ée s au cours des d i s c u s s i o n s au C o m i t é régional;
b) de p re n d r e les d i s p o s i t i o n s qui c o n v i en n en t p o u r m e t t r e e n o eu v r e la se co n d e pha se du p r o g r am m e al la nt de 197 6 à 1980; et
c) de faire r ap po rt à la p r o c h a i n e s e s s i o n du C o m i t é r é gi o na l sur l ' a v a nc e me n t du programm e.
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C O M P A R A I S O N D E S P R E V IS I ON S I NI T I AL E S E T R E V I S E E S C O N C E R N A N T LE P R O G R A M M E E T LE B U D G E T DE 1974
Le C om i té régional,
A y a n t ét u d i é le d o c u m e n t su r la c o m p a r a i s o n de s p r é v i s i o n s i ni t i a l e s p o u r le p r o g r a m m e et le budget de 1974 et des p r é v i s i o n s ré v i sé e s d a ns les l im i t es a p p r o u v é e s pa r la V i n g t - S i x i è m e A s s e m b l é e m o n d i a l e de la Sa n t é e n mai 1973 ( Е Ш г ^ с г з / б ) ; et
R e c o n n a i s s a n t la n é c e s s i t é de cette révision,
P R E N D N O T E des p r é v i s i o n s ré v i s é e s p o u r le p r o g r a m m e et le budget de 1974.
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P R O J E T DE P R O G R A M M E E T DE B U D G E T P O U R 1975 Le Co m i t é régional,
A y a n t e x a m i n é e n détai l le p r o j e t de p r o g r a m m e p o u r 1975,
1. E S T I M E que ce p r o g r a m m e est co n f o r m e aux p r i n c i p e s g é n é r a u x a p p r o u v é s pa r le C o m i t é régi on al po ur les t ra v a u x de l ’O r g a n i s a t i o n d a n s la R é g i o n eu rop ée nne ;
2. A P P R O U V E le pr o je t de p r o g r a m m e p o u r 1975, fi n a n c é tant su r le bu dge t o r d i n a i r e que su r les
"a utr es fo n ds " d a ns la m e s u r e o ù ceux- ci se ro nt d i s p o n i b l e s , sous ré s er v e d es a m e n d e m e n t s a d o p t é s p a r le Comité;
3. R E C O M M A N D E que ce p ro j e t f ig ure d a n s le pr o je t de p r o g r a m m e et de bu dg e t de l ' O r g a n i s a t i o n que p r é s e n t e r a le D i r e c t e u r g é n é r a l p o u r 1975;
4. R E M E R C I E les Et a ts M e m b r e s qui ont g é n é r e u s e m e n t fourni des c o n t r i b u t i o n s f i n a n c i è r e s v o l o n t a i r e s au p r o g r a m m e d e la Ré gi on , p e r m e t t a n t ainsi d ' a v a n c e r l ' e x é c u t i o n de c e r t a i n e s a c t i v i t é s qui e n font partie; et
5. INVITE les E t a t s M e m b r e s à c o n t i n u e r d ' a p p o r t e r l eu r ap pui, sous la fo rm e de c o n t r i b u t i o n s v o lon ta ir es, à ce r t a i n e s p a r t i e s du pro gr am m e , et e n p a r t i c u l i e r a ux p r o g r a m m e s à lo ng terme.
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D I S C U S S I O N S T E C H N I Q U E S LORS DES F UT U R E S SE S SI O NS Le Co m i t é régional,
1. C O N F I R M E qu e les p r i n c i p a l e s d i s c u s s i o n s t e c h n i q u e s qui se ti e n d r o n t lors de la v i n g t - q u a t r i è m e s e s s i o n au r on t p o u r thème : "La p r o t e c t i o n s a n i t a ir e de s p e r s o n n e s âgées";
2. DE C I D E q u e le t h èm e d es d i s c u s s i o n s de sa v i n g t - c i n q u i è m e s e s s i o n sera : "La p la c e de la m é d e cine du t r av ai l dan s les a c t i v i t é s de s a n t é pu bli qu e" ; et
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3. PR I E le D i r e c t e u r rég ion al d e p r e n d r e les d i s p o s i t i o n s n é c e s s a i r e s à cet effet.
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D A TE E T L I E U D E S S E S S I O N S O R D I N A I R E S DU C O M I T E R E G I O N A L E N 197 4 E T 1975
Le C o mi t é ré gional,
A y a n t e x a m i n é la d é c i s i o n p ri s e lors de sa v i n g t - d e u x i è m e ses si on,
1. CO N F I R M E q ue le v i n g t - q u a t r i è m e s e s s i o n se ti e nd r a à B u c a r e s t d u 10 au 14 s e p t e m b r e 1974; et 2. D E CI D E q u 8à l ' i n v i t a t i o n du G o u v e r n e m e n t alg éri en, la v i n g t - c i n q u i è m e sess io n, don t la durée ne d é p a s s e r a pa s cinq jours, se t ie n d ra à A l g e r e n s e p t e m b r e 1975*
A N N E X E I
O R D R E DU J O U R
Ou v e r t u r e de la s e ss i o n
E l e c t i o n du Pr ési de nt , d e s V i c e - P r é s i d e n t s et du R a p p o r t e u r A d o p t i o n de l ’o rd r e du j ou r
A d o p t i o n d ' u n p r o g r a m m e de tr av ail p o u r la s e s s i o n E x p o s é du D i r e c t e u r g én ér al
E x a m e n du ra pp ort du D i r e c t e u r régi on al p o u r la p é r i o d e allan t de j u i l l e t 1972 à j u i n 1973 Q u e s t i o n s d é c o u l a n t de d é c i s i o n s pr i s e s p a r 1 'Assembl ée m o n d i a l e de la S a n t é et le Conseil e x é c u t i f
P r o g r a m m e à long terme e n s a n t é m e n t a l e - p r o p o s i t i o n s p o u r la p o u r s u i t e du p r o g r a m m e de 197 6 à 1 98 0
P r o g r a m m e et budge t
9.1 C o m p a r a i s o n des p r é v i s i o n s i n i t ia l es et r é vi s é e s co n ce r na n t le p r o g r a m m e et le bu dg et de 1974
9.2 P roj et de p r o g r a m m e et p r é v i s i o n s b u d g é t a i r e s p o u r 1975 9.3 P r o j e c t i o n p r o v i s o i r e du p r o g r a m m e p o u r 1 9 7 6 - 1 9 8 0 D i s c u s s i o n s t ec h n i q u e s lor s de s f u tur es s es s i on s
Date et lieu des s es s i on s o r d i n a i r e s du C o m i t é ré g ion al e n 1974 et 1975 A u t r e s q u e s t i o n s
Cl ôt u r e d e la s es s i o n
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A N N E X E II
R e p r é s e n t a n t s :
R e p r é s e n t a n t s :
S u pp l é a n t
C o n s e i l l e r
R e p r é s e n t a n t s :
Re pr é s e n t a n t s :
L IS TE DES R E P R E S E N T A N T S E T A U T R E S P A R T I C I P A N T S I . E TA T S M E M B R E S
A L G E R I E Dr B. Hadj Lake hal
S o u s - D i r e c t e u r de l ' i n s t i t u t n a ti on al de S a n t é p ub l iq u e P r o f e s s e u r M. A g u e r c i f
U n i v e r s i t é d ' O r a n
A U T R I C H E Dr A. K r a s s n i g g
D i r e c t e u r gé n ér a l de la S a n t é p ub l iqu e, M i n i s t è r e fédéra l de la S a n t é et de la P r o t e c t i o n de 1 ' En v iro nn em ent
Dr J. Da i m e r
D i r e c t e u r g én ér al ad j oi nt de la S a n t é pu b l iq u e, M i n i s t è r e fédéral de la S a n t é et de la P r o t e c t i o n de 1 ' En v ir onn em en t
Dr R. H a v l a s e k
D i r e c t e u r g én ér al des A f f a i r e s jur id iq u e s, M i n i s t è r e fédéral de la S a n t é et de la P r o t e c t i o n de 1 ' E nv i ro nne me nt
Dr E. Sc h ed y
D i r e c t e u r au M i n i s t è r e fédéral de la S a n t é et de la P r o t e c t i o n de 1 ' En v i ron ne me nt
BE LG I Q UE P r o f e s s e u r S. H a l t e r
S e c r é t a i r e gé né ral du M i n i s t è r e de la S a nt é pu bli que , de la Fa m i l l e et de 1 'E n vi ro nn eme nt
D r jur. J. de C o ni n c k
P r e m i e r Co n s ei l le r , Ch ef du Se r v i c e des R e l a t i o n s i n t e r na t io n al e s , M i n i s t è r e de la S a n t é p u bl iq ue , de la Fami lle et de 'En vi ron ne me nt
BU L GA R IE P r o f e s s e u r E. A p o s t o l o v
M i n i s t r e ad jo int de la Sa n té pu b l iq u e Dr S t éf a n ka G u e o r g u i e v a
S p é c i a l i s t e en chef a u p r è s du M i n i s t è r e de la S a n t é pu b li q u e
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Annexe 11
Représentants :
Re p r é s e n t a n t s :
Co n s e i l l e r
R e p r é s e n t a n t s :
Sup pl éa n t
Représentants :
S u pp l éa n t
D A N E M A R K Dr E s t h e r A m m u n d s e n
D i r e c t e u r g é né r al de la S a n t é M. Fo l m er N i e l s e n
Chef de s e r v i c e au M i n i s t è r e de l ' i n t é r i e u r
ES P A G N E Dr G. Cl a v er o G o n z a l e z
S e c r é t a i r e t e c h n i q u e d e la D i r e c t i o n gé né r a l e de la S a n t é Dr R. G a r r i d o G a r z d n
Che f de la S e c t i o n de s R e l a t i o n s in t e r n a t i o n a l e s , D i r e c t i o n g é né r a l e de la S a n t é Dr B. S à n c h e z F e r n ë n d e z - M u r i a s
S o u s - D i r e c t e u r gé n é r a l de la P o p u l a t i o n et de 1 'A ssa in is s e me n t
FI NL A N D E P r o f e s s e u r L. N or o
D i r e c t e u r gé n é r a l de la Sa n t é Dr M. Pa r mal a
Chef du S e r v i c e des R e l a t i o n s in t e r n a t i o n a l e s , D i r e c t i o n g é n é r a l e de la Sa n té Dr K, L ep p o
S o u s - C h e f du Dé p a r t e m e n t de la Santé, M i n i s t è r e de s A f f a i r e s so c ia l es et de la Sa n té
F R A N C E P r o f e s s e u r E..J.Y. A u j a l e u
D i r e c t e u r gé n é r a l h o n o r a i r e d e l ' i n s t i t u t na ti o n al de la S a n t é et de la R e c h o r c h e m é d i c a l e
D r P. C h a r b o n n e a u
D i r e c t e u r gé n é r a l de la S a nt é Dr J. M e i l l o n
M é d e c i n - i n s p e c t e u r p r in c ip a l , D i v i s i o n des R e l a t i o n s i n t e r na t io n a le s , M i n i s t è r e d e la S a n t é pu b l i q u e
GR E C E Re p r é s e n t a n t M. H.N. Z a f i r a k i s
A t t a c h é à 1 'Ambass ad e de G rè c e à Vi e n n e
EUR/RC23/11 Rev.1 page 18
Annexe 11
Re p r é s e n t a n t
Su p pl é a n t
C o n s e i l l e r
R e p r é s e n t a n t
R e p r é s e n t a n t s :
Su p pl éa nt
Re pr é s e n t a n t
Re pr é s e n t a n t :
R e p r é s e n t a n t :
Su p pl é an t s
H O N G R I E Dr E, S c h u l t h e i s z
V i c e - M i n i s t r e de la Sa n té Dr D. Fe lkai
Ch ef du D é p a r te m e nt des R e l a t i o n s in t e r n a t i o n a l e s , M i n i s t è r e de la Sa n t é Dr I . Hu t a a s
D i r e c t e u r de l ' i n s ti t u t d ' E t a t K o ra ny i p o u r la T u b e r c u l o s e et les M a la d i e s p u l m o n a i r e s
IRLAND E D r J.C, Jo y ce
M é d e c i n - a d m i n i s t r a t e u r e n chef, D é pa r te m e nt de la S a nt é
ISLAN DE Dr M. K j a r t a n s s o n
M i n i s t r e de la S a n t é et de la S é c u r i t é s oc i al e Dr P. S i g u r d s s o n
S e c r é t a i r e gé né ra l du M i n i s t è r e de la S a n t é et de la S é c u r i t é so c i al e Dr 0. O l a f s s o n
M é d e c i n - a d m i n i s t r a t e u r e n chef, M i n i s t è r e de la S a n t é et la S é c u r i t é so ci ale
ITALIE P r o f e s s e u r R. Vann ug li
D i r e c t e u r du B u r e a u des R e l a t i o n s i n t e r n a t i o n a l e s d u M i n i s t è r e de la Sa nté
L U X E M B O U R G Dr E. Duhr
D i r e c t e u r de la S a n t é p u b l i q u e
MA LT E Dr D. Pi s c op o
M i n i s t r e de la Sa n t é Dr A. G r ec h
M é d e c i n - a d m i n i s t r a t e u r p ri n c ip a l M. F. M ice li
S e c r é t a i r e p r i v é du M i n i s t r e de la S a n t é
EUR/RC23/11 Rev.l page 19
Annexe 11
Représentant :
S u p p lé a nt
R e p r é s e n t a n t
R e p r é s e n t a n t s :
R e p r é s e n t a n t s :
Su pp l é an t
R e p r é s e n t a n t s :
C o n s e i l le r s
M A R O C Dr A. La ra qui
S e c r é t a i r e g én é r al d u M i n i s t è r e d e la S a n t é p u b l i q u e Dr M. A k h m i s s e
M é d e c i n - c h e f de la P r ov i n c e m é d i c a l e de S e t t e t - K h o u r i b g a
M O N A C O Dr E. Boéri
C o n s e i l l e r t e c h n i q u e du G o u v e r n e m e n t p r i n c i e r et Dé l é g u é pe r ma n e n t au p rè s des i n s t i t u t i o n s s a n i t a i r e s i n t e r n a t i o n a l e s
N O R V E G E Dr T, M o r k
D i r e c t e u r g én é r al de la S a n t é Dr J. Sys e
Hô p it a l p r o v i n c i a l de V e s t f o l d
PA YS - B A S Dr P. Si d e r i u s
S e c r é t a i r e g én é r al d u M i n i s t è r e de la S a n t é p ub l i q u e et de l' H y g i è n e du M i l i e u Dr W.B. G e r r i t s e n
D i r e c t e u r gé n é r a l de la S a n t é p ub l iq u e , M i n i s t è r e de la S a n t é p ub l i q u e et de l ' Hy g i è n e du M i l i e u
M. D..J. de G e er
D i r e c t e u r des A f f a i r e s i n t e r n a t i o n a l e s , M i n i s t è r e de la S a n t é p ub l i q u e et de l' Hy g i èn e du M i l i e u
PO L O G N E P r o f e s s e u r J. Gr e n da
S o u s - S e c r é t a i r e d' Et at, M i n i s t è r e de la S a n t é et de l ' A s s i s t a n c e socia le Dr F. Olçdzk i
S o u s - D i r e c t e u r du D é p a r t e m e n t des Soi ns de S a n t é et de la Ré a d ap t at i o n, M i n i s t è r e de la S a n t é et de l ' A s s i s t a n c e s o cia le
P r o f e s s e u r F. Sawicki
Chef du Dé p a r t e m e n t des S t a t i s t i q u e s mé d ic a l e s , Inst itu t na t io n a l d' Hyg i è ne , V a rs o vi e
Mm e B. B i t n e r
Dé p a r t e m e n t d es R e l a t i o n s i n t e r n a t i o n a l e s du M i n i s t è r e de la S a n t é et de l ' A s s i s t a n c e s o c i a l e
