Щ Ш т ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЕВРОПЕЙСКИЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ КОМИТЕТ. Vingt et unième session Madrid, septembre juillet 1971

(1)

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

R E G I O N A L C O M M I T T E E F O R E U R O P E C O M I T E R E G I O N A L DE L ’ E U R O P E ЕВРОПЕЙСКИЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ КОМИТЕТ

Щ Ш т ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE

W O RLD HEALTH ORG ANIZ ATIO N

Vingt et unième session EUR/RC21/7

Madrid, 14-18 septembre 1971 15 juillet 1971

Point 9.2.2 de l'ordre du jour provisoire O R I GINAL : ANGLAIS

MALAD I E S C A R D I O - VASCULAIRES :

PROPOSITIONS DETAILLEES EN VUE DE LA POURSUITE DU PROGRAMME A L O N G TERME DANS L A REGION EUROPEENNE AU COURS DE LA PERIODE 1973-1977

Conformément au voeu exprimé par le Comité régional à sa vingtième session dans sa résolution EUR/RC20/R7, le présent document contient des p r o positions détaillées en vue de la continuation du programme à long terme concernant les m a l adies c a r d i o -vasculaires après 1972. Ces propositions sont fondées sur les propositions générales figurant dans le document EUR/rC 20/12 et sur les o b s e r v a tions formulées au cours des d i scussions qui ont suivi sa présentation. La période quinquennale 1973-1977 a été choisie de mani è r e que la seconde phase du programme fasse suite sans solution de continuité à la première phase (1968-1972) et coïncide avec le cinquième p r o gramme général de tra

vail de l'OMS.

1. P r o gramme proposé 1.1 Objectifs

On se rappellera que le but initial de ce programme à long terme était de met t r e à l'épreuve et d ' é valuer de nouvelles métho d e s et formes d'or g a n i s a t i o n en vue de d é v elopper des programmes communautaires de lutte contre les m a l adies c a r d i o - vasculaires intégrés dans les services de santé existants. Dans ce but, il est recommandé, au cours des années à venir :

1) de pou r s u i v r e les p r o jets traitant des c a rdiopathies ischémiques c o nsidérées sous l'angle de la c o llectivité selon les lignes élaborées durant la première phase du programme (1968-1972);

2) d ' é tendre le programme, selon les besoins partic u l i e r s de chaque pays, à d'autres af f e c tions c a r d i o - v a s c u l a i r e s , à savoir :

M a l a d i e s c a r d i o -vasculaires : P r opositions générales en vue de la contin u a t i o n du programme à long terme d a n s la R é g i o n e u r o p é e n n e de l'OMS après 1972

(2)

EUR/RC21/7 page 2

les affections c é r é b r o - v a s c u l a i res ; 1 'hypertension;

les malform a t i o n s cardiaques congénitales;

les maladies pulmonaires chroniques aboutissant au coeur pulmonaire; et les cardiopathies rhumatismales;

3) de faire en sorte que les méthodes mises au point et expérimentées dans des zones pilotes choisies soient appliquées sous une forme simplifiée par les services de santé des collectivités;

4) d ' o rganiser la formation de personnel médical, paramédical et admii.istratif en vue de la gestion future des programmes de lutte communautaire contre les maladies cardio-vasculaires;

5) de faire porter l'attention sur les activités préventives et éducatives comprises dans le p r o g r a m m e .

A longue échéance, l'objectif visé est que les programmes de lutte communautaire contre les m a ladies cardio-vasculaires deviennent un élément essentiel, d'abord, de programmes de lutte contre les m a l adies chroniques et, plus généralement, de programmes de p r o tection complète de la santé publique.

1.2 Développement du programme

On trouvera dans un autre document (EUR/RC21/6) soumis à la vingt et unième session du Comité régional toutes les indications sur le déroulement du programme régional à long terme concernant les ma l adies cardio-vasculaires depuis 1968. Ce rapport montre que l'exécution des projets relatifs aux cardiopathies ischémiques progresse conformément aux plans. De plus, en prévision de l'extension future du programme à d'autres affections cardio-vasculaires, des projets ont déjà été mis en route

, 1 , 2

concernant les maladies cérébro-vasculaires et l'hypertension. Ces activités, menees en ctroxte c o llaboration avec le Siège de l'OMS, sont directement liées aux objectifs généraux du programme ré

gional concernant les maladies cardio-vasculaires. Comme suite à ces réunions, des dispositions ont déjà été prises pour lancer des études pilotes dans un petit nombre de zones choisies afin d ' a c c u m u ler l'expérience n é c essaire pour faciliter à l'avenir la mise au point de méthodes de lutte commu

nautaire contre l'hypert e n s i o n et les accidents cérébro-vasculaires.

La réunion, en septembre 1971, du Groupe de travail sur les cardiopathies congénitales en Europe devrait également fournir des informations de base pour le développement des activités dans ce d o m aine au cours des années qui viennent.

En ce qui concerne les affections pulmonaires chroniques non spécifiques, des contacts ont d é jà été établis avec des centres intéressés et des d i s p o s i t i o n s d ' o rdre organisationnel ont été arrêtées au Bureau régional pour assurer la coopération entre les différents services intéressés

(maladies chroniques, tuberculose, h y g iène du milieu, p r o tection m a t ernelle et infantile).

Séminaire sur les maladies c érébro-vasculaires ; prévention, traitement et réadaptation, Monaco, mai 1970

2 Groupe de travail sur l'établissement de programmes de lutte communautaire contre les a c c i dents c érébro-vasculaires et 1'h y p e r t e n t i o n , Genève, février 1971

(3)

EUR/RC21/7 page 3

Comme il a été indiqué l'an dernier, les activités relatives aux cardiopathies rhumatismales seront axées spécifiquement sur la prévention dans les zones où sévissent ces maladies. L'expé

rience acquise par l'OMS dans d'autres régions touchées par ce problème sera mise à profit.

En résumé, on peut dire que les travaux effectués et les contacts établis au cours de la p r e mière phase du programme ont permis d'entreprendre certaines activités plus tôt qu'il n'avait été prévu, et d'acc é l é r e r l'exécution du programme dans son ensemble.

1.3 Mise en oeuvre

Il convient de souligner une fois de plus que le programme régional concernant les maladies cardio-vasculaires est mis en oeuvre par l'intermédiaire d'institutions et de centres scientifiques nationaux collaborant étroitement avec leurs gouvernements respectifs, dont ils reçoivent une aide d i r e c t e .

Le rôle de l'OMS est celui d'agent catalyseur et coordonnateur. Grâce à une étroite c o l l a b o ration avec les autorités sanitaires nationales, avec le Siège de l'OMS et avec les sociétés inter

nationales s'occupant des maladies c a r d i o - v a s c u l a i r e s , il devrait être possible de satisfaire les besoins spécifiques des pays de la Région, d'éviter le chevauchement des activités, d'obtenir les services des m e i lleurs experts et d'assurer l'efficacité maximum du programme.

L'extension du programme e x i gera nécessairement des engagements administratifs et financiers accrus de la part des organisations et institutions intéressées.

1.3.1 Efforts nationaux

Dès à présent, dans plusieurs pays, un certain nombre d'institutions mettent sur pied ou e x é cutent déjà des projets conçus sur le modèle du programme régional concernant les maladies c a r d i o vasculaires. Il est d'une importance vitale, à l'heure actuelle, que ces efforts nationaux soient encouragés et coordonnés au moy e n de "systèmes nationaux d 'administration et de coordination dans le domaine des m a l adies c a r d i o - v a s c u l a i r e s ” . Dans le cas où rien n'a encore été prévu à cet égard, il se pourrait qu'il devienne nécessaire, dans un très proche avenir, de prendre des mesures dans chaque collectivité intéressée pour garantir le développement efficace et économique de la lutte contre les m a l adies cardio-vasculaires.

L'organisation de ces systèmes devra évidemment s'harmoniser avec celle des soins m é d icaux dans chaque pays. Mais, en général, comme l'expérience de certains pays l'a déjà montré, la c r é a

tion d'un " service ministériel de c o o r d i n a t i o n " pourrait constituer un premier pas dans cette voie.

Ce service aurait pour tâche de mettre au point, en collaboration avec tous les instituts et centres intéressés, un système national de collecte et de récupération des données é p i d é m i o l o g i q u e s , stat i s tiques et cliniques se rapportant aux maladies c a r d i o - v a s c u l a i r e s , de d i f f u s e r ces informations à toutes fins d ' é valuation et de p l anification et d'en assurer la rétroaction rapide. Il ap p a r t i e n drait également à ce service de coordonner et d'expéri m e n t e r de nouvelles m é t h o d e s et formes d ' o r g a nisation dans les zones pilotes.

(4)

EUR/RC21/7 page 4

Les fonctions précises qui incomberaient à ce service dans chaque pays pourraient être définies par un comité composé, par exemple, de représentants du ministère compétent, des centres collaborant avec l'OMS (par exemple les registres des cardiopathies ischémiques), de la société nationale de c a r d i o l o g i e ou de toute autre association professionnelle m é d icale du même genre, ainsi que de quelques experts en recherche o p érationnelle et en informatique. De cette manière, les activités du service de coordination correspondraient aux besoins et aux possibilités du pays et l'intégration du système national de lutte contre les maladies cardio-vasculaires dans l'organisation existante des soins m é d i c a u x serait réalisée de la manière la plus efficace.

Le personnel de l'OMS pourrait également prêter, sur demande, son assistance à ces services de coordination.

1.3.2 Le rôle de l'OMS

La création de "services m i nistériels de coordination" faciliterait grandement la tâche du Bureau régional en m a t ière de coordination internationale. Du fait de la complexité même du p r o blème et eu égard aux o b j ectifs généraux du programme, il est constamment indispensable de recueil

lir, d ' a nalyser et d ' u tiliser les informations pertinentes et les données d'expérience provenant des d i f férents pays concernant la lutte contre les maladies c a r d i o - v a s c u l a i r e s .

Le Bureau régional pourrait ainsi assumer un rôle très utile de centre de coordination inter

pays en fournissant des informations immédiatement disponibles d'ordre épidémiologique ou autre aux autorités nationales de santé publique. Par l'intermédiaire de ses fonctionnaires et de ses consul

tants, il pourrait aider à appliquer les connaissances recueillies par les centres collaborateurs des différentes zones pilotes nationales.

C'est la raison pour laquelle ce programme réserve une attention particulière à la par t i c i p a tion directe des administrateurs de la santé publique, qui seront, à l'avenir, responsables de l'or

ganisation des programmes de lutte communautaire, aux activités expérimentales entreprises dans des zones pilotes choisies. L'accent est également mis sur l'enseignement des méthodes de gestion dans le cadre du programme de bourses d'études.

En coordonnant et en appuyant les efforts déployés sur la plan aussi bien national q u ' interna

tional, le Bureau régional devrait être en mesure de faire beaucoup pour accélérer la mise au point de m é t hodes efficaces de lutte contre ce nouveau fléau de la société industrielle moderne.

2. Activités spécifiques

On trouvera ci-après une présentation détaillée du plan proposé et des divers projets qui le constituent, accompagnés d'exposés d e scriptifs semblables à ceux qui figurent habituellement dans le budget ordinaire.

Pour une justification de l'approche adoptée vis-à-vis des différents problèmes et du choix des projets, on se référera au document EUR/RC20/12 "Maladies c a r d i o - vasculaires : propositions gé

n é r a l e s en vue de la continuation du programme à long terme dans la Région européenne de l'OMS après 1 9 7 2 " qui a été d i s c u t é par le Comité régional à sa vingtième session, en 1970 et qui a reçu son a p p r o b a t i o n de principe.

(5)

EUR/RC21/7 page 5

Pour que l'on puisse s'y référer plus facilement, les différents projets prévus pour 1973-1977 sont p r é sentés sous forme résumée au tableau I. Le tableau II résume les implications budgétaires escomptées. L'ordre dans lequel les projets sont présentés est fonction de leurs relations mutuelles.

Une troisième Conférence européenne sur la prévention, le traitement et la réadaptation des principales m a l adies c a r d i o - vasculaires est prévue pour 1978. Son ordre du jour portera e s s e n t i e l

lement sur le travail accompli au titre du programme au cours des précédentes années.

2.1 Projets

EURO 8201 - C r é a t i o n de registres des cardiopathies ischémiques

Le but de ce projet, qui a démarré en 1968, est d ' élaborer un système d ' enregistrement pour la n o t ification et la surveillance continue des cardiopathies ischémiques dans la population d'une zone déterminée, en vue de réunir des données exactes et comparables sur certains aspects de ces maladies et sur les soins médic a u x fournis aux patients. Sur la base des résultats d'une étude collective in

ternationale à grande échelle commencée en 1971 et de l'analyse des résultats de cette étude, qui sera effectuée en 1972, des recommandations seront formulées concernant l'utilisation future de ce type de service et sur les moyens d'en assurer le fonctionnement dans le cadre des programmes de lutte c o mmunautaire contre les m a l adies cardio-vasculaires, et leur applicabilité sera mise à l'é

preuve .

En 1974, ce projet se poursuivrait par la réunion d'un groupe de travail chargé d ' é tudier les moye n s de simplifier la m é thodologie utilisée à l'usage des services communautaires, et par celle d'un groupe de travail sur le rôle des registres des cardiopathies ischémiques comme pourvoyeurs d ' informations sur la santé publique. Les administrateurs de santé publique joueraient le rôle p r i n cipal dans ces activités, qui se poursuivraient en 1975.

En 1976, le titre du projet serait transformé en : Etablissement de programmes de lutte co m m u - nautaire contre les maladies c a r d i o - v a s c u l a i r e s .

Crédits envisagés : 1973 1974 1975 1976 1977

$ $ $ $ $

Consultants 6 300 6 300 6 300 Л Poursuite des a c t i

Cons e i l l e r s temporaires 6 600 7 200 8 000 vités au titre du

Participants - - 5 000 projet "Etablissement

Personnel temporaire 4 400 5 600 6 600 ^ de programmes de lutte

Fournitures et matériel 300 600 900 communautaire contre

Services contractuels - 1 900 2 000 J les m a l adies car d i o vasculaires"

Totaux 17 600 21 600 28 800

(6)

EUR/hC21/7

page 6

N o u v e a u - Etablissement de programmes de lutte communautaire contre les maladies c a r d i o - vasculaires Le but de ce projet, qui commencerait à partir de 1974 dans plusieurs zones pilotes, serait d ' é laborer et de mett r e à l'épreuve des m é t h o d e s permettant aux autorités de santé publique de mettre en place des programmes de lutte communautaire complète contre les malad i e s c a r d i o - v a s c u l a i r e s . L'expé r i e n c e acquise à la faveur des projets antérieurs effectués dans le cadre du programme à long

terme, et notamment en ce qui concerne la c r é ation des registres des cardiopathies ischémiques, se

rait mise à profit.

Ce projet doit être considéré comme la pierre angulaire de tout le programme.

Des études de consultants seraient e n treprises en 1974 pour analyser les systèmes déjà mis au point dans plusieurs zones pilotes en vue de d é t erminer la m e i lleure approche pour établir des pro

grammes de lutte c o mmunautaire contre les malad i e s c a r dio-v a s c u l a i r e s . Une autre étude de consultant porterait sur les m é t h o d e s d'appli c a t i o n de programmes de lutte complète, englobant les cardiopathies ischémiques, les accidents c érébro-vasculaires et l'hypertension et d'autres m a l a d i e s car d i o

vasculaires constituant un problème dans des zones pilotes déterminées. Ce projet se poursuivrait en 1975, 1976 et 1977 par la m i s e en place de programmes e f f icaces de lutte contre les maladies cardio-vasculaires dans des zones pilotes et par l'évaluation de leur efficacité.

Crédits envisagés :

Consultants

Conseillers temporaires Participants

Personnel temporaire Fournitures et matériel Services contractuels

1973

$

1974

$ 5 400

1975

$ 3 600 Л 5 000

1 000

3 300 300 2 ООО и

1976

$

1977

$

>

Totaux estimatifs 25 000 25 000

Totaux : 6 400 14 200 25 000 25 000

E U R O 8216 - A p plication des mesures de lutte contre les maladies cardio-vasculaires dans les ser

vices de santé des collectivités

La mise en place de programmes de lutte contre les m a l adies c a r d i o - vasculaires dans le cadre des o r ganisations de soins médic a u x existantes est une tâche complexe qui nécessite le concours de n o m breuses spécialités. L'objectif de ce projet est d ' é tudier comment les données et informations recueillies par les d i f férents centres locaux ou nationaux, ainsi que par l'OMS pourraient être m i s e s de manière o p t imale au service de la collectivité. Les p r o grès des connaissances dans d'autres d i s ciplines seront mis à profit.

En 1973, il sera procédé à des études de consultants afin de passer en revue les m é t h o d e s de d é p i s t a g e des m a l adies c a r d i o - vasculaires et d ' é valuer les p o s sibilités de n o r maliser ces méthodes et de les soumettre à des analyses coûts/avantages.

(7)

e u r / r c 2.1 / 7 page 7

Pour 1974, il est envisagé de réunir un Symposium sur le rôle de la recherche opérationnelle dans la lutte communautaire contre les maladies c a r d i o - v a s c u l a i r e s , notamment en ce qui concerne l'é

tablissement de programmes appropriés à cet effet. Des études de factibilité seraient entreprises sur la n o rmalisation des résultats des examens cliniques et de laboratoire et des analyses coûts/

avantages, conformément aux recommandations formulées par les consultants en 1973. En 1975, il est envisagé de tenir un symposium sur les techniques de gestion des programmes de lutte communautaire contre les m a l adies c a r d i o - v a s c u l a i r e s . Ce symposium serait précédé d'une étude de consultants sur le traitement et la récupération des informations. En 1976, une C o n f é r ence-atelier préparerait un Manuel sur les techniques de gestion des programmes de lutte communautaire contre les maladies cardio-vasculaires. Pour conclure toutes ces activités, une Conférence serait organisée en 1977 sur la gestion des programmes de lutte communautaire contre les maladies c a r d i o - v a s c u l a i r e s .

Il faudra évidemment prévoir la possibilité d ' a pporter au programme toutes m o difications qui pourraient être rendues nécessaires par les progrès réalisés dans des domaines connexes ou par les besoins particuliers des pays. Cela s'appliquerait en particulier aux études de consultants.

1976 1977

$ $

Totaux estimés : 15 000 25 000

Totaux : 5 400 27 000 20 100 15 000 25 000

E U R O 8219 - Formation à l'organisation des programmes de lutte contre les malad i e s cardio- vasculai res

Ce projet constitue une suite logique et, en ce qui concerne ses objectifs, une extension du projet E U R O 8203, Formation aux méthodes épidémiologiques. Son but est de met t r e en place des moyens permettant de former des effectifs suffisants de personnel médical, paramédical et admi n i s tratif aux m é t hodes et aux techniques indispensables pour la mise en place et la gestion de pro

grammes de lutte communautaire contre les maladies c a r d i o - v a s c u l a i r e s . On met t r a à profit les centres de formation déjà créés les années précédentes au titre de ce programme ainsi que les cours organisés dans d'autres domaines connexes. Le personnel travaillant aux projets pilotes nationaux de lutte contre les maladies cardio-vasculaires recevra une formation, afin de constituer un cadre suffisamment étoffé pour permettre de créer des centres nationaux de formation dans ces zones.

Des crédits sont prévus pour des bourses d'études, des chargés de cours, des consultants à court terme et le paiement de services contractuels, ce dernier poste étant justifié par l'expé

rience actuelle qui montre la nécessité de préparer des programmes d'études spéciaux, des manuels et du m a t é r i e l d ' e n s e i g n e m e n t d e s t i n é s aux cours n a t ionaux et internationaux.

Crédits envisagés : 1973 1974 1975

Consultants 5 400 5 400

Co n seillers temporaires - 10 300

Participants - 5 000

Personnel temporaire - 4 400

Fournitures et matériel - 900

Services contractuels - 1 000

(8)

EUr/rC21/7 page 8

C rédits envisagés : 1973

$

1974

$

1975

$

1976

$

1977

$

C onsultants 1 800 3 600 3 600 Л

I

C hargés de cours 3 200 3 200 3 400

j

¹ ^Totaux ^{estimés :}

Bourses d'études 23 500 25 000 26 000 If 35 000 35 000

Services contractuels - 2 000 2 000

J

Totaux : 28 500 33 800 35 000 35 000 35 000

EURO 8202 - Etudes sur la prévention des cardiopathies ischémiques

Le but de ce projet, qui a débuté en 1968 sous le titre "Etudes épidémiologiques sur les car

diopathies ischémiques et l'hypertension", est :

1) de promouvoir et coordonner des essais uni- et mult i f a c t o r i e l s en relation avec la préven

tion des cardiopathies ischémiques;

2) d ' encourager des activités visant à réduire certains facteurs de risque d é t erminés et à promouvoir la santé et des habitudes de vie saine;

3) d'étudier, en particulier dans les zones d'enregistrement des cardiopathies ischémiques, les problèmes liés à la prévention des rechutes chez les patients qui ont survécu à l'infarctus du myocarde.

En 1973, un groupe de travail sera convoqué pour évaluer les progrès de la coopération entre plusieurs centres qui ont mis en route des essais préventifs m u l t i f a ctoriels en 1971; il sera égale

ment procédé à des échanges d'informations et de chercheurs, ainsi des services consultatifs seront a s s u r é s .

Un groupe de travail sur la correction des facteurs de risque individuels a été inscrit aux

"pages vertes" du budget de 1973 (p. 258) en raison du manque de fonds. Ce groupe, s'il se réunit, s'occupera surtout d'études formant partie intégrante des essais préventifs et visant à découvrir des méthodes permettant d'agir sur les facteurs de risque.

Ce projet se poursuivrait sous forme de groupes de travail en 1974, 1975, 1976 et 1977, date à laquelle on espère avoir réuni assez d ' informations pour préparer un rapport et appliquer les rés u l tats du travail effectué dans la collectivité au titre du projet d'établissement de programmes de lutte communautaire contre les maladies c a r d i o - v a s c u l a i r e s .

(9)

EUR/rC 2 ]/?

page 9

Consultants

Conse i l l e r s temporaires Participants

1973

$ 1 800 8 700

3 300 200

1974

$ 5 400 10 800

4 400 400 2 000

1975

$

5 400 "\

8 800 5 000 4 400 400 1 0 0 0

J

1976 1977

$

Totaux : 14 000 23 000 25 000 23 000 25 000

(+ $ 9 000 dans les

"pages vertes")

EURO 8209 - E d u cation sanitaire de la population en matière de malad i e s cardio-vasculaires

Le but de ce projet est de rechercher des moy e n s d ' a ccroître l'efficacité des programmes d ' é d u cation sanitaire en matière de m a l adies cardio-vasculaires ainsi que des m é t hodes pour en évaluer les résultats. On mett r a à profit les informations disponibles dans les zones d'enregistrement sur différents aspects des cardiopathies ischémiques et une collaboration étroite sera m a i ntenue avec le Siège de l'OMS. En 1973, un groupe de travail sera convoqué afin d'évaluer les progrès réalisés jusque là dans le cadre de ce projet et de formuler des avis quant à sa poursuite.

Il est envisagé de donner suite à ce projet en 1974 par la réunion d'un groupe de travail sur les méthodes d ' é ducation sanitaire visant à la prévention des cardiopathies ischémiques, qui s'occu

perait p a rticulièrement d ' é valuation et utiliserait comme matériel de base une étude de consultant sur les m é t h o d e s appliquées dans différents contextes culturels et des études sur les différences dans les comportements de la collectivité. En 1975, ces études seraient poursuivies, parallèlement à d'autres portant sur les m é t hodes d'éducation sanitaire pour la prévention des cardiopathies isché

miques dans d i f férentes collectivités. les résultats feraient l'objet des d i scussions d'un groupe de travail en 1976. Il est vraisemblable qu'il serait indiqué de convoquer une conférence en 1976 sur cette question.

Consul tant s

Co n seillers temporaires Participants

1973

$

1 800 3 700

3 300 200

1974

$ 5 400 3 700

3 300 200

1975 1976

$

1977

$

Totaux estimatifs : 12 600 23 000

Totaux 9 000 12 000 7 200 12 600 23 000

(10)

EUR/RC21/7 page 10

A l'heure actuelle, les deux tiers environ des décès c o n sécutifs à l'infarctus du myocarde se produisent en dehors de l'hôpital, avant qu'un traitement approprié puisse être appliqué. Le but du projet est de favoriser le développement de systèmes efficaces et économiques de soins aux coro n a riens au sein de la collectivité, au moyen d ' é tudes spéciales et de réunions, ainsi que par la mise en place d'unités de référence, la p u blications de guides et l'échange d ' informations et de person-

En 1973, un groupe de travail procédera à l'évaluation des résultats préliminaires d'études sur les symptômes précédant la crise cardiaque aiguë et la mort subite, et examinera leurs implications pour l'organisation des soins aux coronariens.

Un autre groupe de travail devra, si possible, étudier les problèmes liés à la d i s p e n sarisation des malades traités dans les unités de soins aux coronariens, en utilisant comme matériel de base les renseignements recueillis à la faveur des registres des cardiopathies ischémiques. (En raison des limitations budgétaires, cette activité a été inscrite dans les "pages vertes" du budget de 1973 p. 258.)

Des crédits sont également prévus pour des services de consultants en vue d'aider à créer des unités de référence et de mettre à jour le répertoire - établi en 1971 - des unités de soins aux c oronariens dans la Région européenne.

Ces activités se poursuivraient en 1974 et 1975. D'ici là, on devrait pouvoir compter avoir les résultats finals de l'étude sur les symptômes prémonitoires que l'on espère utiliser pour l'éta

blissement de programmes de lutte communautaire contre les m a l a d i e s c a r d i o - v a s c u l a i r e s . En tout éta de cause, les activités relatives au répertoire des unités de soins aux coronariens et à la création d ' u nités de références dans chaque pays devront être poursuivies. Un Groupe de travail sur les ten

dances des soins aux coronariens serait convoqué en 1976, et en 1977 le Répertoire des unités de soins aux coronariens devrait être terminé et le rapport final présenté. Le personnel du Bureau ré

gional continuerait à don n e r des conseils sur l'établissement d ' u nités de référence pour les soins aux coronariens.

EURO 8204 - Etude sur l'évaluation des soins aux coronariens

$ $ $ $ $

Consultants 3 600 9 000 7 200 ~\

Conseillers temporaires 3 700 3 700 3 700

Participants - - 5 000 Totaux estimatifs

Personnel temporaire 3 300 3 300 3 300 T 20 000 9 000

Fournitures et matériel 200 200 400

Services contractuels - 1 000 1 000 J

Totaux : 10 800 17 200 21 600

20 000

^{9 000}

(+ $ 9 000 dans les

"pages vertes")

(11)

EUR/rC21/7 page 11

Le but du projet est d'offrir, à partir de 1973, une formation individuelle à des m é d e c i n s et à des agents paramédicaux appelés à e n s eigner par la suite, dans leur pays, les soins intensifs aux coronariens et l'organisation de ces soins. Les bourses d'études seront octroyées, de préférence, à des équipes entières. La partici p a t i o n de c o nférenciers à ces cours n a t ionaux sera également assu

rée. Ces activités se poursuivraient jusqu'en 1977.

En 1973 et en 1976, il est pr é v u de procéder à des mises à jour du Manuel sur les soins inten- EURO 8205 - Enseignement des soins aux coronariens

sifs aux coronariens préparé en 1970 par le Dr M .F. Oliver et le Dr D.G. Julian.

$ $ $ $ $

Consultants 1 800 1 800 1 800 ^

Chargés de cours 2 000 2 000 2 000 Totaux estimatifs

Bourses d'études 6 000 12 000 12 000 17 600 15 800

Totaux : 9 800 15 800 15 800 17 600 15 800

EURO 8206 - Etude des effets de la réadaptation chez les malades c a r d i o - vasculaires

Le but de ce projet est d'ef f e c t u e r des études coordonnées sur les effets de la réadaptation chez les m a l a d e s c a r d i o - v a s c u l a i r e s , la période considérée allant de la première c o nsultation jus

qu'à la reprise du travail; on évaluera l'influence éventuelle de la réadaptation sur la p r é vention d'une invalidité ultérieure, ainsi que les facteurs pouvant déterminer une rechute ou affecter la durée de la vie. On prendra particulièrement en considération les aspects cliniques, physiologiques, psychologiques, sociologiques et professionnels de la réadaptation des m a l ades c a r d i o - v a s c u l a i r e s .

E n 1973, on continuera à soutenir les études entreprises depuis 1971 dans plusieurs zones p i lotes pour évaluer l'effet des programmes de réadaptation utilisant d i f férentes approches, on grou

pera les données recueillies et un groupe de travail é v a luera l'état d'avancement des travaux.

Ce projet se poursuivrait en 1974, 1975, 1976 et 1977 par des études de consultants et des réu

nions de groupes de travail. En 1977, on devrait avoir recueilli une somme suffisante d'informations pour pouvoir recommander à l'intention des malades c a r d i o - vasculaires des programmes efficaces et économiques de réadaptation complète. Ces recommandations seraient d i s cutées au cours d ' u n séminaire auquel p a rticiperaient principalement des administrateurs de la santé publique responsables dans leurs pays des activités de réadaptation des cardiaques. Cependant tous les résultats applicables à la collectivité obtenus au cours de cette période seraient, autant que possible, immédiatement mis à profit pour le projet d ' établissement de p r ogrammes de lutte communautaire contre les m a l a dies c a r d i o - v a s c u l a i r e s .

(12)

K U R /rC 21/7 page 12

Consul tant s

Conseillers temporaires Part icipants

1973

$ 3 600 3 700

3 300 200

1974

$ 7 200 7 400

4 400 400

1975

$ 5 400 *Л 5 400 4 ООО 4 400 600 j

1976 1977

$

Totaux : 10 800 19 400 19 800 18 000 25 000

EURO 8207 - Organisation de centres nationaux de formation à la réadaptation des malades cardio

vasculaires

Le but de ce projet est d'aider à met t r e en place dans différents pays des centres de formation d'ensei g n a n t s et de personnel se destinant à la réadaptation des malades c a r d i o - v a s c u l a i r e s . Ce pro

jet serait poursuivi jusqu'en 1977.

Consultants C hargés de cours Services contractuels Totaux :

1973

$ 1 800 3 500

1974

$ 1 800 3 500 1 000

1975

$ 1 800 3 500

1976

$

1977

$

5 300 6 300 5 300 6 300 5 300

EURO 8208 - Formation à la réadaptation des malades cardio-vasculaires

Le but de ce projet est d ' o ctroyer des bourses d'études et d ' o rganiser une formation en ce d o maine à l'intention de médecins, d'infirmières et de personnel technique, en s'efforçant de promou

voir l'adoption d'une approche m u l t i d i s c i p l i n a i r e . En 1973, un cours sera donné en russe. A p a r tir de 1974, on accorderait des bourses d'études individuelles.

Crédi ts envisagés : 1973 1974 1975 1976 1977

$ $ $ $ $

Bourses d'études 11 000 13 000 13 000 14 000 14 000

Totaux : 11 000 13 000 13 000 14 000 14 000

EURO 8212 - Etude sur les malad i e s c érébro-vasculaires

Ce projet a pour but de mett r e au point des m é t hodes permettant aux autorités de santé publique de d é t erminer l'étendue du problème que posent les maladies c é r é b r o-vasculaires dans la c o l l e c t i vité, et d'obtenir des données fiables en vue de la planification des services nécessaires pour combattre ces affections. Des travaux relatifs aux systèmes pilotes d'enregistrement des accidents c é r é b r o - v a s c u l a i r e s , qui ont débuté en 1971, seront pou r s u i v i s et les a c t ivités des centres c o l l a b o rant à cette entreprise seront coordonnées au mo y e n de réunions spéciales et de services consultatifs.

(13)

E U R / iîC 2 1 / 7 p a g e 1 3

En 1974, un séminaire serait convoqué afin de p r é parer des recommandations destinées aux s e r vices communautaires. En 1975, un consultant étudierait l'application pratique des recommandations formulées par les réunions précédentes aux programmes de santé communautaire, et cette activité se poursuivrait en 1976 et 1977. Ces mêm e s années, un consultant évaluerait les données recueillies au moyen d'une étude longitudinale à partir des d i f férentes zones pilotes d 'enregistrement des acci

dents c é r é b r o - v a s c u l a i r e s . Crédits envisagés :

Consultants

Conseillers temporaires Part icipants

1973

$ 1 800 3 700

3 300 200

1974

$ 1 800 3 700 4 000 3 300

400

1975

$ 5 400 \

1976

$

1977

>

Totaux e s t imatifs : 6 400 5 400

2 000

Totaux 9 000 13 200 7 400 6 400 5 400

E U R O 8217 - F o r mation à la réadaptation des victimes d'accidents c érébro-vasculaires et à 1'orthophonie

Le but de la réadaptation - qui est une partie intégrante du traitement des victimes d'accidents c érébro-vasculaires - est de conserver au patient une vie indépendante et de lui permettre de re

prendre sa place au sein de la collectivité. Le traitement, les soins infirmiers et la réadaptation doivent être intégrés dès l'origine.

Le but du projet est de familiariser, grâce à une formation individuelle, des médecins et du personnel paramédical avec les techniques les plus modernes de réadaptation des victimes d'accidents cérébro-vasculaires, y compris l'orthophonie, et avec l'organisation de cette réadaptation dans le cadre de programmes de lutte communautaire.

A partir de 1974, des conférenciers seraient mis à la disposition des cours nationaux organisés en ce domaine.

En 1974, des consultants préparaient un Manuel sur la formation à la réadaptation des victimes d'accidents cérébro-vasculaires et à l'orthophonie destiné à être utilisé dans les cours nationaux.

Ce manuel serait révisé en 1977 à la lumière de l'expérience acquise.

^ ^ ^ ^

(14)

EL'R/rC21 /7 page 14

E U R O 8218 - Etude sur la lutte contre l'hypertension modérée et grave dans la c o l l e c t i v i t é

Le problème de l'hypertension artérielle est étroitement associé à celui des m a l adies corona

riennes et c é r é b r o - v a s c u l a i r e s . De récents essais thérapeutiques prospectifs ont mon t r é que la lutte contre l'hypertension modérée et grave est réalisable et qu'elle a pour effet de réduire l'in

cidence des c o mplications c é r é b r o-vasculaires et rénales.

Le but de ce projet est de mettre au point un programme mod è l e de lutte c o mmunautaire contre cette affection, conçu en vue d'être appliqué dans des zones où doivent être institués des p r o grammes de lutte contre les maladies c a r d i o - v a s c u l a i r e s .

Des études pilotes seraient mises en route en 1973 sur la base des propositions du groupe de travail sur l'établissement de systèmes pilotes pour l'enregistrement des accidents c é r é b r o vasculaires et la lutte contre l'hypertension organisé en 1971 e n c o llaboration avec le Siège de l'OMS.

Cette activité se poursuivrait au cours des années suivantes par des réunions de groupes de travail, jusqu'en 1977 où il devrait être possible de préparer des recommandations applicables dans la collectivité.

Consultants

1973

$ 1 800 3 700

3 300 200

1974

$ 3 600 3 700

3 300 200 1 000

1975

$ 1 800 Л 3 700 3 000 3 300 200 1 ООО J

1976

$

1977

To t aux : 9 000 11 800 13 000 10 00 0 13 000

EURO 8215 - Organisation des services pour les sujets atteints de cardiopathies congénitales

Le but de ce projet est d'établir les moyens techniques et les modalités d ' organisation pratique pour le dépistage précoce des cardiopathies congénitales à la lumière des conclusions du groupe de

travail réuni en 1971 (EURO 8213), de dét e r m i n e r les besoins en personnel, en crédits et en lits d'hôpitaux, et d'évaluer le degré de priorité à accorder à cette action en regard de celle touchant d'autres handicaps et m a l adies chroniques chez les enfants, et dans le cadre plus général des ser

vices de santé.

En 1973, on é t u diera et on évaluera la manière dont les services destinés aux sujets atteints de m a l f o r m a t i o n s cardiaques congénitales sont organisés dans d i fférents pays, dans l'intention de choisir un petit nombre de zones pour effectuer des études pilotes sur divers aspects du problème en relation avec les besoins en m a t ière de services de santé publique (p. e x . , p l anification de se r v i c e s de c h i rurgie). Ces activités se continueraient les années suivantes sous forme d ’études de c o n s u l t a n t s et de r é u nions de groupes de travail, et on devrait avoir recueilli d'ici 1977 une

(15)

K U IÎ/К С 2 1 '7 раг;г- lö

somme d ' i n f o rmations suffisante pour qu'un séminaire sur le traitement des cardiopathies congénitales dans la collectivité puisse formuler des recommandations à l'intention des autorités de la santé p u b l i q u e .

Consult ant s

C o nseillers temporaires Personnel temporaire Fournitures et matériel

1973

$ 1 800

1974

$ 1 800 3 700 3 300 200

1975

$ 1 800 3 700 3 300 200

1976

$

1977

То t aux : 1 800 9 000 9 000 3 600 15 000

E U R O 82A1 - Etude sur les m a l a d i e s pulmonaires chroniques aboutissant au coeur pulmonaire

Malgré les diverses connaissances que l'on possède déjà de leur étiologie, les maladies pu l m o naires chroniques constituent une cause répandue de mortalité, d'invalidité et de morbidité dans p l u sieurs parties de la Région.

Dans la p e rspective d'ins t i t u e r des programmes de lutte contre ces maladies, le but de l'étude

1) d'ide n t i f i e r les facteurs de risque spécifiques intéressant d i f férents groupes de p o p u l a tion et d'ag i r contre ceux des facteurs qui sont déjà connus (usage de la cigarette, par exemple);

2) de diagnostiquer, traiter et surveiller chez les enfants certaines maladies pulmonaires et affections respiratoires, même parfois bénignes;

3) d'an a l y s e r les mécanismes qui favorisent l'apparition du coeur pulmonaire et d'étudier les possibilités d'en établir un diagnostic précoce.

Un groupe de travail réunira en 1973 des cardiologues, des p n e u m o n o l o g u e s , des médecins des ser

vices de santé scolaire et des pédiatres, pour d i s cuter les lignes générales d'un programme de lutte complet recourant aux services de soins m é d icaux existants et utilisant les registres de la tubercu

lose et les services antituberculeux.

Le projet se poursuivrait en 1974 par une étude de consultant sur la nomenclature et la n o r m a l i sation des m é t hodes utilisées pour le diagnostic des m a l adies pulmonaires. En 1975, un groupe de travail étudierait le traitement des maladies des voies respiratoires chez les enfants. En 1976, une étude de consultant serait entreprise sur le diagnostic précoce et la prévention du coeur p u l m o naire chez les patients atteints de m a l adies pulmonaires chroniques, et il est proposé de réunir en 1977 un séminaire sur la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies pulmonaires c h r o niques .

(16)

EUK/RC21/7 page 16

Credits envisagés :

Consultant

Personnel temporaire Fournitures et matériel

1973

$ 1 8 СЮ 3 300

3 700 200

1974

$ 3 600

1975

$ 1 800 3 300

3 700

200 J

1976

$

1977

Totaux estimatifs V 3 600 20 000

То t aux : 9 000 3 600 9 000 3 600 2 0 000

EURO 82A2 - Lutte contre le rhumatisme articulaire aigu et les cardiopathies rhumatismales

Dans le cadre de ce projet, des services consultatifs seront fournis aux pays de la Région où le rhumatisme articulaire aigu pose encore un problème et où de nouveaux cas de cardiopathies rhuma

tismales continuent d'être enregistrés. Une formation sera également assurée dans le domaine de la prévention du rhumatisme articulaire aigu.

Ce projet se poursuivrait sous la même forme au cours des années suivantes. En 1974, un Manuel serait préparé sur la prévention du rhumatisme articulaire aigu et des cardiopathies rhumatismales.

Crédits envisagés : 2

Consul tant Bourses d'études

1973

$ 1 800 4 000

1974

$ 3 600 4 000

1975 1976

$

1977

Totaux : 5 800 7 600 5 800 6 ООО 6 ООО

EU R O 8210 - Evaluation de l'avancement du programme régional concernant les maladies car d i o vasculaires

Le but du projet est de recueillir toutes informations se rapportant au programme, d'évaluer l'état d'avancement des différents projets qui le constituent et, le cas échéant, de suggérer des m odific a t i o n s appropriées. Un groupe de travail sera convoqué en 1973 afin d ' é valuer les progrès réalisés en vue de la mise en oeuvre des p r opositions formulées en 1970 concernant la poursuite et l'extension du programme après 1972.

Ce projet se poursuivrait en 1974 par une étude de consultant sur les systèmes de collecte et de récupération des données pour les programmes de lutte c o mmunautaire contre les m a l adies card i o vasculaires. En 1975, un groupe de travail évaluerait les progrès réalisés, formulerait des recom

m a n dations pour la poursuite du programme, tandis que des consultants seraient chargés d ' a ider à

* Ce projet a été inscrit, faute de crédits, dans les "pages vertes" du budget de 1973.

(Document EUR/RC21/3, p. 256).

2

Ce projet a été inscrit, faute de crédits, dans les "pages vertes" du budget de 1973.

(Document EUR/RC21/3, p. 258).

(17)

EUR/rC21/7 page 17

mett r e au point au Bure a u régional un système pour la collecte des données provenant des d i f férents services n a t ionaux de coordination et pour leur récupération. A partir de 1976, les données ras s e m blées seraient tenues régulièrement à la d i s position des autorités nationales de la santé publique.

Il est proposé de réunir cette m ô m e année un groupe de travail pour évaluer l'utilisation que les pays collabor a t e u r s auront faite des données tenues à leur d i sposition par le B u r e a u régional. En 1977, il est suggéré de recruter un consultant pour préparer la publication d'un document sur les programmes de lutte contre les m a l a d i e s c ardio-vasculaires en Europe.

Crédits e n v isagés : 1973

$

1974

$

1975

$

1976 1977

$

$ Consultant

Conse i l l e r s temporaires

Fournitures et matériel Personnel temporaire

3 600 2 250 4 750 200

5 400 3 600 2 250 4 750 200

15 000

Totaux estimatifs : 5 400

Totaux 10 800 5 400 10 800 15 000 5 400

(18)

EUR/RC21/7 page 18

ABREVIATIONS

ORGANISATION MONDIAL К DF IA SANT I' HI IRKA l' REGIONAL DK L ' EU ROE1 PROGRAMMК A LONG TERME CONCERNANT LES MALADIES C A R D IO -V A S H /L A IR E S ( 1 ! 3 - 7 7 )

PROJETS r~ ACTIVITES

" o n f ^ ' f r c e S é m i n a l r e

■ Ir o u p » d « t r a v a i l C o n f r r e n те- a t e l 1 e r B o u r s e s e t u d e s

c o u r t ! i n i « MCV 1ST

C ard ю pat h i**s i Ma 1 ad i e s < a r 1 !•>■

ли г е ц ь . 1 F- u r o p * -

d e 11*7 1 S 1n p l 1 f !

щ г d e s 1 E

(СЧ

1

^Р

1

* m s irin e n u d ’exp*’- rir.ert «i in'i r » •i'tn f.'r-

KURq E T r i a d n i - i Kl KO

'■naux !

n a t i o n a u x d e < o r d i n a t i o n ! KVRO

1

^ls*ement^{d e}

ч- m i m n a u t a i r e ■ r< ‘ommafifl

M o v e n » d e m e t t r e e n o e u v r e d e n p r o g r a m m a d e l u t t e s i m p l e s e t c o m p l e t s ( e n g l o b a n t C I , a p o p l e x i e e t h v p e r - t “ n s l o n )

A p p l i r a t v o n d e s p r o g r a m m e s d e l u t t * c o n t r e l e s MCV d a n s l e s s e r v i c e s c o n a i n i u t u r e s

n u tr a t eurs

i d e s a d n l la* l i ' n â u x

I FPRO

j H2i<;

A p p l i c a t i o n d e s i K t h o d e s d e

prok- гм»Ч' s

' s u i t e d e FIRCÎ « 2 0 1 >

C r e a t i o n d e s e r v i c e s t i o n n u x d e c o o r d i n a t

< s u ’ t e d e EIHO H2 0 1 t

F< Ro

Н2П2

l a b o r a t o i r e d a n s l e s e x » n e n s d»' d r p i s t a g * ГСТ I A n a l y s e r o û t s , a v « r t a g e s

F o r m a t i o n à l ' o r g a n i s a - j t i o n d e p r o g r a m m e s d a l u t t e c o n t r e l e s MCV

I n d i v î d u e l1 e s C o u r s n a t i o n a u x e t I n t e r n a t i o n a u x P r o g r a m m e s d ’ i * t u d e s M a n u e l s

E s s a i s m u l t i f a r t e r t e l a p r e v e n t i o n p r i m * i r e

S«'4<n('«i r

M é t h o d e s d e r o r r e r r o n d e s f a c t e u r s c e r i s q u e l n d ' v i d u e l s

- | J U _

; FL’RO

I H201*

E d u c a t i o n s a n i t a i r e d e l a p o p u l a t i o n e » m a t i f r r e d e MCV

V i ^ t h o n e s d ‘ ES d e l a p o p u l a t i o n e n m a t i è r e d e MCV

M é t h o d e s d ’ ES d e l a p o p u l a t i o n e t p r é v e n t i o n I d e s C I - E v a l u a t i o n C o m p o r t e m e n t d e l a

c o l l e c t i v i t é ;

A p p l i c a t i o n d e m e s u r e s ; p r e v e n t i v e s d a n s l e < a d r e

FS d e l a p o p u l a t p o u r l a p r i v e n t i

, EURO , 4 2 0 4

E t u d e s u r 1 ' ^ v a l u a t i o n ; c,T d e a s o i n s a u x r o r o n a - F

S y m p tô m e s p r e m o n l t o ’ r e s d e 1 ' IM

M i s e e n p l a c e d a n s d i f f é r e n t s p a y s d ’USC d e ^

référence

O r g a n i s a t i o n i c o n m u n a u t i t r e : r o r o n a r i e n s

EURO

R e p e r t o i r * - d e s u n î t e s a e s o i n s a u x c o r o n a r i e n s EURO

--- Ъ ' < •

FlîRO j H 'H o j ! d e s o i n s aux c o r o n a -

D i s p e n s a r i s a t i o n d e s p a t i e n t s s o i g n é s d a n s l e s l'S C ( à p a r t i r d e a r e g l e t r e s d e s C I )

> ' CCT 4» I ' 1 E 1 1 1 à 1 r i e n s - R a p p o r t f i n a l

1

d e s r é s u l t a t s d u t r a i t e - i i . m e n t d e 1 ’ IM d a n s l e s j

USC !

--- 1--- -J---

(19)

EUK UC2 1 7 p a g e 1

(20)

EUR/RC21/7 p a g e 2 0

Tableau II

1973 1974 RESUME DES PREVISIONS BUDGETAIRES (US$)

1975 1976 197 7 1. Creation de registres des cardiopathies

i schémiques

2. Etablissement de programmes de lutte communautaire contre les maladies cardio-vasculai res

3. A p p l i c a t i o n des m e s u r e s de lutte contre les maladies cardio-vasculaires dans les services de santé des collectivités 4. Formation à l ’o r ganisation de programmes

de lutte contre les maladies cardio-vasculaires 5. Etude sur la p r é vention des cardiopathies

ischémiques

6. Education sanitaire de la population en m a t ière de malad i e s cardio-vasculaires 7. Etude sur l ’évaluation des soins aux

coronariens

8. Enseignement des soins aux coronariens 9. Etude des effets de la réadaptation chez

les malades cardio-vasculaires

10. Organisation de centres nationaux de formation à la réadaptation des malades cardio-vasculaires 11. Formation à la réadaptation des malades

car d i o -vaseulaires

12. Etude sur les m a l adies cérébro-vasculaires 13. Formation à la réadaptation des victimes

d ’accidents cérébro-vasculaires et à 1 ’orthophonie

14. Etude sur la lutte contre l ’h y pertension modérée et grave dans la collectivité 15. Organisation de services pour les sujets

atteints de cardiopathies congénitales 16. Etude sur les maladies pulmonaires

aboutissant au coeur pulmonaire

17. Lutte contre le rhumatisme articulaire aigu et les cardiopathies rhumatismales 18. Evaluation de l'avancement du programme

régional concernant les maladies c ardio-vasculaires

17 600 21 600

6 400

28 800

14 200 25 000 25 ООО

5 400 27 ООО 20 100 15 ООО 25 ООО

28 500 33 800 35 ООО 35 ООО 35 ООО

14 ООО 23 ООО 25 ООО 23 ООО 25 ООО

9 ООО 12 ООО 7 200 12 600 23 ООО

10 800 17 200 21 600 20 ООО 9 ООО 9 800 15 800 15 800 17 600 15 800

10 800 19 400 19 800 18 ООО 25 ООО

5 300 6 300 5 300 6 300 5 300

11 ООО 13 ООО 13 ООО 14 ООО 14 ООО 9 ООО 13 200 7 400 6 400 5 400

4 ООО 11 600 8 ООО 9 ООО 10 800

9 ООО 11 800 13 ООО 10 ООО 13 ООО

1 800 9 ООО 9 ООО 3 600 15 ООО

(9 О О О ) * 3 600 9 О О О 3 600 20 ООО

(5 800) 7 600 5 800 6 ООО 6 ООО

10 800 5 400 10 800 15 ООО 5 400

TOTAL 171 600 257 7 0 0 268 800 240 100 277 700

Faute de crédits, ces projets ont été inscrits aux "pages vertes" du budget de 1973 (document EU'r/r c21/3, pp. 257-258)