ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

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ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

R E G I O N A L C O M M I T T E E FOR E U R O P E C O M I T E R E G I O N A L DE L’E U R O P E ЕВРОПЕЙСКИЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ КОМИТЕТ

V i n g t - s i x i è m e s e ss io n EUR/RC26/Min/2

22 novembre 1976

PROCES-VERBAL DE LA DEUXIEME SEANCE

H ô t e l de G ra n d e -B re ta g n e , Athènes Mard i 14 septembre 1976 à 9h 30

PRESIDENT : P ro f e s s e u r J . PROKOPEC (T c h é c o s lo v a q u ie ) P u is : D r Meropi VIOLAKI (G rè c e)

SOMMAIRE

1. E l e c t i o n du p r é s i d e n t , des v i c e - p r é s i d e n t s e t du r a p p o r t e u r ... ... 2 2. A d o p tio n de l ' o r d r e du j o u r et d 'u n programme de t r a v a i l ... 2 3. D é c l a r a t i o n du D i r e c t e u r g é n é ra l ... ... ^

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EUR/RC26/Min/2 page 2

1. ELECTION DU PRESIDENT, DES VICE-PRESIDENTS ET DU RAPPORTEUR : P o i n t 2 de l ' o r d r e du j o u r p r o v i s o i r e (EUR/RC26/1)

Le P ro f e s s e u r PROKOPEC ( T c h é c o s lo v a q u ie ) i n v i t e le s membres du Comité à p ro p o ser des candida

tu re s pour le poste de p r é s i d e n t .

Le P ro f e ss e u r HALTER (B e l g i q u e ) propose l e D r V i o l a k i , chef de l a d é l é g a t i o n grecque.

Le Dr VENEDIKTOV (U nion des Républiques s o c i a l i s t e s s o v i é t i q u e s ) e t l e Dr CLAVERO GONZALES (Espagne) a ppuient l a p r o p o s i t i o n du re p r é s e n t a n t de l a B e lg iq u e .

Déci s i o n : Le Dr V i o l a k i e s t élu e p r é s i d e n t e à l ' u n a n i m i t é .

La PRESIDENTE re m e rc ie le Comité r é g i o n a l de l a c o n fia n c e q u i l u i e st témoignée p u is i n v i t e le s membres du Comité à proposer des c a n d id a tu re s pour le s deux p oste s de v i c e - p r é s i d e n t s .

Le P ro fe s s e u r AUJALEU (F r a n c e) , appuyé par l e Dr GRENDA (Po lo g n e ) e t l e P ro f e s s e u r REXED ( S u è d e ) , propose l a c a n d id a tu re du P ro fe s s e u r W olt ers (R ép u bliq ue f é d é r a le d ' A l l e m a g n e ) .

Le Dr FREY ( S u i s s e ) , appuyé p a r l e D r MAMMERI ( A l g é r i e ) e t l e D r KLIVAROVA ( T c h é c o s l o v a q u i e ) , propose l a c a n d id a tu re du Dr Zsögön ( H o n g r i e ) .

D é c i s i o n : Le P ro f e ss e u r W olters e t l e D r Zsögön sont é lu s v i c e - p r é s i d e n t s à l ' u n a n i m i t é .

La PRESIDENTE procède a l o r s au t i r a g e au s o r t de l ' o r d r e dans l e q u e l le s v i c e - p r é s i d e n t s se ro n t c o n s u l t é s .

I l est décidé p ar t i r a g e au s o r t que l e P ro f e s s e u r W o lte rs sera c o n s u lté en p r e m i e r .

La PRESIDENTE i n v i t e le s membres du Comité à proposer des c a n d id a tu re s pour l e poste de r a p p o r t e u r .

S i r Henry YELLOWLEES (R o y a u m e -U n i), appuyé p a r l e P ro f e ss e u r VANNUGLI ( I t a l i e ) e t l e P r o f e s seur SPIES (République démocratique a lle m a n d e ), propose l a c a n d i d a tu r e du Dr C a y o l l a da Motta ( P o r t u g a l ) .

D é c i s io n : Le Dr C a y o l l a da Motta e s t é l u r a p p o r t e u r à l ' u n a n i m i t é .

Le DIRECTEUR REGIONAL annonce que l e Dr Mork (N orvè ge ) a accepté l ' i n v i t a t i o n q u i l u i a été f a i t e de p r é s i d e r le s d i s c u s s i o n s te c h n iq u e s .

2. ADOPTION DE L'ORDRE DU JOUR ET D'UN PROGRAMME DE TRAVAIL : P o i n t 3 de l ' o r d r e du j o u r p r o v i s o i r e (EUR/RC26/1)

La PRESIDENTE propose que l ' o r d r e du j o u r p r o v i s o i r e s o i t adopté .

D é c i s i o n : L ' o r d r e du j o u r p r o v i s o i r e e s t adopté à l ' u n a n i m i t é .

La PRESIDENTE i n v i t e l e D i r e c t e u r r é g i o n a l à p r é s e n t e r l e programme de t r a v a i l .

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Le DIRECTEUR REGIONAL e x p li q u e que le programme de t r a v a i l préparé par le S e c r é t a r i a t s u i t le modèle adopté déjà depuis de nombreuses années : i l n ' a pas d ' a u t r e but que de perm ettre au Comité d ' o r g a n i s e r ces débats de manière à achever ses tra va u x en temps v o u l u . Bien entendu, i l n 'a r i e n d 'e x é c u t o i r e et i l se peut t r è s b ien q u ' i l a i t besoin d ' ê t r e a ju s t é au f u r et à mesure.

Quelques p r é c i s i o n s supp lé m enta ires s 'im p osent t o u t e f o i s : l e Comité va d e v o i r examiner c e t t e année le p r o j e t de budget programme pour 1978 et 1979 (EUR/RC26/3), q u i est un document p l u t ô t épais ce q u i va donc prendre du temps. C ' e s t pourquoi i l est proposé que le r a p p o r t annuel du D i r e c t e u r ré g i o n a l (EUR/RC26/2) et le budget programme s o ie n t examinés ensemble, en se r é f é r a n t au besoin à d ' a u t r e s documents p e r t i n e n t s .

L'a n n é e d e r n i è r e , i l y a eu quelques d i f f i c u l t é s à d é te rm in e r l e moment op portu n pour aborder le s q u e s t io n s de p o l i t i q u e généra le et c e l l e s de n a tu re p lu s s p é c i f i q u e . Pour é v i t e r que de p a r e i l s flo tte m en ts se r e p r o d u i s e n t , on p o u r r a i t c o n v e n ir que le s q u e stio ns de p o l i t i q u e gé né rale s o ie n t exa

minées après l a d é c l a r a t i o n du D i r e c t e u r g é n é r a l , après qu oi l e Comité é t u d i e r a i t le s q u e stions spé

c i f i q u e s c h a p i t r e par c h a p i t r e , sauf pour t r o i s p o i n t s p a r t i c u l i e r s q u i d e v ro n t ê t r e examinés sépa

rément : l e r ô l e du Bureau r é g i o n a l en m a tiè re de développement et de c o o r d i n a t i o n de la recherche b io m é d i c a l e , la p r é v e n tio n des a c c id e n ts de l a c i r c u l a t i o n r o u t i è r e et le s s e r v i c e s de santé den

t a i r e . T o u j o u r s à ce prop os , c e r t a i n s gouvernements, notamment ceux de Grèce et de Y o u g o s la v i e , ont In diqué a v o i r des p r o p o s i t i o n s s p é c i f i q u e s à fo rm u le r et a im e ra ie n t s a v o i r à quel moment le f a i r e . I.a p r o p o s i t i o n du Gouvernement yo u g o s la v e , par exemple, concerne la p ré v e n t i o n de l ' i n v a l i d i t é : la q u e stio n p o u r r a i t ê t r e examinée au cours de la d i s c u s s i o n sur le c h a p i t r e du renforcement des s e r v i c e s de s a nté.

Le D i r e c t e u r r é g i o n a l espère que cet arrangement, pré voya nt à la f o i s une d i s c u s s i o n gé né rale e t des d i s c u s s i o n s de d é t a i l , c o n vie n d ra au Comité.

Le Dr VENEDIKTOV (Union des Républiques s o c i a l i s t e s s o v i é t i q u e s ) exprime des doutes quant à la r a t i o n a l i t é de l ' o r d r e proposé p ar l e D i r e c t e u r r é g i o n a l pour l a c o n d u ite des d i s c u s s i o n s , dont l ' a l l u r e r i s q u e d ' ê t r e r a l e n t i e s i , pour a v o i r une vue d'ensemble des a c t i v i t é s du Bureau r é g i o n a l , i l f a u t se r a p p o r t e r à to ute une v a r i é t é de documents. A son a v i s , i l f a u d r a i t s ' e n t e n i r à l ' o r d r e du j o u r .

Le DIRECTEUR REGIONAL r a p p e l l e au r e p ré se n t a n t de l ' U n i o n des Républiques s o c i a l i s t e s s o v i é t iq u e s que, j u s q u ' i c i , le Comité r é g i o n a l n ' a éprouvé aucune d i f f i c u l t é à te rm in e r ses tra v a u x à temps. En cas de problème, on disp ose to u j o u r s du j e u d i s o i r pour une se ss io n sup p lé m e n ta ire. Cela d i t , de nombreux re p ré se n t an t s ont s o u lig n é l ' u t i l i t é q u ' i l y a v a i t , dans l ' e s p r i t de l ' a p p r o c h e a long terme adoptée p ar le Bureau, à examiner, pour chaque s e c t e u r de programme, ce qui a été r é a l i s e ce qu i est p r o j e t é et ce que l ' o n peut p r é d i r e pour l ' a v e n i r . C ' e s t c e t t e procédure que l ' o n a v a i t déjà essayé de s u i v r e au précé dent Comité r é g i o n a l . Rien n'empêche d 'a b o r d e r le s grandes q u e stio ns touchant l ' a c t i v i t é générale du Bureau, dont a p a r l é le re p ré s e n t a n t de l 'U R S S , l o r s de la d i s c u s s io n sur l a d é c l a r a t i o n du D i r e c t e u r g é n é ra l ou sur le s exposés du S e c r é t a r i a t . I l demande aux r e p ré se n ta n ts de b ien v o u l o i r au moins f a i r e l ' e s s a i du programme sug géré.

Le P ro f e ss e u r REXED (Suède) r e c o n n a î t que, de l a façon dont l ' o r d r e du j o u r é t a i t arrangé aupa

r a v a n t , i l é t a i t d i f f i c i l e d ' é v i t e r le s r é p é t i t i o n s . I l c o n s id è re donc que la procédure proposée p ar l e D i r e c t e u r r é g i o n a l est t r è s v a l a b l e et i l l ' a p p u i e . A se r e f u s e r de re m e ttre en q u e s t io n le s v i e i l l e s t r a d i t i o n s , le Comité r i s q u e r a i t de s ' e n f e r r e r dans un conservatis me g é n é ra l e xc lu a n t to ute saine e xp é rim e n t a tio n dans l a c o n d u ite de ses ré u n io n s .

Le Dr VENEDIKTOV (Unio n des Républiques s o c i a l i s t e s s o v i é t i q u e s ) observe que le Comité a déjà approuvé un o r d r e du j o u r , q u ' i l d o i t donc examiner c e r t a i n e s q u e stio n s et q u ' i l dispose d 'a s s e z de temps pour l e f a i r e . I l ne v o u d r a i t pas se poser en défenseur des t r a d i t i o n s e t , l o i n de v o u l o i r f a i r e p re uve de c o n s ervatis m e , i l estime au c o n t r a i r e que l e temps e s t venu d ' e n v i s a g e r de r e c h e r cher de n o u v e lle s approches.

Mais ce n ' e s t pas par des r é o r g a n i s a t i o n s in ce ssantes que l ' o n a r r i v e to u j o u r s aux r é s u l t a t s escomptés. L'anné e d e r n i è r e d é j à , à A l g e r , on a v a i t te nté une e x p é ri e n c e , dont on ne peut pas d i r e q u ' e l l e a i t été entière ment s a t i s f a i s a n t e . Cependant, i l n 'e n te n d pas s 'o p p o s e r à une n o u v e l l e ex

p é r i e n c e , s u r t o u t s i l e re p r é s e n t a n t de l a Suède estime q u ' e l l e est v ra im e n t " r é v o l u t i o n n a i r e " . La PRESIDENTE, to u t en s uggérant aux r e p ré s e n t a n t s de m é d it e r s u r le s o b s e rv a tio n s formulées par le s précédents o r a t e u r s , propose que le programme de t r a v a i l s o i t adopté.

D é c i s io n : Le programme de t r a v a i l proposé es t adopté.

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Le DГ RECTEUR CENERAL c onsta te que, depuis t r o i s ans q u ' i l d i r i g e l ' O r g a n i s a t i o n , le c l i m a t p o l i tiq u e mondial s ' e s t profondément m o d i f i é . De nombreux pays ont réclamé une r é p a r t i t i o n p lu s j u s t e des ressou rce s mondiales et notamment des re ssources pour la s a n té , en même temps que se ma rqu ait le d é s i r de r e n f o r c e r la c o o p ér at io n e n tre le s pays. I l n ' y a aucune c o n t r a d i c t i o n entre ces deux te n dances. Un développement i n t e r n a t i o n a l suppose un développement n a t i o n a l , et l ' u n et l ' a u t r e s ig n e n t l a f i n d 'u n e époque q u i a u r a i t pu c o n d u ire à l a c r é a t i o n de s t r u c t u r e s p o l i t i q u e s et s o c i a l e s su p ra n a t i o n a l e s .

C e r t a i n s pensent p e u t - ê t r e que l a n o t i o n de développement s a n i t a i r e n ' a pas de r a is o n d ' ê t r e en Eu rope, où la m a j o r i t é des pays disp o se n t de s e r v i c e s médicaux t r è s développés. I l ne fa u t cepen

dant pas confondre médecine prospère e t santé p ro s p ère . Aucune s o c ié t é ne peut s ' e s t i m e r s a t i s f a i t e de son n ive a u de s anté . L 'e s p é ra n c e de v i e commence à r e c u l e r et à mesure que le s v i e u x problèmes sont r é s o l u s , d ' a u t r e s s u r g i s s e n t . A i n s i , le s maladies t r a n s m i s s i b l e s ont cédé l e pas aux maladies physiques et mentales de longue duré e, et la p o l l u t i o n b i o l o g i q u e e s t remplacée p ar la p o l l u t i o n phy

siq ue et chim ique. I l f a u t donc t e n i r compte non seulement des f a c t e u r s médicaux, mais a u s s i des f a c t e u rs p o l i t i q u e s et socia ux p e r t i n e n t s .

Le développement s a n i t a i r e est e s s e n t ie lle m e n t un processus p o l i t i q u e et s o c i a l qu i d o i t rep o

s e r s u r l ' a c c e p t a t i o n de la f o n c t i o n s o c i a l e de la santé et se d é r o u l e r de t e l l e s o r t e que la tech

n o lo g i e s a n i t a i r e s o i t é laborée et u t i l i s é e conformément à c e t t e f o n c t i o n s o c i a l e . F a i r e p ro g re s s e r l a s a n té , ce n ' e s t pas d o t e r le s é ta b lis s e m e n ts médicaux de moyens de p lu s en p lu s p e r f e c t i o n n é s . Dans de nombreux pa ys, i l e s t d ' a i l l e u r s permis de s ' i n t e r r o g e r sérieusement s u r l a v a l e u r de ces é ta b lis se m e n ts coûteux, s i on l a mesure d 'a p r è s l e u r a ppo rt à l ' a m é l i o r a t i o n de l ' é t a t de santé des p o p u l a t i o n s . I l est im p o s s ib le d ' o f f r i r à chaque c i t o y e n to ute l a p a n o p lie te ch n o lo giq u e de l a mé

d e c i n e . On o b t i e n d r a i t même l ' e f f e t c o n t r a i r e : indépendamment des e f f e t s secondaires n é fa stes et des a f f e c t i o n s i a t r o g è n e s , le s gens tomberaient sous la dépendance d 'u n e " a r i s t o t e c h n o c r a t i e " médi

c a l e . A l o r s que l ' o n j u s t i f i e souvent le s s o in s médicaux en f a i s a n t v a l o i r q u ' i l s r é d u i s e n t l ' a b s e n té ism e, dans beaucoup de p ays, " l ' i n d u s t r i e de l a sa n té " absorbe d é jà une f o r t e p r o p o r t i o n de la p o p u l a t i o n a c t i v e et n ' e s t pas l o i n d ' a t t e i n d r e un p la fo n d a u -d e l à duquel on peut se demander s i le s s oin s médicaux t e l s q u ' i l s se p r a t i q u e n t a c tu e lle m e n t ne sont pas en t r a i n de gêner l ' e x p a n s i o n so

c i a l e et économique.

La m u l t i p l i c i t é des éta b lis se m e n ts médicaux rend p lu s complexe e t p o u rta n t p lu s n é ce ssa ire que jamais la f o rm u la t io n de programmes de s a nté. La mise en marche d 'u n processus de développement saniL a I n- n a t i o n a l , par exemple grâce à la programmation s a n i t a i r e par p ays, revêt autant d'impoi—

l a m e pour les pays de c e t t e Région que pour les a u t r e s . I l en est de même de la c r é a t i o n de méca

nismes permanents d e s ti n é s à engager et à p o u r s u i v r e ce processus c o n t i n u de développement p ar une v é r i t a b l e c o o p éra tio n de tous les se cte u rs i n t é r e s s é s .

Le f a i t a la rm a n t , c ' e s t que dans l a p l u p a r t des pays européens, le s d i s p o s i t i f s pour r e c u e i l l i r des i n f o r m a t io n s p e r t i n e n t e s , s e n s i b le s et cohérentes q u i perm ette nt d ' a p p r é c i e r l ' i m p a c t s a n i t a i r e et le rendement économique de l ' a c t i o n des s e r v i c e s de santé b r i l l e n t p a r l e u r absence.

S i , nagu ère, le s pays pou vaie n t se c o n te n te r de dé velo pper l e u r s s e r v i c e s de santé en vase c l o s , à l ' e x c e p t i o n p e u t - ê t r e de la l u t t e co n tre le s maladies t r a n s m i s s i b l e s , i l e s t désormais é v id e n t que

les q u e stio n s les p lu s d i v e r s e s e x ig e n t l ' a d o p t i o n de p o l i t i q u e s s a n i t a i r e s i n t e r n a t i o n a l e s . I l est c l a i r au ssi qu'une r é p a r t i t i o n p lu s é q u it a b le des ressourc es s a n i t a i r e s à t r a v e r s l e monde es t un i m p é r a t i f p o l i t i q u e e t que la Région européenne peut beaucoup c o n t r i b u e r à sa r é a l i s a t i o n .

I l est p o s s i b le d'amener to utes le s p o p u l a t io n s du monde à un n iv e a u de santé a cce p ta b le avant même l ' a n 2000, à c o n d i t i o n que chaque E tat Membre a i t le courage p o l i t i q u e de r é o r i e n t e r ses p r i o r i t é s s a n i t a i r e s en f o n c t i o n de le u r i n t é r ê t s o c i a l et de p a r t i c i p e r activement aux e f f o r t s i n t e r n ationaux v i s a n t à f a i r e p ro g re s s e r la santé mondiale . Deux p r i n c i p e s d o iv e n t i n s p i r e r une t e l l e p o l i t i q u e , to ut a ussi bien à l ' é c h e l o n n a t i o n a l q u 'à l 'é c h e l o n des pays : le premie r est c e l u i d'u ne r é p a r t i t i o n é q u i t a b l e des re ssources s a n i t a i r e s et le deuxième est c e l u i de la p é n é t r a t i o n s o c i a l e q u i veut que l ' o n a t t r i b u e en p r i o r i t é le s ressou rces aux p o p u l a t io n s socia le m ent p é r i p h é r i q u e s .

C ' e s t la c o n v i c t i o n que la p o l i t i q u e s a n i t a i r e d o i t ê t r e socia le m e nt v a l a b l e qu i l ' a c o n d u it à d é c l a r e r à la Vin gt-N e uviè m e Assemblée mondiale de l a Santé qu 'u ne r é v o l u t i o n s o c i a l e en santé pu

b l i q u e s ' i m p o s a i t . Les buts de c e t t e r é v o l u t i o n d o i v e n t ê t r e o r i e n t é s v e r s l a s o l u t i o n des problèmes so c ia u x des i n d i v i d u s et de la c o l l e c t i v i t é , e t non ve rs le développement des d i s c i p l i n e s médicales pour elles-mêm es.

3. DECLARATION DU DIRECTEUR GENERAL : Point 4 de l'ordre du jour

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Pour qu 'u ne telle révolution pu is se s ' a c c o m p l i r , i l ne s u f f i t pas que sa d i r e c t i o n s o i t b ien a ssu rée; il faut aussi que ceux qu i p ro c u re n t des s e r v i c e s s a n i t a i r e s et d ' a u t r e s s e r v i c e s socia u x a ie n t profondément ? coeur d'y p a r t i c i p e r , pour que les s p é c i a l i s t e s des sciences et des techniques de la médecine comprennent la contribution q u ' i l s peuvent a p p o rte r à la cause du développement so

c i a l . C et te approche, qui fait p a r t i c i p e r de la rg e s secte urs de la c o l l e c t i v i t é à la recherche de méthodes propres à faire progresser l a santé sans succomber à la t e n t a t i o n de r e c o u r i r à une techno

l o g i e coûteuse, n'est peut-être pas n o u v e lle pour c e r t a i n s pays de la Région européenne, mais pour d ' a u t r e s elle suppose le renversement complet de coutumes b ie n a s s i s e s , ce q u i exige des d é c i s io n s p o l i t i q u e s q u i pourraient b é n é f i c i e r de l ' a p p u i du Comité r é g i o n a l . C e l u i - c i p o u r r a i t a u s s i j o u e r l e r ô l e d 'u n c e n t re politique q u i f a v o r i s e r a i t l e d ia lo g u e e t la c o o p é r a t io n p r a t i q u e avec le monde en développement, le sq u els sont absolument i n d is p e n s a b le s s i nous v o u l o n s , dans l ' o r d r e et la p a i x , r é p a r t i r p lu s équitablement les ressources s a n i t a i r e s dans l'e n se m b le du monde en c r é a n t , selo n les b e s o in s , de n o u v e lle s ressources et de nouveaux types de re s so u rc e s .

I l e n tre b ien dans la compétence de l'OMS de s t i m u l e r et coordonner la c o o p éra tio n technique e n tre les pays, dans l'esprit de la r é s o l u t i o n adoptée par la V ingt-N e uvièm e Assemblée mondiale de l a S a n t é .1 I I présentera à la c inquante -neuviè m e s e ss io n du C o n s e i l e x é c u t i f une s t r a t é g i e à c e t t e f i n . Par c o o p ér at io n technique, il entend un ensemble d ' a c t i v i t é s q u i p ré se n t e n t un grand i n t é r ê t s o c i a l pour le s E t a t s Membres en ce sens q u ' e l l e s sont axées sur des o b j e c t i f s s a n i t a i r e s n ationa ux b ie n d é f i n i s et q u ' e l l e s c o n t r i b u e r o n t d ire c tem e n t e t puissamment à a m é lio r e r l ' é t a t s a n i t a i r e des p o p u l a t io n s grâce à des méthodes que c e l l e s - c i peuvent a p p l i q u e r dès maintenant e t dont e l l e s peuvent payer l e p r i x dès main tenant.

Le Comité ré g i o n a l p o u r r a i t i n c i t e r le s pays à c o l l a b o r e r davantage dans des domaines s o c i a l e ment im portants pour la Ré gio n, et encourager le s e x c e l l e n t s éta b lisse m e n ts c l i n i q u e s e t s c i e n t i f iq u e s de l a Région, qui sont nombreux, à p a r t i c i p e r beaucoup p lu s aux a c t i v i t é s de recherc he e t de développement e t au v é r i t a b l e échange d 'i n f o r m a t i o n s dont on a besoin pour d é c o u v r i r et l a n c e r des t e c h n o lo g ie s s a n i t a i r e s de base qu i s o ie n t socia lement et fin a n c iè re m e n t mieux adaptées que le s te c h n o lo g i e s a c t u e l l e s .

On p o u r r a i t , par exemple, pour a f f e r m i r l e r ô l e coordonnateur de l'OMS en m atiè re de recherche s u r le c a n c e r, u t i l i s e r beaucoup p lu s largement le s s t r u c t u r e s r é g i o n a l e s de l'OMS pour en f a i r e des organes de c o o r d i n a t i o n d'u n v a s te programme commun auquel p a r t i c i p e r a i e n t nombre d'ém in ents c e ntre s natio n a u x de l a Région et qu i c o u v r i r a i t toute la gamme des problèmes du c a nc e r. Parmi le s domaines d ' a c t i v i t é f i g u r e r a i e n t le s a p p l i c a t i o n s les p lu s e f f i c a c e s des connaissances e x i s t a n t e s , au niveau des s o in s de santé p r i m a i r e s , en v e i l l a n t à ce que s eule s s o ie n t soutenues et appliq u é es dans le s p lu s b r e f s d é l a i s le s n o u v e lle s techniques q u i se sont r é v é lé e s a p p l i c a b l e s à l ' é c h e l l e de l a c o l l e c t i v i t é . S i , pour a s su re r à ces programmes coordonnés de recherche s u r le cancer les s o u tien s tech

niques n é c e s s a ir e s , i l faut que l'A sse m b lé e mondiale de l a Santé r e d é f i n i s s e le r ô l e du Centre i n t e r n a t i o n a l de Recherche sur le Cance r, j ' e s p è r e que le s E t a t s Membres m o b i l i s e r o n t à c e t t e f i n to ute l e u r im a g i n a ti o n et l e u r é n e r g ie . Le p lu s im p o rta n t es t p e u t - ê t r e que c e t t e o r i e n t a t i o n r é g i o n a l e a ssu rera la p a r t i c i p a t i o n p r o g r e s s i v e des pays en v o i e de développement à l ' e f f o r t g l o b a l de c o o r d i n a t i o n de la recherche s u r le cancer déployé par l'OMS.

En ce qu i concerne la re che rc he s ur le s mala dies c a r d i o - v a s c u l a i r e s , le Comité r é g i o n a l d e v r a i t , et p o u r r a i t , promouvoir e n tre le s pays une c o l l a b o r a t i o n beaucoup p lu s poussée, grâce à l a q u e l l e les nombreuses i n s t i t u t i o n s de l a Région q u i s ' i n t é r e s s e n t aux maladies c a r d i o - v a s c u l a i r e s s ' a t t e l l e r a i e n t aux grands problèmes de recherche et de développement qu i p r é s e n t e n t un i n t é r ê t s o c i a l . Les mêmes r é f l e x i o n s sont a p p l i c a b l e s à d ' a u t r e s q u e stio n s p ré se n t a n t un grand i n t é r ê t s o c i a l pour c e t t e Région, p a r exemple les soin s aux personnes âgées. Les o b s ta c le s à surmonter sont nombreux, mais l a tâche n ' e n est que p lu s s t i m u l a n t e . S i des recherches s o c io lo g i q u e s sont né ce s s a ire s pour décou

v r i r le m e i l l e u r moyen d ' i n t é r e s s e r le s s p é c i a l i s t e s des sciences et techniques médicales à ces grands problèmes, a i n s i que pou r apprendre au p u b l i c à cesser de ré c lam er inconsidérément t o u j o u r s p lu s de t e c h n o lo g ie s p a l l i a t i v e s e t p la ce b o , i l n ' e s t a l o r s que de se m e ttre 5 la s o c i o l o g i e sans t a r d e r .

Le Sixième programme g é n é ra l de t r a v a i l c o n t i e n t le schéma d 'u n programme de c o l l a b o r a t i o n e n tre le s E t a t s Membres. Ce programme de t r a v a i l montre comment le r ô l e coordonnateur de l'OMS et son r ô l e dans l a c o o p é r a t io n technique d o iv e n t se s o u t e n i r mutu ellement. I l s ' a g i t d ' é l a b o r e r des tech

n o lo g i e s s a n i t a i r e s et d ' i n s t a l l e r l ' i n f r a s t r u c t u r e n é ce ssa ire à l e u r a p p l i c a t i o n : s i l ' o n veut que ces deux courants d ' a c t i v i t é s se développent e t demeurent en harmonie, i l y a là m atière à une c o l l a b o r a t i o n i n t e n s i v e e n tre le s pays de l a Région. I l faudra donc à l ' a v e n i r e x p l o i t e r bien davan

tage le s s t r u c t u r e s r é g io n a le s de l'OMS en d é c e n t r a l i s a n t l ' e x é c u t i o n p r a t i q u e au j o u r le jour du r ô l e coordonnate ur q u i incombe à l ' O r g a n i s a t i o n , et pour c e la é l a b o r e r de nouveaux mécanismes de

1 WHA29.41

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s o u ti e n dans le s bureaux régionaux et c o n s t i t u e r , à l ' é c h e l o n des Ré gions, des comités c o n s u l t a t i f s de l a re che rc he médicale e t des groupes d ' a c t i o n m u l t i d i s c i p l i n a i r e s . L o i n d ' a m o i n d r i r l e r ô l e du S iè g e , ces i n i t i a t i v e s sont le se u l moyen e f f i c a c e de dévelo pper l ' a c t i o n c o o r d i n a t r i c e de l'OMS à l ' é c h e l o n mondial dans le cadre des re ssou rc e s d i s p o n i b l e s , et même de con duire à une m o b i l i s a t i o n accrue des re ssou rc e s, a u ssi bien i n t e l l e c t u e l l e s que f i n a n c i è r e s , de chaque pays.

N a t u r e lle m e n t , to ute tendance à l ' i s o l a t i o n n i s m e r é g i o n a l s e r a i t i n a c c e p t a b le . Rappelant que l a n o t io n d ' a s s i s t a n c e technique d o i t ê t r e remplacée par c e l l e de c o o p é r a t io n technique e n tre l'OMS et le s E t a t s Membres, i l i n s i s t e s u r l e f a i t que le monde développé n ' a r i e n à p e r d r e , mais au con

t r a i r e beaucoup à gagner, d 'u n e c o o p éra tio n avec le s pays en développement, dans ces pa ys, pour la s o l u t i o n de le u r s problèmes. L 'a v a n ta g e pour le s pays p lu s prosp ère s a d ' a i l l e u r s été démontré par l e succès des campagnes de l u t t e c o n tre l a tu b e r c u lo s e e t d ' é r a d i c a t i o n de la v a r i o l e . En e f f e t , l e s économies f in a n c i è r e s r é s u l t a n t pour le s pays i n d u s t r i a l i s é s de 1 ' é r a d i c a t i o n d é f i n i t i v e de la v a r i o l e peuvent ê t r e estimées au bas mot à un m i l l i a r d de d o l l a r s p ar an.

I l est persuadé que le s pays de c e t t e Région ont to u t i n t é r ê t a u s s i à p a r t i c i p e r sans ré s e rv e au Programme s p é c i a l de l'OMS pour la re cherche e t la form ation concernant le s maladies t r o p i c a l e s . Un "ju m e la ge " à grande é c h e l l e e n t r e i n s t i t u t s de re cherches des pays en v o i e de développement et des pays développés sera pour c e la n é c e s s a ir e , mais devra se f a i r e s u r un p ie d d ' é g a l i t é . En o u t r e , l ' é v o l u t i o n des s oin s de santé p r i m a i r e s dans le s pays en développement p o u r r a i t f o r t b i e n a v o i r des avantages d i r e c t s e t d ' u t i l e s retombées pour l ' o r g a n i s a t i o n de ces mêmes soin s dans le s pays médi

calement r i c h e s . Par conséquent, i l e s t à la f o i s socialement sage et techniquement l o g i q u e de t r a v a i l l e r de c o n c e rt avec le s pays des a u tre s Régions dans un v é r i t a b l e e s p r i t d ' a s s o c i a t i o n . I l fa u t re c h e rc h e r a t t e n tiv e m e n t le s moyens d ' a m é l i o r e r l a c o l l a b o r a t i o n e n t r e c e t t e Région et c e l l e s du monde en développement. Le Comité r é g i o n a l d e v r a i t a u ss i s ' i n t e r r o g e r sur l a manière d 'e n c o u ra g e r

les pays de c e t t e Région â u t i l i s e r le s fonds d ' a i d e b i l a t é r a l e dans l e même e s p r i t de c o o p é r a t io n et à le s a f f e c t e r à des programmes de santé c h o i s i s p a r le s pays en développement eux-memes en r a i son de l e u r t rè s grande o p p o r t u n i t é s o c i a l e . C e t te a t t i t u d e c a d r e r a i t b i e n avec l ' é t u d e organique du C o n s e i l e x é c u t i f sur l a p l a n i f i c a t i o n des ressou rc es e x t r a b u d g é t a i r e s et l e u r s e f f e t s s u r le s programmes et la p o l i t i q u e gén é ra le de l'OMS a i n s i q u 'a v e c l a r é s o l u t i o n WHA29.32 r e l a t i v e à c e t t e é t u d e .

Les i n t e r v e n t i o n s q u ' i l p ré co nise s e ro n t appréc iée s différemment selo n l a s i t u a t i o n q u i e x i s t e dans chaque pays. I l f a u t le s examiner franchement, en vue d ' a r r i v e r à des c o n clu sio n s p r a t i q u e s , f r u i t s d 'u n jugement c o l l e c t i f . I l demande donc au Comité r é g i o n a l d ' u s e r de d é t e r m i n a t io n p o l i tiq u e pour mettre a u s s i t ô t en p r a t i q u e le s idées dont i l aura l a c o n v i c t i o n q u ' e l l e s sont bonnes, et à chaque re p ré se n t a n t dans son pays, de p r é s e n t e r devant le s i n st a n c e s a p pro p rié e s l e développe

ment de l a santé sous l ' a n g l e de l ' o p p o r t u n i t é s o c i a l e p l u t ô t que sous c e l u i de l a dépendance t e c h n i q u e .

S i le s membres sont convaincus du b i e n -f o n d é de ces id é e s , i l s s ' e f f o r c e r o n t d 'e n c o n v a in c re l e s a u t r e s , sachant q u ' i l s ont le p l e i n appui du Comité r é g i o n a l e t s ' a u t o r i s a n t de son p r e s t i g e s u r l e p la n p r o f e s s i o n n e l , de son i n f l u e n c e p o l i t i q u e et de son a u t o r i t é morale .

La PRESIDENTE i n v i t e l e s membres du Comité à commenter l a d é c l a r a t i o n du D i r e c t e u r g é n é r a l.

E l l e s o u lig n e l 'i m p o r t a n c e de la c o o p ér at io n r é g i o n a l e et mondiale mentionnée p ar l e D i r e c t e u r g é n é r a l .

Le Dr VENEDIKTOV (Union des Républiques s o c i a l i s t e s s o v i é t i q u e s ) ne c r o i t pas que l ' o n puis se se c o n t e n t e r de simplement pre ndre note de la d é c l a r a t i o n du D i r e c t e u r g é n é ra l : e l l e a p p e l l e une r é a c t i o n de l a p a r t des membres du Comité, en même temps q u ' e l l e le s forc e à repenser à c e r t a i n s problèmes fondamentaux pour le s tra vaux de l'OMS. Le D i r e c t e u r généra] a sans doute a u s s i besoin de s a v o i r comment ses p a ro le s ont été reçues p ar les re p ré se n t a n t s des d i f f é r e n t s pays de la

Région, et dans q u e l l e mesure son p o i n t de vue re n c o n tre l e u r a c c o rd . I l r a p p e l l e le s mots de S i r P e te r Medawar, selon le s q u e l s le t a l e n t d 'u n homme de scie nc e ne r é s id e pas dans son a p t i t u d e à v o i r l ' é v i d e n c e du moment, ou à d é p lo ye r de v a in s e f f o r t s pour d e v in e r ce q u i se passera dans un f u t u r l o i n t a i n , mais dans sa v i s i o n de ce qu i se passe dans la zone c r é p u s c u l a i r e qu i sépare le p r é sent de l ' a v e n i r , c ' e s t - à - d i r e sa c a p a c it é de p e r c e v o i r avant les a u tre s ce qui é t a i t im p os sib le h i e r et ce qu i demain sera un tru ism e . Les propos tenus par le D i r e c t e u r g é néra l ont to u t d'u ne b r i l l a n t e p r é d i c t i o n du développement f u t u r de l'OMS émanant de la bouche non p o in t d 'u n s c i e n t i - I ique se complaisant dans l ' a b s t r a i t , mais de q u e lq u 'u n qui a la m a î t r i s e de toutes les a c t i v i t é s île l'OMS. Les problèmes s a n i t a i r e s évoqués par le D i r e c t e u r généra] sont t rè s Importants et p r e s s a n t s , et II laut les résoudre. Pour c e l a , les m e i l l e u r s plans ne s a u ra ie n t s u f f i r e , encore f a u t - i l une méthodologie r é a l i s t e de la c o o p é ratio n i n t e r n a t i o n a l e . I l s ' a g i r a de se f r a y e r un chemin a t r a v e r s to utes les d i f f i c u l t é s que d o iv e n t résoudre les d i t l é r e n t s pays dans le domaine de la santé . Rappelant le s p a ro le s prononcées par le P r é s id e n t de l a République h e l l é n i q u e à l a cérémonie inau g u r a l e de la v e i l l e , i l estime que le s p e r s p e c t i v e s de résoudre le s problèmes s a n i t a i r e s i n t e r n a t io n a u x sont m e ill e u r e s que j a m a is.

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Bien que ses o p in io n s ne concordent pas t o u j o u r s avec c e l l e s du D i r e c t e u r g é n é r a l, i l sympathise avec beaucoup des arguments q u ' i l v i e n t de d é v e lo p p e r. A cet é gard, i l a t t i r e l ' a t t e n t i o n du D i r e c te u r g é n é ra l sur le f a i t que la f o rc e de l'OMS ne r é s id e pas dans sa s t r u c t u r e r é g i o n a l e , mais dans son u n it é mondiale. I l f é l i c i t e le D i r e c t e u r g é n é ra l et l u i assure que l 'U R S S , comme sans doute beaucoup d 'a u t r e s E t a t s Membres de l'O M S, est p r ê te à r e l e v e r le " d é f i de l a v i e " et à i n t e n s i f i e r encore ses tra va u x pour résoudre les problèmes de santé i n t e r n a t i o n a u x et n a tio n a u x .

Le Pi-of^.sseur HALTER (B e l g i q u e ) constate que le d i s c o u r s du D i r e c t e u r généra] est b ien dans la l i g n e dt tous ceux q u ' i l a prononcés depuis l ' a l l o c u t i o n in a u g u r a le dans l a q u e l l e i l i n v i t a i t le s membres de l'OMS à changer de système e t à a d o p te r une approche " a g r e s s i v e " : i l le s i n v i t e c e t t e f o i s à r e v o i r de façon r a d i c a l e l e u r façon d 'a b o r d e r le s problèmes q u ' i l s ont à t r a i t e r . Devant une i n t e r v e n t i o n a u ssi p e rc u ta n t e et q u i a provoqué chez ceux q u i l ' o n t écoutée des r é a c t i o n s t r è s v i v e s , une étude d é t a i l l é e des thèses exposées p a r a î t immédiatement n é c e s s a i r e , ca r i l f a u t , t rè s v i t e , après le s a v o i r a n a lysé es, ou b ie n marquer son désaccord, ou pre ndre acte de l e u r b i e n -f o n d é et chan

ger le s procédures en usage. Dans ces c o n d i t i o n s , i l s e r a i t bon que le D i r e c t e u r r é g i o n a l fasse procéder le p lu s rapidement p o s s i b l e à l a d i s t r i b u t i o n du te x t e de ce d i s c o u r s .

I L se d é c l a r e p a r t i c u l i è r e m e n t préoccupé p ar deux p o in t s de c e t t e i n t e r v e n t i o n . Le p re m ie r c o n c e r n a i t le c a nc e r. La façon dont l e D i r e c t e u r g é n é ra l a t r a i t é c e t t e q u e s t io n l u i a montré que, depuis quelques mois q u ' i l p r é s i d e le C o n s e i l de d i r e c t i o n du C entre i n t e r n a t i o n a l de Recherche sur le Cancer de Lyon, i l n ' a pas abordé le s problèmes qu i se posent au C entre comme i l a u r a i t dû le f a i r e . I l d o i t r e c o n n a î t r e q u ' i l ne peut s ' i n s c r i r e en faux c o n tre le s d é c l a r a t i o n s du D i r e c t e u r g é n é ra l à ce s u j e t . I l l ' i n v i t e donc à v e n i r défendre ses thèses devant l e Comité de d i r e c t i o n du C e n t r e , q u i aura à r é v i s e r , le cas échéant, ses conceptio ns et ses procédures dans ce domaine.

Le second p o i n t c o n c e r n a i t le s a f f e c t i o n s c a r d i o - v a s c u l a i r e s . Les vues du D i r e c t e u r g é né ral d o iv e n t a v o i r des ré p e rcu ssio n s immédiates s u r le s t ra v a u x du Comité r é g i o n a l , dont c e r t a in e s con

c e ptio n s d e v ro n t éventu ellem ent ê t r e r é v i s é e s .

C e r t e s , l e D i r e c t e u r g é n é ra l e s t un p e r p é t u e l i n s a t i s f a i t ; mais c ' e s t une e x c e l l e n t e chose, car c ' e s t la s e u le façon de f a i r e p ro g r e s s e r une o r g a n i s a t i o n comme l'O M S , dont le s Membres d o iv e n t une grande reconnaissance au D i r e c t e u r g é n é ra l pour l a façon dont i l a donné une n o u v e lle im p u lsio n à l ' é t u d e de c e r t a i n s d o s s ie rs longtemps n é g l i g é s . Le D i r e c t e u r g é néra l a su d ' a i l l e u r s r e v o i r et r é o r i e n t e r l ' a c t i v i t é de ses p ropre s s e r v i c e s .

Les d é c l a r a t i o n s du D i r e c t e u r g é n é ra l s u r l a n é c e s s a ire tr a n s f o r m a t i o n de la n o t io n d ' a s s i s tance aux pays en v o i e de développement en une c o l l a b o r a t i o n ou c o o p é r a t io n amicale sur un p la n b i l a t é r a l e ou m u l t i l a t é r a l l ' o n t r e m p li d ' a i s e , c a r i l a r e t r o u v é l à des thèses q u ' i l défend depuis longtemps. La c o n t r i b u t i o n de l'OMS à ces programmes peut ê t r e t r è s u t i l e . Le D i r e c t e u r g é n é ra l a eu r a i s o n de s o u l i g n e r que le s pays de l a Région européenne n ' a v a i e n t r i e n à p erdre à o e u vrer dans c e t t e v o i e . En t r a v a i l l a n t de l a s o r t e , l ' O r g a n i s a t i o n , son Siège e t le s bureaux ré gionaux p o u rro n t c o n t r i b u e r puissamment à a m é lio r e r le s c o n d it io n s de santé de tous le s h a b i t a n t s du g lo b e .

Le P ro f e ss e u r REXED (Suède) et sa d é lé g a t i o n s ' a s s o c i e n t aux d é c l a r a t i o n s des o r a t e u r s p r é c é dents pour f é l i c i t e r le D i r e c t e u r g é n é ra l pour son d i s c o u r s et d i r e to u t e l ' i m p r e s s i o n q u ' i l l e u r a f a i t e . En e f f e t , i l ne c o n t i e n t pas seulement un ta b le a u v i s i o n n a i r e des buts et des problèmes de l'O M S, mais a u s s i des recommandations concernant le s méthodes concrètes à adopter pour le s ré so u d re . En o u t r e , i l saute aux yeux que l e D i r e c t e u r g é n é r a l e s t profondément engagé de façon p e r s o n n e l l e , ce q u i ne donne que p lu s de f o r c e à ses propos.

I l peut d i r e que, dans l 'e n s e m b l e , sa d é lé g a t i o n adhère aux mêmes o b j e c t i f s que le D i r e c t e u r g é n é r a l. Cependant, i l y a deux p o i n t s s u r le s q u e ls i l v o u d r a i t s ' a r r ê t e r en p a r t i c u l i e r : d 'a b o r d , c e l u i de l ' i n t é r ê t s o c i a l des programmes de s a n té , c r i t è r e q u i , c e r ta in e m e n t, d o i t peser le p lu s lo u rd dans t o u t c h o i x . La s t r i c t e o b s e r v a ti o n de c e t t e r è g l e de c o nduite p o u r r a i t b ien a v o i r des r é s u l t a t s v é r it a b le m e n t r é v o l u t i o n n a i r e s . To u t en f a v o r i s a n t l ' i n t é g r a t i o n t o t a l e des a c t i v i t é s s a n i t a i r e s dans l a l i g n e du développement s o c i a l et économique, e l l e f e r a i t pencher la balance en fa veu r des s oin s de santé p r i m a i r e s , au d é trim e n t des r é a l i s a t i o n s techniques par tro p s p e c t a c u l a i r e s . Un t e l réalig ne m e nt des programmes s u r l a base de l ' i n t é r ê t s o c i a l e n t r a î n e r a i t également des chan

gements fondamentaux dans le s programmes de re cherche b iom édic ale e t , à cet é g a rd , l'O M S, en s o l l i c i t a n t le s o u t i e n des s c i e n t i f i q u e s , p o u r r a i t beaucoup f a i r e pour f a c i l i t e r ces changements.

Le second p o i n t q u ' i l v o u d r a i t r e l e v e r concerne l e nouvel é q u i l i b r e que l e D i r e c t e u r g é néra l recommande d ' é t a b l i r e n tre le s a c t i v i t é s menées au Siège de l'O M S , dans le s r é g i o n s et dans chaque pays; c ' e s t là une chose extrêmement im portante pour l ' a v e n i r . I l f a u d r a i t i n s i s t e r davantage sur l a d é c e n t r a l i s a t i o n des programmes, et l ' u n e des tâches à l a q u e l l e i l s e r a i t u t i l e de se con sacrer à la p ré se n te s ession s e r a i t de r e c h e r c h e r le m e i l l e u r type d ' a s s o c i a t i o n à i n s t a u r e r e n tre le s p ays,

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e n t r e le s ré g io n s et avec l e Siège de l'O M S. C e t t e c o l l a b o r a t i o n i n t e n s i f i é e donnera t o u t l e u r sens aux termes " p a r t i c i p a t i o n " e t " d i a l o g u e " , tro p souvent u t i l i s é s . I l e st en o u tre n é c e s s a ir e de r e s s e r r e r la c o l l a b o r a t i o n e n t r e l ' a i d e b i l a t é r a l e et m u l t i l a t é r a l e .

Es pérant que, dans ses d i s c u s s i o n s , l e Comité t i r e r a to utes le s conséquences q u ' i l c o n v ie n t des grands p r i n c i p e s avancés par le D i r e c t e u r g é n é r a l , i l v o u d r a i t , pou r c o n c l u r e , rendre un t r è s v i f hommage à ses q u a l i t é s p o l i t i q u e s et à ses a p t i t u d e s d ' a d m i n i s t r a t e u r , dont la démarche t r è s franche q u ' i l adopte à l ' é g a r d de l ' a v e n i r de l'OMS c o n s t i t u e l a m e i l l e u r e p re u v e .

S i r Henry YELLOWLEES (Royaume-Uni) se f é l i c i t e l u i a u s s i t r è s v iv e m e n t , à une ou deux ré se rve s p r è s , de l ' e s q u i s s e donnée p ar le D i r e c t e u r g é n é ra l de l ' o r i e n t a t i o n de l a p o l i t i q u e f u t u r e de l ' O r g a n i s a t i o n q u i , d ' a i l l e u r s , ne f a i t que r e p r é s e n t e r une exte n sio n à l a Région de la p o s i t i o n p r i s e p ar l'A s sem blé e mondiale de l a Santé.

I l a été to u t p a r t i c u l i è r e m e n t q u e st io n du c r i t è r e d ' i n t é r ê t s o c i a l et de l a n é c e s s it é de modi

f i e r l ' é q u i l i b r e des programmes ta n t dans chaque pays que dans l 'e n s e m b l e de l ' O r g a n i s a t i o n ; à cet é g ard, i l n ' e s t p lu s p o s s i b l e , au Royaume-Uni en to u t cas, d ' a l l e r p lu s l o i n dans la v o i e de l a dé

pendance m é d ic o -te c h n iq u e .

I l ne f a i t aucun doute que le s programmes d ' é r a d i c a t i o n de l a v a r i o l e ont été immensément p r o f i t a b l e s aux pays dans le s q u e ls l a maladie n ' é t a i t pas endémique. En ce q u i concerne l e Royaume- U n i , un nouveau problème u rg e n t s ' e s t posé en ce q u i concerne deux cas de f i è v r e de Lh a ssa , de s o r t e qu 'une c o o p ér at io n tec hniqu e dans ce nouveau domaine avec le s pays d ' A f r i q u e o c c i d e n t a l e , avec l e s quels le Royaume-Uni e n t r e t i e n t en to u t cas des l i e n s é t r o i t s , s ' a v è r e des p lu s s o u h a i t a b l e s .

En ce q u i concerne l a p o l i t i q u e de d é c e n t r a l i s a t i o n de l'O M S , tendance q u i , sans aucun d ou te, ne f e r a que se r e n f o r c e r à l ' a v e n i r , i l s e r a i t bon de ne pas en o u b l i e r le s conséquences b u d g é ta ire s et de v e i l l e r à to u j o u r s p roc éder dans l e cadre des ressourc es d i s p o n i b l e s . I l espère que ce p r i n cip e ne sera pas n é g l i g é l o r s q u ' o n examinera le s d i f f é r e n t s p o i n t s de l ' o r d r e du j o u r , s u r t o u t main

te nant que le p r o j e t de budget programme prése nté par l e D i r e c t e u r r é g i o n a l p o rte s u r deux ans.

Le P ro fe s s e u r GRENDA (Polo gne) r e t i e n t de ce q u i v i e n t d ' ê t r e d i t q u ' i l sera n é c e s s a ire d ' ê t r e t r è s r é a l i s t e à l a p rése nte s e s s i o n , c a r i l s ' a g i r a notamment de d é c i d e r des mesures à p re n d re pour que le s r é s o l u t i o n s adoptées anté rie ure m e n t ne r e s t e n t pas l e t t r e m orte . Comme l ' a f a i t o b s e rv e r le D i r e c t e u r g é néra l dans son remarquable d i s c o u r s , l a santé ne c o n s is t e pas uniquement à accumuler des ressou rc es t e c h n iq u e s , i l f a u t a u ss i t e n i r compte de l ' i n t é r ê t s o c i a l . La Pologne a une c e r t a i n e e x p érienc e de c e t t e approche. Par conséquent, la façon dont l e D i r e c t e u r g é n é ra l a posé l a q u e stio n a id e r a l e Comité à o r g a n i s e r ses tra v a u x e t à donner un to u r p lu s r é a l i s t e à sa p l a n i f i c a t i o n .

La séance e s t le vé e à 12h 05