ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

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ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

R E G I O N A L C O M M U T E E F O R E U R O P E C O M I T E R E G I O N A L DE L ’ E U R O P E ЕВРОПЕЙСКИЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ КОМ ИТЕТ

W O R L D HEALTH O R G A N I S A T I O N M O N D I A L E

O R G A N I Z A T I O N DE LA SANTE

Vingt-quatrième session EUR/RC24/Min/3

20 novembre 1974

PROCES-VERBAL DE LA TROISIEME SEANCE

H6tel I nter-Continental, Bucarest Mercredi 11 septembre 1974 à 9h 30

PRESIDENT : Professeur T. BURGHELE (Roumanie) Puis : Dr M. BRACI (Algérie)

SOMMAIRE

1. Exposés des représentants des organisations intergouvernementales et non

gouvernementales ... 2

2. Rapport du Directeur régional (suite et fin) ... 5

3. Questions découlant de décisions prises par le Comité régional ... 12

3.1 Examen du programme à long terme de lutte contre la pollution du milieu ... 12

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EUR/RC24/Min/3 page 2

L e P r o f e s s e u r POPESCU ( F e d e r a t i o n d e n t a i r e i n t e r n a t i o n a l e ) e s t h e u r e u x d e l ' o c c a s i o n q u i l u i e s t o f f e r t e d ' a t t i r e r l ' a t t e n t i o n d u C o m i t é r é g i o n a l d e l ' E u r o p e s u r q u e l q u e s p r o b l è m e s s e r a p p o r t a n t à l a s a n t é b u c c o - d e n t a i r e d a n s l e s p a y s e u r o p é e n s .

L a c o l l a b o r a t i o n q u i s ' e s t i n s t a u r é e e n t r e l ' O M S e t l a F é d é r a t i o n d e n t a i r e i n t e r n a t i o n a l e a y a n t d o n n é d e b o n s r é s u l t a t s , i l e s t p o s s i b l e d ' e n e n v i s a g e r l e r e n f o r c e m e n t . L a F é d é r a t i o n e s t e n e f f e t u n e i n s t i t u t i o n t e c h n i q u e s p é c i a l i s é e s u r l a q u e l l e l ’ OMS d e v r a i t s ' a p p u y e r d a n s l ' e x é c u t i o n d e s e s p r o g r a m m e s e n m a t i è r e d e s a n t é b u c c o - d e n t a i r e . D a n s c e s e n s , l e s é t u d e s é p i d e m i o l o g i q u e s e t d e r é p a r t i t i o n g é o g r a p h i q u e o n t d u b o n , m a i s i l f a u d r a i t d é v e l o p p e r l e s r e c h e r c h e s s u r l e s c a u s e s d e l a c a r i e d e n t a i r e , d e mê me q u e c e l l e s s u r l e s p a r o d o n t o p a t h i e s m a r g i n a l e s .

C e p e n d a n t , t a n t q u e l ' o n n e p o u r r a p a s a r r i v e r à u n e p r o p h y l a x i e c a u s a l e , i l f a u d r a a p p l i q u e r p l u s l a r g e m e n t e t p l u s c o u r a g e u s e m e n t l e s m é t h o d e s d e p r o p h y l a x i e p a r l e f l u o r . I l s o u h a i t e q u e l a r e s o l u t i o n a d o p t é e p a r l e C o n s e i l e x e c u t i f d e 1 ' OVS e n j a n v i e r 1 9 7 4 ( E B 5 3 . R 3 0 ) a u s u j e t d e l a f l u o r a t i o n t i e l ’ e a u t r o u v e u n e c h o p l u s g r a n d q u e c e l l e q u i a v a i t é t é a d o p t é e e n 1 9 6 9 à c e mê m e p r o p o s , c a r o n d i s p o s e d é s o r m a i s d ' i n s t a l l a t i o n s d e f l u o r a t i o n d e s s o u r c e s d ' e a u q u i o f f r e n t t o u t e s l e s g a r a n t i e s d e s é c u r i t é .

L a F é d é r a t i o n d e n t a i r e i n t e r n a t i o n a l e e s t i m e q u ' i l f a u t a c c o r d e r u n e a t t e n t i o n p a r t i c u l i è r e a u x e n f a n t s , q u i d o i v e n t b é n é f i c i e r d ' u n s y s t è m e o r g a n i s é d e d é t e c t i o n , d e s u r v e i l l a n c e e t d e c o n t r ô l e p é r i o d i q u e e t s y s t é m a t i q u e s ' é t e n d a n t d e p u i s l ' â g e p r é s c o l a i r e j u s q u ' à 1 4 o u 1 6 a n s .

A p r è s a v o i r d é c r i t l a m a n i è r e d o n t l a F é d é r a t i o n d e n t a i r e i n t e r n a t i o n a l e p a r t i c i p e a u p r o g r a m m e d e l ' O M S d a n s l a R é g i o n e u r o p é e n n e , l ’ o r a t e u r r a p p e l l e q u e l e B u r e a u r é g i o n a l d i s p o s a i t j u s q u ' e n 1 9 7 2 d ' u n f o n c t i o n n a i r e p e r m a n e n t r e s p o n s a b l e d e s p r o b l è m e s d ' h y g i è n e d e n t a i r e e n E u r o p e . L a F D I , a i n s i q u e l e s o r g a n i s a t i o n s p r o f e s s i o n n e l l e s e t l e s r e s p o n s a b l e s g o u v e r n e m e n t a u x d e s q u e s t i o n s s a n i t a i r e s d ' u n b o n n o m b r e d e p a y s d ' E u r o p e c o n s i d é r a n t q u e c e p o s t e e s t n é c e s s a i r e p o u r l ' a p p l i c a t i o n d e s p r o g r a m m e s d e s a n t é d e n t a i r e , e t s u r t o u t d e c e u x c o n c e r n a n t l a p r o p h y l a x i e , e t i l a é t é m a n d a t e p o u r d e m a n d e r q u e l e p o s t e s o i t r é t a b l i e t q u e l e D i r e c t e u r r é g i o n a l v e u i l l e b i e n e n v i s a g e r d e d é s i g n e r d ' u r g e n c e u n e x p e r t a p p r o p r i é .

L e I)r MANCIAUX ( C e n t r e i n t e r n a t i o n a l d e 1 ' E n f a n c e ) , a s s i s t a n t p o u r l a p r e m i è r e f o i s à u n e r é u n i o n d u C o m i t é r e g i o n a l , t r a n s m e t à t o u s l e s m e m b r e s l e s s a l u t a t i o n s d e s o n p r é d é c e s s e u r , l e

Dr H e r t h e t , e t d é c l a r e q u ' i l s ' e f f o r c e r a d e d é v e l o p p e r l e s e x c e l l e n t e s r e l a t i o n s q u e c e d e r n i e r a v a i t s u é t a b l i r a v e c l e C o m i t é .

I m p r e s s i o n n é p a r l a q u a l i t é d u t r a v a i l a c c o m p l i p a r l e B u r e a u r é g i o n a l e n d é p i t d e d i f f i c u l t é s d e t o u t g e n r e , i l e s t h e u r e u x d ' a p p r e n d r e q u e l e p o s t e d e F o n c t i o n n a i r e r e g i o n a l p o u r l a S a n t é m a t e r n e l l e e t i n f a n t i l e v a s o u s p e u ô t r e d o t é d ' u n n o u v e a u t i t u l a i r e . E n e f f e t , c e t t e n o m i n a t i o n d e v r a i t d o n n e r u n n o u v e l é l a n a u p r o g r a m m e d e c e t t e s e c t i o n , q u i e s t à l a b a s e d e t o u t e r é a l i s a t i o n e n f a v e u r d e l a s a n t é d e l a f a m i l l e , d o n t l a p r o m o t i o n e s t u n s o u c i p r i m o r d i a l d u C e n t r e , a i n s i q u e l e m o n t r e n t

l e r a p p o r t d ' a c t i v i t é s p o u r 1 9 7 3 e t l e s p r é v i s i o n s d e p r o g r a m m e p o u r 1 9 7 5 .

En c o l l a b o r a t i o n a v e c l e B u r e a u r é g i o n a l , l e C I E a m i s à s o n p r o g r a m m e d e s e n s e i g n e m e n t s s u r l a s a n t é e t l a p l a n i f i c a t i o n d e l a f a m i l l e e t , p o u r 1 9 7 5 , i l a r e m p l a c é s o n t r a d i t i o n n e l c o u r s d e p é d i a t r i e s o c i a l e p a r u n c o u r s d ' o b s t é t r i q u e s o c i a l e . L e C e r t r e e s t i m e é g a l e m e n t q u e l a f o r m a t i o n p é d a g o g i q u e d e s e n s e i g n a n t s e s t t r è s i m p o r t a n t e . E n e f f e t , u n e r é c e n t e é t u d e a y a n t m o n t r é q u e 70% d e s b o u r s i e r s f o r m é s e n t r e 1 9 6 1 e t 1 9 7 0 e n s e i g n e n t d a n s l e u r s p a y s r e s p e c t i f s o u o c c u p e n t d e s p o s t e s d e d i r e c t i o n d a n s l e s s e r v i c e s p u b l i c s , i l a p a r u u t i l e d ' i n s t i t u e r u n c o u r s d e p é d a g o g i e m é d i c a l e q u i s e r a o r g a n i s e e n c o m m u n a v e c l e B u r e a u r é g i o n a l e t a u r a l i e u p o u r l a p r e m i è r e f o i s e n 1 9 7 5 .

P o u r c o n c l u r e , l e D r M a n c i a u x r a p p e l l e à t o u s l e s m e m b r e s d u C o m i t é q u e l e C e n t r e e s t à l e u r d i s p o s i t i o n , d a n s l a m e s u r e d e s e s m o y e n s , p o u r é t u d i e r a v e c e u x l ' o r g a n i s a t i o n d ' e n s e i g n e m e n t s d é c e n t r a l i s e s , p o u r l e u r f o u r n i r t o u t e d o c u m e n t a t i o n u t i l e s u r l e s p r o b l è m e s d e l a m a t e r n i t é e t d e

l ' e n f a n c e e t p o u r r e c e v o i r e t f o r m e r l e u r s b o u r s i e r s .

1. E X P O S E S D E S R E P R E S E N T A N T S D E S O R G A N I S A T I O N S I N T E R G O U V E R N E M E N T A L E S E T N O N GOUVERNEMENTALES

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El'R/RC24/Min/3 page 3

M l l e NORSTEDT ( A s s o c i a t i o n i n t e r n a t i o n a l e d e s T e c h n i c i e n s d o L a b o r a t o i r e m é d i c a l ) i n d i q u e q u e , l o r s d e s a f o n d a t i o n e n 1 9 5 4 , 1 ' o r g a n i s â t i o n à l a q u e l l e e l l e a p p a r t i e n t n e r é u n i s s a i t q u e q u a t r e s o c i é t é s m e m b r e s , a l o r s q u ' a u j o u r d ' h u i , v i n g t a n s a p r è s , e l l e e n c o m p t e 3 2 r e p a r t i e s d a n s l e m o n d e e n t i e r . D e v e n u e m e m b r e d u C o n s e i l d e l ' E u r o p e a v e c s t a t u t c o n s u l t a t i f e n 1 9 G 5 , l ' A s s o c i a t i o n a p a r t i c i p e a u G r o u p e d e t r a v a i l s u r l ' u n i f o r m i s a t i o n d e l a f o r m a t i o n e t 1 ' e q u i v a l e n c e d e s d i p l ô m e s d e s

t e c h n i c i e n s d e l a b o r a t o i r e s m é d i c a u x . En 1 9 7 2 , e l l e a é t a b l i d e s r e l a t i o n s o f f i c i e l l e s a v e c l ' O M S e n t a n t q u ' o r g a n i s a t i o n no r , g o u v e r n e m e n t a l e .

U n e d e s t â c h e s l e s p l u s i m p o r t a n t e s d e l ' A s s o c i a t i o n c o n s i s t e à p r o m o u v o i r l a c r e a t i o n d ' o r g a n i s a t i o n s n a t i o n a l e s d e t e c h n i c i e n s d e l a b o r a t o i r e s m é d i c a u x e t d e l e s c o n s e i l l e r s u r l a p o u r s u i t e d e l e u r d é v e l o p p e m e n t , c ' e s t - à - d i r e d ' a i d e r l e s t e c h n i c i e n s d e l a b o r a t o i r e s m é d i c a u x à i o n d e r d e s o r g a n i s a t i o n s n a t i o n a l e s l o r s q u ' i l n ’ e n e x i s t e p a s d é j à e t à p l a n i f i e r d e s s y s t è m e s d e f o r m a t i o n c o n f o r m e s a u x n o r m e s m i n i m a l e s f i x é e s p a r l ' O M S .

L ' A s s o c i a t i o n p e u t f o u r n i r d e s c o n s u l t a n t s e n t e c h n o l o g i e m é d i c a l e , e t c ' e s t d a n s c e d o m a i n e d ' a c t i v i t é s q u e p e u t s ' e x e r c e r l a c o o p e r a t i o n e n t r e l ' O M S e t l ' A s s o c i a t i o n .

L e P r o f e s s e u r VANCEA ( O r g a n i s a t i o n i n t e r n a t i o n a l e p o u r l a L u t t e c o n t r e l e T r a c h o m e ) s e r é f é r é a u c h a p i t r e d u r a p p o r t d u D i r e c t e u r r é g i o n a l s u r l ’ o p h t a l m o l o g i e d e s a n t é p u b l i q u e e t a u p r o j e t PNUD d e l u t t e c o n t r e l e t r a c h o m e e t d e p r é v e n t i o n d e l a p e r t e d e v i s i o n .

I l d o n n e e n s u i t e u n c e r t a i n n o m b r e d e d é t a i l s s u r l a s i t u a t i o n e n R o u m a n i e , o ù l e t r a c h o m e a é t é c o m p l è t e m e n t é r a d i q u é . L e s c o n d i t i o n s s o c i a l e s e t é c o n o m i q u e s f a v o r a b l e s q u i r é g n e n t d a n s l e p a y s d e p u i s p l u s i e u r s a n n é e s o n t p e r m i s d e p o u r s u i v r e d a n s l e s m e i l l e u r e s c o n d i t i o n s d e s e t u d e s c l i n i q u e s , a n a t o m o - p a t h o l o g i q u e s e t e x p é r i m e n t a l e s s u r l e t r a c h o m e . L a R o u m a n i e s e r a i t d o n c h e u r e u s e q u e l ' o n f a s s e a p p e l à s e s s p é c i a l i s t e s , q u i p o u r r a i e n t a i d e r l ' O r g a n i s a t i o n i n t e r n a t i o n a l e p o u r l a L u t t e c o n t r e l e T r a c h o m e à o b t e n i r , s o u s l e s a u s p i c e s d e l ' O M S , d e s r é s u l t a t s i d e n t i q u e s d a n s l e m o n d e e n t i e r .

L e P r o f e s s e u r P ENCI U ( U n i o n i n t e r n a t i o n a l e d ' E d u c a t i o n p o u r l a S a n t é ) s e f é l i c i t é d e s p r o g r è s r é a l i s é s p a r l ' O M S a u c o u r s d e s d e r n i è r e s a n n é e s e n m a t i è r e d ' é d u c a t i o n s a n i t a i r e . C e p e n d a n t , l e s t r a v a u x d e l a H u i t i è m e C o n f é r e n c e i n t e r n a t i o n a l e d ' E d u c a t i o n p o u r l a S a n t é , r é u n i e à P a r i s e n j u i l l e t 1 9 7 3 , o n t m o n t r é q u e c e t t e d i s c i p l i n e n ' o c c u p e p a s e n c o r e l a p l a c e q u i l u i r e v i e n t e u e g a r u à s o n i m p o r t a n c e . I l e s t i m e d o n c q u e l e r a p p o r t d u D i r e c t e u r r e g i o n a l a r a i s o n d e s i g n a l e r q u e l ' é d u c a t i o n s a n i t a i r e d u p u b l i c c o n s t i t u e e n c o r e u n p o i n t f a i b l e d a n s c e r t a i n s p r o g r a m m e s , n o t a m m e n t c e u x q u i s e r a p p o r t e n t a u x a f f e c t i o n s c a r d i o - v a s c u l a i r e s . I l s e r a i t d o n c o p p o r t u n q u e l e C o m i t é r e g i o n a l d e l ' O M S p o u r l ' E u r o p e r é a f f i r m e s a p o s i t i o n , d a n s l ' e s p r i t d e s r e s o l u t i o n s a d o p t e e s p a r 1 ' A s s e m b l é e m o n d i a l e d e l a S a n t é e n m a i 1 9 7 4 , e n d e m a n d a n t i n s t a m m e n t a u x s e r v i c e s d e s a n t é n a t i o n a u x d ' a c c o r d e r u n e p l u s g r a n d e a t t e n t i o n à l ' é d u c a t i o n s a n i t a i r e .

A c e t t e f i n , i l c o n v i e n d r a i t , c o n f o r m é m e n t a u x c o n c l u s i o n s d e l a H u i t i è m e C o n f e r e n c e i n t e r n a t i o n a l e d ' E d u c a t i o n p o u r l a S a n t é :

1 ) d ' i n t e g r e r l ' é d u c a t i o n s a n i t a i r e c a n s l e s s y s t è m e s n a t i o n a u x d e s a n t é p u b l i q u e ;

2 ) d ' i n s e r e r l ' é d u c a t i o n s a n i t a i r e d a n s l e s p r o g r a m m e s e t l e s m e s u r e s c e S a n t é p u b l i q u e , e n t a n t q u e c o m p o s a n t e e s s e n t i e l l e d e l a p o l i t i q u e m é d i c o —s a n i t a i r e ;

3 ) d ' i n t r o d u i r e l ' é d u c a t i o n s a n i t a i r e d a n s l e s p l a n s d e s p r o g r a m m e s d ' e n s e i g n e m e n t , d e l ' e n s e i g n e m e n t p r é s c o l a i r e à l ' e n s e i g n e m e n t p o s t - u n i v e r s i t a i r e ;

4 ) d ' a p p l i q u e r d e s m e s u r e s p e r m e t t a n t d e m e t t r e à l a d i s p o s i t i o n d e s s e r v i c e s d ' é d u c a t i o n s a n i t a i r e l e p e r s o n n e l n é c e s s a i r e e t d ' a s s u r e r l a f o r m a t i o n d e c e p e r s o n n e l ;

5 ) d ' i n i t i e r à l a m é t h o d o l o g i e d e l ' é d u c a t i o n s a n i t a i r e l e p e r s o n n e l m é d i c a l e t a u x i l i a i r e , l e c o r p s e n s e i g n a n t e t l e s a u t r e s c a t é g o r i e s d e p r o f e s s i o n n e l s q u i p a r t i c i p e n t L l ' a c t i v i t é c u l t u r e l l e e t é d u c a t i v e a u x d i v e r s é c h e l o n s d e l ' e n s e i g n e m e n t t e c h n i q u e , u n i v e r s i t a i r e e t p o s t - u n i v e r s i t a i r e ;

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EUR/RC24/Vin/3 page 4

6 ) d e c r é e r l a b a s e m a t é r i e l l e n é c e s s a i r e à l ' é d u c a t i o n s a n i t a i r e : a l l o c a t i o n s b u d g é t a i r e s , m o y e n s d e t r a n s p o r t , o u t i l l a g e e t f o r m e s m o d e r n e s d ' e n s e i g n e m e n t a u d i o - v i s u e l , e t c . ;

7 ) d ’ i n t é g r e r l ’ é d u c a t i o n s a n i t a i r e d a n s l e s c o u r s p a t r o n n é s p a r l ’ OMS e t o r g a n i s é s p a r l e B u r e a u r é g i o n a l .

L e M é d e c i n G e n e r a l - M a j o r AUGUSTI N ( C o m i t é i n t e r n a t i o n a l d e M é d e c i n e e t d e P h a r m a c i e m i l i t a i r e s ) s o u l i g n e q u e l ’O r g a n i s â t i o n r u ’ i l r e p r é s e n t e a c e n o m b r e u x b u t s e n c o m m u n a v e c l ' O r g a n i s a t i o n m o n d i a l e d e l a S a n t é " t e u e c e t t e c o m m u n a u t é d ' a s p i r a t i o n s s e t r t d u i t p a r u n e c o l l a b o r a t i o n e f f i c a c e .

; l r a p p e l l e r u ' u n r e p r é s e n t a n t d e l ' O M S a p r i s u n e p a r t a c t i v e a u x t r a v a u x d u V i n g t e t U n i è m e C o n g " è . s i n t e - w ». i o u ' . l d e M é d e c i n e e t d e P h a r m a c i e m i l i t a i r e s q u i a e u l i e u à B u c a r e s t e n m a i 1 У 7 3 .

L e s c o n c l u s i o n s g e n e r a l e s r u C o n g r è s o n t d é m o n t r e q u e l e s p r o b l è m e s m é d i c a u x s p é c i f i q u e s à l a i n r d e r i : i e i" i л t a i r e d o i v e n t l ' a i r ' 1 l ' o b j e t d ' e c h a n g e s d ' e y p e r i e n c e .

L e D r ’»KTREüCU ( F é d é r â t i o n i n t e r n a t i o n a l e d e s A s s o c i a t i o n s d e l a S c l é r o s e e n P l a q u e s ) a t t i r e 1 ' a t t e n t i o n d u C o m i t é r é g i o n a l s u r l a s c l é r o s e e n p l a q u e s , l ' u n e d e s m a l a d i e s l e s p l u s r e d o u t a b l e s d u s y s t e m " n e r v e u x . E n c o r e i n c u r a b l e , e l l e e s t l a c a u s e d ' i n v a l i d i t é s g r a v e s q u i l a r e n d e n t d r a m a t i q u e d u e o i n t d e v u e i n d i v i d u e l e t s o c i a l .

B i e n q u e l ' o n r. e s a c h e p r e s q u e r i e n s u r 1 ' é t i o p a t h o g é n i e d e c e t t e m a l a d i e , o n p o s s è d e c e p e n d a n t q u e l q u e s d o n n é e s q u i s o n t l e r é s u l t a t d ' é t u d e s é p i d é m i o l o g i q u e s e t d e r e c h e r c h e s d e l a b o r a t o i r e . D ' a p r è s l e s d o n n é e s a c t u e l l e s , l a m o r b i d i t é e t l a m o r t a l i t é d u e s à l a s c l é r o s e e n p l a q u e s s o n t p l u s e l e v e e s d a n s l e s z o n e s t e m p é r é e s q u e d a n s l e s z o n e s t r o p i c a l e s e t s u b t r o p i c a l e s . A u x E t a t s - U n i s , l e n o m b r e d e s c a s e s t e s t i m é à 2 5 0 0 0 0 . En E u r o p e , o n e s t i m e q u e l a p r é v a l e n c e s e s i t u e e n t r e 3 0 e t 6 0 p o u r 1 0 0 0 0 0 h a b i t a n t s d a n s l e n o r d , e t e n t r e 6 e t 1 4 p o u r 1 0 0 0 0 0 d a n s l e s u d . A c t u e l l e m e n t , l a s u r v i e e s t e n m o y e n n e d e d i x à v i n g t a n s , e t p a r f o i s d e t r e n t e c i n q a n s .

D e s e n q u ê t e s é p i d é m i o l o g i q u e s e f f e c t u é e s p a r m i l e s é m i g r a n t s o n t d o n n é d ' i n t é r e s s a n t s r é s u l t a t s ; e n e f f e t . , e l l e s • n o n t r e n t q u ' i l s c o n s e r v e n t l ' i n d i c e d e m o r b i d i t é ( l a p r é v a l e n c e ) d e l e u r p a y s d ' o r i g i n e , q u e l l e q u e s o i t l a r e g i o n o ù i l s s ' i n s t a l l e n t . P a r c o n t r e , é t a n t d o n n é q u e l ' â g e c r i t i q u e p o u r c o n t r a c t e r l a m a l a d i e s e s i t u e e n t r e d i x e t q u i n z e a n s , e t e n t o u t c a s a v a n t v i n g t a n s , e t q u e c h e z l e s e n f a n t s q u i o n t é m i g r e a v a n t c e t 3 g e , l e r i s q u e d e c o n t r a c t e r l a m a l a d i e e s t l e mê me q u e c h e z l e s h a b i t a n t s d u p a y s d ' i m m i g r a t i o n , i l e x i s t e r a i t u n i m p o r t a n t f a c t e u r e x o g è n e d ' e n v i r o n n e m e n t q u ’ i l f a u d r a i t p r e n d r e e n c o n s i d e r a t i o n , s u r t o u t d a n s l e c a s d e s j e u n e s m a l a d e s ,

L' OMS p o u r r a i t a p p o r t e r u n e a i d e i m p o r t a n t e d a n s l a l u t t e c o n t r e l a s c l é r o s e e n p l a q u e s , n o t a m m e n t e n m a t i è r e d e r e c h e r c h e é p i d é m i o l o g i q u e , o ù d e s e n q u ê t e s d e v r a i e n t p e r m e t t r e d ' é l u c i d e r l e m y s t è r e q u i e n t o u r e c e t t e m a l a d i e . M a i s c e n ' e s t q u e p a r u n t r a v a i l c o m m u n , a p p u y é p a r l e s o r g a n i s a t i o n s d e s a n t é p u b l i a u e , q u e l ' o n p o u r r a m e n e r à b i e n c e t t e t â c h e .

E n c o n c l u s i o n , i l p r é s e n t e l e s p r o p o s i t i o n s s u i v a n t e s :

1 ) l ' é t u d e d e l a s c l é r o s e e n o l a q u e s d e v r a i t f a i r e p a r t i e d e s o b j e c t i f s d e l ' O M S ;

2 ) l a s c l é r o s e e n p l a q u e s d e v r a i t f a i r e l ' o b j e t d ' u n e d é c l a r a t i o n o b l i g a t o i r e d a n s t o u s l e s p a y s ;

3 ) d e s f o r m u l a i r e s c o m m u n s d e v r a i e n t ê t r e e m p l o y é s d a n s l e s h ô p i t a u x e t d a n s l e s p o l y c l i n i q u e s d e s d i f f é r e n t s p a y s ;

1) t o u t e s l e s d o n n é e s d e v r a i e n t O t r e c e n t r a l i s é e s d a n s d e s c e n t r e s r é g i o n a u x o u n a t i o n a u x ;

5 ) d e s é c h a n g é s d ' i n f o r m a t i o n s d e v r a i e n t ê t r e o r g a n i s e s e n t r e l e s d i f f é r e n t s p a y s s u r l e s a s p e c t s c l i n i q u e s e t s c i e n t i f i q u e s d e l a m a l a d i e .

(5)

кик, кс^-умп^ ;i page 5

M. PFEFFERMANN ( C o n s e i l d e l ' E u r o p e ) c o n s t a t e a v e c p l a i s i r q u e , d e p u i s p l u s d e v i n g t a n s , l e B u r e a u r é g i o n a l e t l e C o n s e i l d e l ' E u r o p e c o l l a b o r e n t é t r o i t e m e n t à l ' a m é l i o r a t i o n d e l a s a n t é p u b l i q u e . C e p e n d a n t , s i l e s r é s u l t a t s o b t e n u s s o n t s a t i s f a i s a n t s , l e d é f i d e m e u r e , c a r l e s p r o b l è m e s s a n i t a i r e s é v o l u e n t e t s e c o m p l i q u e n t c o n s t a m m e n t .

L e p r o g r a m m e d e t r a v a i l d u C o n s e i l d e l ' E u r o p e e n m a t i è r e d e s a n t é p u b l i q u e t i e n t c o m p t e d e c e t t e é v o l u t i o n e t , p a r m i l e s t r a v a u x a c h e v é s d e p u i s l a d e r n i è r e s e s s i o n d u C o m i t é r é g i o n a l , f i g u r e n t u n e r é s o l u t i o n e t u n r a p p o r t s u r l e s m a l a d i e s t r a n s m i s e s d a n s l e s r a p p o r t s s e x u e l s ( M T S ) , i m p u t a b l e s n o t a m m e n t à l a p l u s g r a n d e m o b i l i t é d e l a p o p u l a t i o n e t a u x m o d i f i c a t i o n s d u c o m p o r t e m e n t .

D ' a u t r e p a r t , l e C o m i t é d e s M i n i s t r e s a a d o p t é u n e r é s o l u t i o n s u r l e s m a l a d i e s b u c c o - d e n t a i r e s , p r o b l è m e à l a f o i s s a n i t a i r e e t é c o n o m i q u e . Un r a p p o r t a é g a l e m e n t é t é p u b l i é à c e s u j e t .

L e r e p r é s e n t a n t d u C o n s e i l d e l ' E u r o p e d é c r i t e n s u i t e l ’ a c t i v i t é d é p l o y é e p a r l e C o n s e i l d a n s l e d o m a i n e m é d i c a l : p r o j e t s d e r é s o l u t i o n s u r l ' a c t i o n s a n i t a i r e e t s o c i a l e e n f a v e u r a e s p e r s o n n e s S g e e s e t l a m é d e c i n e p r é v e n t i v e ; é t u d e c r i t i q u e d u d é p i s t a g e e n t a n t q u ' i n s t r u m e n t d e m é d e c i n e p r é v e n t i v e ; é t u d e d e s p r o b l è m e s d e t r a n s f u s i o n s a n g u i n e ; p o u r s u i t e d e s t r a v a u x d a n s l e d o m a i n e d e l a p h a r m a c o d é p e n d a n c e ; p r o b l è m e s d ' h o s p i t a l i s a t i o n , c o m p o r t a n t t r o i s é t u d e s , l a p r e m i è r e s u r l a c o n s t e l l a t i o n h o s p i t a l i è r e , l a d e u x i è m e s u r l a r a t i o n a l i s a t i o n d e l a s t r u c t u r e e t l ' a m é n a g e m e n t i n t e r n e d e s h ô p i t a u x , l a t r o i s i è m e s u r l ' o r g a n i s a t i o n d e s s o i n s e t d e s t h é r a p i e s c o m p l e x e s h o r s d e s h ô p i t a u x .

L e p r o g r a m m e d e t r a v a i l p o u r 1 9 7 5 - 1 9 7 6 c o n f i r m e l ' u t i l i t é d ' u n e é t r o i t e c o o p é r a t i o n e n t r e l e s d e u x o r g a n i s a t i o n s . C ' e s t a i n s i q u e d e u x é t u d e s ; f o r m a t i o n d u m é d e c i n g é n é r a l i s t e e t é v a l u a t i o n d e s n o u v e l l e s m e t h o d e s d e t r a i t e m e n t a n t i a l c o o l i q u e c o m p l é t e r o n t c e l l e s e f f e c t u é e s a a n s c e s d o m a i n e s p a r l e B u r e a u r é g i o n a l d e l ' E u r o p e .

E n c o n c l u a n t , l e r e p r é s e n t a n t d u C o n s e i l d e l ' E u r o p e c o n s t a t e q u e o r g a n i s a t i o n s n e s e l i m i t e p a s à l a p r é s e n c e d e r e p r é s e n t a n t s d e l ' u n e r e s p e c t i v e s , m a i s q u ' e l l e s e t r a d u i t a u s s i p a r l ' é c h a n g e d e d o c u m e n t s r è g l e m e n t s .

M. BERLOGEA ( C o m m i s s i o n p e r m a n e n t e e t A s s o c i a t i o n i n t e r n a t i o n a l e p o u r l a M é d e c i n e a u T r a v a i l ) s e f é l i c i t e d e v o i r q u e l e B u r e a u r é g i o n a l a i t i n s é r é l a p r o t e c t i o n d e l a s a n t é d u t r a v a i l l e u r d a n s l e c a d r e p l u s v a s t e d e s e s p r o g r a m m e s r e l a t i f s à l a p r o t e c t i o n d u m i l i e u , d o n t e l l e e s t u n é l é m e n t i n d i s s o c i a b l e . I l s o u h a i t e q u e l ' O M S c o l l a b o r e a v e c l e s i n s t a n c e s c o m p é t e n t e s d u B I T p o u r d o n n e r à c e t t e a c t i o n u n e p l u s g r a n d e e f f i c a c i t é .

I l s i g n a l e q u e , d u 1 7 a u 2 0 s e p t e m b r e 1 9 7 4 , s e t i e n d r a e n . R o u m a n i e u n s é m i n a i r e i n t e r n a t i o n a l s u r l ' e r g o n o m i e a a n s l ' i n d u s t r i e , l ' a g r i c u l t u r e e t l e s a c t i v i t é s f o r e s t i è r e s . C e s e . n i n a i r e est o r g a n i s é p a r l e B I T a v e c l e c o n c o u r s d u G o u v e r n e m e n t r o u m a i n , e t l ' O M S y s e r a représentée p a r ces e x p e r t s . I l s e r a i t s o u h a i t a b l e q u e l ’ OMS é l a r g i s s e s e s a c t i v i t é s e n m a t i è r e d e m é d e c i n e d u t r a v a i l e t d ' e r g o n o m i e , c a r i l e s t e v i d e n t q u e l e s m é d e c i n s s o n t u n é l é m e n t e s s e n t i e l d e s é q u i p e s p l u r i d i s c i p l i n a i r e s q u i s ' a t t a c h e n t à l a p r o t e c t i o n d u m i l i e u d u t r a v a i l .

L ' A s s o c i a t i o n i n t e r n a t i o n a l e p o u r l a M é d e c i n e d u T r a v a i l s o u h a i t e r a i t q u e l ’OMS p r e n n e c o mme t h è m e d ’ e t u d e s l ’ i n v a l i d i t é d u t r a v a i l l e u r à l ’ â g e a c t i f . E l l e a e m a n a e a u s s i q u e l ' o n v e i l l e a d o n n e r a u x m é d e c i n s h y g i é n i s t e s d u t r a v a i l u n e f o r m a t i o n s u f f i s a m m e n t c o m p l è t e p o u r l e s m e t t r e à mê me d e d i r i g e r l e s g r o u p e s d ' é t u d e c h a r g é s d ' a d a p t e r l e s c o n d i t i o n s d e t r a v a i l a u x p o s s i b i l i t é s h u m a i n e s .

2 . RAP P ORT DU DI RECTEUR REGI ONAL : P o i n t 5 d e l ' o r d r e d u j o u r ( s u i t e e t f i n ) ( Е Ш 1 / Н С 2 4 / 2 )

L e P R E S I D E N T , c o n s t a t a n t q u e l a d i s c u s s i o n g é n é r a l e d u r a p p o r t d u D i r e c t e u r r e g i o n a l e s t t e r m i n é e , p r o p o s e a u C o m i t é d e p a s s e r à s o n e x a m e n c h a p i t r e p a r c h a p i t r e .

l a c o o p é r a t i o n e n t r e l e s d e u x e t l ' a u t r e à l e u r s r é u n i o n s : r é s o l u t i o n s , r a p p o r t s ,

I l e n e s t a i n s i d é c i d é .

(6)

E U R / P . C 2 4 / 4 i n / 3 p a g e 6

L e P r o f e s s e u r GIANNJ. CC ( I t a l i c ) f é l i c i t e l e D i r e c t e u r r e g i o n a l p o u r s o n r a p p o r t e t d e c l a r e q u e l a d é l é g a t i o n i t a l i e n n e n p r i s r o t e a v e c g r a n d e ' s a t i s f a c t i o n d e t o u t e s l e s a c t i v i t é s m e n é e s p a r l e Ш r e a u a u c o u r s c' e 1 ' a n n é e é c o u l é e * IX r e m e r c i e o f f i c i e l l e m e n t l e B u r e a u p o u r l ' a i d e a c c o r d é e à 1 * I t . l i e d a n s l e c a d r e d u p r o j e t d e r e s t r u c t u r a t i o n d e s s e r v i c e s d e s a n t é p u b l i q u e d a n s l a R e g i o n d u F r i o u l - Y e n é t i e - j u l i e n » . ^ . C e p r o j e t p r é s e n t e p o u r 1 ’ I t a l i e u n g r a n d i n t é r ê t p u i s q u e d é s o r m a i s , t o u s l e s : o r v i c e s s a n i t a i r e s s o r t b a s é s s u r l ' o r g a n i s a t i o n d e s r é g i o n s e t q u e t o u s l e s e f f o r t s

t e n d e n t à u n i f i e r l e s s e r v i c e s !e p r e v e n t i o n , <\и1 é t a i e n t a u p a r a v a n t f o u r n i s p a r l ' E t a t , l e s s e r v i c e s ."as. istance s a n i t a i r e incombant «à la m u t u a l i t é . I l e s p è r e q u e l e B u r e a u r e g i o n a l a c c o r d e r a s o n a p p u i i v . projet j u s q u ' à c e q u' il ait été mené à b o n n e f i n .

L e P r o c e s s e u r BESKE ( R é p u b l i q u e f é d é r a l e d ' A l l e m a g n e ) t i e n t l a p l a n i f i c a t i o n s a n i t a i r e e t 1 * é v a l u a i ' . o n p o u r d e s t u c b e s '■ и 1 , d e t o u t e s c e l l e s n u i i n c o m b e n t a u x r e s p o n s a b l e s d e l a s a n t é p u b l i q u e , s o n t p a r m i l e s n l u s i m p o r t a n t e s , m a i s a u s s i l e s p l u s d i f f i c i l e s . L a d e m a n d e d e s o i n s s a n i t a i r e s c o n t : n u e d ' c u . g m o n t e r «;rftc' » a u x p r o g r è s d e l a m é d e c i n e e t d u f a i t a u s s i d e s e x i g e n c e s a c c r u e s d u p u b l i c . d e n t J ° s b e s o i n s s o n t ù l ' h e u r e a c t u e l l e p r e s q u e e n t i è r e m e n t c o u v e r t s p a r l e s y s t è m e d e s é c u r i t é s o c i a l e ' . Tj ' » - l a r . K i s ? ~w e n t d e s p r o g r a m m e s d e d é p i s t a g e e n t r a î n e é g a l e m e n t , e t c o n t i n u e r a d ' e n t r a î n e r , u n a c c r o i s s e m e n t , c' e l a d e m a n d e d e s e r v i c e s s a n i t a i r e s . O r , l e c o û t d e c e s s e r v i c e s a s u b i u n e t a t l e n : - p c c t a c u l a . . i r ^ d a n . e' t o u s l e s p a y s . S e l o n l e - a p p o r t M c K i n s e y , l e p r i n c i p a l p r o b l è m e d e !-■' n l a n i ' i c a t i o n s a n i t a i r e s* p o s e d e l a f a ç o n s u i v a n t e : ’’C o m m e n t a s s u r e r d e s s o i n s s a n i t a i r e s

<!e q u a l i t é à u r c o û t r a i s o n n a b l e ? " o u , p o u r r e p r e n d r e l e s t e r m e s d u r a p p o r t d u D i r e c t e u r r é g i o n a l , c o m m e n t a s s u r e r e u e " l e s s e r v i c e s p u i s s e n t , a v e c u n m i n i m u m d e r e s s o u r c e s , s a t i s f a i r e a u m a x i m u m e t cio l a f a c o ” 1 ’ p l u s é q u i t a b l e l e s b e s o i n s d e l a c o l l e c t i v i t é » " .

I l n o t e a v e c p l a i s i r q u e l e p r o j e t d e p r o g r a m m e e t d e b u d g e t p o u r 1 9 7 6 - 1 9 7 7 a l l o u e d e s c r é d i t s p l u s i m p o r t a n t s à l a p l a n i f i c a t i o n s a n i t a i r e . L a R é p u b l i q u e f é d é r a l e d ' A l l e m a g n e e s t p r ê t e , d a n s c e d o m a i n e , à c o n t r i b u e r d a n s t o u t e l a m e s u r e d e s e s m o y e n s .

En c e n u i c o n c e r n e l e s t r a v a u x f u t u r s , d e u x s e c t e u r s s o n t p o u r l u i d ' u n e i m p o r t a n c e c a p i t a l e . L e p r e m i e r c o n c e r n e l ' a n a l y s e s c i e n t i f i q u e d e s s y s t è m e s d e s a n t é a c t u e l s , e f f e c t u é e s u r u n e b a s e i n t e r d i s c i p l i n a i r e , p o u r a i d e r l e s h o m m e s p o l i t i q u e s e t L e s a d m i n i s t r a t e u r s à p r e n d r e d e s d é c i s i o n s , e t q u i , p o u r c e f a i r e , o n t b e s o i n n o n s e u l e m e n t d e c r i t è r e s o b j e c t i f s , m a i s a u s s i d ' u n e é v a l u a t i o n c r i t i q u e d e l e u r s a c t i v i t é s . Un. t e l e x a m e n s c i e n t i f i q u e a u x f i n s d e d e t e r m i n e r l ' e f f i c a c i t é d e s s y s t è m e s d e s a n t é e x i g e q u e l ' o n r e c o u r e a u x m é t h o d e s m o d e r n e s d e l ' a n a l y s e d e s s y s t è m e s , d e l a r e c h e r c h e o p é r a t i o n n e l l e e t d e 1 f e p i d é m i o l o g i e . L ’ OMS a d é j à o b t e n u d ' i n t é r e s s a n t s r é s u l t a t s d a n s c e d o m a i n e .

L e d e u x i è m e p o i n t c o n c e r n e l e s p r o c é d u r e s d e p l a n i f i c a t i o n a p p l i c a b l e s à l a s a n t é . L a p l a n i f i c a t i o n d o i t v i s e r à a s s u r e r q u e l e s s e r v i c e s f o u r n i s c o r r e s p o n d e n t b i e n a u x b e s o i n s e t a u s s i q u e l e s r e s s o u r c e s l i m i t é e s d o n t o n d i s p o s e s o i e n t u t i l i s é e s d e f a ç o n r a t i o n n e l l e . D i f f é r e n t e s t h è s e s s ' a f f r o n t e n t c o n c e r n a n t l e s p r o c e s s u s d e p l a n i f i c a t i o n . Sa d é l é g a t i o n n e p e n s e p a s q u e l a p l a n i f i c a t i o n s a n i t a i r e d o i v e d é b o u c h e r s u r u n e é c o n o m i e e n t i è r e m e n t p l a n i f i é e , q u i r i s q u e r a i t d ' é t o u f f e r t o u t e i n i t i a t i v e p r i v é e . C e q u ' i l f a u t , d a n s u n e s o c i é t é p l u r a l i s t e , c ' e s t d é v e l o p p e r u n s y s t è m e d e s a n t é q u i s o i t l e p l u s a d é q u a t p o s s i b l e .

L a r e s p o n s a b i l i t é d ' e n s e m b l e r e v i e n t à l ' E t a t q u i , d a n s l e c a d r e d ' u n p l a n i n t é g r é , c o o p è r e a v e c l e s r e s p o n s a b l e s d e l a f o u r n i t u r e d e s e r v i c e s s a n i t a i r e s . C e s y s t è m e a s e s d é f a u t s e t s e s i n c o n v é n i e n t s . m a i s i l a d o n n é d « b o n s r é s u l t a t s . I I e s \ c o n v a i n c u q u ' u n e a s s o c i a t i o n e n t r e l e s d i v e r s e s a u t o r i t é s d o i t p e r m e t t r e ( . " a s s u r e r .1 ? m a i n t i e n e t l ' a m é l i o r a t i o n d ' u n s y s t è m e d e s a n t é e f f i c a c e , m a i s s o n Gou v e r n é ! " ' ' » ? * , e s t p r ê t é g a l e m e n t i t i r e r d o s e n s e i g n e m e n t s d e l ' e x p é r i e n c e a c q u i s e p a r d e s p a y s p o s s é d a n t d ' a u t ^ ' c s s y s t è m e s ,

L' OMS d e v r a i t a c c o r d e r u n e g r a n d e p r i o r i t é à l a p l a n i f i c a t i o n s a n i t a i r e e t à l ' é v a l u a t i o n , d o m a i n e s c o m p l e x e s d a n s l e s q u e l s l a R é p u b l i q u e f é d é r a l e d ' A l l e m a g n e c o n t i n u e r a d ' a p p o r t e r s a c o l l a b o r a t i o n . C e d o n t o n a b e s o i n , c ' e s t d e m é t h o d e s d o p l a n i f i c a t i o n m o d e r n e s e t e f f i c a c e s q u i s o i e n t e n h a r m o n i e a v e c l e s c o n d i t i o n s s o c i a l e s e t p o l i t i q u e s d e s p a y s . L a c o o p e r a t i o n e t l e s c o m p a r a i s o n s i n t e r n a t i o n a l e s n e p e u v e n t q u e c o n t r i b u e r d e f a r o n é m i n e n t e à l a p o u r s u i t e d u d é v e l o p p e m e n t d u b i e n -

£ t r e d e s p o p u l a t i o n s .

C h a p i t r e 1. R e n i'orcemen t d e s s e r v i c e s d e s a n t é

(7)

EUR/RC24/M in/З p a g e 7

L e Dr H K I D ( R o y a u m e - U n i ) f é l i c i t e l e D i r e c t e u r r e g i o n a l e t s e s c o l l è g u e s p o u r 1 ' e x c e l l o n t t r a v a i l n u ' i l s o n t a c c o m p l i .

S e r é f é r a n t a u t a b l e a u I V , i l i n d i q u e q u e s u r l e s 9 2 8 b o u r s i e r s q u i s e s o n t r e n d u s a u R o y a u m e - U n i e n 1 9 7 3 , c e r t a i n s s o n t v e n u s é t u d i e r d i v e r s a s p e c t s s c i e n t i f i q u e s d e l ' a c t i o n m e d i c a l e , m a i s b e a u c o u p s o n t v e n u s s e f a m i l i a r i s e r a v e c l e s y s t è m e d e s o i n s s a n i t a i r e s b r i t a n n i q u e . R é c e m m e n t e n e f f e t , l e S e r v i c e n a t i o n a l d e S a n t é a f a i t l ' o b j e t d ' u n e r é o r g a n i s a t i o n a d m i n i s t r a t i v e i m p o r t a n t e e t l e s c h a n g e m e n t s a p p o r t é s o n t s u s c i t é u n i n t é r ê t c o n s i d é r a b l e d a n s d ' a u t r e s p a y s . I l e s t i m e q u e l e p r o f i t o f f e r t p a r l e s b o u r s e s d ' é t u d e s e s t m u t u e l .

E n c e q u i c o n c e r n e l e s p e r s o n n e l s , l e d é v e l o p p e m e n t d e l a n o u v e l l e s p é c i a l i t é q u ' e s t l a m é d e c i n e c o m m u n a u t a i r e p r é s e n t e u n i n t é r ê t e t u n e i m p o r t a n c e p a r t i c u l i e r s . L a " c o l l e c t i v i t é " d a n s c e c o n t e x t e s i g n i f i e u n g r o u p e d e p o p u l a t i o n a v e c t o u t e s a g a mme d ' i n s t i t u t i o n s s o c i a l e s , y c o m p r i s l e s é q u i p e m e n t s d e s o i n s s a n i t a i r e s . C e s d e r n i e r s c o m p r e n n e n t l e s s o i n s d e p r e m i e r r e c o u r s ( a s s u r é s p a r

1 ' o m n i p r a t i c i e n e t s o n é q u i p e ) , l e s s o i n s h o s p i t a l i e r s e t l e s d i v e r s e s a c t i v i t é s q u i e n t r e n t d a n s l a r u b r i q u e d e l a s a n t é p u b l i q u e e t d e l a m é d e c i n e p r é v e n t i v e .

L e s p é c i a l i s t e d e l a m é d e c i n e c o m m u n a u t a i r e , o u m é d e c i n c o m m u n a u t a i r e , e s t l e s u c c e s s e u r d u m é d e c i n d e s a n t é p u b l i q u e e t d e l ' a d m i n i s t r a t e u r m é d i c a l d e s h ô p i t a u x , m a i s s a t â c h e e m b r a s s e u n c h a m p b e a u c o u p p l u s l a r g e e t e x i g e b e a u c o u p p l u s d e l u i . D e s é q u i p e s c o m p r e n a n t c h a c u n e u n a d m i n i s t r a t e u r , u n e i n f i r m i è r e , u n f o n c t i o n n a i r e d e s f i n a n c e s e t u n m é d e c i n c o m m u n a u t a i r e s o n t d é s o r m a i s r e s p o n s a b l e s d e l a g e s t i o n à l ' é c h e l o n d ' u n d i s t r i c t , d ' u n e z o n e e t ( e n A n g l e t e r r e ) d ' u n e r é g i o n . L e m é d e c i n c o m m u n a u t a i r e , q u i , a v a n t t o u t , d e v r a ê t r e e p i d é m i o l o g i s t e c o n s o m m é , c o n t r i b u e r a à i d e n t i f i e r l e s p r o b l è m e s s a n i t a i r e s , j u g e r d e s r e s s o u r c e s d i s p o n i b l e s e t , e n c o l l a b o r a t i o n a v e c l e s a u t r e s m e m b r e s d e l ’ é q u i p e , m e t t r e l e s p r e m i e r s e t l e s s e c o n d s e n b a l a n c e a f i n d ' a r r ê t e r d e s p r i o r i t é s .

On s e r a i t t r è s h e u r e u x d e c o n n a î t r e l e s v u e s d e s v i s i t e u r s é t r a n g e r s q u i o n t é t u d i é l a c o n t r i b u t i o n a p p o r t é e p a r l e m é d e c i n c o m m u n a u t a i r e a u S e r v i c e n a t i o n a l d e S a n t é . A c e p r o p o s , i l m e n t i o n n e l e r é c e n t c o u r s d ' é t é o r g a n i s é c o n j o i n t e m e n t à L e e d s p a r l e B u r e a u r é g i o n a l d e l ' E u r o p e , l e C e n t r e N u f f i e l d e t l e s d é p a r t e m e n t s s a n i t a i r e s c e n t r a u x d u G o u v e r n e m e n t d u R o y a u m e - U n i ; i l e s p è r e q u ’ i l

s ' e s t a v é r é a s s e z u t i l e p o u r e n j u s t i f i e r l a r é p é t i t i o n .

D a n s l e r a p p o r t , o n s e r é f è r e à l ' e n s e i g n e m e n t d e s s o i n s i n f i r m i e r s , q u e s t i o n à l a q u e l l e l e R o y a u m e - U n i s ' i n t é r e s s e p a r t r a d i t i o n . D a n s l e S e r v i c e n a t i o n a l d e S a n t é r é o r g a n i s e , l e s i n f i r m i è r e s o c c u p e n t u n e p l a c e d i s t i n c t e d a n s l e s é q u i p e s d e g e s t i o n e t l e u r s c o l l è g u e s d a n s d ' a u t r e s p a y s s e r o n t s a n s d o u t e i n t é r e s s é s d e v o i r c o m m e n t s ' e s t c o n s t i t u é e t d é v e l o p p é c e r ô l e n o u v e a u .

S e r é f é r a n t e n f i n à l ' é d u c a t i o n s a n i t a i r e , d o n t i l e s t é g a l e m e n t f a i t m e n t i o n d a n s l e r a p p o r t , e t q u i e s t u n e q u e s t i o n à l a q u e l l e l e m é d e c i n c o m m u n a u t a i r e d e v r a a c c o r d e r s o n a t t e n t i o n , i l e s t p e r s u a d é q u e l ' a n i m a t i o n e t l e s e n c o u r a g e m e n t s a p p o r t é s p a r l e B u r e a u r é g i o n a l e n t r a î n e r o n t d e n o u v e a u x p r o g r è s d a n s c e d o m a i n e e n E u r o p e .

L e D r B r a c i , V i c e - P r é s i d e n t , p r e n d l a p r é s i d e n c e .

L e D r ALAN ( T u r q u i e ) c o n s t a t e q u ' i l y a u n e r é d u c t i o n i m p o r t a n t e d u n o m b r e e t d e l a d u r é e d e s b o u r s e s d ' é t u d e s . C e p h é n o m è n e l u i p a r a î t i n q u i é t a n t , c a r c e s b o u r s e s s e r v e n t à a m é l i o r e r l a f o r m a t i o n d u p e r s o n n e l s a n i t a i r e , d o n t l a q u a l i t é c o n d i t i o n n e l a q u a l i t é mê me d e s s e r v i c e s d e s a n t é p u b l i q u e . I l c o m p r e n d l e s d i f f i c u l t é s b u d g é t a i r e s q u i o n t e n t r a î n é c e s r é d u c t i o n s , m a i s d e m a n d e a u D i r e c t e u r d e m a i n t e n i r a u m o i n s l e p r o g r a m m e d e b o u r s e s à s o n n i v e a u a c t u e l .

I l s e f é l i c i t e d e v o i r a u t a b l e a u 1 q u e l e s b o u r s e s a t t r i b u é e s e n пн.- d e c i n e c l i n i q u e r e p r é s e n t e n t 1 1% d u n o m b r e t o t a l d e b o u r s e s , e t 9% d u n o m b r e t o t a l d e m o i s d e b o u r s i e r s . L e s c h i f f r e s d e c e t a b l e a u m o n t r e n t q u e l e s g o u v e r n e m e n t s o n t t e n u c o m p t e d e s r é s o l u t i o n s p r i s e s p a r l e C o m i t é , c , u i a v a i t d e m a n d é d ' a c c o r d e r d a v a n t a g e d ' a t t e n t i o n a u x s u j e t s t o u c h a n t l e s d o m a i n e s d e l a m é d e c i n e p r é v e n t i v e

e t d e l a s a n t é p u b l i q u e .

C h a p i t r e 2. D é v e l o p p e m e n t d e s p e r s o n n e l s d e s a n t é

(8)

К1Ж/ПС24/М1п/3 page 8

L e P r o f e s s e u r v o n MANGER- KOENI G ( R é p u b l i q u e f é d é r a l e d ' A l l e m a g n e ) , r a p p e l a n t q u e l e d é v e l o p p e m e n t d e s p e r s o n n e l s d e s a n t é e s t u n e q u e s t i o n à l a q u e l l e l a R é p u b l i q u e f é d é r a l e a c c o r d e u n e t r è s g r a n d e p r i o r i t é , s o u h a i t e f o r m u l e r q u e l q u e s o b s e r v a t i o n s à p r o p o s d e s t r a v a u x d é j à r e a l i s e s p u r l e B u r e a u r é g i o n a l d e l ' E u r o p e d a n s l e d o m a i n e d e l ' é d u c a t i o n m é d i c a l e . U n e c o m p a r a i s o n d e l ' é d u c a t i o n m é d i c a l e d a n s d i v e r s p a y s d ' E u r o p e r é v è l e q u e d e u x s t r a t é g i e s o n t é t é a d o p t é e s p o u r f a i r e f a c e à l ' e x p a n s i o n d e s c o n n a i s s a n c e s : l a p r e m i è r e c o n s i s t e à e n r i c h i r e t é l a r g i r l e p r o g r a m m e d e s e t u d e s m é d i c a l e s ; l a d e u x i è m e , à r a t i o n a l i s e r l a t e c h n o l o g i e d e 1 ' e n s e i g n e m e n t . L a p r e m i è r e m e t l ' a c c e n t s u r l e s é t u d e s d e p s y c h o l o g i e s o c i a l e e t d ' é c o l o g i e h u m a i n e , a r g u a n t , n o t a m m e n t , d e l a n é g l i g e n c e d a n s l a q u e l l e a é t é t e n u e p e n d a n t l o n g t e m p s l a p r é v e n t i o n . L e B u r e a u r é g i o n a l n e s ' e s t d ' a i l l e u r s n a s f a i t f a u t e , à m a i n t e s r e p r i s e s , d e d é p l o r e r c e t t e c a r e n c e d u c u r r i c u l u m m é d i c a l , d e mê me q u e d e s o u l i g n e r , c o m e c e t t e a n n é e e n c o r e d a n s l e r a p p o r t d u P i r e c t e u r r é g i o n a l , l ' i m p o r t a n c e d e s s c i e n c e s s o c i a l e s . L a d e u x i è m e s t r a t é g i e - , c e l l e d e l a r a t i o n a l i s a t i o n , f a i t i n t e r v e n i r l a m i s e a u p o i n t e t 1 ‘ a p p l i c a t i o n d e t e s t s o b j e c t i f s , u n r e c o u r s p l u s f r é q u e n t a u x m é t h o d e s a u d i o - v i s u e l l e s , m a i s , b i e n e n t e n d u , e l ' e f a i t s u r - t o u t une.' g r a n d e . p l a c e à . L ' a n a l y s e d e s o b j e c t i f s e t d u c o n t e n u d e l ' e n s e i g n e m e n t . î , o H ' i ' - e a u , à l i r e : e r a p p o r t d u D i r e c t e u r , v o i t l à u n s i g n e t r è s n e t d e c h a n g e m e n t , m a i s e n v é r i t é l e n o m b r e (.' ' e t a b l i s s e m e n 1 s o u i n s t i t u t s q u i s e s o n t e n g a g é s d a n s c e t t e v o i e e s t e n c o r e a s s e z

f a i b l e .

L ' o r a t e u r t i e n t à r e n d r e h o m m a g e à l a c o n t r i b u t i o n d é c i s i v e a p p o r t é e p a r l e B u r e a u r é g i o n a l a u d é v e l o p p e m e n t e t à l ' a d a p t a t i o n d e s é t u d e s m é d i c a l e s e n E u r o p e , g r â c e à d e s r e c o m m a n d a t i o n s e t à l a f o r m u l a t i o n d e s p r o g r a m m e s s p é c i a l e m e n t c o n ç u s à l a m e s u r e d e l a R é g i o n . A s o n a v i s , l e B u r e a u r é g i o n a l d e v r a i t s e p r é o c c u p e r d a v a n t a g e d e l a d é f i n i t i o n d e s o b j e c t i f s e t d u c o n t e n u d e l ' é d u c a t i o n , e n v i s a g é e d a n s l e c o n t e x t e d e s p r i n c i p e s m o d e r n e s d e l a t e c h n o l o g i e d e l ' e n s e i g n e m e n t .

L e D r 0 L 5 D Z K I ( P o l o g n e ) , r e m e r c i a n t t o u t d ' a b o r d l e D i r e c t e u r r é g i o n a l p o u r s o n e x c e l l e n t r a p p o r t , t i e n t à f a i r e p a r t d e s c r a i n t e s d e s a u t o r i t é s p o l o n a i s e s q u e l a r é d u c t i o n d u n o m b r e d e s b o u r s e s d ' é t u d e s n ' a i t d e s e f f e t s d é f a v o r a b l e s s u r l a f o r m a t i o n d u p e r s o n n e l m é d i c a l . E n c e q u i c o n c e r n e l a p l a n i f i c a t i o n d e s e f f e c t i f s d e p e r s o n n e l , e l l e d é p e n d b e a u c o u p , d a n s s o n p r o c e s s u s , d e l ' o r g a n i s a t i o n d e s s e r v i c e s m é d i c a u x . D a n s l e n o u v e a u s y s t è m e a d o p t é e n P o l o g n e , à l ' é c h e l o n s u b - p r o v i n c i a l , l e " c e n t r e s a n i t a i r e i n t é g r é ” r e g r o u p e t o u t e s l e s f o n c t i o n s - h o s p i t a l i è r e s , p o l y c l i n i q u e s , e t c . - e n u n s e u l e t a b l i s s e m e n t p l a n i f i é e n f o n c t i o n d e s b e s o i n s d e l a p o p u l a t i o n d e l a z o n e d e s s e r v i e . I l e s t t r o p t ô t p o u r d i r e c e q u e s e r o n t l e s r é s u l t a t s f i n a l s , m a i s a u b o u t d e d e u x a n s i l a p p a r a î t q u e

l ' i n t r o d u c t i o n d e c e c e n t r e s a n i t a i r e i n t é g r é a s i m p l i f i é l e s p r o b l è m e s a u s s i b i e n e n c e q u i c o n c e r n e l e s e f f e c t i f s d e p e r s o n n e l q u e p o u r c e q u i e s t d e l a s a t i s f a c t i o n d u c o n s o m m a t e u r .

C h a p i t r e 3 . Ma l a d i e s t r a n s m i s s i b l e s

L e P r o f e s s e u r d e CARVALHO SAMPAIO ( P o r t u g a l ) d o i t r e c o n n a î t r e q u e , m a l h e u r e u s e m e n t , l e s m a l a d i e s t r a n s m i s s i b l e s r e s t e n t u n s u j e t d e p r é o c c u p a t i o n p o u r l e P o r t u g a l . I l d é c r i t e n d é t a i l l a p o u s s é e d e c h o l é r a J’I T o r q u i s ' e s t d é c l a r é e à T a v i r a ( A l g a r v e ) à l a f i n d ' a v r i l 1 9 7 4 e t d o n t l ' é v o l u t i o n e s t r e t r a c é e d a n s u n e s é r i e d e t a b l e a u x d i s t r i b u é e a u C o m i t é : l e p r e m i e r c a s e s t a p p a r u a p r è s c o n s o m m a t i o n d e m o u l e s e t l e s c a s s u i v a n t s a p r è s u t i l i s a t i o n d ' e a u x d e b o i s s o n c o n t a m i n é e s . M a l g r é l e s m e s u r e s i m m é d i a t e s q u i o n t e t c p r i s e s : r e c h e r c h e s é p i d é m i o l o g i q u e s e t d i s t r i b u t i o n d e t e t r a c y c l i n e a u x c o n t a c t s , i n t e r d i c t i o n d e l ' i n d u s t r i e d e s m o l l u s q u e s d a n s l ' e s t u a i r e d e l a T a v i r a ( m a l h e u r e u s e m e n t i l n ' a p a s é t é p o s s i b l e d ' é t e n d r e c e t t e i n t e r d i c t i o n à t o u t e l a z o n e c ô t i è r e d e l ' A l g a r v e ) , e d u c a t i o n s a n i t a i r e d e l a p o p u l a t i o n e t i n t e n s i f i c a t i o n d e l a c h l o r a t i o n d e s a d d u c t i o n s d ' e a u , l a m a l a d i e s ' e s t p r o p a g é e .

E n t r e - t e m p s , d e s c o n s u l t a n t s d e l ' O M S s e s o n t r e n d u s a u P o r t u g a l e t , l e 2 5 j u i l l e t , l a F r a n c e , l e P o r t u g a l e t l ' E s p a g n e o n t t e n u à G e n è v e u n e c o n s u l t a t i o n o f f i c i e u s e s u r l e c h o l é r a d o n t l e s r e c o m m a n d â t i o n s f i g u r e n t d a n s l e R e l e v é é p i d é m i o l o g i q u e h e b d o m a d a i r e No 3 2 d u 9 a o û t 1 9 7 4 .

L e s m e s u r e s p e r m a n e n t e s c o n t r e l e c h o l é r a c o m p r e n n e n t m a i n t e n a n t , o u t r e c e l l e s m e n t i o n n é e s p l u s h a u t , l a v a c c i n a t i o n d e s p o p u l a t i o n s d e s t a u d i s o ù l e c h o l é r a a é t é e n r e g i s t r é , l a d i s t r i b u t i o n g r a t u i t e d ' u n h y p e r c h l o r a t e d e s o d i u m à a j o u t e r à l ' e a u d e b o i s s o n e t à c e l l e d e s t i n é e a u l a v a g e d e s f r u i t s e t l e g u m e s a i n s i q u e l a s u r v e i l l a n c e d e s m a g a s i n s d ' a l i m e n t a t i o n , d e s r e s t a u r a n t s e t d e s h ô t e l s . D e s g r o u p e s l o c a u x d ' a n i m a t e u r s o n t é t é m o b i l i s é s p o u r v e i l l e r à c e q u e l e s r è g l e s d ' h y g i è n e s o i t o b s e r v e e s .

(9)

l a i n , it l ' ü у м н у ;i p a g e ‘I

L ' o r a t e u r e x p r i m e s a g r a t i t u d e d ' u n e p a r t à l ' O M S p o u r s o n a i d e d u n s l a l u t t e c o n t r e 1 ' é p i d é m i e e t , d ' a u t r e p a r t , à l ' E s p a g n e q u i a f o u r n i d u m a t é r i e l e t n e s ' e s t p a s o p p o s é e a u t r a n s i t d e s t o u r i s t e s e t d e s m i g r a n t s . A c t u e l l e m e n t , l e P o r t u g a l a b e s o i n d e l a c o m p r e h e n s i o n e t d e l ' a i d e d e t o u s .

L e Dr R E I D ( R o y a u m e - U n i ) , r e g r e t t a n t q u e l e t a b l e a u VI n e c o n t i e n n e a u c u n c h i f f r e p o u r l e R o y a u m e - U n i , a n n o n c e q u ' e n 1 9 7 3 , o n a e n r e g i s t r é 5 4 1 c a s d e p a l u d i s m e i m p o r t é a y a n t e n t r a î n e c i n q d é c è s , c h i f f r e p r é o c c u p a n t . D e s e f f o r t s s o n t d é p l o y é s p o u r e d u q u e r l e s g e n s q u i s e d é p l a c e n t e t p o u r r a p p e l e r a u x m é d e c i n s l e d a n g e r q u ' i l p e u t y a v o i r . U n e d o c u m e n t a t i o n e s t f o u r n i e a u x v o y a g e u r s e t l ' o n a m u l t i p l i é l e n o m b r e d e s a v e r t i s s e m e n t s d a n s l e s a v i o n s .

L e D r FREY ( S u i s s e ) s i g n a l e q u e , d e m a r s à j u i l l e t 1 9 7 4 , p l u s a e 2 0 0 n o u r r i s s o n s o n t é t é a t t e i n t s d e s a l m o n e l l o s e d a n s s o n p a y s . A p r è s q u e l q u e s c a s i s o l é s , l ' é p i d é m i e s ' e s t d é v e l o p p é e p o u r a t t e i n d r e s o n m a x i m u m v e r s j u i n - j u i l l e t . L e s a n a l y s e s d e s e l l e s o n t m i s e n é v i d e n c e d e s s é r o t y p e s " T e n n e s s e e "

e t " N e w i n g t o n " . D e s r e c h e r c h e s b a c t é r i o l o g i q u e s o n t c o n f i r m é l e s s o u p ç o n s q u i s ' e t a i e n t p o r t é s s u r u n a l i m e n t i n s t a n t a n é p o u r l ' a l i m e n t a t i o n d e s n o u r r i s s o n s p r o d u i t e t v e n d u u n i q u e m e n t e n S u i s s e . L e s b o î t e s d u l o t c o n t a m i n é o n t é t é r e t i r é e s d e l a v e n t e e t l e S e r v i c e f é d é r a l d e 1 ' H y g i è n e p u b l i q u e a m i s e n g a r d e l a p o p u l a t i o n c o n t r e l ' e m p l o i d e c e t a l i m e n t . L e s m e s u r e s p r i s e s o n t p e r m i s d e m a î t r i s e r l ' é p i d é m i e e t a u c u n n o u v e a u c a s d e s a l m o n e l l o s e n ' a é t é s i g n a l é d e p u i s l e 1 e r a o û t .

I l r e s s o r t d e c e t i n c i d e n t q u ' i l c o n v i e n t d e p o r t e r u n e a t t e n t i o n t o u t e p a r t i c u l i è r e à l ' h y g i è n e d u p e r s o n n e l l o r s d e l a p r o d u c t i o n d ' a l i m e n t s i n s t a n t a n é s p o u r n o u r r i s s o n s , a u x s p é c i f i c a t i o n s b a c t é r i o l o g i q u e s d e s m a t i è r e s p r e m i è r e s e t a u c o n t r ô l e b a c t é r i o l o g i q u e f i n a l d u p r o d u i t . Un c o n t r ô l e e f f i c a c e e t u n e l é g i s l a t i o n j u d i c i e u s e d e l ' h y g i è n e d e v r a i e n t p e r m e t t r e d ' o b t e n i r d e s p r o d u i t s a l i m e n t a i r e s p o u r n o u r r i s s o n s e x e m p t s d e t o u t g e r m e p a t h o g è n e e t t o x i q u e .

Lo P r o f e s s e u r GI ANNI CO ( I t a l i e ) i n s i s t e s u r d e u x m a l a d i e s q u i n e s o n t g u è r e m e n t i o n n é e s d a n s l e r a p p o r t , m a i s q u i s o n t g r a v e s e n e l l e s - m ê m e s o u p a r l e u r s c o n s é q u e n c e s : l a g r i p p e e t l a m é n i n g i t e c é r é b r o s p i n a l e .

L e C e n t r e m o n d i a l d e l a G r i p p e i n s t i t u é à L o n d r e s p a r l ' O M S f o u r n i t d e s r e n s e i g n e m e n t s t r è s u t i l e s s u r l e s n o u v e l l e s s o u c h e s , p e r m e t t a n t a i n s i d e p r o d u i r e r a p i d e m e n t d e s v a c c i n s e f f i c a c e s c o n t r e c e t t e m a l a d i e d a n g e r e u s e p a r l a v i t e s s e d e s a p r o p a g a t i o n e t l a m o r t a l i t é é l e v é e q u ' e l l e e n t r a î n e . I l d e m a n d e i n s t a m m e n t à t o u s l e s p a y s e u r o p é e n s d e c o l l a b o r e r a c t i v e m e n t a v e c c e C e n t r e , n o t a m m e n t p o u r l e d é p i s t a g e d e n o u v e l l e s s o u c h e s .

On s a i t q u ' u n e é p i d é m i e d e m é n i n g i t e c e r é b r o s p i n a l e f a i t a c t u e l l e m e n t d e n o m b r e u s e s v i c t i m e s a u B r é s i l . C e t t e é p i d é m i e s e c a r a c t é r i s e p a r l a p r é d o m i n a n c e d e s o u c h e s A e t С d u " N e i s s e r i a m e n i n g i t i d i s " ( e n E u r o p e , c ' e s t l a s o u c h e В q u i a v a i t p r é d o m i n é ) e t p a r l a s e n s i b i l i t é v a r i a b l e d u m i c r o b e à l a c h i m i o t h é r a p i e e t a u x a n t i b i o t i q u e s . L ' i n e f f i c a c i t e r e l a t i v e d e l a c h i m i o p r o p h y l a x i e d o n n e t o u t e l e u r v a l e u r a u x e f f o r t s q u i s o n t d é p l o y é s p o u r f a v o r i s e r l ' e m p l o i d e v a c c i n s a u B r é s i l . T o u s l e s p a y s e u r o p é e n s d o i v e n t c o n t r i b u e r à c e s e f f o r t s e t l ' O M S d o i t c o n t i n u e r à d o n n e r d e s r e n s e i g n e m e n t s s u r l e s s o u c h e s e t s u r l e u r r é s i s t a n c e é v e n t u e l l e à c e r t a i n s m é d i c a m e n t s .

L e D r VI OLAK I ( G r è c e ) , s e r é f é r a n t a u p r o g r a m m e i n t e n s i f d ' é r a d i c a t i o n d u p a l u d i s m e d a n s l e n o m e d ' E m a t h i e , n o t e q u e s e p t c a s i n d i g è n e s s e s o n t d é j à d é c l a r é s e n 1 9 7 4 . D e u x e x p e r t s d e l ' O M S s o n t m a i n t e n a n t s u r p l a c e p o u r m e n e r d e n o u v e l l e s e n q u ê t e s é p i d é m i o l o g i q u e s a p p r o f o n d i e s e n c o l l a b o r a t i o n a v e c l e s s e r v i c e s d e s a n t é g r e c s .

C h a p i t r e 4 . M a l a d i e s n o n t r a n s m i s s i b l e s

L e D r OLÇDZKI ( P o l o g n e ) , r a p p e l a n t q u e s o n p a y s e s t l ' u n d e s h u i t à p a r t i c i p e r a c t i v e m e n t a u p r o j e t p i l o t e c o n c e r n a n t l e s s e r v i c e s a u x m a l a d e s m e n t a u x , e x p r i m e l e s o u h a i t d e l a d é l é g a t i o n p o l o n a i s e q u e l ' o n a c c o r d e p l u s d ' a t t e n t i o n , d a n s l e p r o g r a m m e à l o n g t e r m e , a u x p r o b l è m e s l i e s à l a r é a d a p t a t i o n d e s m a l a d e s m e n t a u x .

(10)

E U R / R C 2 4 / v i n / 3 page 10

L e DI RECTEUR RE G I O N A L , r é p o n d a n t à u n e q u e s t i o n p o s é e p a r l e D r A l a n ( T u r q u i e ) , c o n f i r m e q u e l a d i s c u s s i o n s u r l a s a l u b r i t é d e . ' e n v i r o n n e m e n t s e f e r a s o u s l e p o i n t 7 . 1 d e l ' o r d r e d u j o u i - e t c e l l e d e l a p l a n i f i c a t i o n s a n i t a i r e e t d e l ' é v a l u a t i o n s o u s l e p o i n t 7 . 2 .

C h a p i t r e 6 . Tn f o r m a t i o n m é d i c o - s a n i t a i r e e t s t a t i s t i q u e s

I l n ' v a p a s d ' o b s e r v a t i o n s .

C h a p i t r e 7 . Q u e s t i o n s a d m i n i s t r a t i v e s

V . KOCH ( D a n e m a r k ) , a u n o m d e l a d é l é g a t i o n d a n o i s e , e x p r i m e s a p r o f o n d e r e c o n n a i s s a n c e d e s m a r q u e s c e s v m a t h i e e x p r i m é e s à p r o p o s d e M. F o l n e r N i e l s e n , d o n t l e d é c è s a é t é u n e p e r t e g r a v e DC' J’- ='’ s c o l Lè 'ue.'-. e t a m i s .

T 1 f é l i c i t e l e D i r e c t e u r r é g i o n a l d e s o n r a p p o r t , m a i s - s ' a s s o c i e a u x a v e r t i s s e m e n t s é m i s p a r l e s p r é c é d e n t s o r a t e u r s à p r o p o s d u v o l u m e e x c e s s i f d e q u e s t i o n n a i r e s e t d e d o c u m e n t a t i o n e n g é n é r a l .

P o u r T é T i o i r e , i l t i e n t à s i g n a l e r q u e l a r é f é r e n c e à l ' e x t e n s i o n d e s l o c a u x d u B u r e a u r é g i o n a l q u i ^ i g u " e h l a s e c t i o n 7 .A t é m o i g n e d ' u n o p t i m i s m e q u e l q u e p e u p r é m a t u r é . L a q u e s t i o n e s t e n e f f e t l o i n d ' ê t r e e n c o r e r e s o l u e , e t l e G o u v e r n e m e n t d a n o i s c o n t i n u e à l ' e x a m i n e r s o u s t o u s s e s a s p e c t s , y c o m p r i s s u r l e p l a n f i n a n c i e r .

L e P r o f e s s e u r HALTER ( B e l g i q u e ) , a y a n t f é l i c i t é l e D i r e c t e u r r é g i o n a l d e l a q u a l i t é d e s o n r a p p o r t , a t t i r e l ' a t t e n t i o n d e s e s c o l l è g u e s s u r l e t a b l e a u d e l a p a g e 8 1 , i n d i q u a n t l a p r o p o r t i o n d u b u d g e t o r d i n a i r e d e l a R é g i o n e u r o p é e n n e e n p o u r c e n t a g e d u b u d g e t o r d i n a i r e t o t a l d e l ' O M S . I l e s t i m e q u e c e p o u r c e n t a g e e s t t o u t à f a i t i n s u f f i s a n t s i l ' o n c o n s i d è r e l ' é t e n d u e d e l a c o n t r i b u t i o n s c i e n t i f i q u e e t t e c h n i q u e a p p o r t é e p a r l e B u r e a u r é g i o n a l , d o n t l e m o n d e e n t i e r b é n é f i c i e . I l r e v i e n d r a s u r c e t t e q u e s t i o n à p r o p o s d e l ’ e x a m e n d e s p r o g r a m m e s à l o n g t e r m e , d o n t l e d é v e l o p p e m e n t e x i g e d e s r e s s o u r c e s i m p o r t a n t e s a u m o m e n t mê me o ù l ' i n f l a t i o n r é d u i t l e s p o s s i b i l i t é s d u B u r e a u r é g i o n a l .

C e r t a i n s p a y s e u r o p é e n s s ' e f f o r c e n t d e p a l l i e r c e t t e i n d i g e n c e p a r d e s c o n t r i b u t i o n s v o l o n t a i r e s , m a i s l e B u r e a u r é g i o n a l n e p o u r r a p o u r s u i v r e s o n o e u v r e d a n s d e s c o n d i t i o n s s a t i s f a i s a n t e s q u e s i l e s i n s t a n c e s d e l ' O M S r e v o i e n t l a r é p a r t i t i o n p a r r é g i o n d e l e u r s c r é d i t s , o u e n v i s a g e n t u n e a u t r e f o r m e d e f i n a n c e m e n t e n t r e r é g i o n s .

C h a p i t r e 8 . I n f o r m a t i o n

I l n ’ y a p a s d ' o b s e r v a t i o n s .

C h a p i t r e 9 . C o l l a b o r a t i o n a v e c d ' a u t r e s i n s t i t u t i o n s

I l n ' v a p a s d ' o b s e r v a t i o n s .

L e DI RECTEUR RE G I O N A L , r é p o n d a n t a u x o b s e r v a t i o n s f o r m u l é e s à p r o p o s d u r a p p o r t , a s s u r e l e C o m i t é q u e l ' o n a p r i s s o i g n e u s e m e n t n o t e d e t o u t e s l e s o b s e r v a t i o n s f o r m u l é e s . I l s e p r o p o s e d e r e v e n i r b r i è v e m e n t s u r c e r t a i n s d e s p o i n t s l e s p l u s i m p o r t a n t s s o u l e v é s t o u t d ' a b o r d d a n s l a d i s c u s s i o n g é n é r a l e , p u i s a u c o u r s d e l ' e x a m e n d u r a p p o r t c h a p i t r e p a r c h a p i t r e .

A p r o p o s d e l a q u e s t i o n d e s e f f e t s d u t a b a c s u r l a s a n t é , l a T r o i s i è m e C o n f é r e n c e m o n d i a l e q u i d o i t s e t e n i r e n 1 9 7 5 s u r c e s u j e t n e m a n q u e r a p a s d e f o a r n i r d a v a n t a g e d ' i n f o r m a t i o n s e t d e d i r e c t i v e s , q u i s e r o n t t r a n s m i s e s a u x g o u v e r n e m e n t s .

En c e q u i c o n c e r n e l ' u t i l i s a t i o n p a r l ' O M S d ' i n s t i t u t i o n s n a t i o n a l e s c o mme c e n t r e s d e r e c h e r c h e s , l e s d i f f i c u l t é s f i n a n c i è r e s n ' o n t p a s p e r m i s d e p r o g r e s s e r a u t a n t q u ' o n l ' a v a i t e s p é r é ; e n a t t e n d a n t d é i >• M i v n i v u l i r r i ' l i i s a v a n t . i l ( a u . i r a ч о l i m i t e r à c e r t a i n s s e c t e u r s p r i o r i t a i r e s f i x e s p a r l ' A s s e m -

!• I . ■ m . ' M . i \ ■; \ . ■ . î i ‘ - ' u W . »* ï ' i' ’• 1 ' ' i : « ' Л г \ t ' Y N .

C h a p i t r e 5. P r o m o t i o n d e l a s a l u b r i t é d e l ' e n v i r o n n e m e n t