SUR L ORIGINE L INOCULATION DELA YAC CINE, E T INSTRUCTIONS SUR CETTE PRATIQUE. Digitized by Google

SUR L’ORIGINE

Q ^£

L’INOCULATION DELA YAC CINE,

ET

INSTRUCTIONS SUR CETTE PRATIQUE.

L’INOCULATION

DELA VACCINE,

E T

INSTRUCTIONS SUR CETTE PRATIQUE.

Par EDWARD JENNER,

Docteuren Médecine,MembredelaSociétéRoyale deLondres,etc. etc.

TRÀDUIT DE L’ANGLOIS.

.DigitizedbyGoogle,/

à

Jecroisdevoir publierlePrécis his- torique suivantsur l’originedel’Inocu- lation de la Vaccine_$ jmrce

que

j’ai

fréquemment

observé

que

ceux quis’oc- cupent de ce sujet sans

y donner une

certaine atfention, confondent lavac-

« *

cine accidentelle avec cette

même ma-

ladie

,procuréeparl’inoculation.

* *

Edward Jenner.

Bond-Street, 6mai1801.

A

3

DigilizedbyGoogli

SUR L’ORIGINE DE L’INOCULATION

DE LA VACCINE.

Ii

_ya environ vingt- cinq ansquejecom- mençaià

me

livrerà des recherches sur la .naturedelavaccine.Ce quiattirad’abord

mon

attention surcette singulièremaladie

,

cefut d’avoirobservéque parmilesindividus à quij’inoculois la petite-véroledanslepays(*), ils’entrouvoitquelques-uns auxquelsilin’é- toitimpossibledelacommuniquer,quelques effortsquejelissepour y^{réussir:jedécou-} vris enlinqueces sujetsavoient déjàeu une

i maladiequ’ilsappeloientcow-pox₍petite- vérole des vachqs),parcequ’ilsl’âvoientreçue en trayant des vachesdontlesmamellesétoient affectéesd’une éruption d’ungeni’eparticu-

(*)Le ComtédeGloucester.

A

4

(8₎

lier.D’aprèsquelquesrenseignemensquej'ac- quis,^il

me

parutquecettemaladie éruptive étuitconnueclans lesfermesdupays depuis

un

teins immémorial, et qu’il existait une opinionvague quelespersonnes qui en étoient atteintes, n’étoientplussusceptibles dansla suitede recevoirl’infectiondela petite- vérole.

Jedécouvris encorequecetteopinionpopu- laire étoitnouvelle5car touslesfermiers âgés aflirmoientquedans leur enfanceilsn’avoient jamaisrienouïdirede semblable_$circons- tancedontil

me

fut facilede rendre raison, parcequeje savoisquelesgensdupeuplese, faisoientrarementinoculerdelapetite-vé- role_,avantquelapratiqueen eûtétégéné- raliséeparleperfectionnement delaméthode introduite parlesSuttons;ensortequedans lescampagnes,lesindividusdelaclasselabo- rieuseétoient rarement mis à l’épreuve dela facultépréservative delavaccine.

Danslecoursdemesrecherches sur ce su- jet, hérissédedifficultés

comme

lesont tous ceuxd’une naturecompliquée

,jetrouvaique plusieursdes individus qui paroissoient avoir étéaccidentellement vaccinés, avoientnéan-

è

moins^ressentileseffetsordinaires delapetite-

(9)

vérole,lorsquedansla suiteilsavoientété inoculés aveclamatièrevarioleuse.Cettecir- constance

me

suggéral’idéedeconsulter sur cet objetl’opinion des inoculateursdupays_; ilsfurentunanimementd’avisquelavaccine nepouvoit pasêtreregardée

comme un

pré- servatif certaindelapetite-vérole.Cettedé- cisiontempéra pendant

un

temsl’ardeurde mesrecherches,maisnel’éteignitpas_;etcon- tinuant àm’ylivrer_,j’eusla satisfactionde

me

convaincrequelesvachesétoient sujettes à plusieurssortesd’éruptions spontanéesaux mamelles_j que chacune de cesdifférentes éruptions

,(toutesd’une nature contagieuse) pouvoitse

communiquer

aux mainsdes per- sonnes chargées

du

soindetraire lesvaches_; etquequellesquefussentlesdifférencesqu’il pouvoity^{avoirréellement} àobserverdans les résultats,on neconnoissoitces

maux

con- ^* tagieuxquesousle

nom

généraldecow-pox.

Parcettedécouvertejesurmontai

un

grand obstacle, etjefusacheminéàétablirunedis- tinctionnécessaire entrecesmaladies d’érup- tion

:jedonnaià l’uned’ellesle

nom

devé- ritablevaccinetetàtouteslesautres celui defaussevaccine,

me

fondant sur cequeces

A

5

( 1°)

dernières n’ontaucuneactionspécifiquesur laconstitutionhumaine.

Cetobstacleàmesprogrèsnefutpas plu- tôt levé_,quebientôtaprèsils’enprésenta

un

autre,en apparencebeaucoup^plusdifficileà surmonter.

On

ne manquoitpas d’exemples pourprouver qu’une personne ayant reçu,

en même-tems queplusieursautres, l’infec- tion delavéritablevaccine,d’une vacheatta- quéedecettemaladie, n’avoit pasétépour celapréservée dela.,petite-vérole,dontelle avoit subil’action;tandisquelesautresparois- Soientenavoirété garanties.-Cetobstacle_, ainsiquelepremier,donna

un

échec pénible auxespérancesflatteusesquej’avoisconçues:

mais, ayantréfléchiquelesopérations dela nature sont ordinairement uniformes,je ju- geai qu’il n’étoitpasprobablequelecorps humain₍après avoirpleinementressenti les effetsdelavaccine

)setrouvâtquelquefois parfaitement àl’abridel’influencedela petite- vérole,etd’autrefoissusceptibledelarece- voir.D’aprèscetteidéejereprismestravaux avecuneardeur npuvelle.Lerésultatenfut heureux_;carjedécouvrisalors

,quelevirus vaccinétoit sujetàsubirdeschangemenspro-

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(11 ₎

gressifs,précisémentparles

mêmes

causes quienfont subirauvirusvarioleux;etque quandcettematièreétoitemployéedans

un

étatde dégénération_, surlapeau humaine

,

ellepouvoit produire des éruptionsaussimar- quées,etquelquefois

même

plus graves_,que lorsqu’elle estdanssonétatde perfection_; mais qu’ayantperdudanslepremiercas ses propriétésspécifiques_,elle étoitincapablede produiredanslecorpshumainces effetsca- ractérisésqui^sontnécessairespourlemettre entièrement àl’abridelacontagion vario- leuse.Alors,ildevintévidentqu’unepersonne pouvoittraireaujourd’huiunevachemalade,

recevoird’ellel’infection_, etêtrecertaine- mentpréservéedelacontagiondela petite- vérole;tandis qu’une autre, ayanttraitle

lendemainla

même

vache,etayantde

même

ressenti»pleinementen apparencel’actiondu virus vaccin,manifestéeparuneindisposi- tionconsidérable, etparune ouplusieurs pustules,n’aura pasété_,malgrécela

,pré-

servéedela petite-vérole_;maisilfautattri- buei* cettedifférenceà cequelelendemain

ilétoitdéjà trop tard;le virus vaccinavoit alorsperdudesespropriétésspécifiques,et.

A

6

( 13₎

nepouvoitconséquemmentopérerqued’une manièreimparfaite.

Icil’analogiemarquéequiexisteentrele virusvarioleuxetlevirusvaccin,devientextrê-

mement

évidente;puisquelepremier,quand

ile6t prisdansunepustule récente_,etimmé- diatementemployé,produitunepetite-vérole parfaitement complètejmaisquandilestpris àl’époqueoùlamaladietirevers sa lin,ou quand

(quoiquerecueillidebonne heure) ,

on

le laisseexposé àl’actiondecertainsagens qui_,en conséquencedesloisdelanature

,

opèrent sa décomposition,on nepeut plus leconsidérer

comme

possédantsespropriétés spécifiques.Cette observation indiqueraclai- rementlasourcedeceserreursqui ontété commisespar quelques inoculateursdelavac- cine. C’estpour avoir pensé que tous les procédésdecenouveaugenre d’inoçulation étoient tellementsimples_,qu’onnepouvoit dans aucuncass’yméprendre_,qu’ilsont né- gligé d’examinerl’étatdu virus vaccin;et trouvant encoredelamatière limpidedans uneancienne pustuleen grandepartiedessé- chée,ilssesont décidés avec trop de confiance à l’employer,etont

pu

confondrequelque-

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(i3 ₎

fois«nefaussepustule_,quelefluidevaccin peutengendrer dans sonétatdedécomposi- tion, aveccellequi possèdelespropriétés parfaites etproduitlavaccinepréservatrice.

Danslecours demesrecherches surlavac- cineaccidentelle

,je fusfrappédel’idée qu’il pouvoitêtre possiblede propagercettemala- diepar inoculation,dela

même

manièreque lapetite-vérole_j d’aborden employant

du

virusprissurlaYache,etensuiteenlepre- nant d’une personnepourlecommuniquer parinsertionàuneautre,et ainsisuccessive- ment:j’attendoisavec impatiencel’occasion de mettrecettethéorie àl’épreuve.Enfin, elleseprésenta.

La

première expériencefut faitesur

un

jeunegarçondu

nom

de Phipps.

On

insérasous l’épidermede son brasun peu devirusvaccintirédelamaind’une jeune

femme

quiavoit étéaccidentellementinfec- téeen trayantunevache.Nonobstantla res- semblancequelapustulequiseforma aubras dece jeune

homme

avoitaveccelledelape- tite-vérole_,'commel’indispositionqui l’ac- compagnaavoit étépresqueinsensible, j’eus delapeine à

me

persuaderqu’ilfûtdésor- mais àl’abridelacontagion de lapetite-

( 14)

vérole; maisquelquesmoisaprès, ce jeune

homme

ayantétéinoculé sanseffetavecla matière varioleuse_,démontraparcettepre- mière expériencequesa constitution n’étoit plussusceptibled’enressentir l’influence(*).

Lesuccès decetteépreuveaugmenta

ma

confiance_;etaussitôtquejepus

me

procurer duvirusvaccin_, provenantdirectement de lavache_,jem’arrangeaipourfaireunesérie d’inoculations.

Nombre

d’enfansfurent suc- cessivement inoculéslesunsparlesautres

,

c’est-à-dire_,lamatièreprisesurlesunsser- vantà inoculerlesautres;etquelquesmois aprèsilsfurent tous exposés àl’infectionde lapetite-vérole_, soitparl’inoculation,soit parlecontactdel’airinfecté_;iisyrésistèrent tous.Lerésultatdeces essais

me

conduisitpar degrés à

un

pl-usvaste

champ

d’expériences_; jem’y abandonnai avecde grandes précau- tions_, etde péniblessollicitudes: jerendis compte deleurrésultatdans

un

traitéqueje publiaiau moisde juin 1798. Je publiai en- coredanslesannées suivantes 1799^et1800

(*)Cejeunehommefutinoculé derechef cinq ans aprèscette expérienceaveclamatièrevarioleuse.Iln’yeut d’autreeffetpro- duitqu’uneinflammationlocalesur le brasautourdes piqûres.

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(

i5)

denouvelles expériences, avec des observa- tions ultérieures.

La

méfianceet lescepticismequi dûrent naturellements’éleverdansl’espritdes gens del’art,lorsque j’annonçaiune découverte aussiinattendue,ontaujourd’hui presqu’en- tièrementdisparu.Plusieurs centainesd’ino- culateursontattestéformellement_, d’après l’expérience, qu’il estrigoureusementdémon- tréquelavaccine inoculéeest

un

préservatif certaincontrelapetite-vérole_$et jenem’é- carteraipas des bornesdelavérité,sijedis quedesmillierssontprêtsàsuivreleurexem- ple_j car l’espace qu’embrasse aujourd’hui cettenouvelle pratique est immense. Cent mille individus_, au moins,d’aprèslescal- culslesplusmodérés,ontétéinoculésdansles

Royaumes

unisdelaGrande-Bretagneetde l’Irlande.Le nombredeceuxquiont jouidu bienfaitdecetteinoculationenEurope, et

.danslesautrespartiesdu

monde

,est incal- culable_jetilestmaintenanthors dedoute

,

quel’anéantissementdelapetite^-vérole,ce fléausiredoutablepour^l’espècehumaine

,

seraendernièreanalyselerésultatdecette pratiquebienfaisante.

( ¹*)

INSTRUCTIONS

Pour

l’InoculationdelaVaccine.

h

£venindelavaccine doitêtre prispour l’inoculationenétatdefluidité,d’une pustule quiaiteusaprogressionrégulière, etqui pos*

sèdelevéritablecaractèredelavaccine,dans l’intervalledu cinquième auhuitième jour_, ou

même

deuxoutroisjoursaprès_,pourvu quel’efflorescencenese soitpasencorefor-

mée

autour; lorsqu’elle estformée_,ilsera plusprudentdes’abstenirdeprendreduvirus decette pustule.

Ilfaut

,pourobtenirlevirus

,piquer légè- rementavecunelancetteenplusieursendroits lesbordsdelapustule;laliqueur suintera peuàpeu,etonl’inoculerasurlebras,à^* peuprèsaumilieudeladistance entre^l’épaule etlecoude,au

moyen

d’unetrès-légèreégra- tignure,dontlalongueur n’excède paslahui- tièmepartied’unpoucej ouparunetrès- petitepiqûrefaiteobliquement.

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( 17)

Letroisièmejour,ouverraunelégèretaché rougeàl’endroitpiqué;sil’opération réussit

,

verslequatrièmeou cinquièmejourilparoî- traunevésiculequiiraenaugmentantjus- qu’au dixième jour;alors elle setrouveordi- nairement entourée d’uneefflorescencecou- leurde rose,quidemeureàpeuprèsstation- nairependant unjourou deux;l’el'florescence s’affoiblit alors,etlapustulesechangeinsen- siblementen unecroûtelustrée etdure, cou- leur d’acajou foncé:cesgradations succes- sivesdelapustulesontpourl’ordinairetermi- néesenseizeoudix-septjours.

Une

simple pustulesuffitpourmettrel’in- dividuàl’abridelapetite-vérole: mais_,

comme

onn’estpastoujourscertainquela piqûreaura soneffet,ilseraprudentd’ino-

. culerlesdeuxbras_,oudefairedeuxpiqûres surlemême'bras, à environun pouceetdemi de distancel’unedel’aütre,excepté dansla première enfance,très-susceptibled’uneirri- tation locale.

Si l’efflorescencequi environnelapustule s’étend_,etoccasionneunechaleurlocalesur le«bras, onlerafraîchiraparl’application réitéréede cotapresses trempées dans.de^l’eau

(

i8)

froide_,ouencoremieuxparunefortesolu- tion(Vaqualithargiriacetati

(extraitdeSa- turnede Goulard)dans del'eau,une once_, par exemple, del’undanssixoncesdel’autre.

Si lacroûteestenlevéeavantletems,et n’estpas remplacée par uneautredansles vingt-quatre heures,onpourrahumecterla partieavecdel’extraitde Saturne deGoulard

non

étendu. ^*

Le

virusdelavaccineprisd’une pustule_, ettransmisimmédiatement enétatdefluidité, estpréférable àceluiqui aétédesséché$mais

comme

on nepeut pas toujoursl’obtenirfrais,

nousallonsindiquerlesmoyensdeleconser- ver.

On

ena imaginéplusieurs_$ maisune longueexpériencem’a convaincu quelemeil- leurestdeleconserver entredeux morceaux deverre:il,fautcouper

du

verre ordinaireà ,

vitres, enmorceauxd’environ

un

pouce en carréchacun,ensorte qu’ilss’appliquent bien l’unsurl’autre_;on formeraaveclavaccine fluide,aumilieud’un desverres,unepetite tache delagrandeurd’unpoiscoupéendeux;

onlaisserasécher ce liquide àlatempérature ordinairedel’atmosphère, sans l’exposerau feu niausoleiljon^lerecouvrira dèsqu’ilsera

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( *9₎

secdel’autremorceau'deverre;onploiera letout dans,dupapier àécrirebien propre.

Levirus ainsiconservé,lorsqu’onvoudra

s’en,servir

,pourraêtre facilementrenduà sonétatfluideenledisssolvantdansunepe- titegoutted’eaufroide prisesurlebout dela lancettç

;on-l’emploieraainsi

comme

sil’on venoitdeleprendredansunepustulej et _*

"

lorsqu’on inoculera avec

un

filimprégné,il suffiradel’humecterd’unpeud’eaùavant d’en mouillerla lancette.

Lefluidevaccinestsujet_,par des causes légèresenapparence_,àéprouverune décom- position: encet étatilproduit cequ’ona

nommé

unepustule bâtarde_, ou lafausse vaccine;c’estun boutonquinepossède point lesmarquesdistinctivesdelapustuleorigi- naire.Laqualitéduvirus_,etl’étatdelaper- sonneinoculée_,produisent quelques singu- larités

;maisbiplus fréquente,oul’altération laplus

orduWne

delapustuleparfaite_,estle

_ »

casoùellearriveàsa maturité', etachèveses progrèsdansuntermebeaucouppluscourt que¹’intervallêordinaire:son

commencement

estmarquéparune démangeaisondésagréa- ble_;uneefflorescenceprématuréeparoîten-

(20 ₎

suite,quelquefoisétendue_, maisrarement circonscrite_,oud’une couleursivive,qu’elle égalecellequienvironnelapustulerégulière_; et(ce quicaractériselemieuxladégénération qu’aucunautresymptôme₎elleparoîtplutôt

comme

une suppuration ordinaire produité paruneépine_,oupar quelque autrepetit

*

, corps étranger introduitdanslapeau,que

comme

pustuleoccasionnéeparlevirusdela vacciné: elleestgénéralement couleurde paille_;etlorsqu’onlapique,aulieucfece fluidesanscopieurettransparentquedonne lapustuleparfaite_,onvoit paroîtreunfluide opaque.

La

déviationducaractèredelavraie pustule, qui provientdel’expositionpréala- bleduvirusvaccin à

un

₄eg^r^dechaleur capabledeledééomposer,est très-différente^: dans cecas elle

commence

parunecroûte peu éminente,brun*pâle_,oucouleurd’am- bre,faisantdesprogrèsfort^uts_,etquel- quefoisachevantson cours

sanWucune

efflo- rescencevisible; sesbords sontpourl’ordinaire élevés_,etdonnent_,quand onlespique,un fluidelimpide.

Avecquelqueattention etquelque pratique dansl’inoculationdelavaccine,on^{ne tarde}

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(21 ₎

pointà acquérirlanotion exacte des appa- rencesdelavraiepustule vaccine.Lorsdonc qu’une déviationsemanifeste_,quellequ’en soitl’apparence,laprudenceordinaireindi- quelajiécessitédelaréinoculation_.jd’abord avec

un

virusvaçcin del’espèce laplusactive;

çt.enfin,s’ilestsanseffet,avec’ celuidela petite--vérplç:mais_, quandl’individu n’est passusceptibledel’actiondel’undeces virus, ill’estrarementdel’autre.

Lorsquelessymptômesdelavaccineino- culéesemontrent,c’estpqurl’ordinaire (sur- tout chez lesenfans

)lequatrième ou cin- quièmejour_;ilsparoissentcependantencore (etquelquefois chezlesadultes

)seulement lehuitième_, neuvième, ou dixièmejour.

Danslepremiercas c’estl’effetgénéraldu virussurlaconstitutiondel’individuquise manifeste;danslesecond,c’estlerésultatde

l’irritation locale. »

Si levenin de lapetite-vérole estdéjàen action chezl’individuavantl’inoculationde lavaccine,celle-cin’arrêterapas toujoursles progrès del’autre_,quoiquelapustulesuive samarcherégulière.

v

La

lancettedevra toujoursêtreparfaitement

(22₎

propre_;aprèschaquepiqûreilfaudralatrem- per dansl’eau et labien essuyer:lesprati- ciens auront soinquelapointçsoitexempte derouilleordinaire,oudecelleproduitepar l’actionduvirusvaccin_,qui,lors

même

qu’il est sec_,s’ilestmisencontactaveclefer_,a unetendance àl’attaquer

jen conséquenceil

nefaut jamais conserverlevirus vaccin sur unelancetteau-delà d’unpetitnombrede

jours. • ,

•

Del’ImprimeriedeBossange,Masson^etBessoh,

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