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Revue Marocaine de Rhumatologie
Q u e l e s t v o t r e d i a g n o s t i c ?
Linda Ichchou1, Bouchra Amine2, Najia Hajjaj Hassouni2
1 Service de rhumatologie, faculté de médecine et de pharmacie, Université Mohamed I, Oujda - Maroc 2 Service de Rhumatologie, Hôpital El Ayachi, CHU Rabat-Salé, Salé - Maroc
Mlle E.A, âgée de 32 ans, sans notion de traumatisme, a présenté depuis huit mois une douleur mécanique progressive du poignet gauche. La VS, la CRP et la NFS étaient normales. Le bilan infectieux était négatif. Une radiographie des poignets (Figure 1) et une TDM du poignt gauche (Figure 2) ont été réalisées :
Figure 1 : Radiographie des mains de face. Figure 2 : TDM du poignet gauche.
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commentaires
Le diagnostic retenu est celui d’une ostéonécrose aseptique idiopathique du grand os, une maladie rare dont la clinique insidieuse est souvent à l’origine d’un retard diagnostique. Chez cette patiente, la radiographie montrait un aspect de condensation hétérogène au niveau du grand os à gauche évoquant une ostéonécrose aseptique, un ostéome ostéoïde ou une ostéite chronique. La scintigraphie a montré une hyperfixation isolée localisée au niveau du grand os. La TDM du poignet a confirmé le diagnostic d’ostéonécrose aseptique du grand os, avec un début d’arthrose secondaire. Le bilan étiologique à la recherche d’une pathologie associée était négatif. La patiente a bénéficié d’un curetage biopsie du grand os et greffon corticospongieux. L’étude histologique a confirmé le diagnostic.
