57
Revue Marocaine de Rhumatologie
Q u e l e s t v o t r e d i a g n o s t i c ?
Tarik Ziadi, Issam En-nafaa, Taoufik Africha, Brahim Zainoun, Aziz Nourredine, Mourad Drissi, Abdelaziz Hommadi.
Service d’Imagerie Médicale, Hôpital Militaire Moulay Ismail, Meknès - Maroc.
Patient de 67 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, se plaignant depuis 2 ans de lombo- sciatalgies droites type S1 d’aggravation progressive. Une IRM du rachis lombaire a été réalisée, a montré la présence au niveau de l’étage L5-S1, d’une formation épidurale antérieure, en hypersignal en T1 (figure 1), de signal intermédiaire en T2 (figure 2) et qui s’efface sur la séquence STIR (figure 3).
Cette lésion refoule et comprime la racine S1 droite.
Figures 1 : Coupe IRM sagittale T1 du rachis lombaire montrant une lésion épidurale antérieure en hpersignal,
au contact du corps vertébral de L5.
Figures 3 : Coupe IRM axiale T2 du rachis lombaire montrant une petite masse extradurale, de signal intermédiaire, comprimant le sac dural et la racine S1 droite.
Figures 2 : Coupe IRM sagittale STIR montrant la masse épidurale en hyposignal franc.
58
Revue Marocaine de Rhumatologie
réferences
1. DB. Loriaux, O. Adogwa, ON. Gottfried. Radiculopathy in the setting of lumbar nerve root compression due to an extradural intraforaminal lipoma: a report of 3 cases. J Neurosurg Spine. 2015 Jul;23(1):55-8.
2. HK. Kim, SH. Koh, KJ. Chung. Solitary epidural lipoma with ipsilateral facet arthritis causing lumbar radiculopathy.
Asian Spine J. 2012 Sep;6(3):203-6.
commentaires
Le diagnostic de Lipome épidural a été retenu.
Le véritable lipome spinal de l’adulte est une cause extrêmement rare de neuropathie de compression lombaire. Seuls 8 cas de vrai lipome extradural ont été documentés dans la littérature. L’IRM est le gold standard pour le diagnostic du lipome épidural, qui se présente en hypersignal en séquence pondérée T1 et de signal intermédiaire en séquences pondérées T2 [1,2]. Le vrai lipome extradural doit être distingué de la lipomatose épidurale qui se définie par une prolifération diffuse du tissu adipeux épidural et de l’angiolipome épidural. Le traitement préconisé est l’excision chirurgicale [1].
