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Revue Marocaine de Rhumatologie
Q U E L E S T V O T R E D I A G N O S T I C ?
Meryem Edderai, Ouijdane Zamani, Jamal El Fenni, Mohamed Jidal.
Service de Radiologie, Hôpital Militaire Mohamed V Rabat - Maroc.
OBSERVATION
Patiente âgée de 25 ans, sportive professionnelle, victime d’un accident de la voie publique avec point d’impact thoracique. La TDM thoracique faite en urgence ne montre pas de lésion traumatique. Cependant, les fenêtres osseuses reconstruites dans le plan sagittal (figure 1) montrent un aspect feuilleté des plateaux des vertèbres dorsales, des hernies intra spongieuses centrales, rétro marginales antérieures et postérieures et une cuneiformisation minime de plusieurs vertèbres dorsales. L’interrogatoire retrouve des antécédents de dorsalgies chroniques depuis l’âge de 15 ans.
Le diagnostic évoqué est celui d’une maladie de Scheuermann.
DOI: 10.24398/A.390.2020; Rev Mar Rhum 2020; 53:56-7
Figure 1 : TDM thoracique, fenêtres osseuses en reconstructions sagittales: aspect feuilleté des plateaux des vertèbres dorsales (flèches noires), hernies intra spongieuses (flèches blanches), cuneiformisation de quelques vertèbres dorsales (têtes de flèches blanches).
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COMMENTAIRES
La maladie de Scheuermann correspond à une dystrophie rachidienne de croissance par altération de la plaque cartilagineuse vertébrale (1). C’est la première cause de cyphose dorsale douloureuse de l’adolescent (2). La prédisposition génétique et l’augmentation des contraintes mécaniques en sont les principaux facteurs de risque. La forme typique est de siège dorsal isolé; les atteintes dorsolombaires ou lombaires sont moins fréquentes (2). Le diagnostic repose sur la radiographie du rachis entier, debout de profil, qui permet également d’apprécier le retentissement sur la statique rachidienne (mesure de la cyphose dorsale). La TDM précise mieux les signes cardinaux de la maladie: la cuneiformisation vertébrale antérieure ≥5°, l’aspect feuilleté des plateaux vertébraux, les hernies intra spongieuses de Schmorl centrales, rétro marginales antérieures et postérieures, et plus rarement l’atteinte du listel marginal à type d’encoche ou d’avulsion (vertèbre limbique). L’IRM est réservée aux diagnostics différentiels. L’évolution naturelle se fait vers l’augmentation des rachialgies à l’âge adulte. Le traitement repose sur le suivi, les conseils d’hygiène de vie et la rééducation. La chirurgie est réservée aux formes sévères (1).
REFERENCES
1- Palazzoa C, Sailhanb F, Revela M. Maladie de Scheuermann. Revue du rhumatisme monographies 2014;81:7–
15.
2- Gokce E, Beyhan M. Radiological imaging findings of scheuermann disease. World J Radiol 2016;8(11):895-901.
