QUEL EST VOTRE DIAGNOSTIC ?

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Revue Marocaine de Rhumatologie

Q U E L E S T V O T R E D I A G N O S T I C ?

Condé Kaba

, Garba Mahaman Salissou

1 Université Gamal Abdel Nasser de Conakry, Service de Rhumatologie, CHU Ignace, Deen, Conakry - Guinée.

2 Université Cheikh Anta Diop de Dakar, Service de Rhumatologie, CHU Le Dantec, Dakar - Sénégal.

OBSERVATION

Patiente de 42 ans multipart, sans antécédent particulier, admise en consultation pour une douleur lombaire évoluant depuis 5 ans, rebelle aux antis inflammatoires non stéroïdiens. cette douleur était aggravée par la position débout ou en faisant le ménage, et se produisait parfois aussi la nuit. L’examen du rachis était normal, la compression des sacro-iliaques positive alors que les manœuvres de volkmann et d’Ericksen étaient négatives. L’antigène HLA B 27 était négatif. Le scanner, IRM et la tomoscintigraphie osseuse ont montré une ostéocondensation triangulaire des sacro-iliaques plus marquée à droite.

DOI 10.24398/A.295.2018 Rev Mar Rhum 2018; 45: 64-5

Figure 1 :

A . Scanner des sacro-iliaques : ostéocondensation des berges sacro-iliaques

B . Tomoscintigraphie des sacro-iliaques : Hyperactivité focale et une condensation extensive des sacro-iliaques Plus marquée à droite.

Figure 2 : IRM: Aspect en hyposignal T1 et T2 des berges iliaques et sacrées

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COMMENTAIRES

L’ostéite condensante des sacro-iliaques est l’une des causes rares de douleur lombaire et de la hanche (0,9-2,5%) [1, 2], et affecte particulièrement les femmes. Bien que son étiologie n’est pas claire, diverses hypothèses ont été proposées, la plus acceptée étant le stress mécanique [1, 2]. Le fait que la maladie est fréquemment observée chez les patientes ayant accouchées soutient cette hypothèse, mais elle peut également être vu chez les femmes qui n’ont pas donné naissance et chez les hommes [2].

Radiologiquement, la sclérose triangulaire des sacro-iliaques est typiques. Le diagnostic différentiel doit être effectué avec les maladies impliquant l’articulation sacro-iliaque, en particulier les spondyloarthrites [1, 2].

RÉFÉRENCES

[1] Mitra R. Osteitis condensans ilii. Rheumatol Int. 2010;30:293–6.

[2] Çidem M, Capkin E, Karkucak M, Karaca A. Osteitis condensans ilii in differential diagnosis of patients with chronic low back pain: a review of the literature. Mod Rheumatol. 2012 ; 22 : 467– 469