Rev. Med. Perinat. (2009) 1:5 DOI 10.1007/s12611-009-0001-z
ÉDITORIAL /EDITORIAL DOSSIER
Introduction au dossier thématique
© Springer-Verlag 2009
Avec une incidence de 1/2 500 naissances, les hernies postérolatérales des coupoles diaphragmatiques sont parmi les plus fréquentes des « urgences chirurgicales » néonatales.
Les premiers succès chirurgicaux ont été enregistrés dans des formes à manifestation différée par rapport à la naissance, alors que celles symptomatiques dès la naissance étaient grevées d’une lourde mortalité. Il est alors apparu que l’anomalie diaphragmatique passe au second plan, derrière l’hypoplasie pulmonaire. De multiples stratégies, dont certaines sont complémentaires, dont d’autres ont été rapidement abandonnées, ont été développées au cours des 25 dernières années : chirurgie différée, ventilation
« permissive » ou à haute fréquence, corticothérapie
anténatale et surfactante, oxygénothérapie extracorporelle, substances actives sur le lit vasculaire pulmonaire, essentiel- lement le monoxyde d’azote. Et, pourtant, la mortalité stagne aux environs de 30 %. Comment concevoir aujourd’hui la physiopathologie et la prise en charge des formes les plus sévères ? Quels résultats peut-on en attendre ? Quel est l’avenir des traitements in utero ? Quel est le prix à payer pour la survie des enfants porteurs des formes les plus graves ? Telles sont les questions auxquelles ce « dossier » tentera d’apporter des réponses, dont l’avenir nous dira la validité.
La Rédaction
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