D es m o d ificatio n s de la te x tu r e th y ro ïd ie n n e sous l ’in flu en c e de p e r tu r b a tio n s de la n u tr itio n o n t é té in d iq u é e s p a r de n o m b re u x a u te u rs .
D ’a p rè s la litté r a t u r e re la té e p a r W e g e l i n (1926) -— m ais
q u ’il ne p u t c e p e n d a n t con firm er p e rs o n n e lle m e n t — l’in a n itio n sem b le c o n d u ire à u n e a c c u m u la tio n de colloïde ; u n e a lim e n ta tio n trè s rich e en a lb u m in e sem ble a u c o n tra ire e n tr a în e r u n e d is p a ritio n de la colloïde e t u n e tu m é fa c tio n des cellules
v ésic u la ire s. D ’u n a u tre - cô té, Me l l a n b y (1934) e t Ma c Ca r-
r i s s o n o b s e rv è re n t, le p re m ie r chez le ch ien le secon d chez le p ig eo n , q u ’u n régim e tr è s ric h e en b e u rre e n tra în e fa c ile m e n t
u n e h y p e r tr o p h ie p a re n c h y m a te u se . Pa a l e t Kl e i n e (1933) p r é te n d e n t q u e to u te a lim e n ta tio n u n ila té ra le e n tra în e d e s m o d ificatio n s h isto lo g iq u es c o rre s p o n d a n t à u n e a c tiv ité a u g
m e n té e (cfr. Fa l i n 1934).
L ’influence des v ita m in e s s u r l’h isto p h y sio lo g ie th y ro ïd ie n n e a é g a le m e n t é té ex p lo rée. L es m o d ificatio n s h isto lo g iq u e s d u e s à la ca re n c e en v ita m in e G s e m b le n t m a lg ré le tr a v a il de Ha r r i s
e t Sm i t h (1927) de fa ib le im p o rta n c e .
L a ca ren c e en v ita m in e A e n tr a în e r a it chez le r a t u n e fo rte a tro p h ie des vésicu les, a c co m p ag n ée d ’u n e « d ila ta tio n p a r
h y p e r tr o p h ie c o m p e n sa tiv e » de q u e lq u e s v ésicules (A. Hi n t-
z e l m a n n 1923). Mi t z k e w i t s c h (1934) a y a n t re p ris c e tte m êm e é tu d e n ’a n o té q u ’u n e d iste n sio n ex a g éré e des v ésicules d o n t l ’épi-
th é liu m e s t a p la ti. M e Ca r r i s o n 1-2 (1919-20), 6 (1929-30)
a p u é tu d ie r c e tte a v ita m in o s e chez le singe, san s o b s e r v e r d ’a u tre s p a r tic u la rité s q u ’u n e c e rta in e in v o lu tio n colloïde des vésicu les. C e p e n d a n t d ’a p rè s c e t a u te u r le rég im e d éficien t en v ita m in e s sensibilise l ’é p ith é liu m g la n d u la ire à l’a c tio n de b a c té rie s in te stin a le s e t p e u t ain si e n tra în e r d es m o d ificatio n s « a tro p h iq u e s e t n é c ro tiq u e s ».
U ne série d ’a u te u r s a y a n t é tu d ié les ré p erc u ssio n s d e l ’a v i t a
m in o se B (e. a. Ma c Ca r r i s o n 1919, chez le p ig eo n ), n o t e n t a u
co u rs de c e tte ca ren c e u n e d im in u tio n de la colloïde e t des signes
d e nécro b io se, alo rs q u e L . Gr o s s (1924) o b se rv e chez le r a t
u n e a u g m e n ta tio n de la colloïde e t u n e c e rta in e h y p e rp la sie des élé m e n ts in te rs titie ls .
Les p ro g rès ré c e n ts d a n s la b io ch im ie des v ita m in e s — en p a r tic u lie r le d é n o m b re m e n t d u g ro u p e des v ita m in e s B — e x p liq u e n t ces r é s u lta ts d isc o rd a n ts .
P lu s in té re ss a n te s à n o tre p o in t de v u e a p p a ra is s e n t les
re c h e rc h e s de M e Ca r r i s o n 3-4-5 (1929) s u r « le g o itre ly m p h o -
a d é n o ïd e » des ra ts .
D an s u n e p re m iè re ex p é rien ce , des r a ts so u m is à u n ré g im e é q u ilib ré en p ro tid e s , g lucides e t lipid es m a is p a u v r e en v i t a m in e A e t déficien t en C e t D d é v e lo p p è re n t de v é rita b le s g o itres colloïdes, m a lg ré une a d m in is tr a tio n su ffisan te d ’iode.
E n s u ite p a r u n régim e riche en h y d r a te de c a rb o n e e t p a u v r e en v ita m in e A e t B , l ’a u te u r o b t in t chez 3 je u n e s ra ts u n g o itre ,
e n v a h i de tissu ly m p h o ïd e e t c o m p a ra b le au g o itre de H a sh im o to h u m a in . 27 a u tre s a n im a u x élevés a u m êm e régim e m o n trè re n t u n g o itre colloïde b a n a l.
L es m êm es ré s u lta ts fu r e n t o b te n u s chez 3 a n im a u x fa is a n t p a r ti e d ’u n g ro u p e de 30 r a ts n o u rris d e p a in b la n c e t re c e v a n t d e la le v u re en q u a n tité su ffisan te p o u r é v ite r u n e a v ita m in o s e B, l ’io d e é t a n t to u jo u rs a d m in is tré en q u a n tité s su ffisantes (1).
L e p ro c essu s « ly m p h o -a d é n o ïd e » e s t d ’a p rè s Me Ca r r i s o n
c a ra c té ris é d a n s sa p h a se p ro g ressiv e p a r u n e a c tiv ité séc réto ire a u g m e n té e e t la su rp ro d u c tio n d e ly m p h o c y te s e t d a n s sa p h a se ré g re ssiv e p a r de l ’a tro p h ie e t de la fibrose ». Si d e to u s les a n im a u x en e x p é rie n c e de ra re s in d iv id u s p ré s e n tè re n t ces a lté r a tio n s th y ro ïd ie n n e s , c ’e s t q u e seu ls ces d e rn ie rs a u r a ie n t s u b i u n e s tim u la tio n s u p p lé m e n ta ire v ra is e m b la b le m e n t p a r l ’a c tio n de to x in e s in te s tin a le s .
P lu s t a r d le m êm e a u t e u r confirm a la p o ssib ilité d e p ro d u ire d e s g o itres ly m p h o a d é n o ïd e s p a r le rég im e d u p a in e t de la le v u re sèche. L es ré s u lta ts é ta ie n t p lu s n e ts a u co u rs des e x p é rien c es fa ite s a u p rin te m p s e t en é té e t la p ro p o rtio n des lésions th y ro ïd ie n n e s a u g m e n ta it p a r l’a d d itio n d ’u n excès d ’iode à l ’a lim e n ta tio n d éfectu eu se .
A la su ite de ces tr a v a u x l ’a u te u r é m it l ’id ée q u e le g o itre ly m p h o a d é n o ïd e ré su lte d u f a it q u ’u n e déficience en v ita m in e A o u d ’u n f a c te u r enco re in c o n n u e m p ê c h a n t le p a re n c h y m e th y r o ïd ie n « d ’u tilis e r l ’iode de la faço n n o rm a le » .
A n o tre co n n a issa n c e les e x p é rien ce s de M e Ca r r i s o n n ’o n t
p a s é té confirm ées p a r d ’a u tre s a u te u r s . Va n Es s e n (1932) les
a ré p é té e s m ais chez ses a n im a u x q u i ne s u rv é c u re n t ja m a is plus d e 3 m ois, il ne p u t o b s e rv e r ni in filtra tio n n i p ro lifé ra tio n de tis s u ly m p h o ïd e , ni lésions p a rtic u liè re s .
N os p ro p re s re c h e rc h e s o n t c o m p o rté l ’é tu d e :
a) de l’a v ita m in o s e B t ;
b) de l ’influence d u rég im e de Me Ca r r i s o n ;
c) de l’influence de l ’a lim e n ta tio n e x c lu siv e au p a in b la n c ;
d) de l’influence de l’a d d itio n d ’iode à c e tte a lim e n ta tio n ; e) de l’a c tio n d ’u n e s tim u la tio n en d o crin e s u ra jo u té e au
tro u b le n u tritif .
Ex p é r i e n c e X. Béribéri du rat. — 20 ra ts de 120 à 145 gr., isolés dans des cages les m e tta n t à l ’abri de la coprophagie, furent soumis à un régime composé comme suit : résidu de viande, 196 gr. ; saccharose, 524 gr. ; saindoux, 15 gr. ; graisse de beurre, 9 gr. ; mélange salin, 4 gr. Tous les jours chaque anim al reçut 6 gouttes d’huile de foie de morue de façon à éviter une carence en vitam ines A et D.
Les anim aux furent sacrifiés 25 à 37 jours après le début du régime ; le poids avait baissé en général de 25 % et la plupart des anim aux pré sentaien t des troubles polynévritiques.
L’examen histologique ne révèle que des modifications peu accen tuées : la p lupart des vésicules, su rto u t au centre de l’organe sont de volume réduit et contiennent peu de colloïde. Cependant à la péri phérie des vésicules plus grandes sont communément rencontrées. O utre ces vésicules à épithélium aplati on observe parfois quelques rares vésicules sans colloïde, mais tapissées d ’une bordure de hautes cellules cylindriques. Il fut impossible d ’observer des nécroses, des altérations dégénératives ou des infiltrations lym phocytaires.
Ex p é r i e n c e XI. Régime de Me Carrison. — 20 jeunes rates de 80 à 110 gr. isolées dans les mêmes conditions, sont nourries d ’un mé lange constitué de la façon suivante : farine blanche 78% , viande dégraissée e t desséchée 12%, huile 8% , mélange salin 5% . Ce dernier est composé de chlorure de soude 15%, sulfate de magnésie 25% , phosphate acide de soude 50%, chlorure de calcium 10%, iodure de potasse 2% . N ourriture et eau distillée sont adm inistrées ad libitum.
L ’expérience est commencée en août. Au bout de 28 jours une série d ’anim aux présentent des signes de béribéri. Dix anim aux m oururent ou durent être sacrifiés endéans les 2 premiers mois de l ’expérience. A p artir de ce m oment 2 gr. de levure de boulanger desséchée pendant 24 heures à la lumière, furent donnés tous les mois à chaque anim al. Une survie v arian t de 201 à 315 jours fu t ainsi obtenue ; m algré cet apport la baisse de poids, notée dès la première quinzaine, continua progressivement. Quelques anim aux présentèrent de façon typique les lésions cutanées de la pellagre du ra t. La m oitié des anim aux pré sentèrent à l ’autopsie des infections soit pleurales soit pulmonaires. Les thyroïdes des rats m orts précocement ne diffèrent pas de celles de l’expérience précédente. Indemnes de sclérose e t d’infiltration, elles com ptent une m ajorité de vésicules petites, et de rares vésicules élar gies, atteignant 125 à 150(/.. L ’épithélium, presque toujours aplati n ’af fecte une disposition cylindrique q u ’au niveau de quelques rares vésicules. Les glandes des anim aux ayant survécu plus de 200 jours présentent une sclérose modérée. L ’involution colloïde s’est accentuée, certaines
vésicules périphériques atteignant 175 à 200 ¡i. Cependant à côté de ces vésicules à épithélium fortem ent aplati on rencontre d ’assez nom breuses petites vésicules sans colloïde, plus ou moins plissées et bordées d ’un épithélium tuméfié. Souvent les noyaux de cet épithélium p ré sentent des irrégularités et il n ’est pas rare de noter dans la lumière vésiculaire des cellules desquamées, tuméfiées et vacuolisées. Une infiltration lym phocytaire n ’est décelée — et encore de façon discrète — que dans un seul cas (survie de 270 jours, perte de 35 gr., alopécie, lésions cutanées). Une atrophie scléreuse ou des phénomènes inflam matoires im portants ne sont rencontrés dans aucun cas.
Ex p é r i e n c e X II. — 20 ra ts mâles de 200 à 250 gr. soumis à une ali m entation exclusivement composée de pain très blanc et d ’eau distillée, sont isolées dans des cages en bois nettoyées chaque jour. Malgré la possibilité d ’un certain degré de coprophagie, le poids baisse régulière m ent e t des lésions de derm atite pellagreuse ne tard e n t pas à apparaître. Quinze anim aux vivent plus de 215 jours après l’instau ration du régime. La m ort survient en général par infection secondaire. Les lésions ne diffèrent pas essentiellement de celles de l’expérience précédente. On note en général une atrophie épithéliale et une forte accum ulation de colloïde dans les vésicules périphériques. Dans quelques cas une sclérose interstitielle appréciable est réalisée. Dans ces cas les vésicules sont petites, renferm ent peu de colloïde èt leur épithélium est quelque fois altéré. Cependant aucune infiltration ne peut être mise en évidence même dans la glande très sclérosée d ’un anim al ay ant vécu 313 jours depuis l ’instauration du régime.
Ex p é r i e n c e X III. — 10 ra ts femelles de 145 à 205 gr. sont isolés dans les caisses métalliques et soumis à p artir du 1er avril au même régime que dans l ’expérience précédente.
Les anim aux gardés dans un endroit chauffé furent mis à l ’air libre les jours de soleil (sans être exposés directem ent à ses rayons). Au bout de 20 jours de régime chaque anim al reçut 1 gr. de levure de bou langer séchée en pleine lumière.
Cinq anim aux survécurent de 100 à 120 jours. Deux anim aux furent sacrifiés le 172e et le 205e jour de l ’expérience.
De ces 7 rats, 6 avaient développé des signes très im portants de pellagre et avaient maigri de 30 à 40% de leur poids initial.
Or l ’examen histologique ne relève chez la p lu part des anim aux q u ’une sclérose modérée et une atrophie faible des vésicules. La sclérose ne sem blait pas en rapport avec l’in tensité des lésions cutanées.
A l ’opposé une infiltration lym phocytaire interstitielle peu dense m ais diffuse est décelée dans la glande de l’anim al sacrifié au bo ut de 205 jours. Cet anim al n ’avait guère maigri (poids in itial 205 gr. poids term inal 200 gr.) et ses tégum ents étaient indemnes d ’altérations.
L ’image histologique est nettem ent différente de celles des autres anim aux de cette expérience en ce sens qu ’elle ne com porte pas de vésicules colloïdes à épithélium aplati. Si à la périphérie on rencontre quelques rares vésicules atteignant 200 ¡x, la plupart des vésicules ne
dépassent pas 60 ¡i, contiennent peu de colloïde et présentent un épithélium tuméfié. A certains endroits celui-ci présente des altérations im portantes : ses noyaux atteignent 8 à 10 ¡x, le cytoplasm e semble éclairci, vacuolaire et de nombreuses cellules desquam ent dans la lumière vésiculaire. C’est au niveau de telles vésicules altérées que l’on peut observer les infiltrations lym phocytaires les plus nettes.
Si chez 2 autres anim aux des vésicules sans colloïde à épithélium tuméfié et souvent frappé d ’altérations sont observées, aucune infil tratio n ne s’y rencontre.
E n résu m é, chez les 7 r a ts a y a n t vécu plus de 100 jo u rs a p rè s le d é b u t du régim e, celui-ci a e n tra în é u n e d im in u tio n de la colloïde, u n e ré d u c tio n de la ta ille des v ésicu les e t u n e sclérose p a rfo is im p o rta n te .
Chez 3 a n im a u x des d égénérescences cellu laires f u r e n t o b serv ées. Chez u n seul r a t, d o n t l’a u to p s ie fu t p a r a ille u rs
n é g a tiv e , des in filtra tio n s ly m p h o c y ta ire s fu r e n t décelées.
Ces a lté r a tio n s ne so n t p a s p arallèles a u x a lté r a tio n s c u ta n é e s d év elo p p ées p a r la p lu p a r t des a n im a u x e t ne d é p e n d e n t p a s d e lésions in fec tie u ses e x tra -th y ro ïd ie n n e s .
Ex p é r i e n c e XIV. Régime de pain et iodure. — Un groupe de 10 rats de 145 à 205 gr., isolés dans des cages m étalliques furent soum is
Fig. 34.
R R . 4. E x p . X I V . — Infiltration inflam m atoire diffuse exsud ant de capillaires distendus (1) s ’insinuant entre les a lv éo les; une partie de celles-ci (2) présenten t un épithélium aplati ; la plupart sont petites, à épithélium tum éfié et altéré (3).
Fig. 35.
R R . 4. D éta il de fig. 34. — V ésicule en voie de dégénérescence. L ’épithélium se tum éfie, se vacuolise e t desquam e. Infiltration lym pho-plasm atocytaire entourant e t envah issan t la vésicule.
Fig. 36 (m êm e grossissem ent que figures 32 e t 33)
CO 181. E x p . X V . — R égim e b e tter a v e s e t foin pendant 15 jours. T raitem en t à la th yréostim u lin e. Gros foyer d ’infiltration lym phoeytaire (1) au con tact d ’une v ési cu le o ù de m u ltip les anom alies nucléaires e t de la desq uam ation cellulaire peuvent être observées (2).
à la même période que les anim aux précédents, au même régime. Cependant au lieu d ’eau distillée ils reçurent à volonté de l ’eau iodurée
à 1 % o .
Les résultats de ce traitem en t furent un rapide arrêt de croissance, un am aigrissement modéré, le développement chez la m oitié des anim aux de lésions de derm atite en général peu accentuées. Un anim al m ourut de béribéri, deux autres d’infection au bout de 83 et de 96 jours d ’expérience.
Des 7 autres, 2 m oururent d’infection au bout de 150 jours de régime et 5 furent tués au chloroforme les 122, 171, 175 et 177e® jours.
Aucun de ces anim aux ne m on tra une thyroïde goitreuse.
Chez les 2 anim aux m orts d’infection après un régime déjà long, une sclérose thyroïdienne assez im portante est observée. La colloïde y est raréfiée, la plupart des vésicules ne dépassant pas 75 ¡x. P ar endroits des aspects d ’hyperactivité sont rencontrés et des signes nets de dégénérescence ne sont pas rares dans certaines vésicules à cellules hypertrophiées.
La thyroïde des 5 rats sacrifiés m ontre des altérations encore plus nettes. Une sclérose modérée y est constante.
Les vésicules enclavées dans une tram e conjonctive nettem ent épais sie sont, dans l’ensemble, petites, à épithélium tuméfié. Certaines d ’entre elles absolum ent vides de colloïde, affaissées m ontrent des cellules à noyaux en voie de dégénérescence, à cytoplasm e très clair bien que non particulièrem ent éosinophile. Une grande partie de ces cellules dégénérées s’éliminent dans la lumière vésiculaire (fig. 35).
Dans ces 5 glandes des infiltrations lym phocytaires sont observées. T an tô t il ne s’agit que de petits amas périvasculaires isolés, ta n tô t on observe des collections plus im portantes mais limitées, ta n tô t encore de véritables infiltrations interstitielles s’insinuant entre les vésicules (fig. 34 et 35).
U ne v é rita b le th y ro ïd ite c h ro n iq u e se tro u v e ain si réalisée. F a i t im p o r ta n t, c e tte in fla m m a tio n n ’e st p a s liée à la d é n u tritio n g én é rale de l’an im al, n i en r a p p o r t av ec l’in te n s ité des lésions p ellag reu ses : l’a n im a l a y a n t d é v e lo p p é les a lté r a tio n s th y r o ï d ien n es les p lu s in te n se s a v a it co n serv é un b o n é t a t g én éral e t é t a i t in d e m n e de lésions c u ta n é e s. D ’orig in e n e tte m e n t d é g é n é ra tiv e , elle sem ble in d é p e n d a n te de t o u t p ro cessu s in fe c tie u x : à l’a u to p sie des a n im a u x sacrifiés, u n seul d ’e n tre eu x f u t tro u v é p o rte u r d ’un fo y e r se p tiq u e .
Ex p é r i e n c e XV. Trouble nutritif et thyréostimuline. -— H u it cobayes sont soumis en hiver à un régime com portant exclusivem ent des b e tte raves blanches, du pain et du foin en petites quantités.
leur thyroïde est rem arquablem ent modifiée : alors que la partie péri phérique est constituée de vésicules rondes, égales, régulièrement
juxtaposées, m esurant 50 à 75 ¡j-, la partie centrale est formée de vési
cules très irrégulières, ta n tô t très grandes, distendues par la colloïde et limitées par un épithélium aplati, ta n tô t petites, vides, tapissées d ’un épithélium tuméfié, altéré et desquam ant. E n tre ces vésicules on observe de grandes quantités d ’amas épithéliaux com pacts où de multiples dégénérescences nucléaires apparaissent.
Chez deux de ces anim aux on décèle de très nom breux amas lym - phocytaires.
B) Les 5 autres cobayes sont soumis à p a rtir du 120e jo ur d ’exp é
rience à des injections de thyréostim uline (2000 u-cobayes rép arties en 16 jours). Soumis au même régime, ils furent sacrifiés 19, 35 et 55 jours après ce traitem en t.
Chez ces anim aux on assiste à l ’apparition de lym phocytes et d ’une sclérose n e tte parfois même accentuée. Chez l’un d ’eux les lym phocytes ne constituen t que de petites collections péiivasculaires, mais chez deux autres ils form ent à certains capillaires des m anchons denses et
Fig. 37.
Co. 130. — Dégénérescence vacuolaire d u cytoplasm e e t gigantism e nucléaire au sein d ’un am as épithélial interstitiel. A son co n ta ct, infiltration lym pho-p lasm ato- cytaire. U n lym p hocyte a envahi le nodule é p i t h é l i a l . h t - (ÀLLJ
chez les deux anim aux, sacrifiés en dernier lieu ils s’étalent en vastes infiltrations entourant les vésicules altérées, s’insinuant dans leur lumière, n oyant des débris cellulaires en voie de nécrose. Le paren chyme glandulaire présente en effet des altérations accentuées. Dans l ’ensemble rem anié comme celui des anim aux soumis à l ’action de la thyréostim uline, il m ontre des dégénérescences nombreuses et intenses au niveau des amas épithéliaux compacts et au niveau de certaines petites vésicules dont l’epithélium est fortem ent hypertrophié (fig. 37).
B ref, les cin q cobay es (m âles e t fem elles) soum is au régim e des b e tta r a v e s e t du p a in e t tra ité s p a r la th y ré o s tim u lin e m o n tr e n t des dégénérescences cellulaires e t des in filtra tio n s ly m p h o - p la s m a to c y ta ire s .
L e régim e fu t com posé d a n s le b u t de d o n n e r u n e a lim e n ta tio n ric h e en sucre e t en v ita m in e C e t déficiente en v ita m in e A e t en v ita m in e B (*).
D éjà a v a n t l’a d m in is tr a tio n de la th y ré o s tim u lin e d es m o d i fic a tio n s de la s tru c tu re th y ro ïd ie n n e , des d ég én érescen ces e t des in filtra tio n s fu re n t observées.
E n l’ab se n ce d ’a n im a u x té m o in s, soum is au rég im e p e n d a n t u n e d u ré e aussi longue, san s su b ir d ’in je c tio n de th y r é o s ti m u lin e , on ne p e u t affirm er q u e le régim e seul n ’e st p a s re s p o n sab le des lésions de th y ro ïd ite p ro d u ite s chez les a n im a u x in je c té s. C e p e n d a n t les a lté r a tio n s observ ées a p rè s des s tim u la tio n s prolo n g ées (exp érien ce Vile?) p o r te n t à cro ire q u e th y ré o - s tim u la tio n e t régim e d é fe c tu e u x o n t co n ju g u é le u rs effets d a n s la d é te rm in a tio n des lésions.
D a n s to u te s les ex p érien ces a y a n t am en é des in filtra tio n s ly m p h o c y ta ire s, des a lté ra tio n s d é g é n é ra tiv e s s o n t o b servées. Celles-ci so n t p ré sen tées d a n s c e rta in e s g la n d e s n on in filtrées e t s o n t m a n ife ste m e n t a n té rie u re s a u x ré a c tio n s in fla m m a to ire s.
(*) D ’après Ru d y e t B o o k et Tb e v a n, 1 9 2 2 , la b etterave contien t de la v ita m ine A en très faibles q u antités, la v itam in e B t en abondance, la v ita m in e C en q u an tité m odérée ; la com position en v itam in e B 2 e t en vitam in e P P (B e) est inconnue.
D e p lu s to u te s les g la n d e s r e n fe rm a n t des d ég én érescences e t des in filtra tio n s , p r é s e n te n t chez le r a t e t p lu s enco re chez le c o b a y e u n ta b le a u h isto lo g iq u e té m o ig n a n t d ’u n e p h a se d ’in v o - lu tio n fa is a n t su ite à u n e p o u ssée d ’h y p e rp la sie .
D a n s c e rta in e s ex p é rien ce s (in je c tio n d ’h o rm o n e th y r é o tr o p e , s u rré n a le c to m ie ) la ca u se de la s tim u la tio n th y ro ïd ie n n e sem ble a p p a re n te . D a n s les a u tr e s (tro u b le a lim e n ta ire seul) elle e s t v ra is e m b la b le m e n t liée au c a ra c tè re u n ila té ra l de l ’a lim e n ta tio n .
L ’« in v o lu tio n colloïde » q u i fa it s u ite à c e tte p ou ssée d e s tim u la tio n th y ro ïd ie n n e n ’e s t n o rm a le q u ’au n iv e a u de c e rta in e s vésicu les. L es dégén érescen ces q u i se p ro d u is e n t au n iv e a u de c e rta in s é lé m e n ts é p ith é lia u x s e m b le n t d ues à des c a re n c e s