ZONE OCéAN INDIEN ET AU-DELà (INDE, AFRIQUE AUSTRALE…)
Porteur de l’action Partenaires associés Lien avec le PNSE2
Lien avec le PRSE1
CHR
En lien avec la fiche 14 «Recherche» mais pas d’action définie au niveau national
Pas de lien avec PRSE1
objeCtifs (généraux et/ou spécifiques) et desCription sYnthetique Cohérence avec le plan national
Cette action ne fait pas l’objet de déclinaison au niveau national (PNSE2) mais en lien avec la fiche n°14.
Objectifs de l’action
Réaliser une synthèse des connaissances sur la résistance bactérienne existante à La Réunion et dans la zone Océan Indien (OI).
Description de l’action
Connaissance sur la situation actuelle sur les résistances : réaliser un bilan sur les résistances connues chez l’homme et l’animal dans les îles de l’Océan Indien (La Réunion, Mayotte, Madagascar, Seychelles, Maurice, Comores) et définir les mesures qui peuvent en découler pour La Réunion.
Mettre en place un dispositif simple de surveillance afin de détecter l’apparition ou l’augmentation de résistance chez l’homme et l’animal La surveillance pourra porter dans un premier temps sur certains germes pour certaines familles d’antibiotiques et pour certains mécanismes de résistance Exemples :
- Suivi de la résistance des salmonelles et des campylobacter bactéries trouvées chez l’homme et l’animal pour la cefoxitine(famille des céphalosporines de 3ième génération) et la ciprofloxacine (fluoroquinolones). Les céphalosporines et les quinolones sont utilisées dans l’alimentation animale.
- Suivi de la résistance à la vancomycine des entérocoques.
- Suivi des résistances aux fluoroquinolo-nes, C3G et Imipénème pour les entéro-bactéries.
- Suivi de la résistance du gonocoque.
- Suivi de la résistance de Mycobacterium tuberculosis.
- Pseudomonas et Acinetobacter.
Améliorer les conditions de détection des résistances par des formations à l’antibiogramme
Mettre en place un outil de relever des résistances et de diffusion de l’information type WHO NET de l’OMS en s’appuyant sur les réseaux déjà existants comme le réseau SEGA de la COI.
Contexte local, état des lieux, avancées éven-tuelles depuis le PRSE1
Cette action n’était pas déclinée dans le PRSE1.
.4
122 Plan Régional Santé Environnement 2011-2015 de La Réunion
fiChe
6.4
Contraintes et atouts potentiels Contraintes
La mise en place de la détection des résistances pour certaines îles de l’Océan Indien dépen-dent :
des moyens financiers qui pourront être mis à disposition pour effectuer les détections de résistance (formation coût d’un antibio-gramme),
de la volonté des personnes ressources qui y participeront.
Atouts
La surveillance des résistances tant chez l’homme que chez l’animal existe déjà pour certaines îles de l’Océan Indien
Des formations à l’antibiogramme sont déjà prévues et devront être renforcées
Il existe deux réseaux de surveillance (SEGA, de la COI pour la santé humaine et AnimalRisk-OI pour la santé animale) fonctionnels pour les maladies émergentes qui pourraient servir de support à cette surveillance des résistances
La surveillance peut commencer en ciblant quelques germes, molécules antibiotiques et mécanismes de résistance
pilotes et autres responsabilites speCifiques CHR (Laboratoires de Bactériologie du GHSR
et du CHD, Hygiénistes du GHSR et du CHD Infectiologues du GHSR et du CHD) Laboratoire de l’hôpital de Mayotte Laboratoire de l’hôpital Gabriel Martin
FELIN
CIRAD COI
Professionnels de santé
mesures operationnelles de mise en Œuvre de l’aCtion
Description
Il s’agit de faire un état des lieux sur les connaissances à La Réunion des résistances présentes chez l’homme et l’animal.
Pilote
CHR - CIRAD - FELIN.
Echéances 2012.
Lien avec d’autres procédures Sans objet.
Objectifs opérationnels
Disposer d’un relevé des résistances présentes en 2012.
mesure 6.4.1 Réaliser une synthèse des connaissances sur la résistance bactérienne existante à La Réunion
fiChe
6.4
Description
Il s’agit de faire un état des lieux sur les connaissances des résistances présentes chez l’homme et l’animal dans les autres îles.
Pilote
CHR - CIRAD - COI.
Echéances 2012.
Lien avec d’autres procédures Sans objet.
Objectifs opérationnels
Disposer d’un relevé des résistances chez les patients venant des autres îles et hos-pitalisés à La Réunion en 2012 (Obligation réglementaire de dépistage chez les rapa-triés sanitaires).
Disposer des résistances connues chez l’animal dans les autres îles.
Disposer des connaissances des résistances chez l’homme dans les autres îles.
mesure 6.4.2 Réaliser une synthèse des connaissances sur la résistance bactérienne existante dans les autres îles de l’Océan Indien
Description
Il s’agit de faire un état des lieux sur les moyens et la formation dans les autres îles pour réaliser des antibiogrammes.
Pilote COI - CIRAD.
Echéances 2013.
Lien avec d’autres procédures Sans objet.
Objectifs opérationnels
Définir les besoins en matériel, réactifs et en formation dans les autres îles.
mesure 6.4.3 Réaliser un bilan des capacités à conduire des recherches sur les résistances dans les autres îles de l’Océan Indien
Description
Il s’agit de mettre en place un logiciel, de relever des résistances et de diffusion des données.
Pilote
CHR - CIRAD - COI.
Echéances 2013.
Lien avec d’autres procédures Sans objet.
Objectifs opérationnels
Disposer d’un logiciel, de relever des résis-tances dans différents sites dans les diffé-rentes îles.
Disposer d’un site de discussion sur les me-sures à prendre.
mesure 6.4.4 Définir les résistances à surveiller et mettre en place un outil de déclaration des résistances et de diffusion des données
124 Plan Régional Santé Environnement 2011-2015 de La Réunion
fiChe
6.4
Description
Il s’agit de mettre en place un comité pour proposer des mesures préventives et proposer une antibiothérapie probabiliste.
Pilote
CHR - CIRAD - COI.
Echéances 2014.
Lien avec d’autres procédures Sans objet.
Objectifs opérationnels
Nommer les membres du comité.
Disposer d’un système de diffusion de l’in-formation.
mesure 6.4.5 Définir les mesures préventives et curatives qui pourront être prises suivant les résistances trouvées chez l’homme et l’animal
indiCateurs de suivi et de realisation de l’aCtion
6.4.1
6.4.2 6.4.3 6.4.4 6.4.5 mesures
(thème.
action.
mesure)
indiCateurs retenus
d’activité / de réalisation
Qu’est-ce qui montre que la mesure est mise en œuvre ?
(nombre d’organismes impliqués…)
de résultat / bénéfice (nombre de plans mis en place…)
Mise en place d’un logiciel
Nombre de mesures préventives proposées
Nombre de sites pouvant effectuer les antibiogrammes
Mise en place du logiciel de suivi Nombre de résistances suivies Nombre de résistances à surveiller Mise en place d’un comité de suivi