5. HYPOTHÈSE ET OBJECTIFS DE RECHERCHE
6.10. Ratio de coût-efficacité incrémental
Dans l’ACE (cas de référence), l’ICER a été défini comme la différence entre les coûts totaux moyens du programme d’adoption de saines HDV (programme Ferti-Santé) en concomitance avec l’approche standard retardée de 6 mois (coûts pour le groupe expérimental) et les coûts totaux moyens associés à l’approche standard seule (coûts pour le groupe contrôle), divisée par la différence entre les issues d’efficacité de ces deux mêmes programmes en termes de taux de naissance vivante : ICER = ΔC/ΔNV. Quant à l’ACU, le dénominateur était le gain en QALY mesuré selon l’aire sous la courbe pour la durée du suivi. La représentation visuelle des ICER a été transposée sur un plan de coût-efficacité.
Tableau 10
Méthodes de collecte et de valorisation pour les sources de coûts relatives au programme Ferti-Santé PROGRAMME FERTI-SANTÉ
Perspective – Système de soins Catégorie
générale Variables spécifiques Source de collecte Méthode de valorisation
Suivis
individuels − Suivi par kinésiologue : salaire horaire moyen, durée de chaque suivi, nombre total de suivis
− Suivi par nutritionniste : salaire horaire moyen, durée de chaque suivi, nombre total de suivis
− Consommables : cartable remis à chaque participante du groupe intervention et feuilles utilisées pour la note de suivi
Registre des suivis individuels pour le nombre et la durée des suivis individuels (en personne et par téléphone) par patiente
• Salaire horaire moyen québécois par type de professionnel
• Consommables : coûts du matériel selon le service des achats du CHUS
Séances de
groupe − Séances données par la kinésiologue : salaire horaire moyen, durée associée à chaque séance, nombre total de séances suivit par la patiente
− Séances données par la nutritionniste ou psychologue : salaire horaire moyen, durée associée à chaque séance, nombre total de séances suivies par la patiente − Consommables : feuilles/documentations
remises aux participantes
• Registre des présences aux séances de groupe par participante
• Registre complété par les professionnels de la santé
• Coût moyen par séance de groupe, par participation
• Salaire moyen québécois par type de professionnel • Durée théorique de chaque séance (45 min)
incluant le temps pour préparer et ranger la salle (30 min au total)
• Temps alloué au développement de la séance : 4 heures de développement par séance + 2 heures pour la familiarisation avec celle-ci, pour chaque professionnel par séance
• Consommables : coûts du matériel selon le service des achats du CHUS
Réunions de
comité − Nombre de réunions du comité intervention
− Professionnels présents : salaire horaire moyen et durée de la rencontre
Compte-rendu des réunions • Coût moyen par participante : coût total associé aux réunions du comité d’intervention divisé par le nombre total de participantes dans le groupe intervention
• Salaire horaire moyen québécois par type de professionnel
PROGRAMME FERTI-SANTÉ (suite) Perspective – Patientes
Catégorie
générale Variables spécifiques Source de collecte Méthode de valorisation
Transport et
stationnement −− Moyen de transport Stationnement • Registre des suivis individuels pour le nombre et la durée des suivis par patiente
• Questionnaire de coûts spécifique à l’intervention et complété lors des suivis individuels
• Remboursement par kilométrage en vigueur au CHUS pour estimer le coût de transport si utilisation de la voiture personnelle : 0,45$/km • Coûts en vigueur en Estrie pour l’utilisation du
transport en commun ou d’un taxi
• Coût du stationnement comme indiqué par la patiente dans le questionnaire
Perte de salaire − Perte de salaire pour la patiente et la personne l’accompagnant : salaire horaire et durée de la rencontre
• Registre des suivis individuels pour le nombre et la durée des suivis par patiente
• Questionnaire des coûts spécifiques à l’intervention et complété lors des suivis individuels
• Salaire horaire net rapporté par la participante dans le questionnaire socio-démographique
• Salaire horaire brut rapporté par la participante pour la personne l’accompagnant dans le
questionnaire des coûts spécifiques à l’intervention Autres sources
de coûts (gardiennage, hébergement, etc.)
− Coût rapporté et nombre de fois que le
service a été utilisé • Questionnaire des coûts spécifiques à l’intervention et complétés lors des suivis individuels
• Coût tel que rapporté par la participante dans le questionnaire des coûts spécifiques à l’intervention
Tableau 11
Méthodes de collecte et de valorisation pour les sources de coûts relatives au suivi pour problématique d’obésité. SUIVI EN OBÉSITÉ
Perspective – Système de soins Catégorie
générale Variables spécifiques Source de collecte Méthode de valorisation
Salaire des
professionnels − Médecin : nombre de visites par médecin/spécialité et honoraire associé au code chargé à la RAMQ − Autres professionnels de la santé
consultés dans le réseau de la santé (kinésiologue, nutritionniste, etc.)
• Registre de la SMUS • Révision du dossier médical
• Honoraires tels que rapportés par la SMUS • Salaire horaire moyen québécois par type de
professionnel
Perspective – Patientes Catégorie
générale Variables spécifiques Source de collecte Méthode de valorisation
Autres professionnels de la santé
− Nombre de visites et coûts déboursés, par type de professionnels de la santé consultés en pratique privée pour la problématique d’obésité
• Questionnaires des coûts complétés lors
des visites d’évaluation de recherche • Pourcentage de couverture rapporté par la participante dans le questionnaire socio-démographique • Nombre de visites et montants déboursés comme indiqué
par la participante dans les questionnaires des coûts complétés lors des visites d’évaluation de recherche Médicaments
non couverts − Médicament utilisé : fréquence, dose et coût associé • • Révision du dossier médical Liste de pharmacie à jour remise par la participante lors des visites d’évaluation de recherche
• Niveau de couverture des médicaments indiqué par la patiente dans le
questionnaire socio-démographique
• Coût des médicaments tels que rapportés par la pharmacie du CHUS
Transport et
stationnement −− Moyen de transport Stationnement • • Registre de la SMUS Questionnaires des coûts auto-rapportés lors des visites d’évaluation de recherche
• Remboursement par kilométrage en vigueur au
CHUS pour estimer le coût de transport si utilisation de la voiture personnelle : 0,45$/km
• Coûts en vigueur en Estrie pour l’utilisation du transport en commun ou d’un taxi
• Coût du stationnement comme indiqué par la patiente dans le questionnaire
SUIVI EN OBÉSITÉ (suite)
Perspective – Patientes (suite) Catégorie
générale Variables spécifiques Source de collecte Méthode de valorisation
Perte de
salaire − Perte de salaire pour la patiente et la personne l’accompagnant : salaire horaire et durée de la rencontre
• Registre de la SMUS
• Questionnaires des coûts auto-rapportés lors des visites d’évaluation de recherche
• Salaire horaire net rapporté par la participante dans le questionnaire socio-démographique
• Salaire horaire brut rapporté par la participante pour la personne l’accompagnant dans les questionnaires des coûts complétés lors des visites d’évaluation de recherche Autres sources de coûts (gardiennage, hébergement, etc.)
− Coût rapporté et nombre de fois que
le service a été utilisé • Questionnaires des coûts auto-rapportés lors des visites d’évaluation de recherche • Coût tel que rapporté par la participante dans les questionnaires des coûts complétés lors des visites d’évaluation de recherche
Perspective – Assurances privées Catégorie
générale Variables spécifiques Source de collecte Méthode de valorisation
Couverture pour
médicaments
− Médicament utilisé : fréquence, dose
et coût associé • • Révision du dossier médical Liste de pharmacie à jour remise par la participante lors des visites d’évaluation de recherche
• Niveau de couverture des médicaments indiqué par la patiente dans le
questionnaire socio-démographique
• Coût des médicaments tels que rapportés par la pharmacie du CHUS
Autres professionnels de la santé
− Nombre de visites et coûts déboursés, par type de professionnels de la santé consulté en pratique privée pour la problématique d’obésité
• Questionnaires des coûts complétés par la patiente lors des visites d’évaluation de recherche
• Pourcentage de couverture rapporté par la participante dans le questionnaire socio-démographique
• Nombre de visites et montant déboursé comme indiqué par la participante dans les questionnaires des coûts complétés lors des visites d’évaluation de recherche
Tableau 12
Méthodes de collecte et de valorisation pour les sources de coûts relatives au suivi usuel en fertilité, et aux complications et événements adverses qui y sont associés
SUIVI EN FERTILITÉ ET COMPLICATIONS ASSOCIÉES
Perspective – Système de soins Catégorie
générale Variables spécifiques Source de collecte Méthode de valorisation
Salaire des
professionnels − Médecin : nombre de visites par médecin/spécialité et honoraire associé au code chargé à la RAMQ − Infirmière : salaire moyen et durée
moyenne par type de visite
• Registre de la SMUS
• Consultation des infirmières à la clinique de fertilité du CHUS pour connaître le temps alloué par type de visite
• Honoraires tels que rapportés par la SMUS
• Salaire horaire moyen québécois pour une infirmière clinicienne
Évaluation
médicale − Matériel utilisé pour les évaluations médicales : nombre de visites par type, quantité de matériel utilisé et coût associé
• Type de matériel utilisé par type de visite en fertilité selon les infirmières à la clinique de fertilité
• Quantité de matériel utilisé et calculé selon le nombre de visites et par type de visite, tel qu’observé selon le registre de la SMUS
• Coût du matériel selon le service des achats du CHUS
Tests et examens médicaux
− Paramètres sanguins
− Échographies • Révision du dossier médical • Coût par test et examen, tel que rapporté par le laboratoire du CHUS. Perspective – Patientes
Catégorie
générale Variables spécifiques Source de collecte Méthode de valorisation
Autres professionnels de la santé
− Nombre de visites et coûts déboursés, par type de
professionnels de la santé consulté en pratique privée pour la
problématique d’infertilité
• Questionnaires des coûts auto-rapportés par la patiente lors des visites d’évaluation de recherche
• Pourcentage des frais non couverts par les assurances privées, tel que rapporté par la participante dans les questionnaires des coûts complétés lors des visites d’évaluation de recherche
• Montant déboursé comme indiqué par la participante dans les questionnaires des coûts complétés lors des visites d’évaluation de recherche
SUIVI EN FERTILITÉ ET COMPLICATIONS ASSOCIÉES (suite)
Perspective – Patientes (suite) Catégorie
générale Variables spécifiques Source de collecte Méthode de valorisation
Médicaments
non couverts − Médicament utilisé : fréquence, dose et coût associé • • Révision du dossier médical Liste de pharmacie à jour remise par la participante lors des visites d’évaluation de recherche
• Niveau de couverture des médicaments indiqué par la patiente dans le
questionnaire socio-démographique
• Coût des médicaments tels que rapportés par la pharmacie du CHUS
Transport et
stationnement −− Moyen de transport Stationnement
• Registre de la SMUS
• Questionnaires des coûts auto-rapportés lors des visites d’évaluation de recherche
• Remboursement par kilométrage en vigueur au CHUS pour estimer le coût de transport si utilisation de la voiture personnelle : 0,45$/km • Coûts en vigueur en Estrie pour l’utilisation du
transport en commun ou d’un taxi
• Coût du stationnement comme indiqué par la patiente dans le questionnaire
Perte de salaire − Perte de salaire pour la patiente et la personne l’accompagnant : salaire horaire et durée de la rencontre
• Registre de la SMUS
• Questionnaires des coûts auto-rapportés par la participante lors des visites d’évaluation de recherche
• Salaire horaire net rapporté par la participante dans le questionnaire socio-démographique
• Salaire horaire brut rapporté par la participante pour la personne l’accompagnant selon les questionnaires des coûts complétés lors des visites d’évaluation de recherche
Gardiennage et
hébergement − Coût rapporté et nombre de fois que le service a été utilisé • Questionnaires des coûts auto-rapportés par la participante lors des visites d’évaluation de recherche
• Coût tel que rapporté par la participante dans les questionnaires des coûts complété lors des visites d’évaluation de recherche
Autres sources de coûts pertinentes
− Frais médicaux inhérents au suivi en fertilité (ex. : tests de grossesse et test d’ovulation)
• Questionnaires des coûts auto-rapportés par la participante lors des visites d’évaluation de recherche
• Coût tel que rapporté par la participante dans les questionnaires des coûts complété lors des visites d’évaluation de recherche
SUIVI EN FERTILITÉ ET COMPLICATIONS ASSOCIÉES (suite)
Perspective – Assurances privées Catégorie
générale Variables spécifiques Source de collecte Méthode de valorisation
Couverture pour
médicaments − Médicament utilisé : fréquence, dose et coût associé • • Révision du dossier médical Liste de pharmacie à jour remise par la participante lors des visites d’évaluation de recherche
• Niveau de couverture des médicaments indiqué par la patiente dans les
questionnaires des coûts complétés lors des visites d’évaluation de recherche
• Coût des médicaments tels que rapportés par la pharmacie du CHUS
Autres professionnels de la santé
− Nombre de visites et coûts déboursés, par type de professionnels de la santé consulté en pratique privée pour la problématique d’infertilité
• Questionnaires des coûts auto-rapportés par la participante lors des visites d’évaluation de recherche
• Pourcentage de couverture rapporté par la participante dans le questionnaire socio- démographique
• Montant déboursé comme indiqué par la participante dans les questionnaires des coûts complétés lors des visites d’évaluation de recherche
Tableau 13
Méthodes de collecte et de valorisation pour les sources de coûts relatives au suivi en grossesse, à l’accouchement, et aux complications et événements adverses qui y sont associés
SUIVI EN GROSSESSE, ACCOUCHEMENT ET COMPLICATIONS ASSOCIÉES
Perspective – Système de soins
Catégorie générale Variables spécifiques Source de collecte Méthode de valorisation
Visites médicales pour suivi de grossesse
− Nombre de visites par
médecin/spécialité et honoraire associé au code chargé à la RAMQ
• Registre de la SMUS • Honoraires tels que rapportés par la SMUS Visites médicales
pour complications durant la grossesse
− Nombre de visites par
médecin/spécialité et honoraire associé au code chargé à la RAMQ
• Registre de la SMUS • Honoraires tels que rapportés par la SMUS
Prise en charge médicale pour accouchement
− Visite et code de tarification chargé à la RAMQ par le médecin traitant − Coût approximatif des ressources
consommées
• Registre de la SMUS • NIRRU
• Honoraires tels que rapportés par la SMUS
• NIRRU : fourni par l’Info-Centre du CHUS, ainsi que le coût estimé pour 1 NIRRU
Perspective – Patientes
Catégorie générale Variables spécifiques Source de collecte Méthode de valorisation
Transport et
stationnement −− Moyen de transport Stationnement • • Registre de la SMUS Questionnaires des coûts auto-rapportés par la participante lors des visites d’évaluation de recherche
• Remboursement par kilométrage en vigueur au CHUS pour estimer le coût de transport si utilisation de la voiture personnelle : 0,45$/km • Coûts en vigueur en Estrie pour l’utilisation du transport en commun
ou d’un taxi
• Coût du stationnement comme indiqué par la patiente dans le questionnaire
Perte de salaire − Perte de salaire pour la patiente et la personne l’accompagnant : salaire horaire et durée de la rencontre
• Registre de la SMUS • Questionnaires des coûts
auto-rapportés lors des visites d’évaluation de recherche
• Salaire horaire net rapporté par la participante dans le questionnaire socio-démographique
• Imputation du salaire horaire brut rapporté par la participante pour la personne l’accompagnant selon les questionnaires des coûts
SUIVI EN GROSSESSE, ACCOUCHEMENT ET COMPLICATIONS ASSOCIÉES (suite)
Perspective – Patientes (suite)
Catégorie générale Variables spécifiques Source de collecte Méthode de valorisation
Autres sources de coûts (gardiennage, hébergement, etc.)
− Coût rapporté et nombre de
fois que le service a été utilisé • Questionnaires des coûts auto-rapportés par la participante lors des visites d’évaluation de recherche
• Imputation du coût tel que rapporté par la participante dans les questionnaires des coûts complétés lors des visites d’évaluation de recherche Médicaments non
couverts − Médicament utilisé : fréquence, dose et coût associé • • Révision du dossier médical Liste de pharmacie à jour remise par la participante lors des visites d’évaluation de recherche (lors de la VG2)
• Questionnaires des coûts auto-rapportés par la participante lors des visites d’évaluation de recherche
• Coût des médicaments tels que rapportés par la pharmacie du CHUS
Perspective – Assurances privées
Catégorie générale Variables spécifiques Source de collecte Méthode de valorisation
Couverture pour
médicaments − Médicament utilisé : fréquence, dose et coût associé • • Révision du dossier médical Liste de pharmacie à jour remise par la participante lors des visites d’évaluation de recherche (lors de la VG2)
• Niveau de couverture des médicaments indiqué par la patiente dans le questionnaire des coûts complété lors des visites
d’évaluation de recherche
• Coût des médicaments tels que rapportés par la pharmacie du CHUS