Perspectives pour l’évaluation environnementale de scénario mettant en œuvre des matériaux polluants en Haïti

Les méthodologies d'évaluation des risques environnementaux actuellement opérationnelles portent essentiellement sur des matériaux minéraux mis en dépôts ou utilisés en génie civil.

Pour l'évaluation des risques pour les milieux aquatiques en Haïti, objet de l'atelier n°4 du colloque, on pourra tirer profit des outils existants :

- en reprenant l'approche méthodologique générale des méthodes présentées (définition d'un scénario, étude en ligne des termes "source", "transport" et "impact",…) ainsi que l'articulation des tests expérimentaux et des étapes de modélisation qu'elles proposent,

- en adaptant les méthodes concernées aux situations prioritaires à étudier en Haïti; ceci en tenant compte de leurs spécificités et des moyens disponibles,

- enfin, les contributions des différents participants de l'atelier pourront être mises à profit, tant au niveau de l'amélioration de l'approche globale que de l'adaptation au contexte local.

4. Conclusion

La présence de matériaux polluants sur le territoire d'Haïti, peut dans certains cas probablement rares, avoir un faible impact sur l'environnement. A l'inverse, dans certaines situations, elle peut perturber significativement les écosystèmes terrestres et aquatiques, et participer significativement à la dégradation de la ressource en eau potable.

Les paramètres qui peuvent conduire à l'une ou l'autre de ces situations sont fonction du matériau lui même, mais aussi et surtout du mode et du contexte de leur utilisation. C'est pourquoi l'évaluation des risques environnementaux qu'ils engendrent nécessite au préalable de définir précisément les scénarios dans lesquels ils vont être mis en œuvre. Ces scénarios étant définis, on pourra, en s'appuyant sur les méthodologies existantes et en tenant compte des moyens existants, développer des méthodologies d'évaluation des risques écologiques adaptées au Pays et utiles pour la préservation de la ressource en Eau.

Remerciements

Le présent document s'appuie pour partie sur des méthodologies (publiées par ailleurs) élaborées en collaboration avec des équipes de recherche françaises de l'ENTPE, du Cemagref de Lyon, de l'INSA de Lyon, des Universités de Lyon, de Rennes et de Chambéry ainsi qu'avec des membres de groupes de travail de l'Association Française de NORmalisation (AFNOR). Les travaux concernés ont, pour certains, été financés par le Ministère français de l'Equipement des Transports et du Logement Français (METL) et Voies Navigables de France (VNF) et, pour d'autres, par l'Agence française De la Maîtrise de l'Energie et de l'Environnement (ADEME). Tous les chercheurs concernés, identifiables dans la bibliographie, sans les travaux desquels ce document de synthèse prospective n'aurait pas pu être écrit, sont ici sincèrement remerciés.

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5.2. Circulation des oocystes de Cryptosporidium dans les eaux de surface et de distribution par adduction publique à Port-au-Prince, Haïti.

Philippe BRASSEUR¹, Etna EYMA², Xunde LI¹, Rose Irène VERDIER², Patrice AGNAMEY¹, Bernard LIAUTAUD², Eduardo DEI CAS³, Jean William PAPE², Christian RACCURT⁴

1 Service de Parasitologie, Faculté de Médecine-Pharmacie, 76183 - Rouen, France

2 Les Centres GESKHIO, Institut National de Laboratoire et de Recherche, Port-au-Prince, Haïti

3 Département Microbiologie des Ecosystèmes, Institut Pasteur de Lille, 59000 - Lille, France

4 Service de Parasitologie, Mycologie et Médecine des Voyages, CHU, 80054 - Amiens, France

Résumé

Dans le cadre d‟un projet de recherche sur la circulation de Cryptosporidium sp. dans les écosystèmes en Haïti et les conséquences pour les populations infestées par le VIH, nous avons effectué 27 prélèvements d‟eau de surface et de distribution à Port-au-Prince et dans les environs immédiats en 2000 et 2001 pour la recherche d‟oocystes de Cryptosporidium. Chaque prélèvement était de 100 litres d‟eau provenant soit d‟un tuyau de distribution par adduction publique, soit de réservoirs où s‟approvisionnent les habitants des quartiers, soit de puits, soit de source, soit enfin d‟eau de surface. L‟eau a été filtrée sur des cartouches de filtration (Envirocheck®, Pall-Gelman, Ann Arbor, MI) sur le site du prélèvement et a ensuite été conservée à 4°C jusqu‟au traitement. Les oocystes ont été capturés par une méthode immunomagnétique et comptés au microscope à épifluorescence après marquage par un anticorps monoclonal fluorescent.

Sur 27 échantillons d‟eau analysés, 19 contenaient des oocystes de Cryptosporidium (soit un taux de contamination de 70,4%) et les quantités d‟oocystes variaient de 4 à 1.274 pour 100 litres d‟eau. Les échantillons provenant d‟eau de surface étaient parmi les plus contaminés (1.074, 300, 29, 27 oocystes/100L). L‟eau de tous les réservoirs sauf un, était contaminée mais avec des densités plus faibles variant de 6 à 17,3 oocystes/100L sauf pour l‟un d‟entre eux qui contenait 1.274 oocystes/100L. Pour l‟eau prélevée au tuyau, 57% étaient négatifs et sur les échantillons positifs le nombre d‟oocystes allait de 3,8 à 54/100L. Les deux prélèvements effectués à Kenscoff (1.400 m d‟altitude) sur des eaux de source étaient négatifs. Les résultats obtenus indiquent une importante circulation des oocystes dans les eaux de surface ; la contamination des eaux de distribution peut être très élevée dans certains quartiers de Port-au-Prince (Delmas, Cité Soleil) ; dans les quartiers d‟urbanisation récente en plaine, les eaux de puits et les eaux de surface sont contaminées (Lillavois, Croix-des-Bouquets, Lathan-La Plaine). Cette constatation est à rapprocher de l‟enquête effectuée aux Centres GHESKIO sur 1.529 examens de selles montrant que 10% présentaient des oocystes de Cryptosporidium.

Introduction

La cryptosporidiose est une infection due à des protozoaires parasites du genre Cryptosporidium atteignant l‟homme et de nombreuses espèces animales sauvages et domestiques. La transmission à l‟homme se fait par l‟intermédiaire de l‟eau et des aliments contenant des oocystes du parasite. Elle peut être épidémique ou endémique. Depuis 1980, une vingtaine d‟épidémies de cryptosporidiose

dues à Cryptosporidium parvum ont été rapportées dans le monde. La plus importante est celle survenue à Milwaukee aux Etats Unis en 1993 qui a contaminé 403 000 personnes dont 4 400 ont été hospitalisées et 69 sont décédées (Mac Kenzie, 1994). la cause était une modification du procédé de traitement des eaux de distribution de la ville. Les cryptosporidioses endémiques, se caractérisent par des diarrhées guérissant spontanément chez les sujets qui sont immunocompétents et des diarrhées chroniques aiguës et persistantes chez ceux qui sont immunodéprimés en particulier les malades contaminés par le virus de l‟immunodéficience humaine (VIH). La cryptosporidiose peut alors être la cause de décès car il n‟existe actuellement aucun médicament actif pour le traitement.

La cryptosporidiose est une cause de diarrhée fréquente en Haïti. Elle est responsable de 17,5% des diarrhées aiguës observées chez les enfants de moins de 2 ans (Pape et al., 1987) et de 30% des diarrhées chroniques chez les patients contaminés par le VIH. Elle constitue un problème de santé publique qui est étroitement lié aux conditions environnementales. Une étude menée à Port-au-Prince par Raccurt entre 2000 et 2001 portant sur 1529 examens de coprologie parasitaire indiquait que la prévalence de Cryptosporidium sp. était de 10,3%. Elle était de 98,2% chez les adultes VIH positifs et de 1,8% chez les VIH négatifs. L‟étude des génotypes de C. parvum effectuée sur 69 isolats obtenus à partir des examens coprologiques montrait que 59% étaient du génotype I (humain), 38% du génotype II (bovin) et 3% étaient identifiés à C. felis, parasite du chat. Les génotypes I étaient retrouvés chez les enfants dans 72% des cas et les genotypes II dans 42% des cas chez les adultes VIH positifs. Une étude coprologie parasitaire menée chez 102 personnes vivant au contact de 45 patients VIH positifs montrait qu‟un seul d‟entre eux était porteur de C. parvum indiquant clairement que la transmission inter-humaine ne semble pas être directement mise en cause.

Les sujets porteurs d‟oocystes de Cryptosporidium sp. habitaient la région métropolitaine de Port-au-Prince dans 100% des cas et 60% des sujets parasités utilisaient comme eau de boisson celle du réseau de distribution de la ville.

Pour étudier la circulation des oocystes de Cryptosporidium sp. dans les écosystèmes en Haïti, une étude sur les eaux consommées par la population a été entreprise sur 27 prélèvements d‟eau de surface et distribution par adduction publique à Port-au-Prince et dans les environs immédiats entre décembre 2000 et août 2001. Les échantillons d‟environ 100 litres ont été filtrés avec un débit 100 litres à l‟heure sur des capsules de polyéthersulfone (Envirochek®) directement sur le site du prélèvement. Les capsules ont été conservées à 4°C jusqu‟au traitement au laboratoire conformément à la norme AFNOR 2000. Les filtres ont été élués avec du tampon PBS, pH 7,4 additionné de tween 80. L‟éluat a été centrifugé et les oocystes de Cryptosporidium sp. ont été isolés par séparation immuno-magnétique avec des billes magnétiques recouvertes d‟un anticorps monoclonal anti-oocyste de Cryptosporidium (Dynabeads®). Le recueil des billes a été effectué dans un champ magnétique.

Le complexe oocystes/billes a été ensuite dissocié par HCl 0,1N. Les oocystes isolés ont été marqués par un anticorps monoclonal anti-Cryptosporidium fluorescent permettant la détection et le comptage

des oocystes au microscope en épifluorescence. On a rapporté la quantité trouvée pour 100 litres d‟eau filtrée.

Table 1 : Recherche d’oocystes de Cryptosporidium sp. dans les eaux de l’agglomération de Port-au-Prince en 2000

Numéro Nombre de litres d’eau

filtrés

Nombre

d’oocystes/100 L Site du prélèvement Type d’alimentation

Table 2 : Recherche d’oocystes de Cryptosporidium sp. dans les eaux de l’agglomération de Port-au-Prince en 2001

Numéro Nombre de litres d’eau

filtrés

Nombre

d’oocystes/100 L Site du prélèvement Type d’alimentation

Les résultats présentés dans les tableaux 1 et 2 montrent que sur 27 prélèvements d‟eau effectués dans différents quartiers de l‟agglomération de Port-au-Prince, 18 contenaient des oocystes de Cryptosporidium sp. Le nombre d‟oocystes trouvés variait entre 4 à Bisoton 5 et Christ Roi et 1274 pour 100 litres d‟eau à Delmas 6. Pour les prélèvements effectués sur les eaux distribuées au tuyau 64,5% étaient contaminés (4 à 54 oocystes/100 litres d‟eau) et 70% de ceux effectués au niveau des réservoirs (5,5 à 1274 oocystes/100 litres d‟eau). Toutes les eaux de surface et un des 2 puits examinés étaient contaminés alors que les eaux de fontaine publique et de source ne l‟étaient pas.

Ceci indique clairement le risque de transmission de la cryptosporidiose par l‟eau de boisson. Ce risque est important pour les sujets atteints de SIDA. Dupont en 1996 a montré dans une étude sur des volontaires sains que la dose infectante moyenne 50% (DI50) pour l‟homme sain était de 132 oocystes de C. parvum et que chez les sujets infectés 20% seulement présentaient des symptômes de la maladie. Chez les sujets immunodéprimés, en particulier chez les malades atteints du SIDA, il est probable que la dose infectante soit seulement de quelques oocystes. Cependant la détection et le comptage des oocystes dans l‟eau sont insuffisants pour évaluer le risque, il faut aussi prendre en compte la viabilité et le pouvoir infectant des oocystes. On a montré que la survie, la viabilité et l‟infectivité des oocystes dans l‟eau dépendaient de la température de l‟eau et du temps de séjour. Le risque de contamination inter-humaine apparaît très limité et la contamination hydrique est très probablement la source de contamination majeure pour les sujets contaminés par le VIH dans l‟agglomération de Port au-Prince. Les eaux de source comme celles de Kenscoff ne sont pas contaminées, mais d‟autres peuvent l‟être si les aires de captage ne sont pas protégées ou si le réseau de distribution est défectueux. Cette contamination se fait sans doute à partir du réservoir animal domestique ou sauvage qui reste encore à évaluer à Port-au-Prince et dans les environs. En pratique, il est important de faire connaître ces informations au niveau des pouvoirs publics et de recommander aux malades contaminés par le VIH d‟utiliser de l‟eau filtrée ou traitée et aussi d‟éviter les contacts avec les animaux domestiques et sauvages qui constituent d‟importants réservoirs potentiels du parasite.

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