4 Discussion
4.3 Nouvelles perspectives
La crise sanitaire que nous traversons donne aux ergothérapeutes l’occasion de promouvoir l’occupation signifiante. Elle peut être un vecteur de changement pour la profession en permettant une prise de conscience collective du lien existant entre l’occupation et le bien-être. Cette reconnaissance serait un facteur favorisant du développement de la prévention lors des transitions de vie dont le passage à la retraite fait partie. La pandémie actuelle modifie en effet l’équilibre de vie de chacun et incite à opérer des changements dans ses occupations pour préserver sa santé.
Un parallèle avec le passage à la retraite peut être opéré à ce niveau, comme le souligne l’une des professionnelles interrogées : « on se rend compte qu’en fait les changements brutaux de vie ne sont pas du tout bénéfiques pour les psychés […] cela veut bien dire qu’il faut préparer toutes les transitions ».
Suivant les avis favorables des professionnelles interrogées au sujet des outils et programmes existants, leur adaptation est une piste de développement envisageable. Le Lifestyle Redesign®
a déjà été révisé pour convenir à d’autres populations que celle initialement ciblée et il a fait l’objet d’études qui se poursuivent actuellement dans le contexte français. Il me semble donc tout particulièrement approprié pour viser la transition vers la retraite sous couvert d’un réaménagement. A la suite de mon enquête de terrain, j’ai pris connaissance de pratiques émergeantes en milieu libéral au Québec, ciblant spécifiquement les transitions de vie telles que l’arrivée à la retraite. L’intégration des ergothérapeutes dans les programmes de préparation à la retraite déjà existants en France est un mode d’entrée très largement privilégié lors des entretiens, que ce soit par l’intermédiaire des caisses de retraite et d’assurances ou des employeurs. Mais le développement d’autres pratiques pourrait aussi faire l’objet d’études ultérieures, notamment concernant leur accessibilité financière et la sensibilisation de la population retraitée sur ce sujet qui sont des leviers majoritairement identifiés. Une étude sur la planification, la transition et l'adaptation occupationnelles à la retraite est actuellement menée par une enseignante-chercheuse en ergothérapie en Grande-Bretagne. Espérons que ses résultats contribuent, parmi d’autres, à favoriser l’essor de l’ergothérapie préventive dans ce domaine.
Conclusion
La multiplication des ouvrages traitant du bonheur et de la qualité de vie, allant de pair avec un engouement croissant pour les coachs de vie ou coachs en développement personnel, montrent l’existence d’un besoin d’appui pour parvenir au bien-être. L’équilibre et l’engagement occupationnels, qui contribuent à ce bien-être, sont impactés lors des transitions de vie telles que le passage à la retraite. Les résultats de mon enquête, réalisée auprès des jeunes retraités et des professionnels de santé exerçant dans le domaine préventif, confirment les apports de ma recherche exploratoire et théorique en appuyant l’importance d’anticiper cette transition. Si les ergothérapeutes sont particulièrement compétents et outillés pour accompagner l’atteinte des objectifs occupationnels, leur profession semble toutefois peu connue par la population des jeunes retraités qui les identifie peu, de fait, comme des acteurs de promotion de la santé. Plus largement, les professionnels de santé dans leur ensemble sont bien trop souvent associés uniquement à la maladie et à l’institution. Dès lors, il ne parait pas naturel de les solliciter avant l’apparition d’un problème de santé. La prévention fait pourtant partie des principaux axes à développer pour répondre aux enjeux de santé publique actuels, et tout particulièrement auprès de la population croissante des aînés. La compréhension générale de l’intérêt de la prévention et du rôle de l’ergothérapeute, parmi d’autres, est une des conditions de sa démocratisation. En ce sens, la science de l’occupation doit favoriser l’explicitation des bienfaits de l’activité humaine et de la place de l’ergothérapie dans ce domaine. L’analyse des entretiens réalisés révèle l’intérêt des professionnels de santé pour le développement d’une approche préventive et occupationnelle de la transition vers la retraite au regard des différents programmes et outils mobilisables.
L’interdisciplinarité est unanimement identifiée comme une composante essentielle de cette intervention. La formation des ergothérapeutes, l’appui des données probantes et l’expérience des personnes vivant la transition sont autant d’autres facteurs à considérer pour le déploiement de cet accompagnement spécifique.
Mais au terme de cette recherche, de multiples questions persistent. Comment encourager l’engagement des ergothérapeutes et la sensibilisation de la population dans le domaine de la prévention ? Quelle serait l’efficacité de programmes préventifs visant la retraite sous l’approche occupationnelle en France ? Quelles seraient les conditions de leur mise en œuvre efficiente ?
J’aurai à cœur, dans mon futur professionnel, de questionner et nourrir constamment ma pratique au regard des apports scientifiques, des échanges interprofessionnels, mais aussi de l’expérience de toutes les personnes que j’aurai l’honneur d’accompagner vers l’atteinte de leurs objectifs.
Ainsi, le dernier point posé sur cette page n’est pas tout à fait final ; ma réflexion se poursuit…
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Table des annexes
Annexe n°1 : Projections de population 2013-2070, Insee ... I Annexe n°2 : Sous-compétences de l’ergothérapeute liées à la compétence n°5 ... II Annexe n°3 : Inventaire de l’équilibre de vie (IEV) ... III Annexe n°4 : Questionnaire sur l’engagement dans les activités signifiantes (QEAS) ... VIII Annexe n°5 : Liste des Rôles - Questionnaire... X Annexe n°6 : Guide réflexif bref – « Vivez-Bien-Votre vie » ... XII Annexe n°7 : Outils – « Vivez-Bien-Votre vie » ... XVIII Annexe n°8 : Trame de l’entretien semi-directif realisé auprès des ergothérapeutes ... XXVI Annexe n°9 : Trame de l’entretien semi-directif realisé auprès de deux médecins et d'une psychologue... XXVII Annexe n°10 : Révision des sous-échelles de l’IEV:...XXVIII Annexe n°11 : Questionnaire destiné aux personnes retraitées ... XXIX Annexe n°12 : Tableau-synthèse des résultats du questionnaire ... XXXV Annexe n°13 : Réponses aux questions ouvertes du questionnaire ... XXXVI Annexe n°14 : Résultats détaillés du QEAS ... XXXVIII Annexe n°15 : Estimations de population de l’Insee, 2020 ... XXXIX Annexe n°16 : Personnes de 15 ans ou plus en couple selon l’âge ... XXXIX Annexe n° 17 : Catégorie socioprofessionnelle selon le sexe et l’âge ... XL Annexe n°18 : Courbe d’évolution des retraités cumulant un emploi salarié ... XL Annexe n°19 : Retranscriptions des entretiens avec les ergothérapeutes ... XLI Retranscription de l’entretien avec l’ergothérapeute n°1 ... XLI Retranscription de l’entretien avec l’ergothérapeute n°2 ... XLVII Retranscription de l’entretien avec l’ergothérapeute n°3 ... LII Retranscription de l’entretien avec l’ergothérapeute n°4 ... LVI Annexe n°20 : Retranscriptions des entretiens avec les autres professionnelles de santé LXI Retranscription de l’entretien avec la psychologue ... LXI Retranscription de l’entretien avec la médecin n°1 ... LXVI Retranscription de l’entretien avec la médecin n°2 ... LXIX
Annexe n°1 : Projections de population 2013-2070, Insee
(INSEE, s.d.)
Annexe n°2 : Sous-compétences de l’ergothérapeute liées à la compétence n°5
Selon l’annexe II de l’arrêté du 5 Juillet 2010 relative au référentiel de compétences pour le Diplôme d’Etat d’Ergothérapie, l’ergothérapeute doit être capable d’« élaborer et conduire une démarche d’éducation et de conseil en ergothérapie et en santé publique. » Cette démarche se décline en sous-compétences.
Voici celles qui s’appliquent plus spécifiquement à mon thème de recherche :
3. Déterminer pour des populations cibles, des actions de prévention, de conseil et d’éducation favorisant l’engagement dans l’activité pour promouvoir la santé.
6. Concevoir et formaliser des démarches et des actions de conseil, d’éducation thérapeutique, de prévention et d’expertise répondant aux besoins d’activité et de participation de la population ciblée et gérer l’information et les documents nécessaires au suivi de l’état de santé.
6. Concevoir et formaliser des démarches et des actions de conseil, d’éducation thérapeutique, de prévention et d’expertise répondant aux besoins d’activité et de participation de la population ciblée et gérer l’information et les documents nécessaires au suivi de l’état de santé.