Motif secondaire : estime de soi

Dans cet ensemble « motif secondaire » nous allons nous intéresser plus particulièrement à l'estime de soi30 _{qui correspond au sentiment plus ou moins favorable que}

chaque individu éprouve à l'égard de lui-même, la considération et le respect qu'il se porte, et le sentiment qu'il a de sa propre valeur en tant que personne.37

1.2.1.2.1. Les sources de l'estime de soi

Deux sources principales sont à l'origine de la construction de l'estime de soi.

La première source de l'estime de soi vient d'auto-évaluations basées sur la compétence personnelle et sur la possession de caractéristiques personnelles investies de valeurs positives. Les individus tirent fierté du fait qu'ils répondent aux exigences de leurs critères de mérite.38

L'évaluation sociale en influençant la manière dont les individus évaluent leur propre valeur personnelle est la deuxième source d'estime de soi. Contrairement à l'auto-évaluation, le jugement social se fait plus sur les caractéristiques personnelles que sur les réalisations. Les personnes peuvent être placées dans des groupes valorisés ou dévalorisés sur la base de leur appartenance ethnique, de leur sexe ou de caractéristiques physiques. L'évaluation sociale se fera alors sur la base du stéréotype social plutôt que sur l'individualité de la personne.38

1.2.1.2.2. Estime de soi globale

L'estime de soi globale est l'addition de plusieurs estimes de soi, dans plusieurs domaines. Il est possible d'avoir une bonne estime de soi dans un domaine et une moins bonne dans un autre, cependant ces estimes de soi sont interdépendantes ce qui implique qu'un événement dans un domaine particulier aura un impact sur l'estime de soi globale.39

Figure 7 : Composantes de l'estime de soi globale.37

Estime de soi globale

Valeur physique perçue Compétences sociales Compétences professionnelles

1.2.1.2.3. Valeur physique perçue (VPP)

Le domaine corporel joue un rôle particulièrement important dans la construction et la structuration de l'estime de soi globale. Son incidence sur l'estime de soi globale passe par la VPP, celle-ci étant de même composée de plusieurs sous-domaines :

Figure 8 : Modélisation hiérarchique de l’estime globale de soi et du soi physique (Fox et Corbin, 1989)37

La compétence sportive perçue correspond à la perception par l'individu de ses aptitudes sportives, de sa capacité à apprendre de nouvelles aptitudes sportives et de sa confiance dans l'environnement sportif.

La condition physique est la perception de son niveau de condition physique, d'endurance et de forme et de sa capacité à maintenir un effort.

L'apparence physique consiste en une évaluation de l'attrait de son physique.

Enfin, la force correspond à la perception de la force physique, du développement musculaire et de la confiance dans les situations exigeant de la force.37 40

Chacun de ces composants va avoir des répercussions sur la VPP, elle-même en lien avec le niveau supérieur, l'estime de soi globale.

1.2.1.2.4. Estime de soi et changement de comportement

L'estime de soi joue un rôle important dans le changement de comportement par deux mécanismes. Tout d'abord, pour faire l'effort de changer de comportement vers un comportement de santé c'est à dire un comportement où l'on prend soin de soi, où l'on place son bien-être présent et futur au centre de la prise en charge, s'aimer, et se reconnaître une valeur est nécessaire. D'autre part, chercher à conforter sa propre estime de soi est une motivation importante de la vie psychologique et sociale. Les individus vont donc éviter les comportements susceptibles de porter atteinte à leur estime de soi.

Une VPP importante va également être intéressante dans le changement de comportement car elle permet d'améliorer la tolérance à l'effort et le maintien d'une activité.37

1.2.1.2.5. Estime de soi chez les diabétiques de type 2 précaires

Chez les patients en situation de précarité, l'estime de soi est souvent faible du fait des ruptures des liens sociaux mais également du fait de l'appartenance à un groupe socialement dévalorisé du fait de la précarité. On peut également retrouver chez des patients précaires un faible souci de soi et une faible valeur attribuée à sa propre existence.21

Le fait d'être diabétique, donc d'être considéré comme malade par la société peut également diminuer l'estime de soi par une évaluation sociale négative. Le surpoids et l'obésité sont également socialement dévalorisés ce qui peut être la cause de rejet social, de discrimination, d'isolement et de solitude affective. Des études montrent à ce propos que les personnes obèses sont moins bien traitées que les autres personnes, ont moins accès aux grandes écoles et peuvent même souffrir de discrimination dans le domaine médical.41

Le surpoids et l'obésité sont de plus des caractéristiques physiques qui peuvent entraîner chez ces patients une auto-évaluation négative de leur apparence physique par comparaison aux standards actuels de beauté.41 _{Le patient obèse rejette souvent son corps qu'il}

trouve « laid ». « Je ne m'aimais pas, je l'ai sans doute négligé avant, ce corps, c'est

indéniable, (…), je ne m'en occupais pas » (Eric, diabétique depuis 2004).1

Ces patients qui n'aiment pas leur corps, vont le délaisser et auront du mal à mettre en place des comportements qui ont pour objectif d'en prendre soin. À cela s'ajoutent des échecs répétés de tentatives de perte de poids qui entraînent une baisse de la confiance en soi et en ses capacités.41

De plus, afin de préserver son estime de soi, un patient diabétique obèse pourra éviter les salles de sport où il risquera d'être jugé de façon négative du fait de son obésité et cela aboutira à un comportement de plus en plus sédentaire.

Cette fréquente sédentarité des patients diabétiques entraîne également un faible développement musculaire, une mauvaise condition physique générale et des capacités physiques diminuées. Ces éléments sont à l'origine d'une faible VPP, ce qui a une incidence sur l'estime de soi globale.