Les!migrants!

En!plus!de!tous!ces!troubles!psychologiques!décrits,!des!difficultés!postJ

migratoires! d’ordre! sociales! et! économiques,! telles! que! la! solitude! et!

l’isolement!social,!la!séparation!avec!les!proches,!les!inquiétudes!envers!les!

proches! restés! dans! le! pays! et! l’impossibilité! de! retourner! dans! le! pays!

d’origine,!sont!encore!présentes!des!années!après!l’établissement!dans!le!pays!

d’accueil.!De!plus,!les!difficultés!à!apprendre!la!langue!du!pays!d’accueil!et!à!

communiquer! ainsi! que! les! difficultés! liées! à! l’emploi! sont! également!

présentées.! Ces! divers! obstacles! postJmigratoires! contribuent! à! affecter!

davantage!la!santé!des!personnes!touchées.!Toutefois,!ce!sont!les!migrants!

clandestins!et!les!demandeurs!d’asile!qui!possèderaient!le!moins!de!ressources!

postJmigratoires!que!les!migrants!travailleurs!et!les!réfugiés!(Heeren! et!al.,!

2014!z!Tobias!et!al.,!2016).!Selon!Ünlü!Ince!et!al.!(2014),!les!difficultés!liées!

au! processus! d’acculturation! semblent! également! être! un! facteur! de! risque!

important! de! la! dépression! notamment.! Une! étude! antérieure! démontre!

également!qu’une!stratégie!d’intégration!chez!les!migrants!est!associée!à!de!

meilleurs!résultats!psychologiques!(Chen!et!al.,!2008!z!Schwartz!et!al.,!2007).!

La!compétence!culturelle!des!soignants!

Les! différents! éléments! présentés! témoignent! de! la! nécessité! d’une!

prise! en! charge! adéquate! des! personnes! migrantes.! En! plus! des! facteurs!

purement! pathologiques,! des! facteurs! culturels! interviennent! et! perturbent!

l’accès!aux!services!de!soins!ainsi!que!la!prise!en!charge,!comme!la!barrière!

de!la!langue.!En!effet,!celleJci!engendre!une!mauvaise!compréhension!lors!des!

entrevues! médicales! et! les! personnes! migrantes! souffrent! d’un! manque! de!

données! quant! à! leur(s)! pathologie(s)! ainsi! que! d’un! manque! de!

compréhension!face!à!la!nécessité!de!certains!examens.!Des!rendezJvous!sont!

manqués! et! les! problèmes! de! santé! demeurent! alors! non! résolus.!

L’engagement! d’un! interprète! serait! une! solution! mais! des! facteurs!

perturbateurs! interviennent,! comme! les! coûts,! le! temps! et! la! confidentialité!

liés!à!la!démarche.!De!plus,!les!patients!n’osent!pas!être!abordés!en!présence!

d’une!tierce!personne!ou!alors,!les!symptômes!physiques!sont!minimisés!et!ils!

ne!parlent!pas!de!leur!ressenti!lors!des!entrevues!(Seffo!et!al.,!2014!z!Burchill!

et!al.,!2014!z!Worabo!et!al.,!2016).!

La!notion!de!mauvaise!traduction!est!également!ressortie!dans!l’étude!

de!Seffo!et!al.!(2014)!qui!s’intéressaient!à!la!population!d’immigrés!bosniaques!

en!Suède.!En!conséquence!du!passé!géopolitique!des!pays!de!l’est,!il!y!a!une!

tendance!à!penser!que!tous!les!individus!partagent!la!même!langue!commune,!

alors!qu’en!réalité!chaque!région!possède!ses!coutumes!et!sa!langue.!Ainsi,!

des!interprètes!d’une!autre!région!étaient!engagés!et!ne!se!comprenaient!pas!

avec!les!patients!bosniaques.!Ces!personnes!ont!eu!un!sentiment!de!déni!de!

leur! culture! et! de! leur! histoire! de! la! part! des! professionnels! car! ils! ont! été!

assimilés! à! d’autres! réfugiés! et! n’ont!pas! pu! expliquer! les! différences! entre!

leur! culture! et! celle! des! croates! ou! des! macédoniens.! Il! serait! également!

bénéfique!pour!les!patients!d’engager!toujours!les!mêmes!interprètes!pour!un!

suivi!de!qualité!(Burchill!&!Pevalin,!2014).!

Par!ailleurs,!les!patients!migrants!peinent!à!s’habituer!à!un!système!de!

santé!différent!de!celui!de!leur!pays!d’origine,!en!raison!de!leurs!croyances!et!

pratiques!culturelles.!Ils!sont!par!exemple!surpris!de!devoir!prendre!un!rendezJ

vous!pour!consulter!un!médecin!et!être!contraints!d’attendre!avant!d’être!pris!

en!charge,!et!ce!malgré!la!présence!de!symptômes!pathologiques!(Worabo!et!

al.,!2016).!En!effet,!la!prise!de!rendezJvous!n’existe!pas!dans!certains!pays.!

De!plus,!les!soins!préventifs!sont!propres!à!l’occident,!dès!lors!les!patients!ne!

comprennent!pas!l’utilité!de!consulter!ou!de!prendre!des!médicaments!sans!

manifestation! de! signes! apparents!z! ils! considèrent! cette! démarche! comme!

une!perte!de!temps!et!d’argent.!Toutes!ces!croyances!culturelles!engendrent!

une!asymétrie!relationnelle!soignantJsoigné.!Les!patients!se!sentent!«!soumis!

»!à!des!connaissances!spécialisées!et!aux!pratiques!biomédicales!inhérentes.!

Ce!manque!de!compréhension,!dû!probablement!à!un!défaut!de!connaissances!

et!au!manque!d’informations!en!matière!de!santé,!provoque!des!angoisses!et!

des!conflits!qui!sont!souvent!caractérisés!par!un!refus!de!traitement!ou!son!

interruption!trop!rapide!(Dell’Aversana!&!Bruno,!2017!z!Dao!et!al.,!2018).!

Afin!de!pallier!à!ces!diverses!problématiques!et!aux!entraves!culturelles,!

le! personnel! soignant! est! à! ce! jour! formé! et! sensibilisé! aux! compétences!

culturelles!dans!le!but!de!prodiguer!des!soins!continus!et!de!qualité.!Différents!

auteurs!se!sont!intéressés!à!ce!sujet!et,!plus!particulièrement,!à!l’impact!et!

aux!bénéfices!de!ces!compétences!culturelles!lors!d’une!prise!en!charge!avec!

une!population!migrante!Dell’Aversana!&!Bruno!(2017)!déclarent!par!exemple!

que!des!connaissances!de!base!autour!des!représentations!culturelles!sont!un!

atout! pour! les! soignants,! mais! une! attitude! «! ouverte! »! est! tout! aussi!

importante.!En!effet,!posséder!une!curiosité!face!au!patient,!à!ses!croyances!

et! pratiques! plutôt! que! de! se! centrer! sur! la! maladie! ou! de! supposer! les!

croyances!selon!ses!origines!est!bénéfique.!!Ces!actions!permettent!d’installer!

une!relation!de!confiance!et!de!contribuer!au!fait!que!le!patient!migrant!se!

sentira!écouté!et!respecté!dans!ses!valeurs!et!ses!croyances.!Il!a!également!

été! démontré! que! ces! éléments! diminuaient! les! risques! de! conflits! et!

d’interruption!de!traitement.!

De!plus,!les!résultats!de!l’étude!de!Tavallali!et!al.!(2017)!démontrent!

également!que!le!respect!et!la!sensibilité!des!soignants!sont!des!facteurs!très!

importants!pour!la!prise!en!charge!des!patients!et!que!ce!sont!des!éléments!

fondamentaux! pour! les! soins! interculturels.! Effectivement,! être! respecté! en!

tant! qu’être! humain! donne!du! sens! dans! la! relation! professionnelle! avec! le!

soignant,!tout!comme!la!sensibilité!qui!se!trouve!être!un!facteur!facilitateur!

lors! d’une! prise! en! charge! transculturelle.! Être! sensible! à! la! diversité! et!

respecter!la!différence!individuelle,!c’est!faire!preuve!de!compréhension!et!de!

sensibilité!culturelle,!selon!Resnicow!et!al.!(1999).!

En! lien! avec! ces! concepts! de! respect! et! de! sensibilité,! la! notion!

d’ouverture!culturelle!semble!y!être!directement!liée.!Elle!est!définie!comme!

l’exploration! de! ses! valeurs,! ses! biais! cognitifs,! ses! stéréotypes! et! ses!

certitudes.!Une!étude!menée!aux!ÉtatsJUnis!montre!une!ouverture!culturelle!

modérée! chez! les! soignants! mais! un! bas! niveau! de! savoirs,! de! modes! de!

communication! et! d’attitudes.! Plusieurs! études! montrent! qu’il! est! important!

pour!les!infirmiers!de!développer!une!posture!réflexive!et!de!se!questionner!

sur! son! propre! système! de! croyances! pour! s’approprier! le! concept! de!

compétences!culturelles!(Hart!&!Moreno,!2016).!