Mesurer le taux de mortalité des adolescents

Suivi, évaluation et recherche

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6. Suivi, évaluation et recherche

La principale source de données pour nombre des indicateurs de la santé des adolescents seront les enquêtes auprès des ménages qui sont représentatives au niveau national, comme les Enquêtes démographiques et sanitaires (EDS) ou les Enquêtes en grappes à indicateurs multiples (MICS) (même si, en général, elles ne prennent pas en compte les garçons adolescents et les jeunes hommes), ou les enquêtes sanitaires en milieu scolaire, telles que l’Enquête mondiale sur la santé à l’école (GSHS), l’Enquête sur le comportement des enfants d’âge scolaire en matière de santé (HBSC) et l’Enquête mondiale sur le tabagisme chez les

jeunes (GYTS). Si des sources comme les EDS et les MICS ne sont pas explicitement axées sur les adolescents, elles incluent généralement les adolescentes de 15-19 ans, parfois, les garçons de la même tranche d’âge. Le Tableau 6.3 répertorie les sources de données sur lesquelles les administrateurs des programmes peuvent se fonder pour rendre compte de différents types d’indicateurs. Certaines de ces données ne sont pas collectées systématiquement, et des enquêtes spéciales peuvent se révéler nécessaires.

Les risques sanitaires sont rarement répartis de façon égale au sein des populations, et les programmes de santé atteignent différentes sous-populations à des degrés variables. Dans les programmes destinés aux adolescents, il est souvent plus difficile de toucher ceux qui sont les plus à risque, à la fois du fait de leurs comportements et de leur mauvaise santé, car ces adolescents sont aussi, probablement, les moins susceptibles d’être scolarisés ou de rechercher des services de santé.

Le suivi de l’équité et des droits des adolescents revêt une importance cruciale, et le manuel technique Innov8 constitue un outil utile à cet égard (106). Les orientations de l’OMS sur le suivi des inégalités en santé sont également essentielles pour le suivi des programmes en faveur de la santé des adolescents (372).

L’évaluation de la couverture et de l’impact d’un programme auprès de sous-groupes de la population adolescente mesurera si ce programme atteint tous les groupes de manière égale. Pour ce faire, il est impératif de ventiler les données par âge, par sexe et en fonction de caractéristiques sociales comme la richesse et l’assiduité scolaire. Nombre de sources comportent des données sur des sous-populations qui ne sont pas publiées dans des rapports récapitulatifs. Ainsi, on peut ventiler les données des EDS sur les femmes en âge de procréer afin de faire apparaître les résultats parmi les 15-19 ans.

Concernant le suivi au titre de la Stratégie mondiale, il peut être important de procéder à une ventilation parmi les adolescents.

Par exemple, l’un des indicateurs de la Stratégie mondiale est la prévalence d’une activité physique insuffisante chez les adolescents, mais cette prévalence peut varier fortement entre les jeunes adolescents et les adolescents plus âgés, par sexe dans chacune de ces tranches d’âge, entre zones rurales et urbaines, et selon que les adolescents sont scolarisés ou non. S’ils négligent ces différences, les programmes risquent de ne pas répondre aux besoins de certaines sous-catégories de population. En outre, bien souvent, ils ne tiennent pas compte des besoins spécifiques des jeunes adolescents (10-14 ans).

Peu d’enquêtes recueillent des données sur un échantillon représentatif de l’ensemble des adolescents. Certaines, comme la GSHS et la GYTS, ont pour objectif d’incorporer un échantillon représentatif des adolescents scolarisés, dans des tranches d’âge précises. Les biais introduits en excluant les adolescents qui ne fréquentent pas l’école varient d’un pays à l’autre, car la proportion d’adolescents scolarisés diffère considérablement. Cependant, parce qu’ils sont beaucoup plus mobiles, il est plus difficile d’accéder aux adolescents non scolarisés qu’aux jeunes enfants.

TYPE D’INDICATEUR SOURCE DE DONNÉES COLLECTE

SYSTÉMIQUE ? EXEMPLE

Résultats de santé des adolescents • Systèmes d’enregistrement et de statistiques d’état civil

• Enquêtes auprès des ménages représentatives au niveau national, telles que les EDS et les MICS

Oui Taux de natalité chez les adolescentes (10-14 ans, 15-19 ans) pour 1 000 femmes dans chaque tranche d’âge

Disponibilité des services • Rapports systématiques des établissements de soins

• Données administratives

Oui Proportion de victimes d’un viol ayant recherché des soins sous 72 heures qui ont bénéficié d’une prophylaxie postexposition contre le VIH

Prestation des services • Enquêtes auprès des établissements de soins Non Proportion d’établissements de soins fournissant des services de santé aux adolescents

État de préparation des services • Enquêtes auprès des établissements de soins Non Proportion d’agents de santé formés spécifiquement pour dispenser des services de santé aux adolescents Politiques, législation et

réglementation • Entretiens avec les principaux informateurs

• Données communiquées par les pouvoirs publics eux-mêmes

Non Les politiques et plans nationaux pour la santé mentale correspondent aux instruments des droits humains et sont axés sur la santé des adolescents

Financement et ressources alloués

aux programmes • Données administratives émanant des

programmes

• Données communiquées par les pouvoirs publics eux-mêmes

Oui Source et volume de financement communiqués (en US $)

Processus disponibles en appui aux

programmes • Enquêtes ponctuelles représentatives au niveau

national ou local

• Études de cohorte

Non Proportion des publics cibles atteints par les messages visant à réduire les grossesses adolescentes

Tableau 6.3. Sources de données, recueillies au niveau national, pour les indicateurs relatifs à la santé des adolescents

Le partenariat Chaque femme, chaque enfant rédigera un rapport annuel sur les avancées en direction des cibles de la Stratégie mondiale. D’autres processus de compilation de données existantes portant sur les adolescents sont prévus, notamment au moyen de l’Outil de suivi des adolescents, piloté par l’Organisation des Nations pour l’enfance (UNICEF), ou de l’indice mondial pour les jeunes, supervisé par le Fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP) et le Bureau de l’Envoyé spécial du Secrétaire général des Nations Unies pour les jeunes. Par ailleurs, des initiatives sont en cours ou planifiées pour associer activement les adolescents et les jeunes adultes au suivi des progrès vers les cibles de la Stratégie mondiale, ou, plus largement, vers les objectifs de développement durable (ODD).

C’est par exemple le cas de la phase 4 du projet ACT! 2015 dans 12 pays. Emmené par une coalition d’organisations de jeunes (le PACTE) en partenariat avec le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA) et la Fédération mondiale des associations de planning familial (International Planned Parenthood Federation, IPPF), ce projet vise à « instaurer des mécanismes de responsabilisation conduits par les jeunes et reposant sur des données, afin de permettre la participation des jeunes à la mise en œuvre des ODD et de disposer d’une base factuelle pour les activités de sensibilisation » (http://www.ippf.org/ our-approach/

programmes/act2015). Une autre initiative, sous l’égide de l’OMS, est en train d’être élaborée. Elle est provisoirement intitulée Youth Voices Count. Les pays devraient se préparer à tirer pleinement parti de ces initiatives mondiales, et envisager des dispositifs analogues de recueil de données, pilotés par les jeunes, afin de mobiliser ces derniers pour le déploiement et le suivi de la programmation nationale en faveur de la santé des adolescents.

Les possibilités de recueillir ou d’exploiter des données provenant directement d’adolescents et de jeunes adultes via des moyens électroniques, comme les messages textuels, les émissions de radio à ligne ouverte ou les réseaux sociaux, sont susceptibles de s’accroître considérablement pendant la période couverte par la Stratégie mondiale.

Voici deux exemples existants :

• U-Report – un outil d’envoi de messages à visée sociale, qui permet à tout membre d’une communauté, partout dans le monde, de répondre à des sondages, de signaler des problèmes, de soutenir les droits des enfants ou d’être un agent positif du changement, pour la population de son pays » (https://ureport.in/) ;

• Crisis Trends – un outil qui étudie des crises auxquelles sont confrontées des personnes aux États-Unis, telles que le sentiment d’angoisse (http://crisistrends.org/).

Deux études de cas, à l’annexe 6.3, montrent que le suivi systématique des programmes axés sur la santé des adolescents est utile pour :

• déterminer l’impact de l’initiative nationale « Un an de sobriété » sur la fréquentation des centres de santé pour des problèmes d’alcool chez les 7-14 ans en Lituanie (voir l’Étude de cas A6.1 ; (321)) ;

• évaluer l’incidence de la stratégie de lutte contre les

grossesses adolescentes, mise en place en Angleterre, sur les taux de conception parmi les moins de 18 ans, et encourager à agir dans les domaines où les résultats obtenus ne sont pas optimaux (voir l’Étude de cas A6.2).

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