On estime que 1,2 million d’adolescents entre 10 et 19 ans sont morts en 2015. Le Tableau 2.1 fait la liste des cinq causes principales de mortalité chez les adolescents dans le monde, en fonction de leur sexe et de leur âge, et le Graphique 2.1 en fournit une représentation visuelle. Les accidents de la route sont la principale cause de mortalité chez les adolescents dans toutes les tranches d’âge. Chez les adolescentes, les infections des voies
respiratoires inférieures sont la principale cause de mortalité pour les plus jeunes, tandis qu’il s’agit de la grossesse chez les plus âgées. Certaines causes sont particulièrement répandues chez les garçons (comme la noyade) ou les filles (les affections liées à la maternité), ainsi que chez les plus jeunes (les infections des voies respiratoires inférieures) ou les plus âgés (la violence interpersonnelle et l’auto-agression).
a Dans les estimations de 2015, le sida a reculé dans le classement des causes de mortalité, l’ONUSIDA ayant réévalué les données utilisées par le modèle Spectrum pour produire ces estimations. D’après les estimations de 2012, le sida était la deuxième cause de mortalité des adolescents dans le monde, mais une nouvelle analyse invite à penser que cette incidence était surestimée. Il n’en demeure pas moins que le sida reste une des principales causes de mortalité chez les adolescents, en particulier dans les PRFI de l’Afrique. Sources : (16a) (16c).
Tableau 2.1. Principales causes de mortalité des adolescents, par sexe et par âge, 2015
Causes de mortalité dans le monde (taux de mortalité pour 100 000 personnes, par âge et par sexe)
Classement 10–14 ans 15–19 ans 10–19 ans
Garçons Filles Total Garçons Filles Total Garçons Filles Total
1 Accidents
la route (22,0) Affections liées à la maternité (10,1)
Accidents de
la route (14,4) Accidents de
la route (14,3) Infections des voies
Sida (3,9)a Maladies diarrhéiques
Charge de morbidité et des traumatismes et facteurs de risque
2
Figure 2.1. Les cinq causes principales de décès chez les adolescents en fonction du sexe et de l’âge, estimations, 2015
Âge 10-14 ans 15-19 ans
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22
0 Noyade
Infections des voies respiratoires inférieures
Infections des voies respiratoires inférieures
Maladies diarrhéiques Méningite Accidents de la route
Violence interpersonnelle Auto-agression Noyade
Taux de mortalité (pour 100 000 personnes, par âge et par sexe) Garçons
Accidents de la route 6,8
6,8 6,1 4,8 4,1 22,0 12,4 9,1 6,4 5,5
Âge 10-14 ans 15-19 ans
Maladies diarrhéiques
Maladies diarrhéiques Méningite VIH/sidaa
Anomalies congénitales Affections liées à la maternité Auto-agression
Accidents de la route
Infections des voies respiratoires inférieures
Filles
Taux de mortalité (pour 100 000
personnes, par âge et par sexe) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22
7,3 5,2 5,0 3,9 3,6 10,1 9,6 6,1 5,9 Infections des voies respiratoires 5,4
inférieures
aDans les estimations de 2015, le sida a reculé dans le classement des causes de mortalité, l’ONUSIDA ayant réévalué les données utilisées par le modèle Spectrum pour produire ces estimations. D’après les estimations de 2012, le sida était la deuxième cause de mortalité des adolescents dans le monde, mais une nouvelle analyse invite à penser que cette incidence était surestimée. Il n’en demeure pas moins que le sida reste une des principales causes de mortalité chez les adolescents, en particulier dans les PRFI de l’Afrique. Sources : (16a) (16c).
Le Tableau 2.2 fait état de la population adolescente, des taux globaux de mortalité et de DALY.5 perdues dans le monde entier et pour les sept Régions modifiées de l’OMS . Le Graphique 2.2 présente ces données de manière visuelle. Près de deux tiers des décès d’adolescents dans le monde et des DALY perdues se sont produits dans les PRFI de l’Afrique et d’Asie du Sud-Est, où vivent respectivement 19 % et 30 % de la population adolescente mondiale.
Ce sont les PRFI de l’Afrique (243 décès pour 100 000 adoles-cents) et les PRFI de la Méditerranée orientale (115 décès pour 100 000 adoles-cents) qui enregistrent les taux de mortalité adolescente les plus élevés. Les taux de mortalité adolescente les plus bas sont compris entre un sixième et un dixième de ceux des PRFI de l’Afrique, soit 40 décès pour 100 000 adoles-cents dans les PRFI du Pacifique occidental et 24 décès pour 100 000 adolescents dans les PRE.
2. Charge de morbidité et des traumatismes et
facteurs de risque
5Pour établir les sept Régions modifiées de l’OMS, on a retiré tous les pays à revenu élevé (PRE) des six Régions de l’OMS pour constituer un septième groupe à part. Les données des Estimations sanitaires mondiales de 2015 ont ensuite été analysées pour ce groupe en particulier, ainsi que pour les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI) répartis dans les groupes correspondant aux six Régions de l’OMS. Voir annexe 1, Section A1.2.1, pour plus d’informations.
Adolescents (10-19 ans) Monde PRFI de
l’Afrique PRFI des
Amériques PRFI de la Méditerranée orientale
PRFI
d’Europe PRFI d’Asie
du Sud-Est PRFI du Pacifique occidental
PRE
Population en millions
(%) 1 197 (100) 225 (19) 108 (9) 117 (10) 50 (4) 362 (30) 201 (17) 130 (11)
Décès en milliers (%) 1 213 (100) 545 (45) 83 (7) 134 (11) 28 (2) 310 (26) 80 (7) 31 (3) Taux de mortalité
(décès pour 100 000
adolescents) 101 243 77 115 55 86 40 24
DALY perdues en
millions (%) 168 (100) 58 (35) 13 (8) 18 (11) 5 (3) 47 (28) 17 (10) 10 (6)
Taux de DALY perdues (DALY perdues pour
100 000 adolescents) 14 078 25 936 11 784 15 713 9 770 13 112 8 276 7 545
Tableau 2.2. Population adolescente et taux de mortalité et de DALY perdues dans le monde, par Région modifiée de l’OMS, 2015
Figure 2.2. Estimation du nombre de décès d’adolescents en fonction de la taille de la population et des Régions modifiées de l’OMS, 2015
Adolescents de 10 à 19 ans Région
PRFI du Pacifique occidental PRFI de l’Afrique PRFI des Amériques
PRFI de la Méditerranée orientale PRFI d’Europe
Pays à revenu élevé PRFI d’Asie du Sud-Est
0 0 50 100 150 200 250 300 350 450 550
400 500 600
40 80 120 160
Population (en millions)
Décès (en milliers)
200 240 280 320 360
545 079
310 474
80 033 134 402
82 702
27 747 31 267
Charge de morbidité et des traumatismes et facteurs de risque
2
On estime que le taux de mortalité chez les adolescents dans le monde a baissé de près de 17 % depuis 2000 (16a). Cette diminution s’observe dans la plupart des Régions modifiées de l’OMS. Les diminutions relatives (30-37 %) les plus importantes se sont produites dans les PRFI d’Asie du Sud-Est, les PRE, les PRFI d’Europe et du Pacifique occidental, suivies des PRFI de l’Afrique (25 %). Les PRFI des Amériques et de la Méditerranée orientale, en revanche, ont enregistré des réductions moins importantes, de 5 % et 2 % respectivement.
Certains des problèmes majeurs qui expliquent les différences significatives de la charge de morbidité des adolescents entre les Régions figurent dans le Tableau 2.3 et dans la Figure 2.3, qui indiquent les cinq causes principales de mortalité dans chacune des sept Régions modifiées de l’OMS.
Le Tableau 2.3 montre que certains problèmes sont des causes de mortalité majeures dans la plupart, voire la totalité, des régions.
C’est le cas des accidents de la route, de l’auto-agression et de la noyade. Le même Tableau signale également les problèmes qui n’entraînent une charge de morbidité élevée que dans certaines Régions modifiées de l’OMS, comme la méningite et le sida dans les PRFI de l’Afrique, les maladies diarrhéiques et la tuberculose dans les PRFI d’Asie du Sud-Est, la violence interpersonnelle dans les PRE, les PRFI des Amériques et les PRFI de la Méditerranée orientale, la violence collective et les interventions légales dans les PRFI de la Méditerranée orientale, les anomalies congénitales dans les PRFI d’Europe, les PRE et les PRFI du Pacifique occidental, ainsi que la leucémie dans les PRFI du Pacifique occidental.
aDans les estimations de 2015, le sida a reculé dans le classement des causes de mortalité, l’ONUSIDA ayant réévalué les données utilisées par le modèle Spectrum pour produire ces estimations. D’après les estimations de 2012, le sida était la deuxième cause de mortalité des adolescents dans le monde, mais une nouvelle analyse invite à penser que cette incidence était surestimée. Il n’en demeure pas moins que le sida reste une des principales causes de mortalité chez les adolescents, en particulier dans les PRFI de l’Afrique. Sources : (16a) (16c).
Tableau 2.3. Principales causes de mortalité adolescente par Région modifiée de l’OMS, 10-19 ans (taux de mortalité pour 100 000 adolescents), 2015
Classe-ment PRFI de l’Afrique PRFI des
Amériques PRFI de la Méditerranée orientale
PRFI d’Europe PRFI d’Asie du
Sud-Est PRFI du
(7,6) Accidents de la
route (10,5) Accidents de la
route (8,0) Accidents de la route (4,6)
2 Maladies
diarrhéiques (19,8)
Accidents de la
route (10,9) Accidents de la
route (9,8) Accidents de la
route (5,6) Auto-agression
(8,7) Noyade (4,3) Auto-agression (4,1)
3 Méningite (18,3) Auto-agression
(4,8) Noyade (5,4) Noyade (4,0) Noyade (4,8) Leucémie (2,4) Violence interpersonnelle (1,8)
4 Sidaa (17,2) Noyade (3,3) Infections des voies respiratoires
route (19,2) Infections des voies respiratoires
2. Charge de morbidité et des traumatismes et
facteurs de risque
Figure 2.3. Classement des cinq causes principales de mortalité adolescente par Région modifiée de l’OMS, 2015
Pays à
revenu élevé PRFI de
l’Afrique PRFI des
Amériques PRFI de la Méditerranée
orientale
PRFI d’Europe PRFI d’Asie
du Sud-Est PRFI du Pacifique occidental
Adolescents de 10 à 19 ans
Santé sexuelle et reproductive, VIH/sida
VIH/sida
Violence
Violence collective et intervention légale Violence interpersonnelle
Traumatismes involontaires
Noyade Accidents de la route Santé mentale
Auto-agression
Maladies non transmissibles Anomalies congénitales Leucémie
Autres maladies transmissibles
Infections des voies respiratoires inférieures Maladies diarrhéiques Méningite Tuberculose 0
10 20 30 40 50 90
60 70 80
Taux de mortalité (pour 100 000 adolescents)
4,6 1,80,8 1,2 4,1
12,9 17,2 21,8 19,8 18,3
10,9 3,3 22,6
2,5 4,8
9,8 5,4 23,2
4,0 4,4
5,6 4,0 3,0 2,1 7,6
8,7
10,5 4,8 3,5 3,8
8,0 4,3 2,41,6 2,2
Charge de morbidité et des traumatismes et facteurs de risque
2
Le Tableau 2.4 et la Figure 2.4 présentent les cinq causes princi-pales de DALY perdues chez les adolescents, par sexe et groupe d’âge. L’anémie ferriprive est ainsi la première cause de DALY per-dues chez les adolescents de 10 à 14 ans, tous sexes confondus, de même que chez les filles de 15 à 19 ans.
Certaines causes de DALY sont particulièrement élevées parmi les garçons (tels que les accidents de la route ou la noyade), les femmes (les troubles anxieux et les affections liées à la maternité), les adolescents plus jeunes (les infections des voies respiratoires inférieures) ou les plus âgés (l’auto-agression et les troubles dé-pressifs).
Tableau 2.4. Principales causes de DALY perdues chez les adolescents du monde entier, par sexe et par tranche d’âge, 2015
Causes de DALY perdues dans le monde (taux de DALY pour 100 000 personnes)
Classe-ment 10-14 ans 15-19 ans 10-19 ans
Garçons Filles Total Garçons Filles Total Garçons Filles Total
1 Anémie
2. Charge de morbidité et des traumatismes et
facteurs de risque
Figure 2.4. Estimations des cinq causes principales de DALY perdues, par sexe et tranche d’âge, 2015
Âge 10-14 ans 15-19 ans
Infections des voies respiratoires infé-rieures
Troubles anxieux Maladies diarrhéiques Troubles anxieux
Méningite Anémie ferriprive Troubles dépressifs Affections liées à la maternité Auto-agression
Anémie ferriprive Filles
Taux de DALY perdues
(pour 100 000 adolescentes par âge et par sexe)
100 200 300 400 500 600 700 800 900 1 0001 1001 2001 3001 4001 5001 6001 700 0
1 161 582 479 430 423 836 831 789
718 532
Âge 10-14 ans 15-19 ans
100 200 300 400 500 600 700 800 900 1 0001 1001 2001 3001 4001 5001 6001 700 0
Accidents de la route
Noyade
Troubles du comportement de l’enfant Noyade
Infections des voies respiratoires inférieures
Accidents de la route
Violence interpersonnelle Auto-agression Troubles dépressifs
Taux de DALY perdues
(pour 100 000 adolescents par âge et par sexe)
Garçons
Anémie ferriprive 1 365
558 554 542 489 1 674 931 684 600 479
Charge de morbidité et des traumatismes et facteurs de risque
2
Le Tableau 2.5 et la Figure 2.5 montrent les cinq causes principales de DALY perdues chez les adolescents, pour les sept Régions modifiées de l’OMS. Là encore, ce Tableau souligne que certaines causes de DALY perdues sont parmi les premières causes dans une majorité, voire dans la totalité des Régions modifiées de l’OMS (par exemple l’anémie ferriprive, les troubles dépressifs et les accidents de la route). De plus, nombre des principales causes de décès chez les adolescents dans certaines Régions (Tableau 2.3) figuraient aussi parmi les principales causes de DALY perdues dans ces mêmes régions (Tableau 2.5) (comme l’ensemble des maladies infectieuses dans les PRFI de l’Afrique,
la violence interpersonnelle dans les PRFI des Amériques, la violence collective et les interventions légales dans les PRFI de la Méditerranée orientale et l’auto-agression dans les PRFI d’Europe et d’Asie du Sud-Est). Quant aux autres causes principales de DALY perdues chez les adolescents par Région modifiée de l’OMS, on peut mentionner l’asthme dans les PRFI des Amériques, les troubles du comportement de l’enfant dans les PRE et les PRFI de la Méditerranée orientale, d’Europe et du Pacifique occidental, ainsi que les troubles anxieux dans les PRE et les PRFI du Pacifique occidental.
Tableau 2.5. Principales causes de DALY perdues par Région modifiée de l’OMS, 10-19 ans (taux de DALY pour 100 000 adolescents), 2015
Classe-ment PRFI de l’Afrique PRFI des
Amériques PRFI de la Méditerranée orientale
PRFI d’Europe PRFI d’Asie du
Sud-Est PRFI du Pacifique occidental
PRE
1 Infections des voies respiratoires inférieures (1 693)
Violence interpersonnelle (1 698)
Violence collective et interventions légales (1 981)
Anémie ferriprive
(786) Anémie
ferriprive (1 179)
Anémie
ferriprive (692) Anémie ferriprive (645)
2 Maladies
diarrhéiques (1 648)
Accidents de la
route (836) Anémie ferriprive
(1 024) Auto-agression
(578) Accidents de la
route (810) Accidents de la
route (637) Troubles dépressifs (633)
3 Méningite
(1 462) Anémie ferriprive
(809) Accidents de la
route (757) Troubles
dépressifs (468) Auto-agression
(659) Maladies de la
peau (498) Troubles anxieux (478)
4 VIH/sida (1 421) Troubles
dépressifs (543) Troubles
dépressifs (487) Accidents de la
route (445) Troubles dépressifs (437)
Troubles
anxieux (377) Troubles du comportement de l’enfant (443)
5 Anémie ferriprive
(1 098) Asthme (538) Troubles du
comportement de l’enfant (449)
Troubles du comportement de l’enfant (434)
Maladies de la
peau (419) Troubles du comportement de l’enfant (347)
Accidents de la route (382)
Source : (16b).
2. Charge de morbidité et des traumatismes et
facteurs de risque
Figure 2.5. Les cinq causes principales estimées de DALY perdues chez les adolescents par Région modifiée de l’OMS, 2015
Amériques PRFI de la Méditerranée
orientale
PRFI
d’Europe PRFI d’Asie
du Sud-Est PRFI du
Adolescents de 10 à 19 ans
Santé sexuelle et
DALY perdues (pour 100 000 adolescents) Charge de morbidité et des traumatismes et facteurs de risque
2
Les Tableaux 2.6 et 2.7 présentent, à l’échelle mondiale, les facteurs de risque de mortalité ou de DALY perdues en se fondant sur les données de l’étude de 2013 sur la charge mondiale de morbidité (17). Les conclusions de cette étude révèlent que les aspects relatifs à l’hygiène et à l’assainissement (eau non potable, absence de dispositifs d’assainissement, hygiène des mains inadaptée) faisaient partie des principaux facteurs qui pèsent sur la charge de morbidité des adolescents entre 10 et 14 ans dans le monde. La pollution intradomiciliaire, les particules en suspension dans l’air et l’exposition au plomb sont, parmi d’autres, des facteurs de risques environnementaux majeurs pour les jeunes adolescents. L’anémie ferriprive est, de plus, le principal facteur de risque en ce qui concerne les DALY perdues chez les jeunes adolescents.
Tous ces problèmes sont également des facteurs de risque à l’échelle mondiale pour les adolescents entre 15 et 19 ans, d’après la charge mondiale de morbidité 2013. Toutefois, les principaux facteurs de risque pour cette tranche d’âge sont les risques comportementaux (la consommation d’alcool, les relations sexuelles non protégées et, à moindre degré, la consommation de substances psychoactives), qui étaient beaucoup moins importants chez les adolescents plus jeunes.
D’après les estimations, on trouve également parmi les 15 principaux facteurs de risque pour les adolescents plus âgés, mais pas pour les
plus jeunes, les risques professionnels, c’est-à-dire liés à l’ergonomie, au bruit et aux traumatismes dans le cadre du travail. Rappelons que certains types de risques et certains facteurs de protection — comme les interventions des parents ou les liens avec l’école, la famille ou les proches — peuvent jouer un rôle non négligeable, mais qu’ils n’ont pas été pris en compte dans les modèles employés.
Enfin, l’étude sur la charge mondiale de morbidité 2013 a mis en évidence deux schémas structurels importants concernant les facteurs de risque chez les adolescents, qui ont trait aux maladies non transmissibles et à la violence. Plus précisément, on estime que les facteurs de risque touchant les quatre groupes d’adolescents que donne la répartition par âge et par sexe étaient liés à une mauvaise alimentation et au manque d’activité physique (glycémie plasmatique à jeun élevée et hypertension), en particulier chez les plus jeunes adolescents, quel que soit leur sexe. De plus, il apparaît que les sévices sexuels dans l’enfance sont également un facteur de risque majeur pour tous les adolescents, tandis que la violence du partenaire intime était un facteur de risque important pour les adolescentes plus âgées et les jeunes femmes. La Section A2.1 de l’annexe 2 donne des exemples de facteurs de risque pour chaque maladie ou traumatisme spécifique aux adolescents dont il est question dans la Section 2.
Tableau 2.6. Principaux facteurs de risque expliquant la mortalité adolescente, par sexe et tranche d’âge, 2013
Les facteurs de risque pour la mortalité adolescente dans le monde
Classe-ment 10-14 ans 15-19 ans
Garçons Filles Total Garçons Filles Total
1 Eau non potable Eau non potable Eau non potable Consommation
d’alcool Relations sexuelles
non protégées Eau non potable Relations sexuelles non protégées
3 Hygiène des mains
inadaptée Hygiène des mains
inadaptée Hygiène des mains
inadaptée Eau non potable Violence du
partenaire intime Eau non potable
4 Consommation
intradomicilaire Débit de filtration
glomérulaire faible Consommation
d’alcool Traumatisme
professionnel Assainissement
insuffisant Hygiène des mains inadaptée 6 Débit de filtration
glomérulaire faible Carence en fer Débit de filtration
glomérulaire faible Hygiène des mains
inadaptée Hygiène des mains
inadaptée Traumatisme
professionnel
7 Particules en
suspension dans l’air Consommation
d’alcool Carence en fer Usage de substances
psychoactives Carence en fer Violence du partenaire intime
8 Carence en fer Particules en
suspension dans l’air Particules en
suspension dans l’air Débit de filtration
glomérulaire faible Usage de substances
psychoactives Usage de substances psychoactives 9 Glycémie plasmatique
à jeun élevée Glycémie plasmatique
à jeun élevée Glycémie plasmatique à jeun élevée
Sévices sexuels dans
l’enfance Sévices sexuels dans
l’enfance Débit de filtration glomérulaire faible 10 Sévices sexuels dans
l’enfance Hypertension Sévices sexuels dans
l’enfance Pollution
intradomicilaire Débit de filtration
glomérulaire faible Sévices sexuels dans l’enfance
11 Hypertension Sévices sexuels dans
l’enfance Hypertension Hypertension Accident du travail Carence en fer
12 Relations sexuelles non
protégées Relations sexuelles
non protégées Relations sexuelles
non protégées Carence en fer Pollution
intradomicilaire Pollution intradomicilaire
13 n.d n.d n.d Particules en
suspension dans l’air Glycémie plasmatique
à jeun élevée Glycémie plasmatique à jeun élevée
14 n.d n.d n.d Glycémie plasmatique
à jeun élevée Hypertension Hypertension
15 n.d n.d n.d Particules en suspension
sur le lieu de travail Particules en
suspension dans l’air Particules en suspension dans l’air Source : (17). n.d = non disponible
2. Charge de morbidité et des traumatismes et
facteurs de risque
Tableau 2.7. Principaux facteurs de risque liés aux DALY perdues chez les adolescents, par sexe et tranche d’âge, 2013
Source : (17).
Les facteurs de risque de DALY perdues chez les adolescents dans le monde
Classe-ment 10-14 ans 15-19 ans
Garçons Filles Total Garçons Filles Total
1 Carence en fer Carence en fer Carence en fer Consommation
d’alcool Carence en fer Consommation
d’alcool 2 Eau non potable Eau non potable Eau non potable Relations sexuelles
non protégées Relations sexuelles
non protégées Relations sexuelles non protégées 3 Assainissement
insuffisant Assainissement
insuffisant Assainissement
insuffisant Eau non potable Eau non potable Carence en fer 4 Hygiène des mains
inadaptée Hygiène des mains
inadaptée Hygiène des mains
inadaptée Usage de substances
psychoactives Violence du
partenaire intime Eau non potable 5 Débit de filtration
glomérulaire faible Débit de filtration
glomérulaire faible Débit de filtration
glomérulaire faible Carence en fer Consommation
d’alcool Usage de
à jeun élevée Pollution
intradomiciliaire Consommation
intradomiciliaire Sévices sexuels dans
l’enfance Pollution
intradomiciliaire Débit de filtration
glomérulaire faible Hygiène des mains
inadaptée Violence du
partenaire intime 9 Sévices sexuels dans
l’enfance Consommation
d’alcool Sévices sexuels
dans l’enfance Hygiène des mains
inadaptée Sévices sexuels
dans l’enfance Débit de filtration glomérulaire faible 10 Particules en
suspension dans l’air Particules en
suspension dans l’air Particules en suspension dans l’air
Sévices sexuels dans
l’enfance Débit de filtration
glomérulaire faible Sévices sexuels dans l’enfance
11 Plomb Hypertension Plomb Ergonomie sur le
lieu de travail Glycémie plasmatique à jeun élevée
Traumatisme professionnel
12 Hypertension Plomb Hypertension Glycémie
plasmatique à jeun
non protégées Relations sexuelles
non protégées Relations sexuelles
non protégées Bruits au travail Accident du travail Ergonomie professionnelle 14 Usage de substances
psychoactives Usage de
15 Carence en vitamine
A Carence en vitamine
A Carence en
vitamine A Pollution
intradomiciliaire Household air
pollution Household air pollution
Charge de morbidité et des traumatismes et facteurs de risque