3.1 Critères d’éligibilité
Les critères d’éligibilité m’ont permis de sélectionner les articles à inclure dans ma revue scientifique.
Les critères d’inclusion étaient les suivants : - Types d’études
o Essais cliniques contrôlés randomisés o Essais cliniques contrôlés non randomisés o Essais cliniques randomisés non contrôlés o Séries de cas
o Etudes qualitatives
J’ai inclus des études au niveau de preuve A (preuve scientifique établie) ou B (présomption scientifique). L’inclusion des séries de cas ou études qualitatives (faible niveau de preuve) n’auront pas de poids dans les résultats mais me permettront d’émettre des hypothèses et de les comparer aux études de haut niveau de preuve.
- Population
o Au moins 10 patients inclus dans l’étude. Ceci afin d’inclure le plus grand nombre d’articles.
o Agés de 55 ans et plus, pour que cela soit représentatif de la population principalement atteinte par la MP.
- Date de publication
o Entre 2010 (inclus) et 2020. Je n’ai pas inclus les articles publiés au-delà afin d’avoir une littérature relativement récente.
- Intervention
o Traitement de rééducation intensive multidisciplinaire
- Un score PEDro supérieur ou égal à 4/10 dans un souci de fiabilité. Afin d’inclure les articles dans ma revue, je les ai évalués grâce à l’échelle PEDro, qui côte la qualité méthodologique et les biais potentiels (Annexe VIII). Un tableau récapitulatif de cette évaluation est présenté en annexe (Annexe IX).
- Les études devaient utiliser comme paramètres d’évaluation des échelles et/ou questionnaires utilisés et recommandés (51) pour évaluer la marche : UPDRS, FOG-Q, Berg Balance Scale, 6MWT, DGI…
Les critères de non-inclusion étaient les suivants :
- Essais cliniques datant de plus de 10 ans pour avoir une littérature relativement récente.
- Une population avec d’autres maladies neurodégénératives associées qui pourraient biaiser les résultats.
- Etudes incluant des patients âgés de moins de 55 ans pour que cela soit représentatif de la population principalement atteinte par la MP.
- Etudes couplant le traitement ciblé et la robotique. Mon but étant de déterminer seulement l’intérêt du traitement cible.
- Score PEDro strictement inférieur à 4. Je considère qu’en dessous de 4/10 les articles ne sont pas de bonne qualité méthodologique.
- Les études n’utilisant pas les questionnaires/échelles validés pour l’évaluation de la marche du parkinsonien dans un souci de cohérence et de reproductibilité.
16 - En raison de la barrière de la langue, j’ai choisi de ne pas inclure les articles
écrits dans une autre langue que l’anglais ou le français.
Le tableau ci-dessous (Figure 6) récapitule mes critères d’éligibilité de façon concise et claire.
Inclusion Exclusion
Types d’études Essais contrôlés randomisés Essais contrôlés non
randomisés
Essais randomisés non contrôlés
Etudes qualitatives Série de cas
Population Patients atteints de la Maladie de Parkinson
Age > 50 ans
Au moins 10 patients inclus
Patients avec d’autres maladies associées Age < 50 ans
Moins de 10 patients Date de publication Entre 2010 (inclus) et 2020 Avant 2010
Traitement Rééducation intensive multidisciplinaire
Autres techniques de rééducation
Utilisation de la robotique Paramètres
d’évaluation Echelles en lien avec la marche : UPDRS, TUG, BBS, 6MWT, DGI, FOG-Q…
Echelles non validées, non recommandées.
Score Pedro Supérieur ou égal à 4 Inférieur à 4 Langue de rédaction Anglais ou français Autre
Figure 6 : Tableau récapitulatif des critères d'éligibilité
3.2 Sources
Pour la recherche de mes articles, j’ai utilisé les bases de données suivantes : Pubmed, PEDro, Cochrane Library et ScienceDirect.
4 articles ont été retenus à partir de la bibliographie d’articles déjà identifiés pour élargir le nombre de résultats. Ces articles font partie des références complémentaires.
3.3 Mots-clés
Afin d’établir une équation de recherche, j’ai traduit les termes de ma problématique en anglais. Ces mots clés apparaissent dans le tableau ci-dessous (Figure 7). Certains termes anglais sont des MeSH, traduits grâce à l’outil HeTOP.
17
Mots-clés français Mots-clés anglais
Maladie de Parkinson Parkinson Disease
Marche Gait
Rééducation Rehabilitation – Motor Rehabilitation
Traitement de rééducation intensive multidisciplinaire
MIRT – intensive rehabilitation treatment – intensive rehabilitation – intensive multidisciplinary rehabilitation – intensive physical activity
Figure 7 : Tableau récapitulatif des mots-clés
3.4 Equation de recherche
L’équation de recherche a été établie et utilisée pour Pubmed. J’ai assemblé mes mots clés à l’aide d’opérateurs booléens en anglais : AND, OR, NOT.
En assemblant ces mots clés, ces opérateurs booléens et en utilisant des guillemets, l’équation de recherche finale utilisée est la suivante :
(((("Parkinson Disease"[Mesh]) OR "Parkinsonian Disorders/rehabilitation"[Mesh]) AND "Rehabilitation"[Mesh]) AND "Gait"[Mesh]) OR "Walking"[Mesh] AND "MIRT" OR
"intensive multidisciplinary rehabilitation" OR "intensive rehabilitation" NOT "Scoliosis"
NOT "Stroke" NOT "Cancer" NOT "Huntington's disease" NOT "Chronic low back pain"
NOT "Cardiac" NOT "Traumatic brain" NOT "Hip".
L’opérateur booléen NOT m’a permis d’écarter un grand nombre d’articles portant sur des pathologies autres que la maladie de Parkinson.
Cette équation de recherche a été simplifiée pour les autres bases de données.
Sur la base de données PEDro, j’ai utilisé les mots clés suivants : « Parkinson disease and intensive rehabilitation treatment »
Sur la base de données Cochrane, j’ai simplifié l’équation de recherche initiale :
"Parkinson disease" AND "intensive rehabilitation treatment" OR "MIRT" OR "intensive physical activity" AND "rehabilitation"
Sur la base de données ScienceDirect, j’ai utilisé l’équation simplifiée suivante :
"Parkinson disease" AND ("intensive rehabilitation treatment" OR "MIRT" OR
"intensive physical activity") AND ("rehabilitation" OR "motor rehabilitation")
3.5 Sélection des données
La période de veille documentaire a débuté le 26 juin 2019 et s’est terminé le 20 mai 2020.
Mon équation de recherche correspondait à 390 articles sur la base de données Pubmed. Ces articles ont été triés selon leur date de publication : 120 articles ont été exclus en raison de leur publication il y a plus de 10 ans. Les titres des 170 articles ont été lus, afin de retirer les doublons. 147 articles ont été retenus.
Avec l’équation de recherche simplifiée, 26 articles ont été obtenus sur ScienceDirect.
1 seul a été supprimé après avoir vérifié la date de publication, 25 articles ont été retenus.
Sur PEDro, l’équation de recherche était associée à 11 résultats. Sur ces 11 résultats un article était publié depuis plus de 10 ans. Ainsi 10 articles ont été retenus.
18 Sur Cochrane, 99 articles sont apparus après la recherche. 89 études ont été retenues après suppression de celles publiées il y a plus de 10 ans.
Au total, 255 articles ont été exclus après analyse de la date de publication.
Le titre des 271 articles restants a été lu, afin de supprimer les études hors sujet. Si le titre ne donnait pas assez d’informations, le résumé était consulté. 251 articles ont été exclus après lecture du titre et/ou du résumé. 20 articles ont été retenus après cette étape. Sur 20 articles restants 12 provenaient de Pubmed, 5 de Cochrane, 2 de ScienceDirect et 1 de PEDro. 4 articles provenant de sources complémentaires ont été ajoutés à la sélection.
24 articles ont été retenus sur l’ensemble des bases de données pour lecture intégrale afin d’être éligibles. 1 article était en réalité écrit dans une autre langue que l’anglais, 6 articles n’étaient pas publiés, 3 articles n’avaient pas de lien avec ma problématique et enfin 2 articles ne répondaient pas au critère d’inclusion « score PEDro supérieur ou égal à 4/10 ».
12 articles ont été retenus pour poursuivre avec l’analyse.
Le diagramme de flux (52) ci-dessous synthétise ma démarche de sélection.
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3.6 Diagramme de flux (52)
3.7 Analyse des études
Afin d’organiser au mieux la partie « Résultats », une grille de lecture telle qu’elle est présentée ci-dessous a été utilisée. Grâce à cette grille, chaque étude a été analysée dans son ensemble afin de mettre en lien les résultats obtenus par la suite.
ARTICLES : auteur, date, type
OBJECTIFS DE L’ETUDE
POPULATION METHODOLOGIE RESULTATS INTERETS POUR LE MEMOIRE La grille de lecture complète incluant les articles est présentée en annexe (Annexe X).
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