Cette étude a tenté de dresser un profil épidémiologique, clinique et dermoscopique de la pelade, et de mesurer l’efficacité des traitements proposés. Cependant, la petite taille de notre échantillon ne nous permettait pas de faire une étude analytique statistique multivariée. Toutefois, l’association de certains critères cliniques à la sévérité de la maladie, ainsi que l’existence d’un de ces critères à une mauvaise réponse au traitement lors des pelades peu étendus, ont été soumis à une analyse statistique univariée. Encore une fois, un échantillon de petite taille implique une faiblesse de la puissance statistique. D’autre part, et toujours pour ce qui est de l’étude de l’efficacité des traitements que nous avons proposé, notre série incluait différentes formes et sévérité de pelades, nécessitant des protocoles thérapeutiques différents. Nous nous sommes contentés de décrire les réponses thérapeutiques chez chaque malade, sans qu’il ne s’agisse d’une étude comparative et contrôlée, indispensable pour juger de l’efficacité réelle des traitements. Aussi, la pelade étant prise en charge dans la quasi-totalité des cas en ambulatoire (sans hospitalisation nécessaire), il n’était pas de notre ressort de veiller à une observance stricte des traitements. Par ailleurs, le bas niveau socio-économique des patients de la série, nous limitait d’une part dans nos choix thérapeutiques, mais aussi dans la prescription de bilan sanguin, et donc, dans le dépistage de pathologie associée, qui n’a malheureusement pas pu être réalisé chez tous nos patients (certains réactifs de laboratoires étant en rupture au niveau de l’hôpital au moment de l’étude). De plus, les pathologies associées à la pelade chez nos malades, n’étaient relevées bien souvent que sur les dires des patients, sans dossier médicalisé attestant de leurs réelles existences. Un biais peut donc exister à ce niveau. Sur le plan évolutif, le faible recul de nos observations n’a pas permis d’apprécier l’évolution à moyen et long terme pour tous les patients.
Tout cela nous mène à penser à des nouvelles perspectives pouvant améliorer notre étude, qui a permis d’apporter des résultats préliminaires, et qui nécessite d’être complétée. Ces perspectives comprennent, la réalisation d’une étude incluant un plus grand nombre de patients pour une meilleure représentativité de la population, ou même des études plus larges multicentriques à l’échelle nationale. L’évaluation de l’efficacité des traitements restent difficile compte tenu des rémissions spontanées.
CONCLUSION
La pelade est une pathologie auto-immune fréquente, qui parait bénigne sur le plan organique, mais elle est responsable d’une détérioration majeure de l’état psychique et de la qualité de vie des patients. L’existence d’antécédents personnels ou familiaux de pelade, d’atopie ou d’auto-immunité conditionne le pronostic de la maladie. La présentation clinique est assez simple nécessitant rarement le recours aux investigations paracliniques. A l’heure actuelle, elle est en impasse thérapeutique soit par l’échec des traitements existants, ou par les rechutes post thérapeutiques. La pelade est une maladie multifactorielle complexe dont le pronostic est variable. Alors que de nombreux patients vont guérir spontanément, d'autres peuvent avoir une maladie chronique. Il n'existe pas de traitement approuvé, bien que les corticostéroïdes soient considérés en première intention. De nouvelles pistes thérapeutiques potentielles ont été explorées et nécessiteront des recherches plus approfondies avant de pouvoir être recommandées. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour élucider d’autres mécanismes responsables de cette maladie, ce qui permettrait d’accéder à de nouvelles options thérapeutiques, cette fois-ci sans effets suspensifs.
RESUME
Titre : La Pelade : Profil clinique, épidémiologique et dermoscopique et évaluation thérapeutique (à propos de 54 cas)
Auteur : ALAMI Sofia
Mots-clés : pelade – maladie auto-immune – dermoscopie – ophiasique – universelle – anomalies unguéales
Introduction: La pelade est une maladie auto-immune caractérisée par des plaques d’alopécie
non cicatricielles affectant le cuir chevelu ou tout autre poil. Le but du travail est d’étudier le profil clinicoépidémiologique, les caractéristiques dermoscopiques, les facteurs de mauvais pronostics, et la réponse aux thérapeutiques.
Matériel et Méthodes: Etude rétrospective, réalisée entre 2015 et 2018, au CHU Avicenne de
Rabat, chez 54 patients.
Résultats: Le sex ratio H/F était de 0,86. L'âge moyen de début était de 24,4 ans. Des
antécédents familiaux de pelade étaient notés chez 14,8% des patients. Une atopie était retrouvée dans 14,8% des cas. Les maladies auto-immunes associées étaient: thyroïdite, vitiligo, psoriasis, diabète, arthrite rhumatoïde et thrombopénie autoimmune. La pelade en plaque(s) était le type le plus répandu. Les aspects dermoscopiques étaient multiples, dominés par les points jaunes, les points noirs, mais aussi les cheveux cadavérisés, en point d’exclamation et blancs. La pelade était plus sévère chez les femmes. L’étendue était liée à: un début précoce, une longue durée d’évolution, et la présence de manifestations unguéales. Le choix thérapeutique dépendait de l’âge, de l’étendue et de la durée de la maladie. Les atteintes inférieures à 40% étaient associées à une bonne réponse thérapeutique dans 53% des cas. Quand cette atteinte dépassait 40%, l’échec thérapeutique était observé chez 73% des patients. Enfin, parmi les pelades associées à une alopécie totale, 90% ne répondaient pas aux thérapeutiques.
Conclusion: La pelade s'est révélée être fréquente, touchant l’adulte jeune, mais pouvant
survenir à tout âge. Les deux sexes peuvent être concernés, avec des formes plus sévères chez les femmes. Cette sévérité est également liée à la précocité de survenue, à une longue durée d’évolution ainsi qu’à la présence d’anomalies unguéales. Les traitements sont multiples, caractérisés par leur effet suspensif. L'étendue de l'atteinte conditionne le choix et l’efficacité des traitements.
SUMMARY
Title : Alopecia Areata: Clinical, epidemiological and dermoscopic profile and therapeutic response (report of 54 cases)
Author : ALAMI Sofia
Keywords : alopecia areata – autoimmune disease - dermoscopy - ophiasic - universal – nail abnormalities
Introduction: Alopecia areata(AA) is an autoimmune disease characterized by non-scarring
hair loss affecting the scalp or any other hair. The aim of the work is to study the clinical-epidemiological profile, dermoscopic characteristics, poor prognostic factors, and response to therapies.
Materials and Methods: Retrospective study, carried out between 2015 and 2018, at the
Avicenna University Hospital in Rabat, on 54 patients.
Results: The sex ratio M/F was 0.86. The average age of disease on set was 24.4 years. A
family history of AA was noted in 14.8% of patients. Atopy was found in 14.8% of cases. Associated autoimmune diseases were: thyroiditis, vitiligo, psoriasis, diabetes, rheumatoid arthritis and autoimmune thrombocytopenia. The patchy alopecia was the most common pattern. Dermoscopic aspects were multiple :yellow and black dots, as well as cadaverized, white and exclamation mark hair. AA was more severe among women. The extent was related to: early onset, long duration of evolution, and the presence of nail manifestations. The therapeutic choice depended on the age, extent and duration of the disease. Impairments of less than 40% were associated with a good therapeutic response in 53% of cases. When this damage exceeded 40%, therapeutic failure was observed in 73% of patients. Finally, among the AA associated with total alopecia, 90% did not respond to therapies.
Conclusion: AA has been found to be common, affecting young adults, but may occur at any
age. Both sexes may be affected, with more severe forms among women. This severity is al so related to early onset, long evolutionary time and the presence of nail anomalies. The treatments are multiple, characterized by their suspensive effect. The extent of the impairment determines the choice and effectiveness of treatments.
صخلم
ناوﻨﻋ
:
ﺔﺒﻠﻌﺜﻝا ءاد
:
ﻲﺠﻼﻌﻝا مﻴﻴﻘﺘﻝاو يدﻠﺠﻝاو ﻲﺌﺎﺒوﻝاو يرﻴرﺴﻝا فﻠﻤﻝا
)
ﻲﻝاوﺤ
54
ﺔﻝﺎﺤ
(
فلؤملا
:
ايفوص يملع
تاملكلا
ةيحاتفملا
:
ةبلعثلا ءاد
ةيتاذلا ةعانملا ضرم
دلجلا ريظنت
نويعلا بويع
يملاع
تلااحلا
ةيدايتعلاا ريغ ةذاشلا
فدھلا .رخآ رعش يأ وأ سأرلا ةورف ىلع رثؤت يتلا و بدنت لا عقب دوجوب زيمتي يتاذ يعانم ضرم وھ ةبلعثلا ءاد :ةمدقم ةباجتسلاا و ، يبطلا صيخشتلا ءوس لماوع ، ةيدلجلا صئاصخلا ، يئابولا يريرسلا فلملا ةسارد وھ لمعلا اذھ نم تاجلاعلل. لمعلا قرط و تايطعملا : ةلاح ةسارد 54 ىفشتسم يف تيرجأ ، ضيرم يماع نيب طابرلا يف انيس نبإ 2015 و 2018 يف يلئاع خيرات دوجو ظحول و .ةنس 24.4 ضرملا روھظ رمع طسوتم ناكو .0.86 ىثنأ/ركذ ةبسن تناك :جئاتنلا % 14.8 تلااحلا نم . دنع ةبلعثلا ءاد نم ةيساسحلا ضارمأ تناك % 14.8 ةيتاذلا ةعانملا ضارمأ تناكو ىضرملا نم يھ اھب ةطبترملا : ا صقنو يديوتامورلا لصافملا باھتلا ، يركسلا ضرم ، ةيفدصلا ، قاھبلا ، ةيقردلا ةدغلا باھتل يتاذلا يعانملا تاحيفصلا يدلجلا ريظنتلا يف اًعويش رثكلأا عونلا تلكش ةيعقبلا ةبلعثلا . ةددعتم ضارعأ للاخ نم كلذو : طاقنلا ، ءارفصلا طاقنلا عوطقملا رعشلا اًضيأ نكلو ، ءادوسلا رعشلا كلذكو ، ضيبلأاو بجعتلا ةملاع لكش ىلع . دنع ةروطخ رثكأ ناك ةبلعثلا ءاد ءاسنلا . ـب اًطبترم ضرملا ىدم ناك : رفظلا رھاظم دوجو و ،روطتلا نم ةليوط ةدم ، ةركبم ةيادب . اقفو جلاعلا رايتخا متي رمعل ضرملا هتدمو هٮدمو . . ، ٪40 موجھلا اذھ زواجت امدنع .تلااحلا نم ٪53 يف ةديج ةيجلاع ةباجتسا عم ٪40 نم لقأ تابارطضا تطبتراو يف جلاعلا لشف ظحول 73 ىضرملا نم ٪ . ، ةيلكلا ةبلعثلاب طبترملا ةبلعثلا ءاد نيب نم ، اًريخأ 90 جلاعلل اوبيجتسي مل ٪ . ، نيقلق نيسنجلا لاك نوكي دق .رمع يأ يف ثدحي نأ نكمي هنكلو ، رابكلا ىلع رثؤيو ، عئاش ةبلعثلا ءاد نأ دجو دقل :ةمتاخ ءاسنلا دنع ةروطخ رثكأ لاكشأ عم . ذوذش تلااح دوجوبو روطتلل ةليوط ةدمب ،ةركبملا ةيادبب اًضيأ ةروطخلا هذھ طبترت رفاظلأا . قلعم ريثأتب زيمتت ، ةددعتم تاجلاعلا . تاجلاعلا ةيلاعفو رايتخا ددحي ضرملا ىدم .BIBLIOGRAPHIE
1. Levy J. Alopecia areata. In Two thousands Years of Alopecia Areata. Rosen Pub. Group ed. New York; 2007. p. 7-9.
2. J-Y Bailly JS. Chirurgie dermatologique: Elsevier Masson SAS; 2017.
3. What are the different names for areas of the scalp that may be affected by androgenetic alopecia. ,
http://www.keratin.com/ac/baldnesspatterns/hairlossnomenclature/002scalpregionsinbaldness.sht ml.
4. Lafaurie P. Chirurgie des pertes de substances du cuir chevelu. In. Paris: Elsevier Masson SAS; 2008. p. 45-515.
5. Moore K, Dalley A, Agur A. Anatomie médicale : Aspects fondamentaux et applications cliniques. In Anatomie médicale : Aspects fondamentaux et applications cliniques.: DE BOECK SUPERIEUR; 2017. p. 855-856.
6. IDRISSI HE. Mycoses du cuir chevelu : Etude rétrospective au Laboratoire de Parasitologie et de Mycologie Médicale de l’Hôpital d’enfants de Rabat sur la période 1993 – 2007. Thèse. Rabat: Hopital des Enfants de Rabat; 2009. Report No.: 12.
7. Langman J, Bloch B. In Embryologie médicale : 9e édition française / 13e édition américaine.: Edition Pradel; 2018. p. 433-434.
8. Abelmouttalib A. Le pemphigus du cuir chevelu : étude rétrospective. Thèse. Fes: Faculté de Medecine et de Pharmacie de Fes, Service de Dermatologie et de Vénérologie du CHU Hassan II Fes; 2017. Report No.: 264/17.
9. Larsen W, Schoenwolf G, Brauer P, Francis-West P. Developpement de la peau et de ses dérivés. In Embryologie humaine de Larsen.: De Boeck Supérieur; 2017. p. 155-167.
10. Tracqu A. Le poil : structure et physiologie. Revue française des laboratoires. 1996 Février-Mars;(282): p. 19-20.
11. Battistelle M. Tumeurs annexielles cutanées. Workshop. Paris:, Service de Pathologie Hôpital Saint Louis; 2015.
12. Bouhanna P, Reygagne P. Pathologies du cheveu et du cuir chevelu. In Traité médico-chirurgical et cosmétologique. Paris: Elsevier; 1999. p. 340.
et Animale,
http://webapps.fundp.ac.be/umdb/histohuma/histohuma/index.php?go=img&chap=99&pos=23.. 14. Prost-Squarcioni C. Histologie de la peau et des follicules pileux. Médecine Sciences Revue.
2006 Février: p. 131–137.
15. CEDEF Gé. Comprendre la peau : Histologie et histophysiologie de la peau et de ses annexes. Ann Dermatol Venereol. 2005 Novembre: p. 3-104.
16. Reygagne P. Pourquoi le follicule pileux est-il si sensible aux agents toxiques et iatrogènes ? Ann Dermatol Vénéréol. 2007 Avril: p. 5-9.
17. Cau L. Importance de la désimination dans l’homéostasie de l’épiderme et du follicule pileux. Thèse. Toulouse: Université Toulouse 3 Paul Sabatier ; 2017.
18. Alkhalifaj A, Alsantali A, Wang E, McElwee K, Shapiro J. Alopecia areata update : part I Clinical picture, histopathology, and pathogenesis. J Am Acad Dermatol. 2010 Février; 62(2): p. 177-188.
19. Freyschmidt-Paul P, McElwee K, Hoffmann R. Alopecia Areata. In Whitting DA. Hair Growth and Disorders. Berlin: Springer; 2008. p. 311-312.
20. Juárez-Rendón K, Rivera Sanchez G, Reyes-Lopez M, Garcia-Ortiz J, Bocanegra-Garcia V, Guardiola-Avila I, et al. Alopecia Areata. Current situation and perspectives. Archivos Argentinos de Pediatria. 2017 Decembre; 115(6): p. e404-e411.
21. Hordinsky M. Overview of Alopecia Areata. Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings. 2013 Decembre; 16(1): p. S13-S15.
22. Islam N. The Autoimmune Basis of Alopecia Areata: A Comprehensive Review. Autoimmunity Reviews. 2015 Février; 14(2): p. 81-89.
23. Nicolas S. Cellules Natural Killer : une cible thérapeutique potentielle au cours des maladies auto-immunes. Médecine thérapeutique. 2011 Janvier-Mars: p. 34-40.
24. Shapiro J. Alopecia areata: pathogenesis and potential for therapy. Expert Reviews in Molecular Medicine. 2006 Juin: p. 1-19.
25. Tieng V. Le récepteur NKG2D et ses ligands (MIC et autres molécules) : un mécanisme d'activation de la réponse immune au cours de processus tumoraux ou infectieux. Revue de la Société Française d’Hématologie. 2003 Janvier-Février: p. 37-42.
2013.
27. McDonagh A. Epidemiology and genetics of alopecia areata. Clin Exp Dermatol. 2002 Juillet; 27(5): p. 405-409.
28. Biran R, Zlotogorski A, Ramot Y. The genetics of alopecia areata: New approaches, new findings, new treatments. J Dermatol Sci. 2015 Avril; 78(1): p. 11-20.
29. Van der Steen P. The genetic risk for alopecia areata in first degree relatives of severely affected patients. An estimate. Acta Derm Venereol. 1992 Octobre; 72(5): p. 373-375.
30. Rodriguez T. Concordance rate of alopecia areata in identical twins supports both genetic and environmental factors,National Alopecia Areata Registry. J Am Acad Dermatol. 2010 Mars; 62(3): p. 525-527.
31. Martinez-Mir A, Zlotogorski A, Gordon D, Petukhova L, Mo J, Gilliam T. Genomewide scan for linkage reveals evidence of several susceptibility loci for alopecia areata. American Journal of Human Genetics. 2007 Février; 80(2): p. 316-328.
32. Petukhova L, Duvic M, Hordinsky M, Norris D, Price V, Shimomura Y, et al. Genome-wide association study in alopecia areata implicates both innate and adaptative immunity. Nature. 2010 Juillet: p. 113-117.
33. Offidani A, Amerio P, Bernardini M, Feliciani C, Bossi G. Role of cytomegalovirus replication in alopecia areata pathogenesis. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 2000 Avril: p. 63-65. 34. Garcia-Hernandez M, Ruiz Doblado S, Rodriguez Pichardo A, Canarcho F. Alopecia areata stress
and psychiatric disorders : a review. The Journal of Dermatology. 1999 Octobre: p. 625-632. 35. H R, Misery L. La pelade est-elle une maladie psychosomatique ? La revue de Médecine Interne.
2001 Mars: p. 274-279.
36. Atkin D, Levine N, Walker F. Single patch of hair at a denervated site in a patient with alopecia universalis. J Am Acad Dermatol. 1997 Novembre: p. 796-797.
37. Botcharev V. Neurotrophins and their role in the pathogenesis of alopecia areata. Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings. 2003 Octobre; 8: p. 195-198.
38. Abecassis-Cotta A. Pelade et autres alopécies acquises (sauf alopécies cicatricielles et androgénétiques). EMC Dermatology. 2009: p. 98-810-B-10.
39. Meyronet D, Jaber K, Gentil Perret A, Cambazard F, Misery L. Decreased CGRP staining in alopecia areata. British Journal of Dermatology. 2003 Aout: p. 422-424.
40. Siebenhaar F, Sharov A, Peters E, Sharova T, Syska W, Mardaryev A, et al. Substance P as an immunomodulatory neuropeptide in amouse model for autoimmune hair loss (alopecia areata). Journal of Investigative Dermatology. 2007 Juin: p. 1489-1497.
41. Gilhar A, Etzioni A, Paus R. Alopecia areata. N Engl J Med. 2012 Avril; 366(16): p. 1515-25. 42. Frick A, Miteva M. Epidemiology and burden of alopecia areata: a systematic review. Clinical,
Cosmetic and Investigational Dermatology. 2015: p. 397–403.
43. Safavi K, Muller S, Suman V, Morshel A, Melton L. Incidence of alopecia areata in Olmsted County, Minnesota, 1975 through 1989. Mayo Clinic Proceedings. 1995 Juillet: p. 628-33. 44. Mizoyev S, Schrum A, Davis M, Torgeson R. Lifetime Incidence Risk of Alopecia Areata Estimated at 2.1% by Rochester Epidemiology Project, 1990–2009. Journal of Investigative Dermatology. 2014 Avril: p. 1141-1142.
45. Karimkhani C, Dellavalle R, Coffeng L, Flohr C, Hay R, Langan S, et al. Global Skin Disease Morbidity and Mortality: An Update From the Global Burden of Disease Study 2013. JAMA Dermatology. 2017 Mai: p. 406-412.
46. Kachkach H. La pelade de l’enfant (à propos de 35 cas). Thèse. Fès: CHU Hassan II; 2009. Report No.: 2362.
47. Villasante Fricke A, Miteva M. Epidemiology and burden of alopecia areata : systematic review. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. 2015: p. 397–403.
48. Arousse A, Boussofara L, Mokni S, Gammoudi R, Saidi W, Aounallah A, et al. Alopecia areata in Tunisia: epidemio‐clinical aspects and comorbid conditions. A prospective study of 204 cases. International Journal Of Dermatology. 2019 Janvier.
49. Khogali A, ElKordofani M, Mithani A, Rahman M. Ramadan A, ElHassan G, Khalig Moddathir A, et al. Clinicoepidemiological Study Prevalence and Types of Alopecia Areata in Khartoum Dermatology Teaching Hospital, Outpatient Clinic, Khartoum, Sudan. American Journal of Dermatology and Venereology. 2016: p. 39-45.
50. Tan E, Tay Y, Goh C, Chin Giam Y. The pattern and profile of alopecia areata in Singapore—a study of 219 Asians. The International Journal of Dermatology. 2002: p. 748-753.
51. Muller S, Winkelmann R. Alopecia areata an evaluation of 736 patients. Archives Of Dermatology. 1963: p. 290-297.
cytomegalovirus infection in twins : genes versus environment ? Journal of the American Academy of Dermatology. 1998: p. 418-425.
53. Goh C, Finkel M, Chtos P, Sinha A. Profile of 513 patients with alopecia areata: associations of disease subtypes with atopy, autoimmune disease and positive family history. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Octobre; 20(9): p. 1055-1060.
54. Lee S, Lee H, Chung Hyeok L, Won-Soo L. Comorbidities in alopecia areata: A systematic review and meta-analysis 2018. Journal of the American Academy of Dermatology. 2019 Février: p. 466-477.
55. Kim M, Choi K, Hwang S. Inflammatory bowel disease is Associated with an increased risk of inflammatory skin diseases: a population-based cross-sectional study. Journal of the American Academy of Dermatology. 2017: p. 40-48.
56. Barahmani N, Schabath M, Duvic M. History of atopy or autoimmunity increases risk of alopecia areata. Journal of the American Academy of Dermatology. 2009: p. 581–559.
57. 2012., 166:525-3 , Chu S, Chen Y, Tseng W, Lin M, et al. Psychiatric comorbidities in patients with alopecia areata in Taiwan: a case–control study. British Journal of Dermatology. 2012: p. 525-531.
58. Koo J, Shellow W, Hallman C, Edwards J. Alopecia aerata and increased prevalence of psychiatric disorders. Int J Dermatol. 1994: p. 849-50.
59. Pelin U, Balevi A, Ozdemir M. Best dilution of the bestcorticosteroid for intralesional injection in the treatment of localized alopecia areata in adults. J Dermatolog Treat. 2017: p. 753-761.
60. Thompson J, Miza M, Min Kyung P, Qureshi A, Cho E. The role of micronutrients in alopecia areata: A Review. Am J Clin Dermatol. 2017 Octobre: p. 663–679.
61. Kantor J, Kessler L, Brooks D, Costarelis G. Decreased Serum Ferritin is Associated With Alopecia in Women. J Invest Dermatol. 2003: p. 985–988.
62. Seo H, Han S, Kim J. Cancer risks among patients with alopecia areata: A population-based case-control study in Korea. J Am Acad Dermatol. 2018 Janvier: p. 209-211.
63. Garrido Colmenero C, Martin Castro A, Valenzuela Salas I, Martinez Garcia E, Blasco Morente G, Tercedor Sánchez J. Squamous cell carcinoma in lichen planopilaris. J Dermatol Case Rep. 2013 September: p. 84-87.
erythematosus. Am J Dermatopathol. 1988: p. 137-141.
65. Abdel Hafez H, Mahran A, Hofny E. Alopecia areata is not associated with Helicobacter pylori. Indian J Dermatol. 2009: p. 17-19.
66. Gade V, Mony A, Munisamy M. An investigation of vitamin D status in alopecia areata. Clin Exp Med. 2018: p. 577-584.
67. Tsai T, Huang Y. Vitamin D deficiency in patients with alopecia areata: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2018 Janvier: p. 207-209.
68. Wasserman D, Guzman-Sanchez D, Scott K, McMichael A. Alopecia areata. Int J Dermatol. 2007: p. 121-131.
69. Assouly P. Pelade. Encycl Med Chir. 2006: p. 98-810-C-10.
70. Navarini A, Nobbe S, Trueb R. Marie Antoinette Syndrome. Arch Dermatol. 2009 Juin: p. 656. 71. Panda M, Jena M, Patro N, Dash M, Kumar Jena A, Mishra S. Clinico-Epidemiological Profile and Therapeutic Response of Alopecia Areata in A Tertiary Care Teaching Hospital. J. Pharm. Sci. & Res. 2014: p. 169-174.
72. Cervantes J, Fertig R, Maddy A, Tosti A. Alopecia Areata of the Beard: A Review of the Literature. Am J Clin Dermatol. 2017 Décembre: p. 789-796.
73. Guerouaz N, Guerrouj B, Benhiba H, Ait Ourharoui M, Senouci K, Hassam B. Apport de la dermoscopie dans la sémiologie de la pelade: à propos de 40 cas. Ann Dermatol Venereol. 2013 Décembre: p. 464.
74. Ben Hassine S, Cricks B, Descamps V. Videomicroscopy in alopecia areata. Ann Dermatol Venereol. 2007: p. 134-135.
75. Lacarrubba F, Dall'Oglio F, Rita Nasca M, Micali G. Videodermatoscopy enhances diagnostic capability in some forms of hair loss. Am J Clin Dermatol. 2004: p. 205–208.
76. Waskiel A, Rakowska A, Sikora M, Olszewska M, Rudnicka L. Trichoscopy of alopecia areata: An update. J Dermatol. 2018 Juin: p. 692-700.
77. Miteva M, Tosti A. Hair and scalp dermatoscopy. J Am Acad Dermatol. 2012: p. 1040–1048. 78. Inui S, Nakajima T, Nakagawa K, Itami S. Clinical significance of dermoscopy in alopecia areata:
analysis of 300 cases. Int J Dermatol. 2008: p. 688–693.
80. Bapu N, Chandrashekrar L, Munisamy M, Thappa D, Mohanan S. Dermoscopic findings of alopecia areata in dark skinned individuals: an analysis of 116 cases. Int J Trichology. 2014: p. 156–159.
81. Garcia Hernandez M, Rodriguez Pichardo A, Camacho F. Multivariate analysis in alopecia areata: risk factors and validity of clinical forms. Arch DermatoL. 1999: p. 998–999.
82. Ito T, Ito N, Saathoff M. Immunology of the human nail apparatus: the nail matrix is a site of relative immune privilege. J Investig Dermatol. 2005: p. 1139–1148.
83. Chelidze K, Lipner S, Cornell W. Nail changes in alopecia areata: Case report and review of the literature. J Am Acad Dermatol. 2017 Juin: p. ab175.
84. Lundin M, Chawa S, Sachdev A. Gender differences in alopecia areata. J Drugs Dermatol. 2014: p. 409–413.
85. Anggowarsito J, Kandou R. Trachyonychia associated with alopecia areata and secondary onychomycosis. J Biomedik. 2014: p. 50-59.
86. Roest Y, Van Middendorp H, Evers A, Van de Kerkhof P, Pasch M. Nail Involvement in
Alopecia Areata: A Questionnaire-based Survey on Clinical Signs, Impact on Quality of Life and Review of the Literature. Acta Derm Venereol. 2018 Février: p. 212-217.
87. Jain S. Dermatology: Springer; 2017.
88. Putterman E, Patel D, Andrade G, Harfmann K, Hogeling M, Cheng C, et al. Severity of disease and quality of life in parents of children with alopecia areata, totalis, and universalis : a
prospective, cross-sectional study. J Am Acad Dermatol. 2019 Janvier.
89. Arousse A, Boussofara L, Gammoudi R, Aounallah A, Mokni S, Belajouza C, et al. Pelade de l'enfant. Ann Dermatol Venerol. 2017 Décembre: p. S192.
90. Whiting D. Histopathologic features of alopecia areata: a new look. Arch Dermato. 2003: p. 1555-9.
91. Pratt C, King L, Messenger A, Christiano A, Sundberg J. Alopecia Areata. Nat Rev Dis Primers. 2017 Mars: p. 17011.
92. De Viragh P, Lausanne , Zurich. Alopécies circonscrites acquises non inflammatoires. Paediatrica. 2008: p. 36-41.
93. Khumalo N, Jessop S, Gumedze F, Ehrlich R. Hair dressing is associated with scalp disease in African schoolchildren. Br J Dermatol. 2007: p. 106-10.
94. Shapiro J, Madani S. Alopecia areata: diagnosis and management. Int J Dermatol. 1999: p. 19-24. 95. Putterman E, Castelo-Soccio L. Seasonal patterns in alopecia areata,totalis, and universalis. J Am
Acad Dermatol. Novembre 2018: p. 974-975.
96. Vonarx M. Traitement des pelades sévères par bolus de méthylprednisolone : Evaluation à long terme après 10 ans. Thèse. Lille: Faculté de Médecine HENRI WAREMBOURG ; 2012. 97. Kasumagic-Halilovic E, Prohic A. Nail changes in alopecia areata: frequency and clinical
presentation. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009 Février; 23(2): p. 240-1. 98. P A. Alopecia areata: update on therapy. Ann Dermatol Venereol. 2002: p. 831-6.
99. Finlay A, Khan G. Dermatology Life Quality Index (DLQI)—a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol. 1994: p. 210-6.
100 .
Abedini R, Hallaji Z, Lajevardi V, Nassimi M, Khaledi M, Tohidinik H. Quality of life in mild and severe alopecia areata patients. Int J Womens Dermatol. 2018 Juin; 4(2): p. 91-94.
101 .
Strazzulla L, Wang E, Avila L, Lo S, Brinster N, Christiano A, et al. Alopecia areata: An appraisal of new treatment approaches and overview of current therapies. J Am Acad Dermatol. 2018 Janiver; 78(1): p. 15-24.
102 .
Tosti A, Iorizzo M, Botta G, Milani M. Efficacy and safety of a new clobetasol propionate 0.05% foam in alopecia areata: a randomized, double-blind placebo-controlled trial. J Eur Acad
Dermatol Venereol. 2006 Novembre; 20(10): p. 1243-7. 103
.
Alkhalifah A, Alsantali A, Wang E, McElwee K, Shapiro J. Alopecia areata update : part II. Treatment. J Am Acad Dermatol. 2010; 62(2): p. 191–202.
104 .
Kubeyinje E. Intralesional triamcinoloneacetonide in alopecia areata amongst 62 Saudi Arabs. East Afr Med J. 1994 Octobre; 71(10): p. 674-5.
105 .
Chang K, Rojhirunsakool S, Goldberg L. Treatment of severe alopecia areata with intralesional steroid injections. J Drugs Dermatol. 2009; 8(10): p. 909-12.
106 .
Ustuner P, Balevi A, Ozdemir M. Best dilution of the bestcorticosteroid for intralesional injection in the treatment of localized alopecia areata in adults. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): p.