Histologie de la peau

La peau présente une barrière entre le milieu extérieur et intérieur de notre corps, il s’agit un organe complexe dont le fonctionnement a deux finalités. Tout d’abord assurer la communication entre notre propre organisme et le milieu environnant ; Et aussi protéger notre organisme des agressions extérieures.

Chez l’homme, elle est un des organes les plus importants du corps en regard de sa surface et de sa masse avec environ 2 m² pour 5 kilos de poids.

La structure cutanée est une structure hétérogène composée de trois tissus superposés, de la superficie vers la profondeur :

L’épiderme

Le derme

L’hypoderme

Les deux premiers correspondent au tissu cutané alors que le dernier représente le tissu sous-cutané.

Figure 1 : Coupe histologique de la peau(4)

1- Pore de transpiration 2- Lamelles de kératine 3- Couche cornée 4- Couche granuleuse

5- Corps muqueux de Malpighi

6- Couche basale germinative (kératinocytes, mélanocytes)

7- corpuscules de Meissner

8- plexus nerveux sous-épidermique 9- glande sébacée

10- corpuscule de Pacini

11- poil

12- plexus nerveux profond 13- lobules graisseux 14- vaisseaux 15- Glande sudoripares 16- fibres de collagène 17- fibres de réticuline 18- fibres d’élastine 19- fibroblastes 20-cellules de Langerhans

L’épiderme

L’épiderme est un épithélium stratifié pavimenteux et kératinisé, mesurant,suivant les zones de l’organisme, entre 1 à 4 millimètres. Il est plus fin au niveau des paupières où il mesure environ 0,1 millimètre, et plus épais au niveau des paumes et plantes de pieds où il peut atteindre 1millimètre.

Il est constitué de plusieurs couches cellulaires de l'intérieur à l'extérieur :

 La couche basale germinative où ils ont un maximum d’activité proliférative

 La couche spineuse,  La couche granuleuse,  Et la couche cornée

L’épiderme possède quatre types différents de cellules :

 Les kératinocytes :

Représentant 80% des cellules de l’épiderme, ils prennent naissance au niveau de la couche basale germinative et migrent vers la surface en trois à quatre semaines, Cela correspond à la durée de renouvellement moyen de l’épiderme. Il en découle des modifications morphologique et biochimique qui permettent aux kératinocytes de produire de la kératine, impliquée dans la résistance de l’épiderme.

Néanmoins, il est important de savoir qu’aujourd’hui la fonction des kératinocytes ne se limite pas uniquement à un rôle de barrière, mais que ce sont également des cellules qui ont une activité immunologique.

 Les mélanocytes :

Les mélanocytes sont de grandes cellules de la couche basale projetant des dendrites à la surface. Ils produisent de la mélanine assurant la photo-protection de la peau par absorption des ultra-violets (UV). La couleur de la peau, des cheveux et des poils sont dues à la mélanine.

 Les cellules de Langerhans :

Les cellules de Langerhans sont des cellules de la couche basale germinative et épineuse dont la fonction est immunitaire grâce aux macrophages.

 Les cellules de Merkel :

Les cellules de Merkel appartiennent à la couche basale germinative également. Ces cellules d’origine nerveuse sont dispersées ou en amas. Elles forment ainsi les corpuscules de Merkel. Ce sont les récepteurs du toucher.

L’épiderme est recouvert d’un film cutané de surface servant à conserver l’humidité de la peau. Elle préserve la flore naturelle grâce à son pH acide. De plus, son pouvoir tampon protège contre les agressions.

La jonction dermo-épidermique

La jonction dermo-épidermique est une zone d’amarrage entre le derme et l’épiderme. En effet, cette interface est un soutien mécanique et élastique de l’épiderme. C’est également une zone d’échange métabolique permettant la filtration sélective entre le derme et l’épiderme. Sa structure ondulée est caractéristique. Son rôle est important dans la réépidermisation lors de la cicatrisation car au travers des glycoprotéines qui la constituent, elle sert de support pour l’adhésion et la migration des kératinocytes.

On note que cette jonction est composée de la membrane plasmique des kératinocytes basaux ainsi que de ses structures d’attache ou hémidesmosomes, de la lamina lucida traversée par les filaments d’ancrage, de la lamina densa constituée de collagène et de la zone fibrillaire composée de fibrilles d’ancrage et de microfibrilles dermiques.

Le derme (6)

Le derme est un tissu conjonctif dense qui constitue le support solide de la peau, richement vascularisé et innervé. Son épaisseur moyenne est de 1 à 2 mm.Il est particulièrement fin au niveau des paupières et du prépuce (0,6 mm) ; en revanche, il est très épais au niveau des paumes et des plantes (3 mm). Il est globalement plus fin à la face ventrale qu’à la face dorsale du corps et chez la femme que chez l’homme.

Le derme est constitué de cellules fixes que sont les fibroblastes et de cellules mobiles que sont les cellules sanguines. À ces cellules s’associent des fibres de collagène, d’élastine et de réticuline. La cohésion de l’ensemble est assurée par la substance fondamentale constituée essentiellement de mucopolysaccharides.

On lui distingue deux couches différentes :

 Le derme papillaire : situé sous la jonction dermo-épidermique. C’est la zone des échanges avec l’épiderme à travers la membrane basale qui dessine une ligne ondulée entre les crêtes épidermiques et les papilles dermiques.

 Le derme réticulaire : situé en profondeur, constitue presque toute la hauteur du derme. Il est formé par de nombreuses fibres de collagène organisées en faisceaux parallèles à la surface de la peau, ainsi que par des fibres ondulées d’élastine qui comblent les interstices du collagène. Cette structure explique les propriétés biomécaniques du derme, qui est à la fois résistant et élastique.

Le derme est également le support nourricier de l’épiderme, grâce à son réseau capillaire, et ses terminaisons sensitives assurent l’innervation cutanée.

L’hypoderme

L’hypoderme est la couche la plus profonde de la peau, elle constitue la graisse plus ou moins épaisse selon les individus, elle est contenue dans des lobules séparés les uns des autres par des fibres identiques à celles du derme, ces fibres assurant à la fois la nutrition et la tenue de l’hypoderme. Cette couche hypodermique a essentiellement une fonction d’amortisseur des chocs et de protection du froid par isolation

Les annexes cutanées

Elles sont représentées par les follicules pilosébacés et les glandes sudorales. Elles sont particulièrement nombreuses au niveau de la face, du cuir chevelu, des aisselles et du périnée. Les annexes épidermiques ont un rôle fondamental dans la cicatrisation, car elles entraînent la réparation de l’épiderme à partir des couches profondes du derme quand la couche basale est détruite. Ce sont ces annexes qui permettent la cicatrisation des brûlures de 2ème degré profond.