2.3.2.2 Fidélité - : ÉVOLUTION DES CONDUITES ALIMENTAIRES DU JEUNE ENFANT LORS

Chapitre 2 : ÉVOLUTION DES CONDUITES ALIMENTAIRES DU JEUNE ENFANT LORS

II. 2.3.2.2 Fidélité

Un questionnaire est considéré comme fidèle s’il fournit des résultats reproductibles dans des situations comparables (Bouletreau, 1999). Deux types de fidélités permettent d’en évaluer sa fiabilité : la fidélité test-retest et le taux d’accord inter-juges. La fidélité test-retest vérifie la similitude des réponses d’un même sujet lors de la complétion du questionnaire, à deux reprises et dans un intervalle de temps court (e.g. 15 jours, Kern & Gayraud, 2010) de façon à s’assurer

que les résultats obtenus ne sont pas dus au hasard. Le taux d’accord inter-juges vérifie quant à lui la similarité des réponses obtenues entre deux expérimentateurs pour un même sujet de manière à contrôler que les résultats ne sont pas influencés par des variables liées aux personnes qui réalisent l’évaluation. Cependant, la vérification de ces propriétés n’a pas été réalisée au sein de cette étude et devra être effectuée ultérieurement.

II.3 Collecte des données

II.3.1 Mode de diffusion du questionnaire

Afin de recueillir le maximum de données, le questionnaire a été diffusé par voie numérique au niveau national. Pour cela, une annonce comportant les informations principales à propos du projet (cf. Annexe 3) et le lien du questionnaire ont été envoyés à différentes associations de parents (e.g. Miam-Miam), structures (e.g. haltes garderies, relais d’assistantes maternelles, centres de protection maternelle infantile) et professionnels de santé (e.g. sages-femmes, pédiatres) travaillant auprès de jeunes enfants. Les adresses mails de ces établissements et intervenants ont été obtenues par l’intermédiaire de différents sites internet de référencements (e.g. sites de la Métropole de Lyon, ordre des sages-femmes). Après réception du mail, les structures et professionnels souhaitant prendre part à l’étude étaient invités à diffuser l’annonce à leur réseau (e.g. patients, parents, collègues). Une page Facebook contenant le lien du questionnaire et d’autres informations sur l’oralité alimentaire a également été créée pour augmenter la visibilité du projet (page Facebook : Babillage et Oralité Alimentaire). Enfin, une annonce papier avec un « QR code » permettant d’accéder directement à l’interface du questionnaire a été créée et distribuée (cf. Annexe 4).

II.3.1.1 Participants

Entre le 13 juillet 2015 et le 18 décembre 2017, 1459 questionnaires ont été remplis. Néanmoins, 380 questionnaires n’ont pas été complétés entièrement par les parents, ramenant le nombre total de réponses exploitables à 1079. La Figure 9 représente la répartition du nombre de questionnaires exploitables en fonction de l’âge. Parmi ces réponses exploitables, un certain nombre d’entre elles ont cependant été écartées des analyses.

Figure 9. Répartition du nombre de réponses obtenues en fonction de l'âge

Même si la tranche d’âge d’étude initialement prévue était fixée de 0 à 2 ans, 130 parents d’enfants âgés de plus de 24 mois ont répondu et n’ont pas été inclus dans l’échantillon. Par ailleurs, cette étude ayant pour objectif de décrire l’évolution des comportements alimentaires chez le jeune enfant au développement typique, les participants pouvant présenter un développement atypique, comme la prématurité et certains antécédents médicaux ont également été retirés de l’échantillon.

D’un point de vue développemental, la séquence de succion-déglutition qui permet à l’enfant de se nourrir au cours des premiers mois est mature chez l’enfant né à terme, ce qui n’est pas le cas chez l’enfant né prématurément (Abadie, 2004b). Étant donné qu’un certain nombre d’enfants nés prématurément développent par la suite des troubles de l’alimentation (Burklow, McGrath, Valerius, & Rudolph, 2002 ; DeMauro, Patel, Medoff-Cooper, Posencheg, & Abbasi, 2011), les enfants prématurés ont été exclus de l’échantillon. Parmi les données recueillies, 960 enfants sont nés à terme (≥ 37ème semaine d’aménorrhée, SA) tandis que 119 enfants sont nés prématurément (≤ 36 SA). Le Tableau IX décrit la répartition du nombre d’enfants de l’échantillon en fonction de leur degré de prématurité. Les enfants ayant une prématurité moyenne (naissance entre 32 et 36 SA), représentent 90 % de l’échantillon des enfants prématurés. 0 10 20 30 40 50 60 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ₁₀ ₁₁ ₁₂ ₁₃ ₁₄ ₁₅ ₁₆ ₁₇ ₁₈ ₁₉ ₂₀ ₂₁ ₂₂ ₂₃ ₂₄ ₂₅ ₂₆ ₂₇ ₂₈ ₂₉ ₃₀ ₃₁ ₃₂ ₃₃ ₃₄ ₃₅ 36 et p lu s no mb re de rép on ses âge (mois)

75 Degré de

prématurité ^{Moins de}28 SA ^{Entre 28 et 32}SA ^{Entre 32 et 36}SA ^{Non répondu}

n (%) 3 (3%) 7 (6%) 107 (90 %) 2 (2%)

Tableau IX. Répartition du nombre d'enfants prématurés en fonction de leur degré de prématurité

Le Tableau X détaille la répartition des enfants de l’échantillon en fonction du type d’antécédent médical. Les enfants ayant été ventilés et/ou alimentés artificiellement à la naissance (n= 37) ont été retirés de l’analyse en raison des troubles de la sphère orale qui peuvent être induits par ces facteurs (Delfosse, 2006 ; Leblanc, 2008). De la même manière, les enfants ayant un bilan pédiatrique anormal à la naissance (e.g. succion faible, asphyxie cérébrale) et présentant une malformation orale (e.g. séquence de Pierre Robin, fente palatine) ont été écartés des analyses. Enfin, les troubles de la sphère ORL et les traitements médicamenteux recensés étant pour la plupart associés à des troubles (e.g. rhinopharyngite, otites, angines) et traitements (e.g antiallergique, antireflux, antibiotiques) retrouvés chez la majorité des jeunes enfants, seuls les enfants atteints de surdité et présentant une laryngomalacie (malformation laryngée congénitale) (n= 5) ont été retirés de l’échantillon. La répartition détaillée des enfants de l’échantillon pour chaque type d’antécédent médical est présentée en Annexe 5.

Antécédents médicaux Enfants nés à terme (n total = 960) n (%) Ventilation artificielle 21 (2,2 %) Alimentation artificielle 16 (1,7 %) Bilan pédiatrique anormal

à la naissance

6 (0,6 %)

Malformation orale 18 (1,9 %)

Présence de troubles ORL 190 (19,8 %)

Prise de médicaments 74 (7,7%)

Tableau X. Répartition des enfants de l'échantillon en fonction du type d'antécédent médical

Figure 10. Synthèse des étapes d'exclusion des réponses obtenues pour constituer l'échantillon

II.4 Traitement des données

Des statistiques descriptives (i.e. pourcentage, moyenne, écart-type) ont été utilisées afin de déterminer, pour chaque classe d’âge :

- La proportion d’enfants consommant une alimentation exclusivement lactée, une alimentation exclusivement diversifiée ou suivant une double stratégie alimentaire. - Le nombre moyen de repas donnés par allaitement maternel, au biberon ou à la cuillère. - La fréquence de consommation des textures (e.g. purées, semi-solides, solides).

- La proportion d’enfants consommant ces textures en fonction de l’âge. - Le nombre moyen de dents ainsi que le stade de développement postural.

1459 questionnaires 1079 questionnaires complets 960 enfants nés à terme 907 sans antécédents médicaux (+ troubles Orl bénins)

806 enfants entre 0 et 24 mois 101 enfants de + 24 mois 53 enfants avec antécédents médicaux 119 enfants nés prématurément 380 questionnaires non exploitables

Dans le document Babillage et diversification alimentaire : pratiques et influence de l'exposition aux textures sur le contrôle oro-moteur (Page 77-82)