Deuxième étude (1999) : enquête auprès de services de soins infirmiers à domicile

Chapitre III-1 : Données démographiques

100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 âge 70 60 50 40 30 20 10 0 Frequency Mean = 80,4717 Std. Dev. = 7,49819 N = 371

Deuxième étude (1999) : enquête auprès de services de soins infirmiers à domicile

Chapitre III-1 : Données démographiques

2 Deuxième étude (1999) : enquête auprès de services de soins infirmiers à domicile

L’objectif de cette enquête est d’étudier la relation entre groupes iso-ressources et les

catégories de l’échelle dite de Katz telle qu’elle était utilisée dans la nomenclature des soins

de santé à domicile en 1999 et la charge en soins de base calculée sur base de l’indicateur de

charge en soins gériatriques mais en utilisant les fréquences de soins requis et les temps

standardisés tels que décrits par Tilquin. Ces temps de soins ont été calculés par l’auteur de la

thèse.

Les variables recueillies sont

• l’identification du SIAD,

• le sexe et l’âge des patients,

• le groupe iso-ressources de chaque patient,

• la catégorie de l’échelle de Katz de chaque patient,

• les modalités de chaque item de la grille AGGIR pour chaque patient,

• le score pour chaque item à l’échelle de Katz,

• le temps de base soins requis .

De plus, ont été étudiées la fidélité interjuges entre les prestataires de soins et un évaluateur

externe qui est l’auteur de cette thèse, et la fidélité intrajuges des soignants.

La fidélité interjuges a porté sur un échantillon aléatoire de 60 patients prélevé dans la

population des 411 patients ; la fidélité intrajuges a porté sur un échantillon aléatoire de 118

patients prélevé dans la population des 411 patients.

Ces données permettent d’étudier la validité de construit des instruments dans leur utilisation

à domicile grâce à la régression catégorielle entre les échelles et les temps de soins requis. Le

caractère discriminant des catégories a été étudié par analyse de la variance des temps de

soins requis suivant les catégories de l’échelle de Katz et suivant les groupes iso-ressources

avec test post-hoc.

La consistance de l’échelle a été étudiée par le coefficient α de Cronbach.

La fidélité intrajuges et la fidélité interjuges ont été étudiés par l’analyse du coefficient κ de

Cohen et le coefficient γ de Goodman et Kruskal.

Cette enquête s’est déroulée auprès de SIAD faisant partie des Centrales de Services à

Domicile proches des mutualités socialistes. La population est représentée par des personnes

assurées aux mutualités socialistes et qui ont donné leur consentement pour participer à

l’étude.

Cinq SIAD ont participé à l’étude pour une population de 411 patients. Les critères

d’inclusion étaient que le patient avait 60 ans au moins et bénéficiait d'au moins une toilette

par semaine.

3 Enquête réalisée par des infirmiers conseils (1999).

L’objectif de cette enquête est de comparer les évaluations de patients dépendants en utilisant

la grille AGGIR, l’échelle de Katz telle qu’utilisée en nomenclature infirmière à l’époque et

l’échelle utilisée pour l’octroi de l’APA.

Cette enquête a été réalisée par les infirmiers conseils francophones des mutualités socialistes

et s’est déroulée auprès de 73 patients assurés aux mutualités socialistes et recevant des soins

à domicile délivré par des SIAD appartenant à la Fédération des CSD, proche des mutualités

socialistes. Les patients ont donné leur accord pour participer à l’étude.

Les données recueillies sont

• l’identification du SIAD,

• le sexe et l’âge des patients,

• les catégories de l’échelle de Katz telles qu’obtenues à domicile suivant la

nomenclature de l’époque,

• le groupe iso-ressource des patients,

• le score obtenu à l’échelle utilisée pour l’octroi de l’APA et les catégories dans

lesquelles se classent les patients suivant la législation d’octroi de l’APA.

Ces données ont permis d’étudier la validité concurrentielle entre les trois instruments

d’évaluation par les corrélations ordinales entre les échelles.

4 Enquête médecin-conseil et infirmier conseil (2001).

L’objectif de cette enquête est de procéder à la validité de construit des trois instruments et à

évaluer leur fidélité interjuges.

L’enquête a été effectuée par les infirmiers conseils francophones des mutualités socialistes et

par l’auteur de la présente dissertation. Elle s’est déroulée auprès de 124 patients assurés

auprès des mutualités socialistes qui ont donné leur consentement à participer à l’étude et

séjournant dans 8 institutions situées en Flandres et en Wallonie.

Les données recueillies sont

• l’identification des institutions,

• le sexe et l’âge des patients,

• les différentes modalités des items des variables discriminantes de la grille

AGGIR,

• les groupes iso-ressources de chaque patient,

• les scores obtenus pour chaque item de l’échelle de Katz et pour chaque

patient, et la catégorie de l’échelle de Katz suivant la grille de lecture en

institutions,

• le score obtenu pour chaque item de l’échelle utilisée pour l’octroi de l’APA, et

la catégorie APA de chaque patient,

• le temps de soins requis pour chaque patient a été calculé en utilisant

l’indicateur de charge en soins gériatrique, les fréquences et temps standardisés de

soins définis par Tilquin.

Ces données permettent d’étudier la validité de construit de chaque instrument par régression

catégorielle entre les différents instruments et le temps de soins requis, l’identification du type

d’institutions par le test du χ2. Le caractère discriminant des catégories est obtenu par analyse

de la variance des temps de soins requis avec test post-hoc.

Fréquence Pourcentage ^Pourcentagevalide ^Pourcentagecumulé

Cd _{117 30,5%} ₅₀₂ _38,2%

C _{41 10,7%} ₁₁₀ _8,4%

Bd _{23 6,0%} ₈₀ _6,1%

B _{33 8,6%} ₁₂₀ _9,1%

Ad _{3 ,8%} ₂₀ _1,5%

A _{49 12,8%} ₁₈₁ _13,8%