Cibles d’intervention privilégiées des infirmières SAT

Bien que l’organisation et l’utilité du travail expliquent, en parties, les représentations que les infirmières ont du PHN et de sa mise en œuvre, leurs cibles d’intervention exercent une influence importante sur ces représentations. Les cibles d’intervention privilégiées des infirmières concernent la santé des travailleurs et les besoins de l’entreprise. En effet, ces cibles constituent des référents importants sur lesquels elles s’appuient pour justifier leur travail, pour faire valoir leur place dans l’équipe SAT et pour influencer le mode de fonctionnement de ces dernières.

4.1.3.1. Santé

Toutes les participantes sont d’avis que la santé est l’intérêt le plus important de leur pratique en santé au travail. Pour plusieurs participantes, le PHN n’est pas assez orienté vers des activités d’éducation à la santé. En effet, le PHN représente des activités visant davantage l’assainissement de l’environnement de travail (réduction à la source des dangers) alors que l’infirmière vise d’abord à rendre les travailleurs plus responsables en regard de leurs comportements de santé. Certaines

voient un écart entre leurs cibles d’intervention privilégiées et celles visées par le PHN. Ce faisant, pour ces dernières, le PHN occasionne des tensions dans l’exécution de leur travail :

« Je trouve qu’il y a beaucoup de place pour l’hygiène dans l’équipe et moins au niveau de la santé ». B2194

« L’infirmière se sent peut-être un peu mal à l’aise dans la façon de travailler dans le PHN ». D22, B234

Autrement dit, les infirmières semblent privilégier des activités visant à sensibiliser les acteurs du milieu de travail (travailleurs, employeur) aux risques à la santé et à favoriser leur participation dans la recherche de solutions pour assurer la protection de leur santé. Les infirmières associent la protection de la santé à un processus d’apprentissage de la santé et à un développement des comportements de santé :

« Le grand but de la santé au travail, c’est la santé. Moi, c’est mon but. C’est la santé des travailleurs. Ce n’est pas l’assainissement des milieux!» B2372

Cette association découle de l’interprétation qu’elles font de la philosophie du modèle conceptuel de McGill. Les représentations des infirmières à l’égard des moyens proposés par le PHN, notamment par l’obligation de se conformer à la réglementation au niveau de l’environnement, interfèrent avec les moyens qu’elles utilisent pour amener un travailleur ou une entreprise à se responsabiliser en matière de santé au travail. Elles ne retrouvent pas dans le PHN, la représentation qu’elles se font de la philosophie du modèle conceptuel de McGill :

« On [l’infirmière] n’a pas la même vision que les techniciens [en hygiène du travail]. On a des visions tout à fait différentes » B2216

Les infirmières ayant comme cible la santé des travailleurs dans les établissements, se sont exprimées sur l’importance du lien de confiance à établir avec la clientèle. Pour elles, c’est sur ce lien que reposent leurs interventions visant à accompagner les travailleurs et les employeurs vers une responsabilisation en matière de santé :

«Tu établis ton lien avec l’employeur, puis il te fait confiance. Je pense que c’est ça l’important.»A1256

Le PHN, obligeant les équipes SAT à signaler à la CSST le nom des établissements présentant une situation hors normes, les préoccupe, surtout dans un contexte où l’infirmière prête une importance primordiale au lien de confiance.

Puisque le PHN fait appel à des moyens légaux impliquant l’inspecteur de la CSST, ce dernier ayant le pouvoir d’obliger les établissements à respecter les normes d’exposition légalement permises, les infirmières ressentent que le PHN fragilise les relations qu’elles entretiennent avec l’établissement. Force est de constater, que les interventions des infirmières en partenariat avec la CSST peuvent être vécues comme étant conflictuelles et périlleuses par plusieurs. En effet, certaines ont rapporté les différences au niveau des intérêts véhiculés par les deux institutions (la CSST et le réseau public SAT). Subséquemment, les infirmières souhaitent soutenir les milieux de travail dans la recherche de solutions pour contrer les situations hors normes mais davantage répondre à leurs besoins. Ces faits laissent entrevoir, que lorsqu’elles jugeaient ne pas répondre aux besoins des milieux de travail, elles questionnent la pertinence et la cohérence du travail qu’elles accomplissent. Ceci a pour conséquence

d’influencer les représentations qu’elles ont de leur pratique dans le cadre du PHN et leur implication dans ce dernier :

« Ce n’est pas avec cette démarche là que tu établis un climat de confiance avec l’employeur ». B2381

4.1.3.2. Besoins des établissements

L’analyse des données révèle toute l’importance accordée, par les infirmières, à la nécessité de répondre aux besoins de santé des établissements. Cette nécessité de répondre aux besoins, s’est traduite comme étant un puissant médium catalysant l’engagement professionnel des infirmières dans le cadre de leur pratique en général :

« C’est sûr qu’il faut savoir comment est notre entreprise. Savoir si ce n’est pas conforme aux niveaux des PSPS. Mais, est-ce vraiment l’importance? Est-ce vraiment l’importance de la santé au travail? Qu’il n’y ait pas de trousse [de premiers secours et de premiers soins]? Est- ce vraiment cela? Bien moi, je ne peux pas croire [que la santé au travail se résume aux PSPS] ». C12

« Les travailleurs, quels sont leurs besoins? Puis, il faut répondre à leurs besoins! Pas juste de les évaluer! [Il faut] être capable d’avoir la marge de manœuvres pour répondre à leurs besoins!» C18

« On parle de santé mentale au travail. On n’arrête pas d’en parler partout. Bien nous autres [les équipes de santé au travail], on nous dit que ce n’est pas dans notre mandat [légal]. Bien moi, j’ai un peu de difficulté à le croire ». C110

Toutes ces représentations au sujet des activités professionnelles actuelles et celles souhaitées, de leurs intérêts professionnels et de l’utilité de leur travail, les ont amenées à s’exprimer au sujet des relations qu’elles entretiennent, de près ou de loin,

avec les autres membres de l’équipe SAT, avec les partenaires (CSST et DSP) et avec les établissements dans le cadre de leur travail.