Caf´ eier sans ablation de feuilles

De modo a corresponder às necessidades da população, o Laboratório Dr. Joaquim Chaves conta com uma rede de mais de 150 Postos de Colheitas a nível nacional. Nestes, realiza-se a colheita das amostras biológicas, formação e informação relacionada com o material de colheita de acordo com a natureza do produto e a determinação analítica a efetuar. Todos os procedimentos das colheitas são seguidos conforme descrito abaixo, a fim de garantir a fiabilidade dos resultados (2).

Colheita de Produtos Biológicos:

Antes de realizar a colheita é importante certificar-se que o utente está em condições de a fazer (preparação prévia) e se aplicável preencher os questionários e modelos. O material utilizado deve ser todo identificado com código de barras na presença do utente e as informações clínicas relevantes devem ser referidas na Ficha Individual de Utente (3).

Sangue

A colheita de sangue deve ser efetuada durante o período da manhã e o utente deve estar em jejum (mínimo de 8h), à exceção dos casos de urgência ou quando há indicação em contrário. No entanto, nas colheitas para o estudo do Metabolismo Lipídico o jejum deve ser de 10-12h. Nos recém-nascidos e nos lactentes, a colheita deve ser feita nos 30 minutos antes da refeição.

Usar luvas descartáveis, selecionar o sistema de vácuo ou sistema de seringa- agulha, desinfetar a região a puncionar com algodão embebido em solução de Etanol a 70% (substituir o Etanol por Betadine® _{na determinação da alcoolemia) e aplicar o}

garrote. A ordem de colheita dos tubos deve ser a seguinte (conforme recomendado pela casa comercial BD Vacutainer® _{e de forma a evitar contaminações):}

1º Frascos para hemocultura

2º Tubos para coagulação (citrato de sódio) 3º Tubos para soro, com gel separador 4º Tubos isentos de metais

5º Tubos com heparina

Seguidamente pressionar com o algodão a zona puncionada durante alguns minutos e homogeneizar cuidadosamente por inversões sucessivas (5-10 vezes) todas as amostras colhidas para tubos com aditivos e depois colocá-las na posição vertical. As agulhas devem ser colocadas em contentos próprios para cortantes (3).

Urina

- Urina tipo II/ 2 – Exame Sumário de Urina

A colheita da urina tipo II deve ser a primeira da manhã ou com uma retenção vesical de pelo menos 4h, para um tubo próprio. Limpa-se os genitais externos, da frente para trás na mulher e a glande nos homens, ou a região perineal nas crianças. A colheita deve ser efetuada, preferencialmente 7 dias depois da administração de produtos de contraste radiológico (TAC ou ressonância magnética) (3).

- Urina assética

A colheita da urina assética deve corresponder à primeira urina da manhã ou após duas a três horas de retenção vesical. Antes de efetuar a colheita lavar as mãos, depois limpar os genitais externos, de seguida desprezar as primeiras gotas de urina e finalmente recolher o jato médio para o coletor. Deve ser enviado o coletor, estável 24h refrigerado, juntamente com o tubo com conservante, estável 24h à TA (3).

- Urina de 24h

A colheita da urina de 24h realiza-se, tal como o nome indica, durante 24h. Por exemplo, iniciando-se a colheita às 8h, esta deve ser rejeitada e a partir daí, recolhe-se toda a urina até às 8h do dia seguinte, inclusive. Antes de cada micção, limpar os genitais externos, da frente para trás na mulher e a glande nos homens, ou a região perineal nas crianças (3).

Figura 1. Sistema de vácuo da BD Vacutainer® utilizado para a colheita de sangue. a) tubo para soro b) tubo para

hemograma c) tubo para coagulação d) agulha butterfly e) agulha e adaptador de tubo de vácuo [Adaptado de (4)].

a) b) c) d)

Esperma

- Espermocultura

A colheita para espermocultura deve ser uma colheita de esperma recente após higiene prévia das mãos e órgãos genitais, com uma abstinência sexual nos 3 dias anteriores à colheita. A estabilidade é de 12h à TA (3).

- Espermograma

A colheita para o espermograma trata-se de uma colheita de esperma realizada no laboratório, que necessita de um período de abstinência sexual de 3 dias antes do exame (3).

Expetoração

A colheita da expetoração deve ser realizada de manhã, para um coletor estéril, após higiene nasal e oral apenas com água, e deve ser resultante de tosse provocada (3).

Exsudado

- Exsudado amigdalino

A colheita do exsudado amigdalino realiza-se pressionando a língua para baixo com a espátula e passando a zaragatoa sobre toda a superfície de aspeto patológico (vermelho ou com pus), evitando tocar nos lábios, língua e úvula. A zaragatoa deve ser introduzida no meio de Stuart. O doente não deve comer ou beber 2 a 3 horas antes da colheita (3).

- Exsudado Ano rectal

A colheita do exsudado Ano rectal realiza-se com um zaragatoa ao nível do reto devendo ser colocada no meio de Stuart e torna-se importante na grávida para pesquisa de Streptococcus do grupo B. É estável 24h refrigerado (3).

- Exsudado auricular

A colheita do exsudado auricular realiza-se no canal auditivo externo, com 2 zaragatoas. Uma deve ser introduzida no meio de Stuart e outra é utilizada para o esfregaço de duas lâminas. É estável 12h à TA (3).

- Exsudado faríngeo

A colheita do exsudado faríngeo realiza-se pressionando a língua para baixo com a espátula e passando a zaragatoa sobre toda a superfície de aspeto patológico (vermelho ou com pus), evitando tocar nos lábios, língua e úvula. A zaragatoa deve ser introduzida no meio de Stuart. O doente não deve comer ou beber 2 a 3 horas antes da colheita (3).

- Exsudado nasal

A colheita do exsudado nasal realiza-se introduzindo uma zaragatoa na mucosa nasal e rodando-a até encontrar resistência. Repete-se o processo na outra narina e introduz-se as zaragatoas no meio de Stuart. O Utente não deve assoar-se e a colheita é estável 24h refrigerada (3).

- Exsudado ocular

A colheita do exsudado ocular deve ser realizada com zaragatoa na parte interna da pálpebra inferior, introduzindo-a em meio de Stuart. Caso seja necessário, pode-se humedecer a zaragatoa com soro fisiológico. Devem ser feitos também dois esfregaços com outra zaragatoa. A amostra é estável 12h à TA (3).

- Exsudado uretral

A colheita do exsudado uretral deve ser realizada de manhã, antes de urinar, ou no mínimo 3h após a última micção. Colher o exsudado com uma zaragatoa e colocá-la no meio de Stuart e com outra zaragatoa realizar dois esfregaços. No caso do homem, pressionar a uretra de modo a estimular a saída de corrimento e efetuar os esfregaços. De seguida, utilizar a outra zaragatoa, colher mais corrimento e colocá-la em meio de Stuart. Quando não há corrimento introduzir uma zaragatoa fina e flexível cerca de 2 cm no meato uretral. A colheita é estável 12h a TA (3).

- Exsudado vaginal

A colheita do exsudado vaginal realiza-se após a limpeza dos genitais externos, introduz-se o espéculo estéril até expor corretamente o colo do útero e efetua-se a colheita com zaragatoa, introduzindo-a no meio de Stuart. Seguidamente utiliza-se outra zaragatoa para fazer dois esfregaços. A colheita é estável 12h à TA. Se pedido pesquisa de Chlamydia juntar também uma zaragatoa ao kit Chlamydia (3).

- Exsudado vulvar

A colheita do exsudado vulvar realiza-se passando uma zaragatoa sobre a região inflamada e realizar dois esfregaços e colocando uma segunda zaragatoa no meio de Stuart (3).

Fezes

A colheita de fezes deve ser feita para um tubo estéril, uma amostra do tamanho de uma noz. Estabilidade variável conforme a análise (3).

- Pesquisa de Sangue Oculto nas fezes

A colheita para a pesquisa de sangue oculto nas fezes não deve ser realizada durante o período menstrual nem em situações de hemorroidas com hemorragia e deve- se evitar que as fezes sejam contaminadas com urina. A amostra deve ser colhida com a vareta, no caso do coletor para sangue oculto (Figura 2) e é estável 7 dias refrigerada, ou deve ser colhida uma amostra do tamanho de noz, no caso do coletor estéril e é estável 3 dias refrigerada (3).

- Pesquisa de ovos, quistos e parasitas nas fezes

A colheita para pesquisa de ovos, quistos e parasitas nas fezes deve ser realizada para o coletor próprio ou para um coletor lavado e seco. A amostra é estável 3 dias refrigerada (3).

- Coprocultura

A colheita para a coprocultura deve ser realizada para um coletor com meio de transporte ou para um coletor estéril. Colocar fezes até à linha com a seta vermelha no caso do coletor com o meio de transporte, que é estável 4 dias à TA. Colocar uma amostra do tamanho de uma noz no caso do coletor estéril e entregar no próprio dia (3).

Figura 2. Tubo coletor para pesquisa de sangue oculto nas fezes para o

Triagem dos Produtos Biológicos:

As amostras colhidas nos postos próprios da Joaquim Chaves Saúde, bem como as dos postos de terceiros, de outros laboratórios e de hospitais chegam ao Laboratório à área da triagem, que é responsável pela execução e controlo da fase pré-analítica do Laboratório, nomeadamente pela receção, verificação, processamento e manipulação primária das amostras biológicas. Aqui são também registadas as falhas de colheitas e comunicadas aos postos, laboratórios ou hospitais (6).

A partir da triagem, as amostras são encaminhadas até às respetivas áreas. Nesta fase, o cobas conection modules (CCM) desempenha um papel importante, já que este aparelho automático permite a conexão com analisadores e sistemas pré-analíticos e pós- analíticos da cobas, conforme a Figura 3.

Figura 3. Cobas conection modules (CCM) e sua conexão com analisadores e sistemas pré-analíticos e