TROISIEME PARTIE : PHAGOPROPHYLAXIE
V. Avantages et limites dans le domaine médical
1. Avantages
L’administration de phages prophylactiques dans le domaine médical offre certains avantages.
En prophylaxie, les densités bactériennes sont souvent moindres. Les produits de la dégradation bactérienne par les phages seront, par conséquent, quantitativement moins importants. La sécurité phagique est donc renforcée.
De plus, l’association des bactériophages à certains antibiotiques pourrait permettre de réduire les doses d’antibiotiques administrées et ainsi réduire certains effets indésirables.
Enfin, les phages n’interfèrent pas avec la cicatrisation [110]. Ceci est un élément important à prendre en compte dans le cadre de certaines chirurgies.
2. Limites
Dans la mesure où les bactéries sont présentes à de faibles densités, un traitement actif pourrait ne pas être possible. En effet, le seuil de densités bactériennes nécessaires à une autoréplication phagique peut ne pas être atteint. Un traitement passif devrait donc être envisagé.
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De plus, les traitements prophylactiques sont souvent des traitements empiriques, puisque le pathogène auquel l’individu pourrait être exposé n’est, dans la majorité des cas, pas connu par avance. L’utilisation de cocktails phagiques, permettant d’élargir le spectre d’activité, pourrait donc être préférée en prophylaxie.
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CONCLUSION
La phagothérapie a été découverte il y a plus de quatre-vingt-dix ans. Après des débuts prometteurs, elle est progressivement tombée dans l’oubli dans les pays Occidentaux.
Actuellement, elle suscite de nouveau l’intérêt de scientifiques et de quelques industriels et hommes politiques. Les avantages qu’offre la phagothérapie n’y sont probablement pas étrangers. En effet, les bactériophages peuvent être considérés comme des « médicaments (car ils répondent effectivement à la définition du médicament) intelligents », puisqu’ils sont autorépliquant (capable de multiplication in situ) et auto-limitant. De plus, le pouvoir bactéricide des phages virulents, la possibilité d’éliminer la bactérie pathogène sans altération de la floreendogène et le faible nombre d’effets indésirables observés justifient indéniablement lepositionnement de la phagothérapie comme une alternative crédible à l’antibiothérapie ou enassociation avec les antibiotiques. L’utilisation de phages en prophylaxie offre également despossibilités intéressantes dans des domaines variées.
A ce jour, toutes les propriétés des bactériophages ne sont pas connues. Les éventuelles applications que pourraient offrir ces virus ne se limitent pas à la seule phagothérapie. En effet, les phages sont étudiés dans d’autres domaines parmi lesquels on retrouve la biologie moléculaire, la génétique, les transplantations cutanées ou le traitement de tumeurs.
L’état ou la multirésistance de bactéries aux antibiotiques est-elle que toute les solutions sont les bienvenue, parce qu’on a atteint un niveau de multirésistance qui a des conséquences claire sur la morbidité et sur la mortalité, d’où l’intérêt de surveiller de prés les bactériophages.
Il est trop tôt pour dire s’il s’agit de la potion miracle ou une simple ruse qui nous permettra de gagner du temps, on ne sait pas assez encore aujourd’hui pour connaitre les résultats, c’est le même problème que les organismes génétiquement modifiés, il semble que c’est que se soit une bonne chose mais est-ce le cas vraiment !? Il faut garder en tête qu’une fois le génie est sortie de la bouteille, il est très difficile de le faire rentrer.
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Résumé
Titre : Rôle de la phagoterapie dans le traitement des infections bacteriennes Auteur : Abdessamad ERRAFYG
Mots clés : Phagothérapie – Bactériophage – Infection lytique – résistance bactérienne s
Devant l‘évolution inexorable des bactéries résistantes aux antibiotiques, il est devenu urgent de trouver des solutions viables. Le traitement par les bactériophages, ancienne thérapeutique antibactérienne, semblerait pouvoir apporter sa contribution dans la recherche de nouveaux moyens pour combattre les infections en échec.
Les bactériophages disposent d‘un matériel génétique (ADN ou ARN), ce qui commande la machinerie de la cellule hôte, et par le biais de mutations sont capables d‘attaquer et tuer les bactéries multi-résistantes par le simple principe lytique, présentant donc un grand avantage.
Des faits récents apportent des arguments nouveaux qui devraient pousser à mettre en valeur la phagothérapie et donc la revoir comme complément à l‘antibiothérapie Ce n‘est pas une découverte mais aujourd‘hui et plus que jamais, cette association doit être envisagée, et pas seulement si les bactéries sont résistantes aux antibiobiques.
La potentialisation des antibiotiques par les phages, la dégradation des biofilms qui protègent les bactéries persistantes, un éventuel blocage du système SOS des bactéries soumis à l‘action des antibiotiques, sont autant de pistes qui méritent un intérêt.
Aujourd‘hui, le contexte de la recherche médicale est bien différent de celui des débuts de la phagothérapie car elle est envisagée dans plusieurs applications, notamment la prophylaxie et Le traitement des maladies infectieuses, en plus de la génétique et la biologie moléculaire, et donc constitue un outil de recherche à réévaluer.
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Summary
Title: Role of phage therapy in the treatment of bacterial infections Author: Abdessamad ERRAFYG
Key words: Phage therapy – bacteriophage – lytic infection – bacterial resistance.
Faced with the inexorable evolution of antibiotic resistant bacteria, it became urgent to find workable solutions. Treatment with bacteriophages, former antibacterial therapy, seem to contribute in the search for new ways to fight infections in check.
Bacteriophages have genetic material (DNA or RNA), which controls the machinery of the host cell, and through mutations are able to attack and kill multi-resistant bacteria simply by lytic principle, thus presenting a great advantage.
Recent developments provide new arguments that should push to enhance the review and therefore the phage therapy as an adjunct to antibiotic therapy This is not a discovery but now more than ever, this association should be considered, not only if the bacteria are resistant to antibiotics.
The potentiating of antibiotics by phages, degradation of biofilms that protect bacteria are persistent, a possible system crash SOS bacteria subjected to the action of antibiotics are all tracks that are worth a visit.
Today, the context of medical research is very different from the early days of phage therapy because it is considered in many applications, including prophylaxis and treatment of infectious diseases, in addition to genetics and molecular biology and thus constituted a research tool to reassess.
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