8 | La Lettre du Cardiologue • N° 495 - mai 2016
REVUE DE PRESSE
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VALVE-IMAGERIE
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Commentaire
L’étude PARTNER 2 valide donc l’extension des indications chez les patients à risque intermédiaire pour la chirurgie, extension qui était observée relativement fréquemment en pratique, même si la durabilité à moyen et à long terme n’est pas encore établie. Le TAVI apparaît même supérieur à la chirurgie lorsqu’il est réalisable par voie transfémorale. L’étude PARTNER 3 vient d’être lancée chez les patients à faible risque.
Quelques points méritent d’être précisés
• La valve Sapien XT est l’ancienne génération de prothèse Edwards.
• L’incidence des différentes complications n’était pas la même au sein
des 2 groupes, avec davantage de complications vasculaires dans le TAVI d’une part, plus de saignement et la présence d’une insuffi sance rénale et d’une fi brillation avec la chirurgie d’autre part ; le taux de pacemaker était similaire dans les 2 groupes (8,5 % vs 6,9 %, p = 0,17).
• Sur le plan échocardiographique, le profi l hémodynamique était meilleur avec le TAVI, mais l’incidence des fuites paraprothétiques était signifi cativement supérieure (3,7 % de fuites modérées ou plus dans le groupe TAVI) et associée au pronostic. De manière intéressante, et contrairement à PARTNER 1, les fuites minimes n’infl uençaient pas le pronostic.
• La durée d’hospitalisation était plus courte dans le groupe TAVI.
TAVI versus chirurgie chez les patients à risque intermédiaire
D. Messika-Zeitoun (hôpital Bichat, Paris) Référence bibliographique
Leon MB, Smith CR, Mack MJ et al. Transcatheter or surgical aortic-valve replacement in intermediate-risk patients. N Engl J Med 2016;374(17):1609-20.
L’auteur déclare avoir des liens d’intérêts avec Abbott et Edwards Lifesciences (bourses de recherche) et Valtech (consultant).
0008_LAR 8 13/05/2016 16:18:57
