Dysfonction VD
Echographie post-opératoire
Évaluation hémodynamique
– Guide la stratégie (support inotrope)
– Non invasif, reproductible
Hypovolémie
BI DI +++
BI DI +++ TM TM
Hypovolémie
Variation ventilatoire des pressions de remplissage:
Fluctuation de vélocité du spectre doppler trans-valvulaire systémique
DOPPLER
DOPPLER
Hypovolémie
flux mitral flux aortique
Hyperkinésie / tachycardie
Variation ventilatoire
Doppler mitral et vp normal
S D A
E A
Flux vp : Hypovolémie
POG basse
La POG très basse induit un flux systolique de vélocite élevée
Hypovolémie
POG BASSE POG BASSE
vp:S vp:S > D > D
S D
Mitrale: E < A Mitrale: E < A
E A
Tachycardie
Tachycardie raccourcissement du diastasis E fusionne dans Araccourcissement du diastasis E fusionne dans A
Synthèse - Hypovolémie
normale hypovolémie
vp mitrale
doppler
PRESSIONS PULMONAIRES
Calculs des pressions pulmonaires
1 - Mesure de la PAPS par le flux d’IT:
PAPS = pression artérielle pulmonaire systolique Vmax IT = vélocité maximale de l’IT
POD = pression auriculaire droite # 10 mmHg
PAPS = (4VmaxIT
PAPS = (4VmaxIT² ²) + POD ) + POD
IT: PAPS = 39 + 10 = 49 mmHg
S -> IT
D
Calculs des pressions pulmonaires
2 – mesure de la PAP par le flux d’IP:
PAPS = pression artérielle pulmonaire systolique
PAPm = pression artérielle pulmonaire moyenne = (4Vproto²) + 10 mmHg PAPd = pression artérielle pulmonaire diastolique = (4Vtélé²) + 10 mmHg
PAPS = (3xPAPm)
PAPS = (3xPAPm) – – (2xPAPd) (2xPAPd)
I nsuffisance pulmonaire
PAP moyenne # 19 + 10 # 29 mmHg PAP diastolique # 9 + 10 # 19 mmHg
PAPS = 3PAP moy – 2PAP diast = 49 mmHg
Mesure PAPS via CIV
PAPS = PAS
PAPS = PAS – – 4VmaxCIV 4VmaxCIV ² ² PAPS # 110 – 90 # 20 mmHg
CIV restrictive
