MOHAMMED V DE RABAT
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 - 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen
Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice-Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines
Professeur Brahim LEKEHAL
Vice-Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Toufiq DAKKA
Vice-Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général
1 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS
PROFESSEURS :
DECEMBRE 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif Pathologie Chirurgicale
NOVEMBRE ET DECEMBRE 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
JANVIER, FEVRIER ET DECEMBRE 1987
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
DECEMBRE 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
JANVIER ET NOVEMBRE 1990
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
FEVRIER AVRIL JUILLET ET DECEMBRE 1991
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation- Doyen de FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale
Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Méd. Chef Maternité des
Orangers
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie- Dir. du Centre National PV Rabat Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir. du CEDOC +
DECEMBRE 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie
Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique
Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
MARS 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid
Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la
FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique
Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie
Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale – Directeur du CHIS-Rabat
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie
Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
MARS 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès
Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
MARS 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation
Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale
Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie Inspecteur du Service de Santé des FAR Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
DECEMBRE 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie
Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie
Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie DirecteurHôp.Mil. d’Instruction Med V Rabat NOVEMBRE 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp.Ar-razi Salé
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique NOVEMBRE 1998
Pr. BENOMAR ALI Neurologie Doyen de la FMP Abulcassis
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
JANVIER 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumo-phtisiologie
Pr. AIT OUAMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale
Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale
Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation
Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne NOVEMBRE 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp.Cheikh Zaid
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie
DECEMBRE 2000
Pr.ZOHAIR ABDELLAH * ORL
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie
Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale
Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique
Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie - Directeur Hôp. d’EnfantsRabat
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique
Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie - Directeur Hôpital Ibn Sina
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
DECEMBRE 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie
Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie
Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique
Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale
Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL Fellous Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique
Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie
Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale
Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumo-phtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
JANVIER 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie
Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique
Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. OUBAAZ Abdelbarre * Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique
Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
JANVIER 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur Hôp. Al Ayachi Salé
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
Pr. EL HAMZAOUI Sakina * Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique
AVRIL 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique
Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation
Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne
Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique
Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique
Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
DECEMBRE 2006
Pr SAIR Khalid Chirurgie générale Dir. Hôp.Av.Marrakech
OCTOBRE 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale
Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie
Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi * Chirurgie cardio vasculaire
Pr. AMHAJJI Larbi * Traumatologie orthopédie
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BAITE Abdelouahed * Anesthésie réanimation Directeur ERSSM
Pr. BALOUCH Lhousaine * Biochimie-chimie
Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie
Pr. CHERKAOUI Naoual * Pharmacie galénique
Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * Chirurgie générale
Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire
Pr. EL ABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation
Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. HADADI Khalid * Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed * Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * Anesthésie réanimation
Pr. LOUZI Lhoussain * Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed * Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique
Pr. MRANI Saad * Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra * Biochimie-chimie
Pr. RABHI Monsef * Médecine interne
Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie
Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie
Pr. SEKHSOKH Yessine * Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan * Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa * Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale
Pr. TANANE Mansour * Traumatologie-orthopédie
Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
DECEMBRE 2008
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale MARS 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali * Médecine interne
Pr. AGADR Aomar * Pédiatrie
Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El Hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali * Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités
Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae * Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed * Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed * Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Traumatologie-orthopédie
Pr. CHTATA Hassan Toufik * Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. DOGHMI Kamal * Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale
Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie
Pr. ENNIBI Khalid * Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique
Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. LAMSAOURI Jamal * Chimie Thérapeutique
Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique
Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-Phtisiologie OCTOBRE 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation
Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine Interne
Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique
Pr. DAMI Abdellah* Biochimie- Chimie
Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie Plastique et Réparatrice
Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro-Entérologie
Pr. LAMALMI Najat Anatomie Pathologique
Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation
Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie Générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie
DECEMBRE 2010
Pr.ZNATI Kaoutar Anatomie Pathologique
MAI 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie pédiatrique
Pr. ABOUELALAA Khalil * Anesthésie Réanimation
Pr. BENCHEBBA Driss * Traumatologie-orthopédie
Pr. DRISSI Mohamed * Anesthésie Réanimation
Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek * Médecine Interne
Pr. EL OUAZZANI Hanane * Pneumophtisiologie
Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal * Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha * Cardiologie
* Enseignants Militaires FEVRIER 2013
Pr.AHID Samir Pharmacologie
Pr.AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr.AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie
Pr.AMOR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr.AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr.BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale
Pr.BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation
Pr.BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr.BENKIRANE Souad Hématologie
Pr.BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique
Pr.BENSGHIR Mustapha * Anesthésie Réanimation
Pr.BENYAHIA Mohammed * Néphrologie
Pr.BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr.BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie orthopédie
Pr BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr.CHAIB Ali * Cardiologie
Pr.DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr.DINI Nouzha * Pédiatrie
Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr.EL FATEMI NIZARE Neuro-chirurgie
Pr.EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire
Pr.EL JAOUDI Rachid * Toxicologie
Pr.EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr.EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologique
Pr.EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr.EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation
Pr.EN-NOUALI Hassane * Radiologie
Pr.ERRGUIG Laila Physiologie
Pr.FIKRI Meryem Radiologie
Pr.GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr.IMANE Zineb Pédiatrie
Pr.IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr.KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr.KADIRI Mohamed * Psychiatrie
Pr.MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr.MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr.MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr.MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr.NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr.OUBEJJA Houda Chirugie Pédiatrique
Pr.OUKABLI Mohamed * Anatomie Pathologique
Pr.RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr.RATBI Ilham Génétique
Pr.RAHMANI Mounia Neurologie
Pr.REDA Karim * Ophtalmologie
Pr.REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr.RKAIN Hanan Physiologie
Pr.ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr.ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
Pr.ROUIBAA Fedoua * Gastro-Entérologie
Pr SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr.SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr.SEDDIK Hassan * Gastro-Entérologie
Pr.ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
AVRIL 2013
Pr.EL KHATIB MOHAMED KARIM * Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale MAI 2013
Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie
MARS 2014
Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique
Pr.BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie
Pr.BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique
Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie
Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie
Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique
Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie
Pr. HERRAK Laila Pneumologie
Pr. JANANE Abdellah * Urologie
Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique
Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique
Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie
Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie
Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique
Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV
Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie
Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne
Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique
AVRIL 2014
PROFESSEURS AGREGES :
DECEMBRE 2014
Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie
Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale
Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation
Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale
Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie
Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie
Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique
Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie
Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie
Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie
Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique
Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L
Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie
Pr. OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation
Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique
Pr. SABIR Maria Psychiatrie
Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg. AOUT 2015
Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie
Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie
JANVIER 2016
Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale
Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie
Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L
Pr. NITASSI Sophia O.R.L
JUIN 2017
Pr. ABI Rachid* Microbiologie
Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie
Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale
Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale
Pr. OURAINI Saloua* O.R.L
Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie
2 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS SCIENTIFIQUES
PROFESSEURS/Prs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie-chimie
Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Pr .BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques
Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie-chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie
Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique
Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah
Après avoir rendu grâce à ALLAH
Le tout Puissant, le Miséricordieux ; ainsi qu’à son prophète
Mohamed, paix et salut sur lui.
Par la grâce et la bonté de Dieu qui a toujours guidé nos pas et
qui nous a donné la chance et la force d’étudier et d’en arriver
là.
A ma très chère mère
Mme BADIA LAHJAIJI
C’est pour moi un jour d’une grande importance, car je sais que tu es à
la fois fière et heureuse de voir le fruit de ton éducation et de tes efforts
inlassables se concrétiser.
Aucun mot, aussi expressif qu’il soit, ne saurait remercier à sa justice
valeur, l’être qui a consacré sa vie à parfaire mon éducation avec un
dévouement inégal. Vous êtes une mère formidable.
Accepte ce travail comme le témoignage de ma reconnaissance, ma
gratitude et mon profond amour.
Puisse ALLAH m’aider pour rendre un peu soit-il de ce que tu m’as
donné.
Puisse ALLAH t’accorder santé, bonheur et longue vie.
Je t’aime maman
A mon cher père
Mr DADOU YOUSSEF
Tu m’as toujours incité à étudier et à aller de l’avant.
Ton soutien, ta prière ont été pour moi un stimulant tout au long de mes études
Toutes les encres du monde ne me suffisent pour t’exprimer
mon immense gratitude.
Que ce travail puisse être le résultat de tes efforts et de tes sacrifices.
Puisse le bon dieu te protéger et t’accorder longue vie.
Père : je t’aime et j’implore le tout puissant pour qu’il t’accorde une bonne santé
et une vie heureuse.
A mon cher mari
YOUSSEF BAHRI
Aucun mot ne pourrait exprimer l’amour et la gratitude que j’ai envers de toi
Tu étais toujours là pour moi, à me conseiller et à me soutenir au moment les plus
difficiles
Cher mari j'aimerai bien que tu trouves dans ce travail l'expression de mes
sentiments de reconnaissance les plus sincères car grâce à ton aide et à ta
patience avec moi que ce travail a pu voir le jour.
Je te dédie ce travail en témoignage de l’estime que j’ai pour toi et de mon amour
sincère et fidèle.
Que Dieu le tout puissant Bénisse notre foyer et nous accorde un avenir meilleur.
Je t’aime
À ma chère sœur
CHAIMAE DADOU
Je te dédie ce travail en témoignage de l'amour et de la gratitude pour l'épaule
inconditionnelle que tu représentes pour moi.
Je vous souhaite de tout mon cœur une vie pleine de succès,
et que dieu vous protège et consolide les liens sacrés qui nous unissent.
A Ma Très Chère sœur Ghizlane, son mari Hicham
et ma petite nièce Lina
A ceux qui m’ont toujours aidé, écouté, soutenu et encouragé tout au long de
mon parcours.
Les mots ne suffisent guère pour exprimer l’attachement, l’amour et l’affection
que je porte pour vous.
A chaque moment important vous étiez à mes côtés.
Votre sincérité, la bonté de vos cœurs et vos conseils avisés m’ont toujours
guidé dans ma vie.
Je vous dédie ce travail avec tous mes vœux de bonheur,
de santé et de réussite
A mes grands-pères
Que Dieu vous accorde sa miséricorde
A mes grands-mères
Que Dieu vous protège
A mes oncles et mes tantes
Vous trouverez ici l’expression de mes sentiments les plus sincères.
J’ai beaucoup de chance de vous avoir à mes côtés, et je vous
souhaite beaucoup de bonheur et de prospérité.
A mes cousins et cousines
Veuillez trouver dans ce modeste travail l’expression de mon affection la plus
sincère.
A mes très chers beaux-parents
Vous m’avez accueillie non pas en tant que belle fille mais comme votre propre
fille.
Je vous remercie pour votre soutien constant, votre tolérance et
votre bonté exceptionnelle.
En témoignage de l’affection, du respect et de l’amour que je vous porte, je vous
dédie ce travail
Puisse Dieu, le tout puissant vous procurer santé, bonheur et longue vie.
A toutes mes amies Rachida Chehrastane, Khaoula laaboub,
Atimad Chakouri, Ouissal Bousslam, Manal Chtahi .
Je ne peux trouver les mots justes et sincères pour vous exprimer mon affection et
mes pensées,
Vous êtes pour moi des sœurs et des amies sur qui je peux compter.
En témoignage de l’amitié qui nous uni et des souvenirs de tous les moments que
nous avons passé ensemble, je vous dédie ce travail et je vous souhaite une vie
A notre Maitre et Président de thèse
Monsieur Le Professeur Abedlkader Belmekki
Professeur d’hématologie biologique
Pour l’immense honneur que vous m’avez fait en acceptant de présider ce jury.
Ainsi que pour le privilège d’examiner et de juger notre ouvrage, malgré toutes
obligations qui incombent à un maître de votre rang. Que ce travail soit le
témoignage de ma haute considération, de ma profonde reconnaissance et de mon
A notre Maitre et Rapporteur de thèse
Monsieur Le Professeur Mohammed Boui
Professeur de dermatologie
Vous m’avez fait le grand honneur d’accepter de me diriger dans ce travail, vous
m’avez toujours réservé un bon accueil malgré vos obligations professionnelles.
Vos qualités humaines et professionnelles sont pour nous un exemple à suivre.
Je vous remercie sincèrement pour vos précieux conseils et votre encadrement.
Que ce travail soit le témoignage de ma haute considération, de ma profonde
reconnaissance et de mon sincère respect.
A notre Maire et Juge de thèse
Monsieur Le Professeur Saad Mrani
Professeur de virologie
C’est un honneur et un grand privilège de vous avoir dans notre jury de thèse.
Nous vous témoignons tout notre respect et notre profonde admiration devant
vos compétences professionnelles, vos qualités humaines
et votre générosité tant loués.
A notre Maitre et Juge de thèse
Madame Le Professeur Leila Herrak
Professeur de pneumologie
A qui j’adresse mes plus chaleureux remerciements pour avoir accepté de siéger
parmi ce jury et d’examiner ce travail.
Je reste très touchée par la gentillesse avec laquelle elle m’a accueillie.
Que ce travail soit le témoignage de ma connaissance et mon profond respect
A notre Maitre et Juge de thèse
Monsieur Le professeur Khalil Aboulalaa
Professeur d’anesthésie reanimation
Je vous remercie vivement pour l’honneur que vous me faites en acceptant de
juger ce travail. Je suis très reconnaissante de l’amabilité avec laquelle vous avez
accepté de juger ce travail.
LISTE DES
LA LISTE DES FIGURES
Figure 1 : Schéma montrant les différentes couches du cuir chevelu ... 8 Figure 2 : Vascularisation artérielle du cuir chevelu ... 9 Figure 3 : Vascularisation veineuse du cuir chevelu ... 10 Figure 4 : Représentation schématique d'une coupe transversale d'un cheveu dans l’ensemble de ses structures ... 12 Figure 5 : Coupe d'une tige pilaire, longitudinale à gauche et transversale à droite ... 13 Figure 6 : Schéma montrant la structure du follicule pileux. ... 16 Figure 7 : Schéma montrant les 3 phases du cycle de la croissance d'un cheveu. ... 17 Figure 8 : Représentation schématique d'un pont disulfure ... 22 Figure 9 : Représentation schématique des liaisons chimiques de la kératine ... 24 Figure 10 : Représentation schématique de l'organisation de la kératine au sein du cheveu ... 25 Figure 11 : Schématisation des différentes composantes chimiques de la kératine ... 26 Figure 12 : Dr. Shoji Okuda (1886–1962) ... 35 Figure 13 : Lepunch circulaire original utilisé par Dr. Okuda en 1939 ... 35 Figure 14 : Ancien punch d'Orentreich de 4mm contenant plusieurs unités folliculaires... 37 Figure 15 : Image des cheveux d'un patient après la greffe capillaire par punchs montrant l'aspect inesthétique ... 37 Figure 16 : Illustration montrant le principe des Lambeaux ... 39 Figure 17 : Lambeau vertical pré-auriculaire sur une calvitie frontale ... 40 Figure 18 : Enfant de 4 ans, brûlure par eau chaude. Expansions et lambeaux d'avancement et de transposition ... 42 Figure 19 : Représentation schématique de différentes techniques de la réduction de tonsure ... 44 Figure 20 : Schéma montrant la classification de Hamilton utilisée chez les hommes ... 46 Figure 21 : Schéma de la classification de Ludwig utilisée chez les femmes ... 47 Figure 22 : Alopécie aigue par traction chez une enfant (arrachement d'une mèche de cheveux par un robot ménager) ... 48 Figure 23 : Traction chronique, diminution symétrique de densité en zones temporales et sus-auriculaires. ... 49
Figure 24 : Alopécie symétrique par traction (cheveux tirés vers le haut et l'arrière) : A- Vue de profil et B- Vue postérieure ... 49 Figure 25 : Anatomie chirurgicale du cuir chevelu (A : vue frontale – B : vue de profil – C: vue caudale) ... 55 Figure 26 : Illustration du fauteuil utilisé lors de la récolte des follicules pileux ... 58 Figure 27 : Image de la position du médecin et du patient lors de l'extraction des follicules pileux ... 58 Figure 28 : Exemple de l'évaluation d'une zone donneuse occipitale et d'une zone receveuse frontale ... 59 Figure 29 : La différence entre les unités folliculaires selon leur mode du prélèvement. ... 60 Figure 30 : Matériels d'implantation : aiguilles, lames de microchirurgie ... 62 Figure 31 : Prélèvement depuis la zone donneuse des unités folliculaires par extraction : A- récolte manuelle par FUE en utilisant un punch, B- zone donneuse juste après la fin de la récolte ; C- la zone donneuse 8 mois après l'intervention ... 62 Figure 32 : Le système du robot ARTAS inclut : l'avant-bras, la chaise ergonomique et des moniteurs des vidéos ... 65 Figure 33 : Découpage de follicules sous stéréo microscope avec rétro éclairage ... 67 Figure 34 : Pinces de microchirurgie courbes ou droites pour l’insertion des greffes ... 67 Figure 35 : Images illustrant les différentes étapes de la greffe capillaire par technique FUT: A- préparation de la zone donneuse. B- bandelette prélevée. C+D+F- aspect de la cicatrice linéaire avant la suture. E- schéma montrant coupe de la peau ... 68 Figure 36 : Bandelette prélevée avec les cheveux laissés longs ... 69 Figure 37 : Aspects d'unités folliculaires à cheveux longs FUL après découpe sous microscope ... 69 Figure 38 : Schéma des incisions et perforations sur la zone receveuse délimitée pour la greffe des follicules pileux ... 70 Figure 39 : Repousse d'une région frontale greffée par follicules à cheveux longs permettant un meilleur choix de l'orientation, de la teinte et du calibre des cheveux ... 71 Figure 40 : Golfe frontal d'un candidat à une greffe capillaire avec de multiples micro-incisions ... 72
Figure 41 : Le même candidat immédiatement après l'insertion des follicules pileux à cheveux longs : les nouveaux cheveux implantés sont peignés ... 72 Figure 42 : Folliculite chez un homme âgé de 25 ans, 11 mois après la greffe capillaire. ... 75 Figure 43 : Chéloïde chez un homme de 40 ans, 11 mois après l'intervention ... 76 Figure 44 : Image en postopératoire immédiat de la ligne frontale antérieure ... 77 Figure 45 : Alopécie frontotonsurale (stade II) avant et après transplantation des unités folliculaires à cheveux longs (5100 cheveux) en deux séances ... 78 Figure 46 : Alopécie frontale (stade I) avec transplantation de follicules à cheveux longs(1200 cheveux) en une séance. ... 79 Figure 47 : Alopécie frontotonsurale (stade II) avec transplantation de follicules pileux à cheveux longs (1700 cheveux) en une séance ... 79 Figure 48 : Alopécie post-lifting cervico-facial avec transplantation de follicules à cheveux longs (900 cheveux) en une séance ... 79 Figure 49 : Facteurs de croissance plaquettaires d'après Sanchez Gonzalez et al ... 82 Figure 50 : Schéma du déroulement d'une séance de PRP dans le traitement de l'alopécie. ... 84 Figure 51 : Pourcentage moyen du recours au traitement chirurgical pour la restauration des cheveux par les hommes et les femmes ... 85 Figure 52 : Pourcentage moyen des candidats ayant bénéficié d'un traitement chirurgical pour la restauration capillaire selon leur sexe. ... 87 Figure 53 : Topographie du sourcil, en allant de médial en latéral :la racine avec sourcils verticaux, le corps avec sourcils horizontaux ascendants pout la moitié inférieure et descendants pour la moitié supérieure, et la queue avec une orientation des poils vers le bas et en dehors ... 94 Figure 54 : Alopécie de la queue du sourcil droit d'origine hormonale par hypothyroïdie... 95 Figure 55 : Résultats, vue de face un an après 50 microgreffes capillaires, soit 75 cheveux greffés ... 95 Figure 56 : Image d'un candidat pour la greffe de la barbe, montrant la faible densité de poils ... 96 Figure 57 : Image du même candidat après l'implantation des follicules pileux ... 97 Figure 58 : Schéma expliquant le principe du clonage capillaire ... 99
LA LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1 : Comparaison entre hommes/femmes du pourcentage de cheveux dans les
différentes phases du cycle pilaire. ... 18 Tableau 2 : L’âgeet le sexe des candidats ayant bénéficié du traitement chirurgical pour la restauration des cheveux ... 86 Tableau 3 : L’âge et le sexe des candidats ayant bénéficié du traitement chirurgical pour la restauration des cheveux parmi 249 candidats ... 87 Tableau 4 : Le nombre des interventions de la greffe capillaire estimé dans le monde en 2016 ... 88
LA LISTE DES
ABREVIATIONS
AAG : Alopécie androgénique.
ACD-A : Acide citrate dextrose solution-A. AFF : Alopécie frontale fibrosante. AT : Alopécie par traction. ATCD : Antécédent.
CMC : Complexe membrano-cellulaire. DHT : Déhydrotestostérone.
ECG : Électrocardiographie. EGF : Epidermal growth factor. FDA : Food and drugs administration. FGF1 : Fibroblast growth factor1. FUE : Follicul unit extraction. FUL : Follicule unit long hair. FUT : Follicul unit transplantation. Hb : Hémoglobine.
HFSC : Hair follicle stem cell. IGF1 : Insulin-like growth factor1. IRA : Institut de recherche aderans.
ISHRS : International society of hair restoration surgery. LLLT : Low level laser therapy.
LPP : Lichen plan pilaire.
MDS : Médicaments dérivés du sang. MTI : Médicaments de thérapie innovante. NS-FUE : Non-segment follicul unit extraction.
PDGF : Platelet derived growth factor. PRP : Plasma riche en plaquettes. PSL : Produits sanguins labiles.
PTH rP : Protéines répondantes de la parathormone. SG : Sebaceous glands.
SHH : Sonic hedgehog.
TGFβ1 : Transforming growth factor beta1. UVB : Ultra violet B.
VEGF : Vascular endothelial growth factor. VEGF : Vascular endothelial growth factor.
INTRODUCTION ... 1
I. Histologie + rappel embryologique ... 4 A. L’épiderme ... 4 B. Le derme ... 5 C. L’hypoderme ... 5 D. Les annexes : follicule pilaire et les glandes ... 5 II. Morphologie et propriétés physico-chimiques du cuir chevelu et du cheveu ... 7 A. Anatomie ... 7 1. Le Cuir chevelu ... 7 a. Les différentes couches du cuir chevelu ... 7 b. La vascularisation artérielle... 9 c. Vascularisation veineuse ... 10 d. L’innervation ... 11 2. Le cheveu... 11 a. La racine pilaire ... 12 b. La tige pilaire ... 13 c. Le follicule pilo-sébacé ... 14 B. La croissance des cheveux ... 16 1. Le cycle pilaire ... 17 a. La phase anagène ... 17 b. La phase catagène ... 18 c. La phase télogène ... 18 2. Variations du cycle pilaire ... 19 a. Les facteurs exogènes ... 19 b. Les facteurs génétiques ... 20 c. Les facteurs hormonaux ... 21 C. Composition chimique du cheveu ... 21 1. La kératine ... 222. Les lipides du cheveu ... 26 3. Les mélanines ... 27 4. L’eau du cheveu ... 28 D. Propriétés physiques du cheveu ... 28 1. Les propriétés mécaniques ... 28 a. Résistance à la traction ... 29 b. Elasticité ... 29 c. Déformation semi-permanente ... 29 d. Déformation permanente ... 29 2. Propriétés de surface... 30 a. Influence de surface ... 30 b. Les propriétés électriques ... 30 c. Les propriétés de friction ... 30 d. Les propriétés d’adsorption ... 31 3. Comportement au contact des liquides et de vapeur ... 31 E. Réaction avec la vapeur d’eau ... 31 F. Perméabilité et gonflement ... 31 III. Historique ... 32 A. Histoire et psychologie ... 32 B. Ce que l’on faisait auparavant ... 33 1. La technique des lambeaux ... 38 2. Les réductions de tonsure ... 42 3. Le lifting du cuir chevelu ... 44 IV. Etiologies de la perte de cheveux ... 45 A. Mécanisme de la chute de cheveux ... 45 B. Etiologies de la chute de cheveux... 45 1. Calvitie androgénique ... 45 2. Alopécie areata ... 47 3. L’alopécie frontale fibrosante... 47 4. Alopécie par traction ... 48
a. Alopécie aigue par traction ... 48 b. Alopécie chronique par traction ... 48 5. Alopécie par effluvium télogène ... 50 6. Alopécie post-brûlure ... 50 V. La greffe capillaire ... 51 A. Indications, contre-indication, non indications ... 51 1. Indications ... 51 2. Non-indications ... 51 3. Contre-indications ... 52 B. L’intervention ... 52 1. Sélection du patient ... 52 2. Consultation pré-intervention ... 53 3. Consentement éclairé... 53 4. Dessin de la ligne frontale antérieure ... 54 5. L’Anesthésie locale ... 55 6. Position ... 57 7. Méthodes de prélèvement ... 59 a. FUE : Extraction d’unités folliculaires ... 60 b. FUE robotisée ARTAS ... 63 c. FUT : Transplantation d'unités folliculaires ... 65 d. FUL : Unités folliculaires à cheveux longs ... 69 8. Les suites postopératoires d’une greffe capillaire ... 73 9. Complications ... 73 10. Résultats et évolution après une greffe capillaire ... 77 a. Le premier mois suite à une séance d’implants capillaires ... 77 b. Du 3ème au 5ème mois après une séance d’implants capillaires ... 78 c. A un an d’une greffe capillaire ... 78 11. Traitement adjuvant médical ... 80 12. Statistiques ... 85 13. Le prix ... 89
14. La greffe des sourcils... 93 15. La greffe de la barbe ... 95 VI. Les perspectives d’avenir ... 98 A. Le clonage capillaire ... 98 B. La thérapie génétique... 101
CONCLUSION ... 102
RESUMES ... 105
BIBLIOGRAPHIE ... 109
1
2
Dans de nombreuses sociétés, le cheveu revêt une symbolique particulière. Ainsi, en Inde, la chevelure tondue est offerte en signe d’humilité envers un Dieu. Les religieux catholiques se rasaient la tête avant de rentrer dans les ordres. Pour symboliser la soumission envers leur Dieu. Au-delà de la signification spirituelle, la privation forcée du cheveu était une marque d’humiliation pour l’oppressé et de domination pour son instigateur.
Ainsi, les esclaves étaient rasés lorsqu’ils entraient au service d’un esclavagiste. La tonte était aussi une sanction réservée à la femme ayant eu des rapports intimes avec des nazis pendant la seconde guerre mondiale. Une sanction particulièrement humiliante, tant, dans la plupart des cultures, le cheveu est perçu comme le symbole ostentatoire de la féminité, de telle sorte que la perte de cheveux fait l’objet de préoccupations récurrentes chez les femmes.
A part son rôle qui est essentiellement protecteur du cuir chevelu, face aux chocs et aux agressions extérieures tels que la chaleur, les rayons ultraviolets du soleil, le froid, l’Homme a donné à la chevelure une connotation esthétique (parures tribales, multiples formes de perruques et de coiffures) et psychologique (une belle chevelure étant le synonyme de jeunesse, virilité, puissance). Ce qui explique, les troubles rencontrés chez les personnes atteintes par la diminution ou la perte de ce bel attribut et le besoin de le retrouver.
Quelque soit la cause de cette perte (qui peut toucher aussi bien les hommes comme les femmes): alopécie androgénique; alopécie cicatricielle d’origine virale, bactérienne, mycosique ou même traumatique ou cosmétique, des milliers d’hommes et de femmes, quelque soit leurs âges, ont recours aux différentes méthodes: Camouflage par la poudre de kératine, compléments capillaires, implants des cheveux, malgré leurs prix très élevés, dans une quête à retrouver ce qui est perdu et se sentir bien et beau dans sa peau .
Nous allons voir à travers ce document, la place de la greffe capillaire dans le traitement de la calvitie.
La première partie s’intéresse à l’histologie et à un rappel embryologique de la peau ainsi que le cuir chevelu.
3
La deuxième partie rappelle quelques notions relatives à l’anatomie du cuir chevelu et du cheveu, ainsi que la composition et les propriétés de ce dernier. Elle détaille également le cycle pilaire et ses variations.
La troisième partie présente un voyage vers le passé et parle de l’historique de la greffe capillaire.
La quatrième partie parle des principales étiologies de la calvitie.
La cinquième partie est entièrement consacrée à la greffe capillaire, ses méthodes et techniques d’actualité, ses indications, son évolution, ses complications et ses résultats espérés et obtenus, le traitement médical adjuvant souvent utilisé et la greffe capillaire de la barbe et des sourcils.
La sixième partie discutera les perceptives de l’avenir vis-à-vis de ce sujet. On terminera avec une conclusion qui résume tout ce qui est déjà cité.
4
I. Histologie + rappel embryologique
La peau a une origine double, ectoblastique et mésoblastique. À la fin de la gastrulation, vers la troisième semaine du développement embryonnaire, on distingue trois feuillets : le neurectoblaste superficiel, le mésoblaste intermédiaire et l’endoblaste ou feuillet profond.
Au moment de la formation du tube neural, des cellules s’isolent de chaque bord de la plaque neurale pour former les crêtes neurales. Celles-ci, sans connexion avec l’ectoblaste, sont parallèles au tube neural et se métamérisent en segments aussi nombreux que les somites qui, eux, se forment aux dépens de la plaque interne du mésoblaste.
Des crêtes neurales dérivent, les mélanocytes et les cellules du système neuroendocrine. Les cellules mésenchymateuses du derme céphalique ont également une origine neuroblastique contrairement à celles du derme du reste du corps [1].
À la fin de la neurulation, l’ectoblaste ou ectoderme, séparé du tube et des crêtes neurales, donne naissance à l’épiderme. Le derme et l’hypoderme, sont issus des plaques cutanées ou dermatomes qui se forment dès la quatrième semaine à partir de la paroi externe des somites.
A. L’épiderme
Jusqu’à la fin du 1ier
mois, la surface du corps de l’embryon est constituée d’une seule couche de cellules ectoblastiques. Au début du 2ème mois, cet épithélium se divise et on peut distinguer 2 couches :
● Le péri derme, couche superficielle de cellules aplaties.
● La couche basale qui continue à proliférer pour constituer une 3ème
couche, qui est la couche intermédiaire.
En définitive, à la fin du 4ème mois, l’épiderme possède sa structure définitive et comprend 4 couches qui sont de la profondeur à la surface :
- La couche germinative, couche basale qui continue à donner des cellules et forme les crêtes et les sillons qui remplissent les mésoblastes sous-jacents.
- La couche de Malpighi est constituée de cellules polyédriques de grande taille, attachées par des light-Junction.
5
- La couche granuleuse, dont les cellules contiennent de la kératine et dont le noyau commence à disparaître.
- La couche cornée, qui forme la couche squameuse, résistante et superficielle de l’épiderme, constituée de plusieurs couches de cellules mortes, resserrées et chargées de kératine.
B. Le derme
Le derme se différencie au cours du 3ème et 4ème mois en un tissu conjonctif contenant des fibres élastiques et collagènes. C’est le chorion qui émet des papilles irrégulières qui se projettent dans des sillons de l’épiderme.
C. L’hypoderme
On y distingue trois composantes : le tissu graisseux formé d’adipocytes groupés en lobules, les septums inter lobulaires qui sont des tractus conjonctifs qui séparent les lobules graisseux, et enfin, les vaisseaux et les nerfs.
● Lobules graisseux : ils sont composés par les adipocytes. Ils sont de volumineuses cellules arrondies, possédant un noyau vacuolaire allongé. Les adipocytes sont groupés en lobules primaires qui sont à leur tour organisés en lobules secondaires. Ces lobules sont séparés les uns des autres par les septums.
● Septum inter lobulaires : ils sont constitués de lames plus ou moins larges faites de tissu conjonctif avec quelques fibrocytes.
D. Les annexes : follicule pilaire et les glandes
Les premières ébauches pilaires se forment entre le 2ème et le 3ème mois de la vie embryonnaire dans la région des sourcils, de la lèvre supérieure et du menton. Sur le reste du corps, le processus débute à partir du 4ème mois de grossesse et se propage de la tête vers le bas du corps, progressivement jusqu’à la fin de la vie embryonnaire. Quand les ébauches pilaires se développent, le futur épiderme n’est constitué que de deux ou trois couches cellulaires : assise germinative, péri derme et couche intermédiaire. Entre la 12ème et la 14ème semaine de vie intra-utérine, en de multiples points, l’épiderme primitif s’épaissit, parce que
6
les cellules germinatives prolifèrent d’une manière intense.
A la 16ème semaine, sur le versant postérieur (versant qui forme un angle obtus avec la surface cutanée), apparaissent deux renflements :
● Le renflement supérieur devient sphérique et constitue l’ébauche de la glande sébacée
● Le renflement inférieur ou bulge reste un amas compact sur lequel s’insérera plus tard, le muscle pilo-moteur.
A la 20ème semaine, l’extrémité inférieure de cette invagination épidermique se renfle en un bulbe, qui se creuse lui-même sous la poussée d’une papille de tissu conjonctif très vascularisé, donnant ainsi l’aspect caractéristique en «cul-de-bouteille» à la racine pilaire. Ce sont les éléments mésenchymateux qui donnent naissance au peloton vasculaire de la papille et aux enveloppes fibreuses qui entourent le cylindre épithélial. La différenciation de l’ébauche épidermique se produit sous l’influence des cellules mésenchymateuses (induction permissive). Les cellules germinatives, qui coiffent la papille, subiront dès lors, le phénomène de kératinisation et vont constituer le poil (lanugo) entouré de ses gaines, qui va transpercer la surface ectodermique [2-3].
7
II. Morphologie et propriétés physico-chimiques du cuir chevelu
et du cheveu
A. Anatomie
1. Le Cuir chevelu
Comme la peau, le cuir chevelu est composé en surface de 3 couches : l’épiderme, le derme et l’hypoderme.
Les follicules pileux sont nombreux sur le cuir chevelu. Ils sont annexés à un appareil pilo-sébacé (follicules pilo-sébacés). La glande sébacée est elle-même annexée à un muscle pilo-arrecteur, dont la contraction sous l’influence de froid, de l’émotion est à l’origine du phénomène de «chair de poule». Grâce aux réseaux nerveux ramifiés entourant les follicules, les poils participent aux sensations tactiles.
L’épiderme a un ph de 5,6 et est recouvert de sébum et de sueur, permettant ainsi la lubrification et la protection des cheveux.
a. Les différentes couches du cuir chevelu
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Figure 1 : Schéma montrant les différentes couches du cuir chevelu [5].
De la superficie à la profondeur, on peut observer :
• La peau, avec une vascularisation et une épaisseur importante du derme.
• Le tissu sous-cutané avec un tissu graisseux et des travées fibreuses conjonctivo-élastiques.
• La galéa ou épicrâne : c’est une aponévrose tendue entre le muscle frontal, le muscle occipital, et les muscles auriculaires.
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b. La vascularisation artérielle
La vascularisation artérielle est assurée par : o L'artère temporale superficielle
o L’artère auriculaire postérieure o L’artère occipitale
o L’artère frontale interne et l'artère sus-orbitaire (issue de l'artère ophtalmique). Sur le schéma suivant, on peut voir :
o L’artère carotide externe o La branche temporo-frontale o La branche temporo-pariétale.
Figure 2 : Vascularisation artérielle du cuir chevelu [5].
La vascularisation du cuir chevelu est donc assurée par le réseau sous-dermique, avec des vaisseaux portés par la galéa et formant de nombreuses anastomoses.
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c. Vascularisation veineuse
Le système veineux est assez grêle, le drainage s'effectue grâce à: • La veine médiale frontale allant vers la veine angulaire.
• La veine temporale superficielle et la veine auriculaire postérieure s’anastomosant vers la veine jugulaire externe.
• Les veines occipitales allant vers la veine vertébrale.
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d. L’innervation
Les nerfs permettant l’innervation du cuir chevelu sont : ● Le nerf frontal interne.
● Le nerf auriculo-temporal. ● Le plexus cervical superficiel. ● Le grand nerf occipital d’Arnold.
● La branche postérieure du troisième nerf cervical.
2. Le cheveu
Un cheveu contient beaucoup d’informations, tant, par sa couleur, son aspect et sa texture, sa forme (souple, ondulée ou frisée), son épaisseur, son degré de blanchiment, la présence de teinture ou de décoloration. Les cheveux peuvent beaucoup varier d’un individu à un autre, et même d’un cheveu à un autre pour une même personne. Ils peuvent présenter des variations dans leur forme en fonction de la race, mais également dans leur croissance en fonction de l'âge, du sexe et des saisons [6].
Le cheveu est constitué par 3 parties : ❖ Racine pilaire.
❖ Tige pilaire.
❖ Follicule pilo-sébacé (vu que le follicule pileux est systématiquement lié à une glande sébacée).
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Figure 4 : Représentation schématique d'une coupe transversale d'un cheveu dans l’ensemble de ses structures [6].
a. La racine pilaire
A la base du cheveu, se trouve la racine pilaire constituée par le bulbe. Cette zone comprend la matrice pilaire épithéliale et la papille dermique. La matrice pilaire présente plusieurs parties :
• Une zone germinative profonde, où il ya un nombre important de divisions cellulaires, responsable de la pousse du poil.
• Une zone pigmentée responsable de la mélanogénèse, et donc riche en mélanocytes qui pigmentent les cellules corticales et médullaires de la tige pilaire.
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• Une zone de kératogénèse : permettant la différenciation du cheveu et sa structure. La papille dermique est un tissu conjonctif qui permet la régulation de la croissance du cheveu et la nutrition.
On trouve également, des fibres élastiques et des artérioles qui remontent dans la papille formant un riche réseau capillaire.
La substance fondamentale est riche en acide hyaluronique et en chondroitine sulfate.
b. La tige pilaire
Elle est située au-dessus de l'orifice folliculaire.
Elle comporte trois couches de l’intérieur vers l'extérieur : • Une zone médullaire.
• Une zone corticale. • Une cuticule.
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● La médullaire contient des grandes cellules anucléées, plus ou moins disjointes, souvent remplacées par des bulles d’air. Elle ne semble pas avoir une réelle importance fonctionnelle.
● Le cortex représente 90% du poids des cheveux et leur donne leur couleur, leur solidité, leur résistance et élasticité par la présence de cellules épithéliales riches en kératine et en pigment.
● Enfin, la cuticule est formée de 6 à 10 couches de cellules kératinocytaires non pigmentées, aplaties et imbriquées les unes dans les autres et dont le bord libre est orienté vers l’extrémité du cheveu. Les cellules sont jointes les unes aux autres par le complexe membrano-cellulaire (CMC) de façon à assurer une forte cohésion. Ceci permet de protéger les cheveux des agressions extérieures (le soleil, l'eau de mer, les décolorations brutales) mais aussi de leur donner leur brillance, leur douceur et leur souplesse.
c. Le follicule pilo-sébacé
Il est constitué de trois parties : • Une partie superficielle. • Une partie profonde. • Une glande sébacée.
-La partie superficielle est constituée par l’ostium folliculaire (orifice) et l’infundibulum. Le canal infundibulaire guide la tige pilaire et permet le déversement du sébum et des débris de kératine. La partie profonde s’appelle l'isthme. Elle se situe entre le canal sébacé et le bulbe, au niveau de l'insertion du muscle pilo-arrecteur.
-La partie profonde comprend 3 éléments :
o La gaine conjonctive périfolliculaire est constituée de tissu conjonctif avec des glycosaminoglycanes, et d’un sac fibreux avec des fibres élastiques, des fibres de collagène de type 1, et des fibroblastes venant au contact de la membrane basale entourant le follicule sur sa longueur.
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o La gaine épithéliale externe est une invagination de l'épithélium de surface, avec des cellules pluristratifiées, riches en glycogène. Ces cellules disparaissent progressivement dans la partie basse du follicule, en dessous de l'insertion du muscle pilo-arrecteur.
o La gaine épithéliale interne est formée à partir des cellules matricielles. Elle est plus mince que la gaine épithéliale externe et elle n'est pas pigmentée.
-La glande sébacée est une glande multilobée à sécrétion holocrine. Chaque poil et chaque cheveu sont annexés d’une glande sébacée.
L'activité des glandes sébacées est généralement plus importante chez l'homme que chez la femme en raison du contrôle hormonal.
Le sébum est constitué de squalène, triglycérides et cires. Celui-ci est synthétisé dans le canal sébacé et s'accumule dans l'infundibulum avant d'être excrété à la surface de la peau.
La colonisation du cuir chevelu par une flore cutanée résidente, permet l'hydrolyse des triglycérides du sébum entrainant la formation d’acide gras libre et de glycérol..
De manière concomitante, l'oxydation du squalène dans le canal sébacé, diminue la tension en oxygène qui rend l'environnement favorable à la survie de la flore anaérobie.
- Le muscle pilo-arrecteur est un ensemble de faisceaux de cellules musculaires lisses, tendus obliquement dans le derme, et se contractant lors d’états émotionnels particuliers comme la peur ou lors des frissons jouant alors un rôle dans la thermorégulation.
L’innervation du follicule pilo-sébacé se fait grâce au disque pilaire comportant un grand nombre de cellules de Merkel et grâce aux dizaines de fibres nerveuses sensorielles tactiles qui entourent chaque follicule.
Il y a également quelques terminaisons nerveuses libres au niveau de la papille dermique.
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Figure 6 : Schéma montrant la structure du follicule pileux [8].
B. La croissance des cheveux
Une chevelure est composée d’environ 100.000 à 150.000 cheveux, se renouvelant indépendamment les uns des autres, de manière discontinue en respectant des cycles dont le nombre et la durée sont génétiquement programmés. Ils sont de 2 à 4 ans chez les hommes et de 4 à 6 ans chez les femmes. Les cycles de croissance sont asynchrones chez l’Homme, ce qui permet de maintenir une masse capillaire constante sur le cuir chevelu. Chez certains mammifères, ces cycles sont synchronisés et on peut ainsi les voir perdre leur pelage de manière brutale.
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1. Le cycle pilaire
Le cycle pilaire est composé de 3 phases qui ont des durées inégales. La phase anagène qui est une phase de croissance, suivie d’une phase de repos, la phase catagène, qui elle-même précèdera la phase d’expulsion du cheveu qui est la phase télogène (Fig.7).
Figure 7 : Schéma montrant les 3 phases du cycle de la croissance d'un cheveu [9].
L’abondance de la chevelure dépendra du pourcentage de follicules pileux engagés dans la phase de croissance. Plus il est important et plus la densité de la chevelure le sera.
La chevelure n’est pas présente dans sa totalité durant toute la vie de l’Homme. En effet, le nombre de cycles pilaires que subira chaque follicule pileux est limité dans le temps et déterminé génétiquement. De ce fait, lorsque le dernier cycle de croissance est enclenché pour un follicule pileux, le cheveu produit ne sera pas remplacé par un nouveau. Le follicule pileux prendra la forme d'un orifice vide sur le cuir chevelu.
a. La phase anagène : [10-11]
La phase anagène est la première et la plus longue du cycle. C’est littéralement l’étape de croissance. Sa durée est de l’ordre de 2 à 4 ans pour l’homme et 4 à 6 ans pour la femme. La longueur maximale que le cheveu peut atteindre est également déterminée au cours de cette phase : plus l’anagenèse sera courte plus le cheveu sera court.
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b. La phase catagène : [12]
C’est la phase d’involution qui marque la fin de la période de croissance. La division cellulaire est stoppée. Cette période du cycle pilaire dure entre 2 et 3 semaines et peut parfois s’étendre sur quelques mois.
Le bulbe pilaire est atrophié et la papille dermique cesse l’apport nutritionnel indispensable qu’elle fournissait pendant la phase anagène. Le bulbe remonte vers la surface de l’épiderme.
c. La phase télogène : [13]
C’est une phase de repos, qui dure entre 6 et 7 mois. Le cheveu remonte très haut dans le follicule pileux. Le bulbe pileux est complètement atrophié et adopte une forme caractéristique de «massue». Le cheveu est destiné à être expulsé, tombe en 2 à 4 mois et sera remplacé par un nouveau. Par la suite une nouvelle phase anagène démarrera.
Ce tableau Compare le pourcentage de cheveux dans les différentes phases du cycle pilaire chez un homme et chez une femme.
Tableau 1 : Comparaison entre hommes/femmes du pourcentage de cheveux dans les différentes phases du cycle pilaire.
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Le cycle pilaire est le processus qui régit la croissance des cellules du follicule pileux. De nombreux facteurs déterminant l’aspect de la chevelure tels que sa densité, sa longueur, dépendent du fonctionnement de ce cycle. Lorsque ce dernier présente des anomalies, elles sont souvent à l’origine de maladies alopéciantes.
La phase de croissance du cheveu est une phase de multiplication cellulaire très intense. Ce renouvellement rapide nécessite de puiser un apport énergétique constant qui sera en grande partie apporté par le réseau sanguin. Ainsi lors de leur croissance, les cellules du follicule pileux sont exposées à l’ensemble des nutriments et polluants présents dans le sang.
Ces molécules peuvent soit contribuer à favoriser une croissance optimale, soit la freiner voire la stopper.
De plus, la tige pilaire est constituée d’un amas de cellules mortes accumulées depuis plusieurs années (jusqu’à 7 ans d’ancienneté pour une phase anagène de cette durée). L’analyse du cheveu est souvent effectuée pour rechercher une exposition plus au moins récente à des substances toxiques telles que le plomb ou l'arsenic.
2. Variations du cycle pilaire
Le cycle pilaire peut subir des variations à cause de différents facteurs tels que l’âge, la génétique, l’alimentation. La croissance du cheveu s’en voit modifiée temporairement ou de façon permanente en fonction de l'étiologie. La connaissance de ces facteurs est importante pour mieux appréhender ces modifications.
a. Les facteurs exogènes
o Les facteurs alimentaires :
La croissance des cheveux est favorisée par certaines molécules telles que le soufre indispensable pour la synthèse des acides aminés soufrés, certaines vitamines comme la vitamine B6 (pyridoxine), la vitamine B5 (acide pantothénique), la vitamine C, et la vitamine B8. Certains acides gras polyinsaturés vont réduire l’action néfaste de la 5α réductase sur le cycle pilaire. C’est le cas pour les acides linoléique et linolénique [14].
