UNIVERSITE MOHAMMED V – SOUISSI – FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
-RABAT
ANNEE : 2013 THESE N°: 22
ACTUALITES CHIRURGICALES DANS LA
TRANSPLANTATION HEPATIQUE CHEZ L’ENFANT : REVUE
DE SÉRIES DE LITTÉRATURE
THESE
Présentée et soutenue publiquement le ……….
PAR
Mlle MOUAD Assia
Née le 09 septembre 1986 à Rabat
POUR L’OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE
MOTS CLES : Transplantation - Foie- Enfants - Chirurgie– Complications JURY :
Mr. S. ETTAIR PRESIDENT
Professeur de Pédiatrie
Mr. M.A. BOUHAFS RAPPORTEUR
Professeur de Chirurgie pédiatrique
Mr. T. MESKINI
Professeur de Pédiatrie
Mr. M.A. DENDANE
Professeur de Chirurgie pédiatrique JUGES Mr. H. TLIGUI
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UNIVERSITE MOHAMMED V- SOUISSI
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Docteur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI ADMINISTRATION :
Doyen : Professeur Najia HAJJAJ
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Mohammed JIDDANE
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Ali BENOMAR
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Yahia CHERRAH
Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT
PROFESSEURS :
Février, Septembre, Décembre 1973
1. Pr. CHKILI Taieb Neuropsychiatrie Janvier et Décembre 1976
2. Pr. HASSAR Mohamed Pharmacologie Clinique Mars, Avril et Septembre 1980
3. Pr. EL KHAMLICHI Abdeslam Neurochirurgie 4. Pr. MESBAHI Redouane Cardiologie Mai et Octobre 1981
5. Pr. BOUZOUBAA Abdelmajid Cardiologie
7. Pr. HAMANI Ahmed* Cardiologie
8. Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih Chirurgie Cardio-Vasculaire 9. Pr. SBIHI Ahmed Anesthésie –Réanimation 10. Pr. TAOBANE Hamid* Chirurgie Thoracique 11. Mai et Novembre 1982
12. Pr. ABROUQ Ali* Oto-Rhino-Laryngologie 13. Pr. BENOMAR M’hammed Chirurgie-Cardio-Vasculaire 14. Pr. BENSOUDA Mohamed Anatomie
15. Pr. BENOSMAN Abdellatif Chirurgie Thoracique 16. Pr. LAHBABI ép. AMRANI Naïma Physiologie
Novembre 1983
17. Pr. ALAOUI TAHIRI Kébir* Pneumo-phtisiologie 18. Pr. BALAFREJ Amina Pédiatrie
19. Pr. BELLAKHDAR Fouad Neurochirurgie 20. Pr. HAJJAJ ép. HASSOUNI Najia Rhumatologie 21. Pr. SRAIRI Jamal-Eddine Cardiologie
Décembre 1984
22. Pr. BOUCETTA Mohamed* Neurochirurgie 23. Pr. EL GUEDDARI Brahim El Khalil Radiothérapie 24. Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne 25. Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation 26. Pr. NAJI M’Barek Immuno-Hématologie 27. Pr. SETTAF Abdellatif Chirurgie
Novembre et Décembre 1985
28. Pr. BENJELLOUN Halima Cardiologie
29. Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale 30. Pr. EL ALAOUI Faris Mly El Mostafa Neurologie
31. Pr. IHRAI Hssain * Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale 32. Pr. IRAQI Ghali Pneumo-phtisiologie
33. Pr. KZADRI Mohamed Oto-Rhino-laryngologie Janvier, Février et Décembre 1987
34. Pr. AJANA Ali Radiologie
35. Pr. AMMAR Fanid Pathologie Chirurgicale 36. Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie 37. Pr. EL FASSY FIHRI Mohamed Taoufiq Pneumo-phtisiologie 38. Pr. EL HAITEM Naïma Cardiologie
39. Pr. EL MANSOURI Abdellah* Chimie-Toxicologie Expertise 40. Pr. EL YAACOUBI Moradh Traumatologie Orthopédie 41. Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah Gastro-Entérologie 42. Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne 43. Pr. OHAYON Victor* Médecine Interne
44. Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie Décembre 1988
45. Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique 46. Pr. DAFIRI Rachida Radiologie
47. Pr. FAIK Mohamed Urologie
48. Pr. HERMAS Mohamed Traumatologie Orthopédie 49. Pr. TOLOUNE Farida* Médecine Interne
Décembre 1989 Janvier et Novembre 1990
50. Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne 51. Pr. AOUNI Mohamed Médecine Interne 52. Pr. BENAMEUR Mohamed* Radiologie 53. Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali Cardiologie
54. Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale 55. Pr. CHKOFF Rachid Urologie
56. Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique 57. Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique 58. Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
59. Pr. SEDRATI Omar* Dermatologie
60. Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation Février Avril Juillet et Décembre 1991
61. Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique 62. Pr. ATMANI Mohamed* Anesthésie Réanimation 63. Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation 64. Pr. BAYAHIA Rabéa ép. HASSAM Néphrologie
65. Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale 66. Pr. BENABDELLAH Chahrazad Hématologie 67. Pr. BENCHEKROUN BELABBES Abdellatif Chirurgie Générale 68. Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique 69. Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
70. Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique 71. Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie 72. Pr. CHANA El Houssaine* Ophtalmologie 73. Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
74. Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie 75. Pr. FAJRI Ahmed* Psychiatrie
76. Pr. JANATI Idrissi Mohamed* Chirurgie Générale 77. Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
78. Pr. NEJMI Maati Anesthésie-Réanimation
79. Pr. OUAALINE Mohammed* Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène 80. Pr. SOULAYMANI Rachida ép.BENCHEIKH Pharmacologie
81. Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique
82. Décembre 1992
83. Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale 84. Pr. BENOUDA Amina Microbiologie
86. Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie 87. Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie 88. Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique 89. Pr. DAOUDI Rajae Ophtalmologie
90. Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique 91. Pr. EL HADDOURY Mohamed Anesthésie Réanimation 92. Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
93. Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie 94. Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne 95. Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
96. Pr. OUAZZANI TAIBI Med Charaf Eddine Gynécologie Obstétrique 97. Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale 98. Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie Mars 1994
99. Pr. AGNAOU Lahcen Ophtalmologie 100.Pr. AL BAROUDI Saad Chirurgie Générale 101.Pr. BENCHERIFA Fatiha Ophtalmologie 102. Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie 103. Pr. BENJELLOUN Samir Chirurgie Générale 104. Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique 105. Pr. CAOUI Malika Biophysique
106. Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques 107. Pr. EL AMRANI Sabah ép. AHALLAT Gynécologie Obstétrique
108. Pr. EL AOUAD Rajae Immunologie 109. Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie 110. Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
111. Pr. EL IDRISSI LAMGHARI Abdennaceur Médecine Interne
112. Pr. EL KIRAT Abdelmajid* Chirurgie Cardio- Vasculaire 113. Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale
114. Pr. ESSAKALI Malika Immunologie 115. Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique 116. Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne 117. Pr. HASSAM Badredine Dermatologie 118. Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale 119. Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique 120. Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie 121. Pr. MOUDENE Ahmed* Traumatologie- Orthopédie 122. Pr. OULBACHA Said Chirurgie Générale 123. Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique 124. Pr. SENOUCI Karimaép. BELKHADIR Dermatologie
125. Pr. SLAOUI Anas Chirurgie Cardio-Vasculaire Mars 1994
126. Pr. ABBAR Mohamed* Urologie
127. Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique 128. Pr. BELAIDI Halima Neurologie
129. Pr. BRAHMI Rida Slimane Gynécologie Obstétrique 130. Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
131. Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique 132. Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie 133. Pr. CHAMI Ilham Radiologie
134. Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie 135. Pr. EL ABBADI Najia Neurochirurgie
136. Pr. HANINE Ahmed* Radiologie 137. Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale 138. Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique 139. Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
140. Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale 141. Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale 142. Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique 143. Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique 144. Pr. BEDDOUCHE Amoqrane* Urologie
145. Pr. BENAZZOUZ Mustapha Gastro-Entérologie 146. Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne 147. Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation 148. Pr. DRISSI KAMILI Mohammed Nordine* Anesthésie Réanimation 149. Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale 150. Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie 151. Pr. FERHATI Driss Gynécologie Obstétrique
152. Pr. HASSOUNI Fadil Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène 153. Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie
154. Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie 155. Pr. IBRAHIMY Wafaa Ophtalmologie 156. Pr. MANSOURI Aziz Radiothérapie 157. Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
158. Pr. RZIN Abdelkader* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale 159. Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
160. Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale Décembre 1996
161. Pr. AMIL Touriya* Radiologie 162. Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie
163. Pr. BELMAHI Amin Chirurgie réparatrice et plastique 164. Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie
165. Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale 166. Pr. EL MELLOUKI Ouafae* Parasitologie 167. Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie 168. Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie 169. Pr. MOHAMMADINE EL Hamid Chirurgie Générale 170. Pr. MOHAMMADI Mohamed Médecine Interne 171. Pr. MOULINE Soumaya Pneumo-phtisiologie 172. Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie 173. Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
174. Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie
175. Novembre 1997
176. Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique 177. Pr. BEN AMAR Abdesselem Chirurgie Générale 178. Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
179. Pr. BIROUK Nazha Neurologie 180. Pr. BOULAICH Mohamed O.RL. 181. Pr. CHAOUIR Souad* Radiologie
182. Pr. DERRAZ Said Neurochirurgie 183. Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie 184. Pr. FELLAT Nadia Cardiologie 185. Pr. GUEDDARI Fatima Zohra Radiologie
186. Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation 187. Pr. KANOUNI NAWAL Physiologie
188. Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
189. Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale 190. Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
191. Pr. NAZI M’barek* Cardiologie 192. Pr. OUAHABI Hamid* Neurologie
193. Pr. SAFI Lahcen* Anesthésie Réanimation 194. Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie
195. Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique Novembre 1998
196. Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie 197. Pr. AIT BENASSER MOULAY Ali* Pneumo-phtisiologie 198. Pr. ALOUANE Mohammed* Oto-Rhino-Laryngologie 199. Pr. BENOMAR ALI Neurologie
200. Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale 201. Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale 202. Pr. EZZAITOUNI Fatima Néphrologie 203. Pr. KABBAJ Najat Radiologie
204. Pr. LAZRAK Khalid ( M) Traumatologie Orthopédie Novembre 1998
205. Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie 206. Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie
207. Pr. LABRAIMI Ahmed* Anatomie Pathologique Janvier 2000
208. Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie 209. Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie
210. Pr. BENCHERIF My Zahid Ophtalmologie 211. Pr. BENJELLOUN DAKHAMA Badr.Sououd Pédiatrie
212. Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie 213. Pr. CHAOUI Zineb Ophtalmologie 214. Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale 215. Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale 216. Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie 217. Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie 218. Pr. EL OTMANYAzzedine Chirurgie Générale 219. Pr. GHANNAM Rachid Cardiologie
220. Pr. HAMMANI Lahcen Radiologie
221. Pr. ISMAILI Mohamed Hatim Anesthésie-Réanimation 222. Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie 223. Pr. KRAMI Hayat Ennoufouss Gastro-Entérologie 224. Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation 225. Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation
226. Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne Novembre 2000
227. Pr. AIDI Saadia Neurologie 228. Pr. AIT OURHROUI Mohamed Dermatologie 229. Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie 230. Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale 231. Pr. BENCHEKROUN Nabiha Ophtalmologie 232. Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
233. Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation 234. Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie
235. Pr. EL IDGHIRI Hassan Oto-Rhino-Laryngologie 236. Pr. EL KHADER Khalid Urologie
237. Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
238. Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques 239. Pr. HSSAIDA Rachid* Anesthésie-Réanimation
240. Pr. LACHKAR Azzouz Urologie
241. Pr. LAHLOU Abdou Traumatologie Orthopédie 242. Pr. MAFTAH Mohamed* Neurochirurgie
243. Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique 244. Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
245. Pr. NASSIH Mohamed* Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale 246. Pr. ROUIMI Abdelhadi Neurologie
Décembre 2001
247. Pr. ABABOU Adil Anesthésie-Réanimation 248. Pr. AOUAD Aicha Cardiologie
249. Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation 250. Pr. BELMEKKI Mohammed Ophtalmologie
251. Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie 252. Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie 253. Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie 254. Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie 255. Pr. BENNANI Rajae Cardiologie 256. Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie 257. Pr. BENYOUSSEF Khalil Dermatologie
258. Pr. BERRADA Rachid Gynécologie Obstétrique 259. Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
260. Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie 261. Pr. BOUHOUCH Rachida Cardiologie 262. Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie 263. Pr. CHAT Latifa Radiologie 264. Pr. CHELLAOUI Mounia Radiologie 265. Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale 266. Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
267. Pr. EL HAJOUI Ghziel Samira Gynécologie Obstétrique 268. Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation 269. Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie 270. Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique 271. Pr. EL MOUSSAIF Hamid Ophtalmologie 272. Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale 273. Pr. EL QUESSAR Abdeljlil Radiologie
274. Pr. ETTAIR Said Pédiatrie 275. Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie 276. Pr. GOURINDA Hassan Chirurgie-Pédiatrique 277. Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale 278. Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation 279. Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique 280. Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie 281. Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique 282. Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
283. Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale 284. Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique 285. Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale 286. Pr. NABIL Samira Gynécologie Obstétrique 287. Pr. NOUINI Yassine Urologie
288. Pr. OUALIM Zouhir* Néphrologie 289. Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
290. Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique 291. Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
292. Pr. TAZI MOUKHA Karim Urologie
Décembre 2002
293. Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique 294. Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
295. Pr. AMRI Rachida Cardiologie 296. Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie 297. Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
298. Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques 299. Pr. BENBOUAZZA Karima Rhumatologie
300. Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie 301. Pr. BENZZOUBEIR Nadia* Gastro-Entérologie 302. Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique 303. Pr. BICHRA Mohamed Zakariya Psychiatrie
304. Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale 305. Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
306. Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique 307. Pr. EL ALJ Haj Ahmed Urologie
308. Pr. EL BARNOUSSI Leila Gynécologie Obstétrique 309. Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
310. Pr. EL MANSARI Omar* Chirurgie Générale 311. Pr. ES-SADEL Abdelhamid Chirurgie Générale 312. Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique 313. Pr. HADDOUR Leila Cardiologie
314. Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie 315. Pr. IKEN Ali Urologie
316. Pr. ISMAEL Farid Traumatologie Orthopédie 317. Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie 318. Pr. KRIOULE Yamina Pédiatrie
319. Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie
320. Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie 321. Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique 322. Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid* Cardiologie
323. Pr. MOUSTAINE My Rachid Traumatologie Orthopédie 324. Pr. NAITLHO Abdelhamid* Médecine Interne
325. Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie 326. Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie 327. Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale 328. Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie 329. Pr. RHOU Hakima Néphrologie
330. Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation 331. Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
332. Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale 333. Pr. ZRARA Ibtisam* Anatomie Pathologique
PROFESSEURS AGREGES : Janvier 2004
334. Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
335. Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique 336. Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie 337. Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie 338. Pr. BENRAMDANE Larbi* Chimie Analytique 339. Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
340. Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale 341. Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
342. Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie 343. Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique 344. Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
345. Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique 346. Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
347. Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie 348. Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale 349. Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
350. Pr. KARMANE Abdelouahed Ophtalmologie
351. Pr. KHABOUZE Samira Gynécologie Obstétrique 352. Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie 353. Pr. LEZREK Mohammed* Urologie
354. Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire 355. Pr. NAOUMI Asmae* Ophtalmologie
356. Pr. SAADI Nozha Gynécologie Obstétrique 357. Pr. SASSENOU ISMAIL* Gastro-Entérologie 358. Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique 359. Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale 360. Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
361. Janvier 2005
362. Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique 363. Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
364. Pr. ALAOUI Ahmed Essaid Microbiologie 365. Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie 366. Pr. AMAR Yamama Néphrologie
367. Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie 368. Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie 369. Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie 370. Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
371. Pr. BENHALIMA Hanane Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale 372. Pr. BENHARBIT Mohamed Ophtalmologie
373. Pr. BENYASS Aatif Cardiologie 374. Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie 375. Pr. BOUKLATA Salwa Radiologie 376. Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed Ophtalmologie 377. Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique 378. Pr. EL HAMZAOUI Sakina Microbiologie 379. Pr. HAJJI Leila Cardiologie 380. Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie 381. Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie 382. Pr. KARIM Abdelouahed Ophtalmologie 383. Pr. KENDOUSSI Mohamed* Cardiologie
384. Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire 385. Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
386. Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie
387. Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
388. Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique 389. Pr. TNACHERI OUAZZANI Btissam Ophtalmologie
390. Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
AVRIL 2006
423. Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie 424. Pr. AFIFI Yasser Dermatologie 425. Pr. AKJOUJ Said* Radiologie 426. Pr. BELGNAOUI Fatima Zahra Dermatologie 427 Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie 428. Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L 429 Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
430. Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique 431. Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire 432. Pr. CHEIKHAOUI Younes Chirurgie Cardio – Vasculaire 433. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique 434. Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
435. Pr. ESSAMRI Wafaa Gastro-entérologie 436. Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
437. Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation 438. Pr. GHADOUANE Mohammed* Urologie
439. Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne 440. Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation 441 Pr. IDRISS LAHLOU Amine Microbiologie
442. Pr. JROUNDI Laila Radiologie 443. Pr. KARMOUNI Tariq Urologie 444. Pr. KILI Amina Pédiatrie 445. Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
447. Pr. KHARCHAFI Aziz* Médecine Interne 448. Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique 449. Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie 450. Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie 451. Pr. NAZIH Naoual O.R.L 452. Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie 453. Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie 454. Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
455. Pr. SEFIANI Sana Anatomie Pathologique 456. Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie 457. Pr. TELLAL Saida* Biochimie
458. Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie Octobre 2007
458. Pr. LARAQUI HOUSSEINI Leila Anatomie pathologique 459. Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation 460. Pr. MOUSSAOUI Abdelmajid Anesthésier réanimation 461. Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * Anesthésie réanimation 462. Pr. BAITE Abdelouahed * Anesthésie réanimation 463. Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
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Nulle dédicace ne saurait vous exprimer toute
ma reconnaissance et tout mon amour.
Vous avez remarquablement gâté et encouragé
mes ambitions, et vous n’avez pas hésité à
vous expatrier lorsqu’il a fallu nous
rapprocher de nos rêves.
Ce travail, preuve de mon éternelle
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Pour votre constant soutien et votre noble
amitié
Liste des
abréviations
ACN : Anticalcineurine
AH : Artère hépatique
ALAT : Alanine Amino Transférase
ASAT : Aspartate Amino Transférase
CMV : Cytomégalovirus
CPRE : Cholangio-Pancreatographie Retrograde Endoscopique
CRP : Protéine C réactive
CTPH : Cholangiographie trans parieto hépatique
EBV : Epstein-barr virus
ECBU : Examen cytobactériologique des urines
EDTA : Acide éthylène diamine tétraacétique
EEG : Electroencéphalogramme
EFG : Etablissement français des greffes
ETO : Echographie trans-œsophagienne
GGT : Gamma glutamyl-transférase
HTAP : Hypertension artérielle pulmonaire
HSV : Herpes simplex virus
HVB : Virus de l’hépatite B
HVC : Virus de l’hépatite C
IL : Interleukine
IRM : Imagerie par résonance magngétique
MMF : Mycophénolate mofétil
NFS : Numération formule sanguine
OKT3 : Anticorps monoclonal de classe IgG
PAL : Phosphatase alcaline
PAPO : Pression artérielle pulmonaire d'occlusion
PAP : Pression artérielle pulmonaire
POD : Pression dans l’oreillette droite
Qc : Débit cardiaque
RAI : Recherche d’agglutinines irrégulières
SV40 : Simian vacuolating virus 40
SLF : Solution Saint Thomas No 2
TDM : Tomodensitométrie
TNF : Tumor necrosis factor
UW : solution de l’université de Wisconsin
VCI : Veine cave inférieure
VIH : Virus d’immunodéficience humaine
VS : Vitesse de sédimentation
VP : Veine porte
S
I) Introduction ... 1 A) Généralités ... 2 B) Rappels ... 3 1) Anatomique ... 3 1.1) Anatomie descriptive: ... 4 1.1.1) Face supérieure: ... 4 1.1.2) Face inférieure: ... 5 1.2) Moyens de fixité du foie: ... 6 1.2.1) La Veine cave inférieure: ... 6 1.2.2) Le ligament phréno-hépatique ... 6 1.2.3) Les ligaments péritonéaux... 7 1.2.4) Le petit épiploon... 7 1.3) Anatomie fonctionnelle: ... 8 1.4) La segmentation hépatique: ... 8 1.4.1) La segmentation portale ... 8 1.4.2) La segmentation sus hépatique ... 9 1.5) Eléments du pédicule hépatique ... 11 1.5.1) La veine porte et ses branches ... 11 1.5.2) L'artère ou les artères hépatiques... 12 1.5.3) Les voies biliaires extra-hépatiques ... 12 1.5.4) Les réseaux lymphatiques ... 13 1.5.5) Les nerfs ... 14 2) Physiologique ... 14 3) Immunologique: Histocompatibilité et transplantation d'organes solides ... 19 C) L’organisation du prélèvement multi-organes : exemple de l’organisation en France ... 22 D) Indications ... 28 1) L’atrésie des voies biliaires extra hépatique: ... 28 2) La maladie de Byler ... 30 3) Le déficit en alpha-1- antitrypsine ... 31 4) La paucité ductulaire ... 31
5) La cholangite sclérosante ... 32 6) Les hépatites fulminantes ... 32 7) Les maladies métaboliques ... 32 8) Maladies exposant à des complications extra hépatique graves ... 33 9) Indications à discuter ... 33 E) Contre-indications ... 34 F) Bilan du donneur ... 35 1) Bilan du donneur vivant ... 35 2) Bilan du donneur cadavérique ... 37 G) Bilan du receveur ... 39 1) Bilan biologique ... 39 2) Bilan radiologique ... 40 H) Anesthésie ... 43 1) La prise en charge péri opératoire ... 43 2) Monitorage et induction anesthésique ... 44 3) Le protocole anesthésique ... 44 4) Prise en charge anesthésique au cours de l'hépatectomie ... 45 5) Prise en charge au cours de l'anhépatie... 46 6) Reperfusion du greffon ... 46 I) Mode opératoire ... 48 J) Immunosuppression et autres traitements au cours de la transplantation hépatique ... 50 1) L'immunosuppression ... 50 2) Autres traitements ... 52 K) La transplantation dans le foie d’hépatocytes isolés ... 54 II) Matériel et méthodes ... 57 A) Critères d’inclusion des séries ... 58 B) Etude comparative des séries ... 59 III) Résultats ... 66 A) Résultats selon l’âge ou le poids ... 68 B) Résultats selon le type de greffon ... 69
C) Résultats selon la technique chirurgicale ... 71 D) Complications ... 72 E) La prise en charge des complications ... 76 F) Les facteurs de risque des complications ... 78 G) Les résultats à long terme de la transplantation hépatique ... 79 H) Résultats chez l’homme de la transplantation dans le foie d’hépatocytes isolés... 80 1) Maladies métaboliques ... 80 2) Insuffisance hépatique aigue ... 80 3) Insuffisance hépatique chronique ... 81 I) la survie ... 83 VI) Discussion ... 85 A) Les indications ... 86 B) La coordination de la greffe hépatique ... 88 1) Accès à une équipe de greffe hépatique: ... 89 2) Accès à la liste d'attente... 89 3) Accès au greffon: priorités et règles de répartition et d'attribution des greffons... 91 C) Les différentes techniques de transplantation hépatique pédiatrique ... 93 1) Transplantation orthotopique du foie entier ... 93 1.1) Préparation « ex vivo » du greffon ... 93 1.1.1) Préparation de la veine cave inférieure (VCI)... 94 1.1.2) Préparation des éléments du pédicule... 95 1.2) Mise en place générale ... 99 1.2.1) La phase I est consacrée à l'exérèse du foie natif ... 99 1.2.2) La phase II est caractérisée par l'absence anatomique et fonctionnelle du foie : c'est la phase « anhépatique ». ... 99 1.2.3) La phase III est celle de la reconstruction artérielle et biliaire ... 101 2) Transplantation orthotopique du foie réduit ... 109 2.1) Réduction ex vivo ... 110 2.1.1) Greffon réduit au foie droit ... 112 2.1.2) Greffon réduit au foie gauche ... 112 2.1.3) Greffon réduit au lobe gauche ... 113
2.2) La technique de la transplantation ... 113 2.2.1) Implantation du foie ou du lobe gauches ... 113 2.2.2) Implantation du foie droit ... 115 3) Technique de bipartition hépatique ( le foie partagé) ... 116 3.1) Préparation du greffon ... 116 3.2) Bipartition du greffon ... 117 4) Technique de lobectomie chez un donneur vivant ... 119 4.1) Aspects techniques ... 119 4.2) Lobectomie par laparoscopie ... 122 5) Technique de transplantation hépatique auxiliaire ... 126 D) Surveillance postopératoire ... 130 1) La période initiale (période 1): le séjour en réanimation ... 130 2) La période intermédiaire (période 2) ... 130 3) La surveillance à moyen et à long terme (période 3) ... 131 E) Apport de la radiologie en post opératoire ... 132 1) Evaluation du parenchyme hépatique ... 132 2) Evaluation des voies biliaires ... 133 3) Evaluation des vaisseaux hépatiques ... 133 F) Les complications de la transplantation hépatique ... 134 1) Chirurgicales ... 134 1.1) Dysfonction primaire du greffon ... 134 1.2) Complications vasculaires ... 135 1.3) Complications biliaires ... 144 1.4) Complications digestives ... 155 2) Non chirurgicales ... 155 2.1) Rejet du greffon... 155 2.1.1) Rejet hyperaigu ... 155 2.1.2) Rejet aigu ... 156 2.1.3) Rejet chronique ... 156 2.2) Complications infectieuses ... 157
