RISQUES ENVIRONNEMENTAUX ET SANITAIRES DECOULANT DE L’ENFOUISSEMENT DES DECHETS SOLIDES MENAGERS :

(1)

VICE-PRIMATURE CHARGEE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

*******

UNIVERSITE D’ABOMEY-CALAVI

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ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI

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DEPARTEMENT DE GENIE DE BIOLOGIE HUMAINE Option : Analyses Biomédicales

RAPPORT DE STAGE DE FIN DE FORMATION POUR L’OBTENTION DU DIPLOME DE LICENCE PROFESSIONNELLE

THEME

Présenté et soutenu par :

Novalis Pope ADJOVI EDJEPKAN

Tuteur de stage : Superviseur :

RISQUES ENVIRONNEMENTAUX ET SANITAIRES DECOULANT DE L’ENFOUISSEMENT DES DECHETS SOLIDES MENAGERS :

CAS DU SITE DE OUESSE, COMMUNE DE OUIDAH

Judith DJOSSOU AMOUSSOU

Ingénieur des travaux en Analyses Biomédicales

Dr. Evelyne LOZES

Immunologiste Maître de conférences Responsable UR-SBE/LARBA

EPAC/UAC

Année académique 2014-2015 8ème promotion de licence

professionnelle

(2)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page ii

REPUBLIQUE DU BENIN

*****

VICE PREMATURE CHARGEE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

********

UNIVERSITE D’ABOMEY-CALAVI

*********

ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI

***********

DEPARTEMENT DE GENIE DE BIOLOGIE HUMAINE Option : Analyses Biomédicales

DIRECTEUR : Professeur Félicien AVLESSI

DIRECTEUR-ADJOINT : Professeur Clément BONOU

CHEF DU DEPARTEMENT DE

GENIE DE BIOLOGIE Docteur Casimir D. AKPOVI

HUMAINE :

(3)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page iii

DEPARTEMENT DE GENIE DE BIOLOGIE HUMAINE (GBH)

ENSEIGNANTS PERMANENTS

NOM et Prénoms Matières enseignées

AHOYO Théodora Angèle Microbiologie générale Microbiologie médicale AKPOVI D. Casimir Physiologie humaine

Biochimie

ANAGO Eugénie

Biochimie structurale Biochimie métabolique Biologie moléculaire ATCHADE Pascal Parasitologie générale

Parasitologie médicale BANKOLE Honoré Bactériologie Appliquée DOUGNON Victorien Microbiologie générale

Microbiologie médicale

Bactériologie appliquée (Travaux Pratiques) Méthodologie de la recherche

LOKO S. Frédéric Biochimie clinique LOZES Evelyne Immunologie générale SEGBO A. G. Julien Biochimie métabolique

Biologie Moléculaire YOVO K. S. Paulin Physiologie Humaine

Pharmacologie Toxicologie

LISTE DES ENSEIGNANTS PERMANENTS ET VACATAIRES

(4)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page iv ENSEIGNANTS VACATAIRES

Nom et Prénoms Matières enseignées

ABLEY Sylvestre Déontologie Médicale ADISSODA Cyrille Anglais

AKOWANOU Christian Physique

AGBANGLA Clément Génétique Moléculaire

AGOSSOU Gilles Législation et Droit du Travail AKOGBETO Martin Entomologie Médicale

ALITONOU Guy Chimie Organique

ANAGONOU Sylvère Education Physique et Sportive AVLESSI Félicien Chimie Générale

KOFFI Aristide Anglais

BINAZON Claude César Soins Infirmiers et Phlébotomie DARBOUX Raphaël Histologie

DESSOUASSI Noël Biophysique

DOSSEVI Lordson Techniques Instrumentales

DOSSOU Cyriaque TEMC

FOURN Léonard Santé Publique HOUNNON Hyppolite Mathématiques

HOUNSOSSOU Hubert Biométrie et Anatomie Générale MASLOKONON Vincent Histologie Générale

(5)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page v

SENOU Maximin Histologie

SECLONDE Hospice Immuno-hématologie et Transfusion Sanguine

TOPANOU Adolphe Hématologie Générale

YANDJOU Gabriel Techniques d’Expression et Méthodologie de Communication

(6)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page vi

DEDICACE

A mes parents qui œuvrent depuis des années pour m’assurer un avenir certain, voyez en ce travail la consécration de tous leurs efforts consentis à mon égard. Que Dieu vous rehausse à sa gloire.

(7)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page vii

REMERCIEMENTS

Que toute gloire soit rendue au Seigneur pour son amour, sa protection et pour avoir béni la réalisation de ce travail.

Mes sincères remerciements vont aussi à l’égard :

 De l’administration de l’Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi, pour nous avoir offert les conditions favorables au bon déroulement de notre formation.

 Du Chef de Département de Génie de Biologie Humaine

 Du Professeur Evelyne Marie LOZES

Merci Professeur pour vous êtes rendues entièrement disponible pour l’aboutissement de ce travail.

 De Mme DJOSSOU AMOUSSOU Judith née HOUNYOVI, Responsable du laboratoire de l’hôpital de zone –Ouidah-Kpomassè-Tori-bossito (HZ-OKT).

Infiniment merci pour votre assistance, vos sages conseils et que le Seigneur vous comble de toutes ses grâces et protège votre descendance.

 De tout le personnel du laboratoire de l’HZ-OKT pour tous les conseils et les efforts consentis dont vous avez fait montre au cours de ce travail.

 De Abrove, grand frère chéri, toi qui ne cesse de me soutenir en tout temps. Voici le fruit d’un premier parcours.

 De mes frères et sœurs Prince, Joanita, Marie, Marc-Aurel, Farid, Rosine, pour qu’ils y trouvent un modèle à suivre et à dépasser.

 D’Exaucé Emmanuel ADJOU, Aubierge E., Diane S. et Laurelle G. pour votre soutien moral et votre assistance.

(8)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page viii

LISTE DES SIGLES ET ABBREVIATIONS

ADEME : Agence De l’Environnement et de la Maitrise de l’Energie AgHBs : Recherche d’Antigène Australia

ASLO : Anticorps Anti Streptolysine O

CCMH : Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine ChoT : Cholestérol Total

CRP : Protéine C Réactive

EDTA : Acide Ethylène-Diamine-Tétra Acétique Fig : Figure

GE-DP : Goutte Epaisse - Densité Parasitaire

HAPH : Hydrocarbures Aromatiques Polycucliques Halogénés Hb : Hémoglobine

HDL : High Density Lipoprotein

HIV : Virus de l’Immunodéficience Humaine HVC : Hépatite Virale C

INSERM : Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale InVS : Institut national de Veille Sanitaire

LDL : Low Density Lipoprotein

MEHU : Ministère de l’Environnement, de l’Habitat et de l’Urbanisme NR : Nombre de Rouges

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

(9)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page ix PCDD : PolyChloro Dibenzo (p) Dioxines

PCDF : PolyChloro Dibenzo (p) Furanes PED : Pays En voie de Développement

PUGEMU : Projet d’Urgence de Gestion Environnementale en Milieu Urbain SDW : Sero Diagnostic de Widal

SFSP : Société Française de la Santé Publique Tab : Tableau

TBG : Test Biologique de Grossesse

TCMH : Teneur Corpusculaire Moyen en Hémoglobine TPHA : Treponema Pallidium Haemagglutination Assay UIOM : Usine d’Incinération des Ordures Ménagères

UV : Ultrat Violet

VDRL : Veneral Diseases Resarch Laboratory VGM : Volume Globulaire Moyen

(10)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page x

LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1 : Principales voies d’exposition et dangers des polluants traceurs Tableau 2 : Distribution des sujets prélevés en fonction des protides en 2015 Tableau 3 : Distribution des sujets prélevés en fonction du triglycéride en 2015

Tableau 4 : Distribution des sujets prélevés en fonction de la GAMA GT en 2015

(11)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page xi

LISTE DES FIGURES

Figure n°1 : Distribution des sujets prélevés en fonction de l’âge en 2015 Figure n°2 : Distribution des sujets prélevés en fonction de la glycémie en 2015

Figure n°3 : Distribution des sujets prélevés en fonction de l’urée en 2015 .Figure n°4 : Distribution des sujets prélevés en fonction de la créatinine en 2015

Figure n°5 : Distribution des sujets prélevés en fonction de la calcémie en 2015 Figure n°6 : Distribution des sujets prélevés en fonction du magnésium en 2015 Figure n°7 : Distribution des sujets prélevés en fonction du cholestérol total en 2015 Figure n°8 : Distribution des sujets prélevés en fonction du cholestérol HDL en 2015 Figure n°9 : Distribution des sujets prélevés en fonction du cholestérol LDL en 2015 Figure n°10 : Distribution des sujets prélevés en fonction l’acide urique en 2015 Figure n°11 : Distribution des sujets prélevés en fonction de la transaminase ASAT en

2015

Figure n°12 : Distribution des sujets prélevés en fonction de la transaminase ALAT en 2015

Figure n°13 : Distribution des sujets prélevés en fonction de la NB en 2015

Figure n°14 : Distribution des sujets prélevés en fonction du polynucléaire en 2015 Figure n°15 : Distribution des sujets prélevés en fonction de l’éosinophile en 2015 Figure n°16 : Distribution des sujets prélevés en fonction des lymphocytes en 2015 Figure n°17 : Distribution des sujets prélevés en fonction des monocytes en 2015 Figure n°18 : Distribution des sujets prélevés en fonction des plaquettes en 2015 Figure n°19 : Distribution des sujets prélevés en fonction des globules rouges en 2015 Figure n°20 : Distribution des sujets prélevés en fonction de l’Hb en 2015

Figure n°21 : Distribution des sujets prélevés en fonction de l’hématocrite en 2015 Figure n°22 : Distribution des sujets prélevés en fonction de la TCMH en 2015 Figure n°23 : Distribution des sujets prélevés en fonction de la VGM en 2015

(12)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page xii Figure n°24 : Distribution des sujets prélevés en fonction de la CCMH en 2015

(13)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page xiii

RESUME

Contexte. Une étude des risques environnementaux et sanitaires découlant de l’enfouissement des déchets solides ménagers à Ouèssè, commune de Ouidah, avait pour but d’explorer, au niveau des travailleurs et riverains trois volets de nuisances : les affections dermatologiques, pulmonaires et sanguines. Le présent travail, qui s’insérait dans la précédente étude, avait pour but de doser les paramètres sanguins des sujets dudit site d’enfouissement afin d’identifier d’éventuelles anormalités. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive avec recueil prospectif des données. L’Etude s’est déroulée du 21 au 28 août 2015. La population d’étude était constituée des travailleurs et des riverains du site d’enfouissement. Etaient inclus dans l’étude les sujets ayant donné leur consentement, ceux âgés de 8 ans et plus, les travailleurs et les riverains vivant sur le site depuis une période d’au moins un an et présents pendant la période d’étude. Etaient non inclus, les résidents depuis moins de un an, les sujets âgés de moins de 08 ans et ceux qui n’avaient pas donné leur consentement. La taille de l’échantillon était de 97. Résultats. Les sujets de sexe féminin représentaient 61,86% de la population d’étude, soit une sex-ratio de 1,62. L’âge moyen était de 30,42 ± 10,99, la classe modale de 08 ans et de 70 ans et la tranche d’âge la plus représentée, celle inférieure à 24 ans. Une proportion entre 65% et 95,9%, des sujets de l’étude, présentait une anormalité pour 10 paramètres biologiques sur 16. Conclusion. Les risques sanitaires, liés à l’enfouissement des déchets solides ménagers à Ouèssè, commune de Ouidah, chez les personnes travaillant sur le site ainsi que chez les riverains de ce site sont mesurables par rapport aux paramètres biologiques. Toutefois, ces résultats doivent être corrélés à ceux de l’examen radiographique des poumons et ceux de la consultation dermatologique des mêmes sujets ainsi qu’au résultat du dosage des polluants traceurs du site d’enfouissement réalisés dans l’étude plus générale dans laquelle le présent travail s’est inséré.

Mots-clés. Environnement, déchets, enfouissement, risques, paramètres sanguins

(14)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page xiv

ABSTRACT

Context. The purpose of a study of the environmental and medical risks rising from the hiding of domestic solid waste with Ouèssè, commune of Ouidah, was to explore, on the level of the workers and residents three shutters of harmful effects: dermatological, pulmonary and blood affections. The purpose of this work, which formed part of the preceding study, was to proportion the blood parameters of the subjects of the aforesaid site of hiding in order to identify possible anormalities. Methodology. It was about a cross- sectional study, descriptive with prospective collection of the data. The Study proceeded from the 21 to August 28, 2015. The population of study was consisted of the workers and the residents of the site of hiding. Had been included in the study the subjects having given their assent, those 8 years old and more, the workers and the residents living on the site for one period of at least a year and present for the period of study. Were not included, the residents since less than one year, the old subjects of less than 08 years and those which had not given their assent. The sample size was 97. Results. The subjects of female sex accounted for 61,86% of the population of study, that is to say a sex-ratio of 1,62. The average age was of 30,42 ± 10,99, 08 years the modal class and 70 years and the age bracket most represented, that lower than 24 years. A proportion between 65% and 95,9%, of the subjects of the study, presented a anormality for 10 biological parameters out of 16. Conclusion. The medical risks, related to the hiding of domestic solid waste with Ouèssè, commune of Ouidah, at the people working on the site as at the residents of this site are measurable compared to the biological parameters. However, these results must be correlated with those of the radiographic examination of the lungs and those of the dermatological consultation of the same subjects as to the result of the proportioning of the tracer pollutants of the site of hiding carried out in the more general study of which this work formed part.

Key words. Environment, waste, hiding, risk, parameters blood

(15)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page xv

SOMMAIRE

INTRODUCTION ... 1

PARTIE 1 : SYNTHESE BIBLIOGRAPHIQUE ... 3

PARTIE 2 : MATERIELS ET METHODE ... 8

PARTIE 3 : RESULTATS ET DISCUSSION ... 28

CONCLUSION ... 29

SUGGESTIONS ... 30

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ... 30

(16)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page 1

INTRODUCTION

L’environnement et la santé dans le milieu rural des pays en développement sont confrontés à des menaces diverses [1]. L’expansion des villages, la croissance démographique, la diffusion universelle du mode de vie urbain exercent désormais une action extrêmement diverse et sans cesse grandissante sur l’état de l’environnement [2]. Ces villages qui aspirent à une dynamique de développement susceptible d’améliorer leur vécu sont confrontés aux conséquences néfastes des déchets sur la qualité de vie, l’environnement et la santé publique. Le problème des déchets ménagers devient de plus en plus préoccupant en raison du caractère polluant et toxique. Bien plus, certains déchets sont difficilement dégradables et sont ainsi rémanents [3].

Les effets de la gestion des déchets sur la santé peuvent varier en fonction de la nature de ceux-ci. En effet, ils peuvent être liés à la présence de matières organiques, support d’organismes susceptibles d’être pathogènes par eux-mêmes ou en tant que vecteur. Ces effets peuvent être aussi liés à la présence de matières piquantes ou tranchantes, de matières combustibles pouvant dégager des substances nocives, et de résidus de substances toxiques.

Ainsi, plusieurs enquêtes en population générale penchant sur la thématique ‘’santé et environnement’’ mettent toutes en évidence que la problématique des déchets et leur impact potentiel sur la santé constituent une source de préoccupation quotidienne de la population, notamment des populations riveraines des sites d’enfouissement [4]. Les maladies fréquentes chez les travailleurs et les riverains des sites d’enfouissement des déchets sont nombreuses.

On peut citer : les affections des voies respiratoires, les affections de la peau, les intoxications dues aux métaux lourds, les risques de cancers et les allergies dues aux bio – aérosols.

Une étude des risques environnementaux et sanitaires découlant de l’enfouissement des déchets solides ménagers à Ouèssè, commune de Ouidah, avait pour but d’explorer, au niveau des travailleurs et riverains trois volets de nuisances : les affections dermatologiques, les affections pulmonaires et celles sanguines.

Partant de la précédente étude, le présent travail avait pour but de doser les paramètres sanguins des sujets vivant sur le dit site.

(17)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page 2 L’objectif général de ce travail était de doser les paramètres biochimique, hématologique et sérologique des sujets travaillant sur le site d’enfouissement des ordures à Ouessè et chez les riverains du même site.

Objectifs spécifiques ce résument comme suit :

 Doser des paramètres biochimiques,

 Faire la numération formule sanguine,

 Doser la protéine C réactive(CRP),

 Comparer les résultats obtenus aux valeurs normales.

(18)

Partie 1:

SYNTHESE

BIBLIOGRAPHIQUE

(19)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page 4 1.1-

Définitions

Déchets : Diminution, perte qu’une chose éprouve dans sa substance, dans sa valeur ou dans quelqu’une de ses qualités. C’est aussi l’ensemble des débris devenus impropres à la consommation, ou à l’usage [5].

Site d’enfouissement des déchets : On appelle un site où l’on déverse les déchets ménagers et industriels. Ils sont généralement répartis en fines couches puis recouverts de terre [5].

Déchets ménagers et assimilés : Déchets non dangereux des ménages ou provenant des entreprises industrielles, des artisans, commerçants, écoles, services publics, hôpitaux, services tertiaires et collectés dans les mêmes conditions [5].

Risque : Probabilité de survenance d’un danger [5]

Exposition : Désigne, dans le domaine sanitaire, le contact entre une situation ou un agent dangereux et un organisme vivant. L’exposition peut être aussi considérée comme la concentration d’un agent dangereux dans le ou les milieux pollués mis en contact avec l’homme [5]

1.2- Catégories de déchets

Les déchets sont regroupés en trois grandes catégories :

 Les déchets agricoles.

 Les déchets ménagers et assimilés.

 Les déchets industriels.

1.2.1- Les déchets agricoles

Ils ne sont pas traités dans ce référentiel. Toutes les informations concernant la gestion de ces déchets se trouvent dans le guide de la prévention publié par l'Institut National de Recherche Agronomique (INRA), intitulé "Rejets et pollution agricole" n° S-08.

(20)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page 5 .1.2.2- Les déchets ménagers et assimilés

Il faut distinguer :

Les déchets ménagers (déchets produits par les ménages) qui se composent des : - ordures ménagères collectées dans le cadre des tournées de ramassage organisées

par les municipalités ;

- déchets volumineux ou "encombrants" soit collectés en porte à porte, soit réceptionnés dans une installation mise à la disposition des ménages ;

- déblais et gravats produits par les ménages réceptionnés dans des déchetteries ou des dépôts réservés aux seuls déchets inertes ;

- déchets ménagers spéciaux (DMS), ne pouvant en raison de leur danger être éliminés sans risques avec les déchets ménagers. Ils sont réceptionnés dans des déchetteries équipées à cet effet ;

- déchets végétaux issus de l'habitat pavillonnaire ;

- déchets de l'automobile (huiles, épaves, batteries, pneus, …).

Les déchets des espaces publics (rues, marchés, égouts, espaces verts) ou des établissements publics (administrations, écoles, hôpitaux, casernes) et les déchets artisanaux et commerciaux.

Les "déchets assimilables aux ordures ménagères" synonymes de Déchets Industriels Banals (DIB), ne sont pas des déchets des ménages mais peuvent être éliminés dans les mêmes installations que les ordures ménagères.

1-2.3- Les déchets industriels

Ils sont classés, selon leurs caractères plus ou moins polluants en trois grandes catégories : Les Déchets Industriels Spéciaux (DIS) contiennent des éléments polluants en concentration plus ou moins forte. Ils présentent certains risques pour la santé de l'homme et l'environnement.

(21)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page 6 Les déchets industriels banals (DIB), appelés quelquefois déchets industriels assimilés aux déchets ménagers, sont constitués de déchets non dangereux et non inertes. Ils contiennent effectivement les mêmes composants que les déchets ménagers mais en proportions différentes.

Les déchets industriels inertes sont des déchets non susceptibles d'évolution physique, chimique ou biologique importante. Ils sont essentiellement constitués de déblais et gravats et ne doivent pas être mélangés avec d’autres déchets. Les dépôts de déchets inertes sont souvent à l'origine de décharges sauvages.

1.3- Polluants traceurs :

Le rapport de la Société Française de la Santé Publique (SFSP) sélectionne ses polluants traceurs : particules, les dérivés polycycliques halogéniques HAPH, dont les dioxines (PCDD) et leurs congénères les furannes (PCDF) et les métaux lourds : cadmium, plomb et mercure.

Ces polluants traceurs sont principalement émis dans l’atmosphère [6].

Tableau 1: Principales voies d’exposition et dangers des polluants traceurs

Principaux polluants Voies d’absorption Danger

Poussières

99% éliminés par des dispositifs d’épuration des

fumées

Voies orales Voies respiratoires

Effets allergies, cancérogènes, inflammatoires non

spécifiques

Métaux lourds Plomb

Voies respiratoires Voies orales

Effets sur le système nerveux, cardiovasculaire,

rénales, reproduction, leucémie, potentiellement

cancérigène pour l’homme

(22)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page 7 Mercure

Effets sur le système nerveux central, sur le

rein, cancérigène

Cadmium

Stockage dans le foie et les reins, atteintes du squelette, rénales, cancer

du poumon Dioxine Dioxine et les furannes Voies digestive Cancer, troubles gastro

intestinaux, Hématologie

1.4- Exploration diagnostique :

Les effets de ces polluants traceurs cités plus haut peuvent être révélés au cours de certains examens de laboratoire comme l’urée, la glycémie, la créatininémie, la protidémie, la calcémie, la magnésémie, les triglycérides, l’uricémie, les transaminases, la Gamma GT, le cholestérol total, HDL, LDL, la NFS et la CRP. En effet la CRP est une protéine synthétisée par le foie qui reflète l'inflammation aiguë. Quant aux transaminases, (GPT, ou GOT) et la Gamma GT, leurs activités élevées conditionnent les maladies hépatiques. Pour ce qui est du dosage du Cholestérol total, sa complémentarité avec les fractions HDL-C et LDL-C entre dans l’évaluation du risque lipidique cardiovasculaire et dans l’exploration hépatique. Aussi le dosage de l’urée, la créatininémie, permettent d’explorer les fonctions rénales et la NFS permet d’évaluer le dysfonctionnement de la moelle osseuse. La calcémie rentre dans le diagnostic des cancers.

(23)

Partie 2 :

MATERIEL ET METHODES

(24)

2.1- CADRE

2.1.1- Cadre technique

Dans la perspective d’atteindre les objectifs fixés pour les travaux et dans l’obtention de résultats satisfaisant, le stage s’est déroulé à l’hôpital de zone de Ouidah-Kpomassè-Tori Bossito et plus précisément au sein du laboratoire. Construit afin de permettre aux habitants des communes de Ouidah-Kpomassè-Tori bossito d’accéder à des soins de qualités dans un hôpital de référence ; l’hôpital est située dans le deuxième arrondissement de Ouidah (Département de l’atlantique) à quelques mètres du collège d’enseignement général II de Ouidah sur la voie menant du carrefour Gbèna à Tokpa Domè à environ 2 Km de la route Inter Etat Cotonou Lomé.

Le laboratoire

Sous la direction de Mme DJOSSOU AMOUSSOU HOUNYOVI Judith Rosemonde, le laboratoire est situé dans le bloc technique qui fait face à la pharmacie. Il est en face du service de la radiologie et fait dos au service commun des urgences.

Le laboratoire est multidixiplinaire et est structuré en salle de garde, salle de prélèvement et salle de manipulation.

Au niveau de la salle de manipulation nous avons deux(2) paillasses à savoir la paillasse de l’hématologie-immuno hématologie-parasitologie-bactériologie et celle de la biochimie-sérologie.

 L’hématologie est cette discipline qui s’occupe de la numération des cellules sanguines et du dosage des éléments constitutifs du sang. Divers examens y sont réalisés tels que : la Numération Formule Sanguine (NFS), la vitesse de sédimentation, le test d’Emmel, le temps de saignement.

 La section de la Sérologie quant à elle s’occupe de la recherche d’antigène ou d’anticorps dans le sérum. Comme examens nous avons : SDW, TPHA, VDRL, ASLO, CRP, HIV, AgHbS, TBG, HVC.

(25)

 La section de la Bactériologie : au niveau de cette section les analyses exécutées sont l’examen cytobactériologique des urines (ECBU), l’examen cytologique du liquide céphalo-rachidien(LCR).

 La section de la Biochimie

La biochimie est l’étude des réactions chimiques du monde vivant. Les analyses biochimiques consistent à mesurer les quantités des constituants des liquides biologiques (sang, LCR, urine).

Dans cette section sont réalisés : l’urémie ou azotémie (dosage de l’urée sanguin), l’uricémie (dosage de l’acide urique dans le sang), le dosage des triglycérides, la calcémie (dosage du calcium sanguin), le dosage de la bilirubine Totale et Conjugué, la créatinémie, la magnésémie (dosage du magnésium sanguin), la protidémie, le dosage du Cholestérol Total, HDL et LDL, les transaminases (GOT, GPT), la glycémie, le dosage de la protéine de l’urine, l’examen biochimique du LCR, le gamma GT…

 La section de parasitologie et la section d’immunohématologie permettent de réaliser d’une part la GE-DP, la recherche des amibes, œufs, kystes dans les selles en parasitologie et d’autre part le groupage sanguin et rhésus en immunohématologie.

2.2. MATERIEL

2.2.1. Matériel biologique et réactifs : Matériel biologique :

Sérum, sang total

Réactifs pour hématologie:

Cell-pack, Stromatolyseur, Giemsa, Méthanol.

Réactifs pour biochimie:

Glycémie, Urée, Créatinine, Protides, Calcium, Magnésium, Cholestérol total, Cholestérol HDL, LDL, Triglycéride, Acide urique, Transaminase ASAT, Transaminase ALAT, Gamma GT.

(26)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page 11 Réactifs pour sérologie

Réactif CRP

2.2.2- Matériel technique et équipements

Tubes EDTA, Portoirs, Aiguille, Gants en latex, Coton hydrophile, Alcool à 70o C, Tubes sec, Garrot, Corps vaccuténaire, Tubes glycémie, Micropipettes P10, P50, P100, P1000, Cônes jaune et bleu, Tubes à hémolyse secs neufs, Aliquote, Marqueurs, Chronomètre, Centrifugeuse ROTINA 380, Spectrophotomètre ERBA Mannhelm Chem5 V3, Counter Compter sysmex KX-21N, Microscope OLYMPUS BX41 et NOVEX HOLLAND, Bac de coloration, Boite de sécurité.

2.3- METHODES 2.3.1- Type d’étude

Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive avec recueil prospectif des données.

2.3.2- Population d’étude

La population d’étude était constituée des travailleurs et des riverains du site d’enfouissement.

2.3.3- Echantillonnage

 Critère d’inclusion

Etaient inclus dans l’étude :

Les travailleurs du site et les habitants des environs immédiats Les sujets ayant donné leur consentement.

 Critères d’exclusion

Etaient non inclus :

Les sujets qui n’avaient pas donné leur consentement.

Taille d’échantillonnage

Suivant ce principe, la taille de notre échantillon était de 97 personnes.

(27)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page 12 2.3.4- Phase prospective

2.3.4.1- Equipe de collecte :

Elle était constituée des techniciens de laboratoire briefés et éprouvant un intérêt pour la réalisation de ce travail. L’enquête s’était déroulée du 21 au 28 Aout 2015. L’équipe était menée d’une autorisation officielle et avait respecté les consignes des autorités. Sur le terrain, l’équipe avait rencontré d’abord le chef personnel des travailleurs du site et le chef village pour leur expliquer l’objet de l’enquête. Ceux-ci nous ont accompagnés dans le processus.

2.3.4.2- Considération éthique et déontologique :

Les autorités administratives à divers niveaux ont donné leur avis favorable sur la réalisation de cette étude. Les travailleurs du site et les riverains étaient informés des objectifs de l’étude et rassurés quant à l’anonymat et la confidentialité des données. Le consentement éclairé oral de tous était obtenu avant le prélèvement.

2.3.5- Phase analytique :

Il s’agissait de la démarche à adopter pour analyser. Elle regroupait toutes les conditions à mettre en œuvre depuis l’échantillonnage jusqu’à la réalisation des différents examens de l’étude. La phase analytique s’est déroulée en trois étapes :

L’étape pré-analytique ; L’étape analytique ; L’étape post analytique.

2.3.5.1- L’étape pré-analytique :

Elle regroupait toutes les conditions à mettre en œuvre avant le prélèvement. Elle a consisté à aller sur le site d’enfouissement des ordures pour sensibiliser les travailleurs ainsi que les habitants immédiats du site ; à définir le jour du prélèvement ; à s’acquérir du matériel de travail et du prélèvement ; puis à se rendre après pour le prélèvement tout en se munissant du matériel adéquat. Les prélèvements sont vite ramenés au laboratoire dans des portoirs de

(28)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page 13 transport pour éviter l’hémolyse du sang et chaque tube a été numéroté. Ensuite ont été centrifugés tous les échantillons des tubes secs et tubes de glycémie puis aliquotés.

2.3.5.2- L’étape analytique :

Ici on avait réalisé pour chaque sujet prélevé en hématologie la NFS ; en biochimie : la glycémie, l’urémie, la créatininémie, la protidémie, la calcémie, la magnésémie, le dosage du cholestérol total, HDL, LDL, les triglycérides, les transaminases’, l’uricémie et le gamma GT et en sérologie : la protéine C réactive.

2.3.5.3- L’étape post analytique :

Il s’agissait ici de la transcription des résultats sur les bulletins d’examens, lesquels seront remis aux enquêtés. Les résultats d’examens seront traités et analysés grâce à une méthode statistique et interprétative des données.

2.3.6. Méthodes statistiques :

Une saisie des données a été faite avec le logiciel Epi data 3.1 version française.

L’analyse des données a été faite à l’aide du logiciel Epi info 3.5.1_2008. La saisie, les tableaux et les figures ont été réalisés avec le logiciel Microsoft office Word et Excel version 2013. Les moyennes ont été présentées avec leurs écarts types.

(29)

Partie 3:

RESULTATS ET DISCUSSION

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3.1- RESULTATS

La présente étude portant sur « Risques environnementaux et sanitaires découlant de l’enfouissement des déchets solides ménagers : Cas du site de OUESSE, commune de OUIDAH », concerne au total 97 individus. Les résultats se présentent comme suit :

3.1.1- Caractéristiques démographiques des sujets Age et Sexe

La figure n°1 illustre les informations relatives à l’âge des sujets enquêtés. Notre enquête menée auprès des travailleurs du site de décharge des ordures et des riverains a porté sur 97 individus. La majorité des sujets prélevés (61,86%) sont de sexe féminin; soit un sex- ratio de 1,62 en faveur des femmes. L’âge moyen est de 30,42 ± 10, 99. La classe modale de 08 ans et de 70 ans et la tranche d’âge la plus représentée est inférieure à 24 ans (36,08%).

Figure n°1 : Distribution des sujets prélevés en fonction de l’âge en 2015 3.1.2- Les caractéristiques biochimiques

 Glycémie et Urée

Les figures n°2 et n°3 illustrent les informations relatives à la glycémie et à l’urée.

Plus de quatre sujets sur cinq (89,69%) ont une valeur de glycémie normale.

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Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page 16 Figure n°2: Distribution des sujets prélevés en fonction de la glycémie en 2015

Plus de la moitié des sujets prélevés (80,41), ont une valeur d’urée normale.

Figure n°3 : Distribution des sujets prélevés en fonction de l’urée en 2015

 Créatinine et Protides

La figure n°4 illustre les informations relatives à la créatinine.

Plus de trois quart des sujets (83,51%) ont une valeur de créatinine, normale, comprise entre 6 et 13.

Figure n°4: Distribution des sujets prélevés en fonction de la créatinine en 2015

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Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page 17 Le tableau 2 présente les informations relatives aux protides. (73,20%) ont une valeur normale de protides comprise entre 60 et 80.

Tableau2 : Distribution des sujets prélevés en fonction des protides en 2015

Protides Effectifs Fréquences(%) < 60 02 02,06

60 – 80 71 73,20 > 80 24 24,74

Total 97 100,00

 Calcium et Magnésium

Les informations relatives à la calcémie et au magnésium s’illustrent par les figures n°5 et n°6 Sur les 97 sujets prélevés, 93 ont une valeur de calcium inférieure à la normale. Soit une proportion (95,88%).

Figure n°5: Distribution des sujets prélevés en fonction de la calcémie en 2015

Plus de trois quart des sujets prélevés (90,72%) ont une valeur de magnésium normale comprise entre 16 et 25

Figure n°6: Distribution des sujets prélevés en fonction du magnésium en 2015

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 Cholestérol Total et Cholestérol HDL

Les figures n°7 et n°8 illustrent les informations relatives au cholestérol total et au cholestérol HDL. Moins d’un tiers des sujets prélevés (31,96%) ont une valeur de cholestérol total normal.

Figure n°7: Distribution des sujets prélevés en fonction du cholestérol total en 2015.

Sur les 97 sujets prélevés, 87 ont une valeur de cholestérol HDL inférieure à la normale. Soit une proportion de 89,69%.

Figure n°8: Distribution des sujets prélevés en fonction du cholestérol HDL en 2015

 Cholestérol LDL et Triglycéride

Les informations relatives au cholestérol LDL s’illustre par la figure n°9

Plus de la moitié des sujets prélevés (54,64%) ont une valeur de cholestérol LDL, normale, inférieure à 1,5.

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Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page 19 Figure n°9: Distribution des sujets prélevés en fonction du cholestérol LDL en 2015

Le tableau 3 présente les informations relatives au triglycéride. Sur les 97 sujets prélevés, 72 ont un triglycéride normal. Soit une proportion de 74,23%

Tableau 3 : Distribution des sujets prélevés en fonction du triglycéride en 2015

Triglycéride Effectifs Fréquences(%) < 0,5 18 18,56

0,5 – 1,5 72 74,23 > 1,5 07 07,22

Total 97 100,00

 Acide urique et Transaminase TGO

Les figures n°10 et n°11 illustrent les informations relatives à l’acide urique et à la transaminase TGO. La majorité des sujets prélevés (65,98%) ont une valeur d’acide urique normale.

Figure n°10: Distribution des sujets prélevés en fonction l’acide urique en 2015

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Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page 20 Sur les 97 sujets prélevés, 82 ont une valeur d’ASAT normale. Soit une proportion de 84,54%.

Figure n°11: Distribution des sujets prélevés en fonction de l’ASAT en 2015

 Transaminase ALAT et Gama GT

La figure n°12 illustre les informations relatives à l’ALAT.

Pus des trois sujets prélevés sur quatre (89,69%) ont une valeur d’ALAT normale.

Figure n°12: Distribution des sujets prélevés en fonction de l’ALAT en 2015 Le tableau 4 présente les informations relatives au GAMA GT.

Sur les 97 sujets prélevés, 73 ont une valeur de GAMA GT comprise entre 10 et 40.

Tableau4 : Distribution des sujets prélevés en fonction de la GAMA GT en 2015

(36)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page 21 GAMA GT Effectifs Fréquences (%) < 10 00 00,00 10 – 40 73 75,26 > 40 24 24,74 Total 97 100,00

3.1.3. Les caractéristiques sérologiques

CRP : Elle avait une valeur anormale chez 64,95% des sujets prélevés. Chez les sujets dont la CRP s’est révélée positive, la concentration en mg/L a été déterminée et la moyenne est de 39,90 ± 10,99.

3.1.4- Les caractéristiques liées à la numération formule sanguine

 Globule blanc et Polynucléaire Neutrophile

Les figures n°13 et n°14 illustrent les informations relatives au globule blanc et au polynucléaire.

Moins de trois quart des sujets prélevés (70,10%) ont un taux de globule blanc inférieur à la normale.

Figure n°13: Distribution des sujets prélevés en fonction du globule blanc en 2015.

(37)

Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page 22 Sur l’ensemble des sujets prélevés, 83 ont un polynucléaire normal. Soit une proportion de 85,57%.

Figure n°14: Distribution des sujets prélevés en fonction du polynucléaire en 2015.

 Eosinophile

La figure n°15 illustre les informations relatives à l’éosinophile.

Plus de trois quart des sujets prélevés (79,38%) ont une valeur normale d’éosinophile.

Figure n°15: Distribution des sujets prélevés en fonction de l’éosinophile en 2015

 Basophile

Les 97 sujets prélevés ont une valeur normale basophile. Soit une proportion de 100%.

 Lymphocyte et Monocyte

Les figures n°16 et n°17 illustrent les informations relatives aux lymphocytes et monocytes.

La majorité des sujets (84,54%) présente des lymphocytes inférieures à la normale

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Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page 23 Figure n°16: Distribution des sujets prélevés en fonction des lymphocytes en 2015

Sur l’ensemble des sujets prélevés, 75 ont des monocytes comprises entre [1- 10]. Soit une proportion de 77,32%.

Figure n°17: Distribution des sujets prélevés en fonction des monocytes en 2015

 Plaquettes

La figure n°18 illustre les informations relatives aux plaquettes.

La majorité des sujets (84,54%) présente des valeurs normales de plaquettes.

Figure n°18: Distribution des sujets prélevés en fonction des plaquettes en

(39)

 Globule rouge (NR)

La figure n°19 illustre t les informations relatives aux globules rouges.

Sur l’ensemble des prélevés, 88 ont une valeur normale de globule rouge. Soit une proportion de 90,72%.

Figure n°19: Distribution des sujets prélevés en fonction des globules rouges en 2015

 Hémoglobine et l’hématocrite

Les figures n°20 et n°21 illustrent les informations relatives à l’Hémoglobine et à l’hématocrite

Moins de trois quart des sujets (65,98%) ont une Hémoglobine (Hb) normale.

Figure n°20: Distribution des sujets prélevés en fonction de la Hb en 2015

 Hématocrite

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Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page 25 Plus de la moitié des prélevés ont une valeur normale d’hématocrite. Soit une proportion de 89,69%.

Figure n°21: Distribution des sujets prélevés en fonction de l’hématocrite en 2015

 La TCMH et VGM

Les figures n°22 et n°23 illustrent les informations relatives à la TCMH et au VGM Sur les 97 sujets prélevés, 65 ont une TCMH normale. Soit une proportion de 67,01%

Figure n°22: Distribution des sujets prélevés en fonction de la TCMH en 2015

 La VGM

Plus de un sujet sur deux prélevés (55,67%) ont une valeur normale de la VGM.

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Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page 26 Figure n°23: Distribution des sujets prélevés en fonction de la VGM en 2015

 La CCMH

La figure n°24 illustre les informations relatives à la CCMH.

Sur les 97 sujets prélevés, 77 ont une valeur de la CCMH inférieure à la normale. Soit une proportion de 79,38%.

Figure n°24: Distribution des sujets prélevés en fonction de la CCMH en 2015

(42)

3.2- DISCUSSION

La présente étude a regroupé au total 97 sujets dont 61,86% de femmes et 38,14%

d’homme pour un sex ratio de 1,62 en faveur des femmes. L’âge moyen des participants est de 30 ans avec des extrêmes de 8 et 70 ans. La tranche d’âge la plus représentée est celle inférieure à 24 ans (30,08%).

La majorité des sujets de l’étude est normale pour la glycémie (fig2) ; le triglycéride (tab2) ; l’urée (fig3) ; la créatininémie (fig4) ; la protidémie (tab1) ; la Magnésemie (fig6) ; l’hématocrite (fig21) ; les plaquettes (fig18) ; les monocytes (fig17) ; les neutrophiles (fig14) ; le nombre de globules rouges, les éosinophiles respectivement (fig19, 15) et les basophiles.

De même ces sujets présentent une valeur de calcémie (fig5) ; de cholestérol total (fig7) ; HDL (fig8) ; de lymphocytes (fig16) ; et un nombre de leucocytes (fig13) ; inférieurs à la normale. De la même manière, la CRP s’est révélée positive à leur niveau.

Signalons également que les taux de LDL(fig9) ; d’acide urique(fig10) ; de VGM(fig23) ; de CCMH(fig24) ;de TCMH(fig22) ; d’hémoglobine (fig20) sont inférieurs à la normale et que les concentrations de Gamma GT(tab3) ; de l’ASAT (fig11) ; et de l’ALAT (fig12) sont supérieurs à la normale chez la plupart des sujets.

L’anormalité observée au niveau de ces résultats obtenus pourrait s’expliquer par l’inhalation des polluants traceurs issus de l’incinération des déchets ménagers par les travailleurs et les riverains du site d’enfouissement. En effet, l’incinération est une source couramment admise de pollution de l’environnement [7]. Dans son expertise publiée en 1999, la société française de santé publique a isolé six polluants traceurs : les particules, les dérivés halogénés polycycliques (comme la dioxine), le cadmium, le mercure, le plomb et les effluents gazeux de l’incinération en tant que mélange complexe [6] (SFSP, 1999).

D’après les résultats de plusieurs études, il ressort que les polluants traceurs sont identifiés comme principaux facteurs de risque pour la santé des populations riveraines [8, 9, 10, 11, 12] et sont la cause de la détérioration de certains paramètres sanguins conduisant à certaines affections [13]. Selon un rapport réalisé par l’ADEME sur le thème : « représentation des risques sanitaires liés aux déchets et à leurs modes de traitements [14] », les déchets sont associés aux notions de maladies, de saleté et de décomposition, ce qui recouvre, au sein de la population, l’idée de contamination.

La baisse du taux d’Hb, de la VGM, de la CCMH et de la TCMH pourrait être justifiée par l’inhalation du plomb par exemple contenu dans la poussière. Les taux d’Hb, VGM,

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Rédigé et soutenu par Novalis Pope ADJOVI EDJEKPAN Page 28 TCMH, CCMH pris dans leur ensemble sont des paramètres hématologiques permettant de typer une anémie. Une étude a montré que chez ces sujets 30% présentent une anomalie de taille de leurs cellules rouges. Pour ce qui concerne le bilan lipidique (HDL, fig8 ; LDL, fig9 ; ChoT, fig7) la faible concentration obtenue après dosage chez les sujets peut être due à leur exposition aux substances toxiques (par exemple dioxine) contenues dans les déchets sur le site. Des études ont documenté des valeurs de concentration d’équivalent toxique des dioxines (TEQ) essentiellement dans les lipides sanguins et ont révélé que, chez des sujets travaillants sur des UIOM et les personnes vivant autour, dans leur très grande majorité, ont des valeurs en dehors de la norme [15, 16, 17,18, 19, 20, 21, 22, 23, 24]. Les transaminases, Gamma GT élevées chez les sujets du site peut se justifier par l’inhalation des polluants traceurs comme Fluoranthène, Arsenic [25]. Une étude a montré, chez des salariés exposés aux poussières organiques dans une station des eaux usées, l’augmentation des transaminases ainsi que de la Gamma GT[26]. Pour ce qui est de la CRP, il est à noter que ces personnes sont exposées aux ordures; celles-ci regorgent des microorganismes tels que les bactéries, les parasites [27]

responsables des réactions inflammatoires (infection ou immunoallergie) en fonction du type du microorganisme [28].

(44)

CONCLUSION

Les objectifs spécifiques de cette étude consistent à doser 16 paramètres sanguins et à comparer les résultats obtenus aux valeurs normales. Il ressort de l’analyse que des sujets présentent une anomalie pour 10 paramètres biologiques. Les risques sanitaires liés à l’enfouissement des déchets chez les personnes travaillants sur le site d’enfouissement des ordures de Ouessè (Savi) dans la commune de Ouidah) ainsi que chez les riverains de ce site sont donc probablement mesurables. Toutefois, les résultats du présent travail doivent être corrélés aux résultats de l’examen radiographique des poumons, de la consultation dermatologique des mêmes sujets et du dosage des polluants traceurs du site d’enfouissement réalisé dans l’étude générale dans laquelle cette présente s’est insérée.

(45)

SUGGESTIONS

D’après les résultats de notre étude, on suggère :

Aux autorités de la mairie de Ouidah,

- de prendre des mesures adéquates en vue d’améliorer la gestion des déchets ; - d’insérer un bilan de santé mensuel pour les travailleurs du site ;

- de délimiter le site d’enfouissement dans le but d’éviter le contact du site avec les riverains.

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REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

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TABLE DES MATIÈRES

LISTE DES ENSEIGNANTS PERMANENTS ET VACATAIRES ... iii

DEDICACE ... vi

REMERCIEMENTS ... vii

LISTE DES SIGLES ET ABBREVIATIONS ... viii

LISTE DES FIGURES ... xi

RESUME ... xiii

ABSTRACT ... xiv

SOMMAIRE ... xv