UE 2.11 S3 TD n°2 Pharmacologie

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IFSI DIJON Année 2020-2021 Ingrid COLLARDOT, Sandrine JAFFEUX, Patrick KIMBERG Promotion ARENDT

Promo Arendt S3

UE 2.11 S3 TD n°2

Pharmacologie

OBJECTIF GENERAL :

Mobiliser les connaissances nécessaires à la mise en œuvre de prescriptions médicales OBJECTIFS OPERATIONNELS :

Réaliser des calculs de dosages médicamenteux justes, en argumentant les résultats.

Identifier ses points forts et difficultés

M

OYENS ET

M

ETHODE

:

 TD 2 heures, en groupe de 1/6 de promotion.

 Calculatrices

 Calculs réalisés par les étudiants, mise en commun des réponses avec explicitation des différents raisonnements possibles

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Promo Arendt S3

1-Le médecin prescrit du Risordan® (vasodilatateur, dérivé nitré) à la dose de 3 mg/h au PSE.

Vous disposez de flacons de 10mg/10ml. Le protocole prévoit une dilution avec du G5% pour la constitution d’une solution finale de 40 ml à une concentration de 0,5mg/ml.

Calculez les volumes de produits nécessaires à la réalisation de la solution de Risordan®.

Calculez le débit du PSE

2. Mr B. est hospitalisé depuis 48h pour une embolie pulmonaire. Il est perfusé avec 1, 5 litres de sérum glucosé à 5% sur 24h auquel est ajouté 6g de sodium.

Ce jour, il présente une hypokaliémie pour laquelle le médecin prescrit 4,5g de potassium sur 24h au pousse-seringue électrique (PSE). Le protocole de potassium au PSE prévoit une dilution de la dose prescrite complétée avec du chlorure de sodium à 0,9% jusqu’à un volume final de 60ml.

Vous disposez de :

- poches de 500ml et 1L de G5%

- poches de 50ml de NaCl à 0,9%

- ampoules de 20ml de NaCl à 20%

- ampoules de 20ml de NaCl à 0,9%

- ampoules de 20ml de KCl à 20%

- perfuseurs classiques - pousse-seringue électrique

Calculez les volumes de produits nécessaires pour préparer la solution de sérum glucosé.

Calculez les volumes de produits nécessaires à la préparation du PSE.

Calculez le débit du PSE de potassium

3- Madame T. 35 ans, 55 kg, est hospitalisée en service de neurologie suite à un AVC ischémique il y a quatre jours.

Elle bénéficie d’un traitement par héparine sodique au pousse-seringue électrique (PSE) et un relai AVK est en cours depuis hier.

Mme T. reçoit 31200 UI/24h d’héparine au PSE.

Le protocole du service prévoit la préparation d’une solution de 20000 UI d’héparine dans un volume total de 48ml. La dilution est prévue avec du NaCl 0,9%.

Vous disposez de :

- Flacon d’héparine dosé à 25000 UI/5ml - Poche de 50 ml de NaCl 0,9%

Calculez les volumes de produits nécessaires pour la préparation de la seringue d’héparine et le débit.

La seringue d’héparine a été posée à 10h ce matin. Afin de planifier le travail infirmier, calculez l’heure approximative du changement de la seringue d’héparine (heure de fin).

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Promo Arendt S3

Il est 17h30, combien d’UI d’héparine a reçu Mme T. depuis la mise en route du PSE à 10h ?

Expliquez les principes du relais héparine/AVK

 Vous devez administrer 5µg/kg/mn de Dobutamine® au pousse-seringue électrique à un patient de 58kg.

Le protocole du service prévoit de diluer une ampoule de Dobutamine® dans du chlorure de sodium à 0,9% pour un volume final de 50ml.

Vous disposez de flacons de Dobutamine® de 250mg/20ml et de poches de 50ml de sérum physiologique.

Calculez les quantités de produits nécessaires à la préparation de la seringue ainsi que le débit du pousse-seringue.

 Mme V est hospitalisée pour une décompensation de son diabète insulinodépendant. A son arrivée, la glycémie capillaire est à 2,3 g/L. La prescription est la suivante :

Surveillance horaire de la glycémie capillaire et adaptation de la dose selon le protocole suivant :

- 1,0g/l < glycémie ≤ 1,7g/l  vitesse = 1 UI/h - 1,7g/l < « ≤ 2,4g/l  Vitesse = 2UI/h - 2,4g/l < « ≤ 2 ,7g/l  Vitesse = 3UI/h - 2,7g/l < « ≤ 3,0g/l  Vitesse = 4UIl/h - 3,0g/l < « ≤ 3,8g/l  Vitesse = 5UIml/h

- 3,8g/l < glycémie  Vitesse = 5UI/h et prévenir le médecin Le protocole prévoit la dilution de 50 UI d’Actrapid® dans un volume final de 50ml.

Vous disposez de flacons d’Actrapid® de 10ml dosé à 100UI/ml et d’ampoules de NaCl 0,9%

de 20ml.

Calculez les volumes de produits nécessaires à la préparation du PSE.

Calculez le débit du PSE

 Mr P est hospitalisé pour hypertension aigüe, sa PAS est à 185mmHg. Le protocole de Loxen® a été débuté dès son arrivée à 13h. La prescription est la suivante :

- Débuter Loxen® 6 mg/h puis adapter le débit en fonction de la PAS.

- Surveillance de la tension toutes les heures pendant 12h.

Le protocole du service prévoit la dilution de 20mg de Loxen® dans une seringue complétée à 40ml avec du sérum Glucosé à 5%.

La PA Systolique cible 140mmHg.

Si la PA Systolique est supérieure à 180 mmHg, la dose de Loxen® sera augmentée de 0,5 mg chaque heure avec une dose maximum de 15mg/h.

Quand la pression artérielle cible est atteinte, la dose doit être réduite progressivement, par palier de 1mg /h jusqu’à obtenir 2mg/h en débit puis Arrêt du Loxen®.

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Promo Arendt S3 Vous disposez de :

- Loxen® ampoules de 10 mg/10 ml solution injectable IV - Ampoule de sérum Glucosé à 5% de 10ml

- Seringue pour PSE - PSE

Calculez le débit du PSE à l’arrivée de Mr P.

A 14h vous reprenez sa PAS qui est alors à 185 mmHg. Calculez le nouveau débit du PSE de Loxen®