W O R LD H E A L TH O R G A N I Z A T I ON

W O R L D H E A L T H O R G A N I Z A T I O N

C O N S E I L E X E C U T I F Onzième S e s s i o n

ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ

E B 1 1 / 8

24 octobre 1 9 5 2 O R I G I N A L : A N Q L á I S

ENREGISTREMENT E T C C M l U N i a . T I O N D E S R E N S E I G N E M E N T S E P I D E M I O L O G I Q U E S

Scramaire

i - •

P a r t i e к - M é t h o d e s a c t u e l l e m e n t suivies p o u r l a r é u n i o n e t l a d i f f u s i o n des renseignements concernant les m a l a d i e s transmissibles visées p a r le R è g l e m e n t

N 0 2 de l'OMS 3

P a r t i e В - M é t h o d e s a c t u e l l e m e n t suivies p o u r l ' e n r e g i s t r e - m e n t e t la conuminication a u x gouvernements des

renseignements sur la fréquence d e s m a l a d i e s transmissibles non v i s é e s p a r le R è g l e m e n t

N 0 2 de l'OMS 上0

p a r t i e С _ R e n s e i g n e m e n t s épidêmiologiques réunis e t d i f -

fusés jusqu'ici p a r l a D i v i s i o n des S t a t i s t i q u e s ^

sanitaires » »• • • *• •

參 參

P a r t i e D - M é t h o d e s a c t u e l l e m e n t suivies p a r la D i v i s i o n d e s Services d ' E d i t i o n e t de D o c u m e n t a t i o n •

p o u r l ' e n r e g i s t r e m e n t des p u b l i c a t i o n s épidé- 坊

m i o l o g i q u e s * P a r t i e E - D i s p o s i t i o n s p r i s e s e n vue d ' a m é l i o r e r i m m é d i a -

t e m e n t les m é t h o d e s suivies p o u r la r é u n i o n , l ' a n a l y s e , l ' e n r e g i s t r e m e n t , la p u b l i c a t i o n e t

la d i f f u s i o n d e s renseignements épidémiologiques 20

P a rt i e F - P r o p o s i t i o n s e n vue d'une amélioration ultérieure des m é t h o d e s suivies p o u r la r é u n i o n , l'analyse

e t la communication des renseignements épidéraio- 汾 logiques

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Introduction

D a n s sa résolution W H A 5 e 3 1 , la Cinquième Assemblée Mondiale de la S a n t é a p r i é le C o n s e i l Exécutif dT" e x a m i n e r l a valeur pratique d u t r a v a i l actuellement accompli a u Siège de l'Organisation p o u r enregistrer e t communi- q u e r a u x gouvernements des renseignements relatifs à la fréquence des m a l a - dies transmissible s q u i ne tombent p a s sous le coup d u Règlement sanitaire international (Règlement N o 2 de l ^ M S ) , e n m e t t a n t particulièrement e n évi- dence la nature et importance du t r a v a i l technique à acconç>lir,f#^

Dans sa résolution W H A 4 . 7 8 , la Quatrième Assemblée Mondiale dô

^ 2

la S a n t é avait, d1 autre p a r t , demandé a u C o n s e i l E x é c u t i f , n o n seulement d© procéder à une étude de la situation, m a i s a u s s i d!e x a m i n e r comment on p o u r r a i t améliorer les dispositions p r i s e s p o u r la réunion et l1 analyse des

renseignements épidémiologiques, e t de¥ rechercher les moyens de coordonner les activités de ЗЛОМЗ dans ce domaine•

A f i n de donner au C o n s e i l Exécutif u n aperçu ccxaplet de la situa- tion.» il a paru-utile de p a s s e r e n revue lf ensemble des m é t h o d e s actuellement appliquées p a r l^OMS p o u r la réunion, enregistrement e t la diffusion de ces renseignements• Ces questions sont examinées dans les parties A , В, С e t D du p r é s e n t rapport • D1a u t r e p a r t , Íes partie s ' É ' è t F e x p o s e n t , respective- m e n t , les dispositions p r i s e s p o u r améliorer immédiatement le système existant e t f o r m u l e n t des propositions e n vue d'une amélioration ultérieure des méthodes de réunion-,. dJa n a l y s e ' e t . de communication des informations•

1 A c t e s off» Org, m o n d . S a n t é 4 2 2 A c t e s off ¿ Org> a o n d / Santé 35

P a r t i e A - Méthodes actuellement suivies p o u r l a réunion et la diffusion

“ des renseignements concernant les m a l a d i e s transmissibles visées p a r le Règlement N o 2 de llŒiS~

1 . Introduction

L ' O M S , q u i e s t chargée d'assurer l'application de la législation sanitaire correspondante, a des obligations statutaires e n ce q u i concerne la lutte contre les maladies quarantenaires dans le trafic i n t e r n a t i o n a l . L'une des conditions essentielles p o u r q u ^ n e telle législation soit effectivement appliquée e s t l'adoption dl\ m système approprié p e r m e t t a n t à l'CMS de réunir e t de diffuser tous renseignements relatifs à l a présence ou à l'évolution des maladies e n cause dans les diverses p a r t i e s du monde e t , p l u s particuliè- r e m e n t , dans les p o r t s maritimes e t les a é r o p o r t s .

La législation sanitaire internationale impose de façon expresse aux divers pays l'obligation de notifier à l'OMS les m a l a d i e s quarantenaires :

choléra, p e s t e , v a r i o l e , fièvre jaune e t t y p h u s , a u x termes d e s Conventions sanitaires internationales e t d u Règlement sanitaire international (Règle- m e n t N o 2 de l ' O M S ) , ce dernier instrument rendant également obligatoire l a notification des cas de fièvre récurrente (à p o u x ) .

L » O M S , de son c ô t é , est t e n u e , en vertu des dispositions de la même législation, de communiquer rapidement les renseignements a i n s i recueil-

lis a u x administrations n a t i o n a l e s , de façon que celles-ci p u i s s e n t prendre sans retard des mesures apprcpriées p o u r la p r o t e c t i o n de leurs territoires

ou r a p p o r t e r les restrictions quarantenaires dès que celles-ci ont cessé d ^ t r e n é c e s s a i r e s .

2 . . Méthodes suivies p a r p o u r la réunion e t la diffusion des renseignements

2 Д A u Siège de l'Organisation, à Genève 2.1.1 Réunion des renseignements

Tous les renseignements épidémiologiques q u i sont communiqués direc- tement a u Siège p a r les administrations nationales de s a n t é , ou qui l u i

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p a r v i e n n e n t p a r 1^ri n t e r m é d i a i r e d e s s e r v i c e s d¹i n f o r m a t i o n s % ) i d ê m i o l o g i q u e s de 1^Î0 M S à A l e x a n d r i e , à S i n g a p o u r e t à W a s h i n g t o n , s o n t s o u m i s e s e n p r e m i e r l i e u a u S e r v i c e d e s N o t i f i c a t i o n s d e l a S e c t i o n de l a Q u a r a n t a i n e i n t e r n a - • t i o n a l e , q u i e s t c h a r g é d!e n e x t r a i r e l e s d o n n é e s se r a p p o r t a n t a u x m a l a d i e s q u a r a n t e n a i r e s о E n v i r o n 7 o 0 0 0 r a p p o r t s � h e b d o m a d a i r e s , d é c a d e i m â , Ы т п ^ s u e I s , m e n s u e l s ou t r i m e s t r i e l s — sont a i n s i d % ) o u i l l ê s .

I l c o n v i e n t c e p e n d a n t de signaler

， à ce p r o p o s , que le s y s t è n e de

. L o r s q u e O r g a n i s a t i o n ne r e ç o i t p a s à la date p r é v u e le r a p p o r t d^!u n p a y s donné》 e l l e e n i n f o r m e c e l u i - c i p a r carte p o s t a l e e t l u i a d r e s s e u n r a p p e l , u n m o i s p l u s tard， a u cas o ù le p r e m i e r a v i s s e r a i t d e m e u r é sans effetо

2 . 1 « 2 D i f f u s i o n d e s r e n s e i g n e m e n t s

2 » l « 2 o l Ail m o y e n de t é l é g r a m m e s e t de b u l l e t i n s r a d i o d i f f u s é s

L e s m o y e n s de t r a n s m i s s i o n l e s p l u s m o d e r n e s s o n t u t i l i s é s p o u r l a d i f f u s i o n d e s r e n s e i g n e m e n t s p u i s é s d a n s ces r a p p o r t s « L o r s q u e l^fi n f o r m a - t i o n e x i g e dxe t r e ' c o m m u n i q u é e dTu r g e n c e , e l l e e s t n o n s e u l e m e n t t r a n s m i s e t ê l é g r a p h i q u e m e n t a u x p a y s s i t u é s à p r o x i m i t é i m m é d i a t e d e s c i r c o n s c r i p t i o n s i n f e c t é e s - p r è s de 3 5 0 t é l é g r a m m e s de ce genre o n t é t é e n v o y é s a n n u e l l e m e n t

au cours des deux dernières années ) mais aussi incluse dans un bulletin

r a d i o d i f f u s é q u o t i d i e n ^ r é d i g é d î a p r è s l e s r e n s e i g n e m e n t s l e s p l u s . r é c e n t s , e t c o n t e n a n t des i n d i c a t i o n s d é t a i l l é e s s u r la f r é q u e n c e d e s m a l a d i e s q u a r a n - t e n a i r e s dans l e s p o r t s e t l e s aéroports^, a i n s i que s u r l a m i s e e n v i g u e u r ou l e r e t r a i t d e s m e s u r e s de q u a r a n t a i n e⁰ Ce b u l l e t i n q u o t i d i e n e s t r a d i o -

• »

d i f f u s é e n m o r s e p a r l a s t a t i o n " R a d i o S u i s s e " , à G e n è v e , e n a n g l a i s e t e n f r a n ç a i s , à u n e h e u r e d é t e r m i n é e de l a joùrftêe, s u r d e s l o n g u e u r s d ' o n d e s q u i e n a s s u r e n t l a r é c e p t i o n d a n s t o u s l e s c o n t i n e n t s . I l e s t a i n s i p o s s i b l e

d'atteindre t o u s les p a y s et de faire connaître sans retard l e s renseignements urgents à toutes les administrations nationales de santé e t a u x services qua—

rantenaireso

2.1.2.2 A u m o y e n de publications

Le Relevé épidémiologique hebdomadaire, p u b l i c a t i o n bilingue

(anglais-français) contient des infoiroations q u i confiiroent e t complètent les messages télégraphiques e t radiotélégraphiques. Ce relevé fournit des rensei-

gnements, n o n seulement sur les maladies quarantenaires notifiées e n vertu de la législation sanitaire internationale, m a i s a u s s i sur d'iinportantes épi- démies d'autres maladies transmissibles.qui p e u v e n t ûitéresser e t p r é o c c u p e r les administrations nationales de s a n t ê0 E n outre, des supplonents périodi- ques a u R e l e v é épidémiologique hebdomadaire contiennent des listes récapitu- latives et des résumés des i n f o m a t i o n s les p l u s récentes concernant les points suivants : certificats de vaccination exigés p a r les différents p a y s , ports habilités à p r o c é d e r à 1л dératisation des navires et à délivrer des

certificats de dératisation ou d ' e œ m p t i o n de cette m e s u r e , p o r t s q u i accep- tent les messages internationaux quarantenaires p a r r a d i o , dispositions visant la vaccination anti-amarile et la délivrance de certificats internationaux de vaccination contre la fièvre jaune, aéroports désignés comme aéroports sanitaires ou aéroports autorisés a u x termes de la Convention sanitaire inter- nationale p o u f la Navigation aérienne de 1 9 3 3 / 1 9 4 4 , délimitation des zones

^ e n d é m i c i t ê amarile-e

Le Relevé épidémiologique hebdomadaire est t i r é à 1.500 exençlaires, dont 9 0 4 sont distribués gratuitement et 196 m i s en vente； les autres e x e m - plaires sont destinés a u x membres du Secrétariat de l^OMS ou gárdés e n réserve p o u r faire face a u x fréquentes demandes dont cette publication fait l'objet

de la p a r t d1o r g a n i s m e s qui s'intéressent a u trafic i n t e r n a t i o n a l . Les exem- plaires envoyés dans des p a y s n o n européens sont expédiés p a r avion (Voir

aussi Annexe II)•

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2 , 2 A S i n g a p o u r , p a r l a S t a t i o n d é f o r m a t i o n s épidémlologiques

/ ^ L a S t a t i o n de S i n g a p o u r se trouve d a n s u n e s i t u a t i o n s p é c i a l e5

q u i e s t tout p a r t i c u l i è r e m e n t influencée p a r certains f a i t s n o u v e a u x , n o t a m - m e n t p a r la r é g i o n a l i s a t i o n complète de lfO M S ; u n e î ç o s é d é t a i l l é d e s f o n c -

tions e t de o r g a n i s a t i o n de cette S t a t i o n , a i n s i que de ses relations avec l e s b u r e a u x r é g i o n a u x et les a d m i n i s t r a t i o n ^ n a t i o n a l e s sera soumis a u C o n - s e i l E x é c u t i f lors dlu n e session u l t é r i e u r e . J 7

2 o 2 « l R é u n i o n d e s renseignements

La S t a t i o n rassemble l e s renseignements p r o v e n a n t p r i n c i p a l e m e n t des p a y s situés e n b o r d u r e du P a c i f i q u e occidental e t de O c é a n I n d i e n . E l l e e s t en c o m m u n i c a t i o n avec 364 p o r t s e t aéroports d!A s i e , d1 A f r i q u e e t

dfO c é a n i e .

2 » 2 o 2 D i f f u s i o n d e s r e n s e i g n e m e n t s

2 * 2 o 2 « l A u m o y e n d e télégrammes e t de b u l l e t i n s r a d i o d i f f u s é s

Indépendairèient de l ' e n v o i de t é l é g r a m m e s dans l e s c a s dru r g e n c e p a r t i c u l i è r e , la S t a t i o n de S i n g a p o u r d i f f u s e des b u l l e t i n s épidàniologiques h e b d o m a d a i r e s p a r 11 intermédiaire c^un r é s e a u de 13 stations de r a d i o q u i couvre les p a y s situés e n bordure d u P a c i f i q u e o c c i d e n t a l e t de 1!0сёап Indien»

C e s b u l l e t i n s c o n t i e n n e n t , d ^ u n é p a r t , des i n f o m a t i o n s reçues de G e n è v e , d1 A l e x a n d r i e e t de W a s h i n g t o n sur les m a l a d i e s q u a r a n t e n a i r e s e t sur l1 a p p l i - c a t i o n ou le r e t r a i t de m e s u r e s de q u a r a n t a i n e , e t , d'autre p a r t , des r e n s e i - gnements i n t é r e s s a n t p l u s spécialement la‘région desservie p a r la S t a t i o n . L e s émissions de S i n g a p o u r sont r e ç u e s à Genève chaque jeudi e t l e u r contenu e s t inclus d a n s le b u l l e t i n radiodiffusé q u i , de cette dernière ville* e s t transmis dans le monde e n t i e r .

Il y a l i e u de m e n t i o n n e r que l ' u t i l i s a t i o n du Code épidèniologique télégraphique A A a grandement f a c i l i t é les échanges de renseignements %)idê- m i o l o g i q u e s p a r télégramme entre la S t a t i o n de S i n g a p o u r e t l e s a d m i n i s t r a -

tions sanitaires n a t i o n a l e s de la r é g i o n qu'elle d e s s e r t , de m ê m e q ufe n t r e

la S t a t i o n e t les a u t o r i t é s s a n i t a i r e s des p o r t s a v e c l e s q u e l s e l l e e s t e n l i a i s o n ^ Ce C o d e , i n t r o d u i t p a r l a S o c i é t é d e s N a t i o n s e n 1 9 2 5 , e n e s t a c t u e l - l e m e n t à sa t r o i s i è m e é d i t i o n , et ce simple f a i t e n a t t e s t e la v a l e u r . A u t o t a l , 8 3 6 t é l é g r a m m e s ont été envoyés p a r l a S t a t i o n de S i n g a p o u r e n 1950 e t 1 9 5 l o

2.2.2.2 A u m o y e n de p u b l i c a t i o n s

L a S t a t i o n de S i n g a p o u r p u b l i e e n a n g l a i s u n tTWTeekly F a s ci c u i u s t f 5

q u i c o n t i e n t d e s i n f o r m a t i o n s a n a l o g u e s à c e l l e s d u R e l e v é é p i d é m i o l o g i q u e hebdomadaire3 e t q u i f o u r n i t e n outre d e s i n d i c a t i o n s p r é s e n t a n t u n i n t é r ê t p a r t i c u l i e r p o u r les a d m i n i s t r a t i o n s s a n i t a i r e s de la r é g i o n d e s s e r v i e • Cç b u l l e t i n e s t d i s t r i b u é à r a i s o n de 7 5 0 e x e n p l a i r e s e n m o y e n n e p a r s e m a i n e • D e s suppléments p é r i o d i q u e s s p é c i a u x a u W e e k l y F a s c i c u l u s c o n t i e n - n e n t d e s i n f o i m a t i o n s r é c a p i t u l a t i v e s sur l e s m a l a d i e s q u a r a n t e n a i r e s e t d¹a u t r e s m a l a d i e s transraissibles s u r v e n u e s d a n s l e s t e r r i t o i r e s de la r é g i o n desservie》 e t la liste d e s p r e s c r i p t i o n s q u a r a n t e n a i r e s e n v i g u e u r dans l e s p a y s q u i sont e n l i a i s o n a v e c la Station©

La S t a t i o n publie， e n outre

， à 1

，

e s t tirée e n m o y e n n e à 1 5 0 e x e m p l a i r e s p a r semaine о •

2#3 A A l e x a n d r i e ^ p a r le S e r v i c e de r e n s e i g n e m e n t s e p i d é m l o l o g i q u e s d u B u r e a u r é g i o n a l "de l^OMS ^oujFla"*Méditerranée orientale

— ^ ^ ^ ― — “ ‘ ‘“ I l •••••••_•• я HI I • II I I

2 . 3 * 1 R é u n i o n d e s r e n s e i g n e m e n t s

L e s renseignements - r e c u e i l l i s s o n t t i r é s de t é l é g r a m m e s , de d i v e r s r a p p o r t s r e ç u s p a r le B u r e a u r é g i o n a l a u s u j e t des c a s de m a l a d i e s t r a n s - m i s s i b l e s s u r v e n u e s d a n s l e s t e r r i t o i r e s de son r e s s o r t , e t d e s b u l l e t i n s

épidémiologique s r a d i o d i f f u s é s de Genève e t de S i n g a p o u r .

Page 8

2 . 3 * 2 D i f f u s i o n d e s r e n s e i g n e m e n t s

2 . 3 . 2 . 1 A u m o y e n de t é l é g r a m m e s e t de b u l l e t i n s r a d i o d i f f u s é s

L e S e r v i c e e n q u e s t i o n a r e ç o u r s a u x t é l é g r a m m e s p o u r l e s r a i s o n s m e n t i o n n é e s ？ous 2olc2olo A u t o t a l ^ 1⁰1 1 8 t é l é g r a m m e s o n t été e n v o y é s e n 1 9 5 0 e t 1 9 5 1。

E n o u t r e , u n b u l l e t i n e s t r a d i o d i f f u s é d e u x f o i s p a r s e m a i n e p a r l a s t a t i o n A b u - Z a a b a l^P a u C a i r e ⁰ Ce b u l l e t i n ^ p r é p a r é à A l e x a n d r i e p a r le B u r e a u r é g i o n a l de la M é d i t e r r a n é e o r i e n t a l e , c o n t i e n t , d a n s lfé m i s s i o n d u m e r c r e d i , d e s i n f o r m a t i o n s p r é s e n t a n t u n i n t é r ê t p a r t i c u l i e r p o u r l e s a d m i - n i s t r a t i o n s n a t i o n a l e s de s a n t é e t l e s s e r v i c e s q u a r a n t e n a i r e s de l a r é g i o n d e s s e r v i e p a r le B u r e a u ; l e v e n d r e d i , l a s t a t i o n d u C a i r e t r a n s m e t ,^aI m m é d i a - t e m e n t a p r è s le b u l l e t i n é t a b l i p a r le B u r e a u d^rA l e x a n d r i e , le t e x t e d u b u l - l e t i n r a d i o d i f f u s é d3 Genèveо

2 « 3 « 2 o 2 A u m o y e n de p u b l i c a t i o n s .

Les .messages t é l é g r a p h i q u e s e t r a d i o t é l ê g r a p h i q u e s s o n t c o n f i r m é s e t c o m p l é t é s p a r d e s i n f o n n a t i o n s q u i p a r a i s s e n t d a n s le B u l l e t i n é p i d à n i o

logique ,hebdomadairej publication polycopiée bilingue (anglais-fraBçaie),

e n v o y é e à t o u t e s l e s a d m i n i s t r a t i o n s de s a n t é e t a u x s e r v i c e s s a n i t a i r e s d e s p o r t s de l a R é g i o n de l a M é d i t e r r a n é e orientable« Le n o m b r e d ' e x e m p l a i r e s d i s t r i b u é s chaque semaine e s t d e 151c

2 « 4 A W a s h i n g t o nj p a r le S e r v i c e é p i d é m i o l o g i q u e d u B u r e a u s a n i t a i r e p a n a m é r i c a i n (Bureau r é g i o n a l de l ^ Q M S pour""le s A m é r i q u e s )

* *

K l R é u n i o n d e s r e n s e i g n e m e n t s

L e s r e n s e i g n e m e n t s s o n t t i r é s d e s t é l é g r a m m e s e t r e l e v é s c o n c e r n n a n t l e s m a l a d i e s t r a n s m i s s i b l e s r e ç u s d e s p a y s q u i s o n t d u r e s s o r t d u B u r e a u s a n i t a i r e p a n a m é r i c a i n (Bureau r é g i o n a l d e lf0 M S ) , e t d e s b u l l e t i n s r a d i o - d i f f u s é s q u o t i d i e n s de G e n è v e , q u i c o n t i e n n e n t é g a l e m e n t l e s r e n s e i g n e m e n t s r e c u e i l l i s à G e n è v e d a n s l e s Ьи3.1еЫпз % ) i d é m i o l o g i q u e s r a d i o d i f f u s é s de S i n g a p o u r e t d u C a i r e

2• 4。2 D i f f u s i o n d e s i^nseignements

2 . 4⁰2 c l L e s r e n s e i g n e m e n t s sont transmis.аггх p a y s de la r é g i o n p a r t é l é - gramme p o u r les r a i s o n s i n d i q u é e s sous 2⁰l⁰2^el ; ils s o n t , e n o u t r e^s c o m m u n i - qués t é l é g r a p h i q u e m e n t chaque semaine à la S t a t i o n de S i n g a p o u r e t au Siège, de 1^!0 M S à Genève »

2。4o2。2 Ils s o n t d!a u t r e p a r t diffusés a u m o y e n d u W e e k l y E p i d e m i o l o g i c a l R e c o r d , p u b l i c a t i o n imprimée b i l i n g u e ( a n g l a i s - e & p a g n o l ) ,

2 Ac2o3 e t d e s Public H a e ^ t h S t a t i s t i c s , p u b l i c a t i o n imprimée b i l i n g u e (anglais-espagnol)^ q u i p a r a i t tons les trois m o i s ⁰

3o R é s u m é

Il r e s s o r t des i n d i c a t i o n s q u i p r é c è d e n t que 1?( M S dispose d ' u n service m o n d i a l de n o t i f i c a t i o n s , q u i recueille^ d a n s t o u t e s l e s r é g i o n s , d e s i n f o r m a t i o n s sirr l e s m a l a d i e s q u a r a n t e n a i r e s (et l e s p r i n c i p a l e s épidé- m i e s ) e t l e s diffuse a u m o y e n s a ) de t é l é g r a m m e s ; b ) de b u l l e t i n s épidé- m i o l o g i q u e s r a d i o d i f f u s é s à p a r t i r de Ganève； d u Caire e t de SingapoTirj e t c) de relevés ф idêiaiologique s hebdomadaire s , de b u l l e tina g e t o0 p u b l i é s à Genèvej à A l e x a n d r i e^s à S i n g a p o u r e t à W a s h i n g t o n^c L e s a m é l i o r a t i o n s a p p o r - t é e s à ce servies a u cours d e s d e r n i è r e s a n n é e s “ grace â I?e x t e n s i o n d u sys- tème de b u l l e t i n s r a d i o d i f f u s é s e t à la c o o r d i n a t i o n étroite de 1^:a c t i v i t é d e s b u r e a u x d ^ i n f o m a t d o n s épidémioj-ogiques d-Aï.exandrie, de G e n è v e , de S i n g a p o u r e t de Yfashington - ont p e r m i s à 1^;0 I S de m e t t r e a u p o i n t an m é c a - nisme efficace p o u r l a r é u n i o n et la d i f f u s i o n d ' i n f o r m a t i o n s s u r l e s m a l a d i e s q u a r a n t e n a i r e s3 t.ant e n ce q u i concerna 1зтлг f r é q u e n c e que l e s mesiires a p p l i - q u é e s p o u r l e s conibattre, Il e s t p e r m i s d ^ a f f l i m a r que 1^?0 M 3 s^:a c q u i t t e

jpleinement d e S ^ Ü ? 1 ! 6 ! .

进

七 見

la l é g i s l a t i o n sanitaire i n t e r n a t i o n a l e^ç p o u r a u t a n t que l e s rapports reçus d e s a d m i n i s t r a t i o n s s a n i t a i r e s n a t i o n a l e s l u i e n d o n n e n t l a p o s s i b i l i t é s

_ , > m x m- jmim^m^ —I • • ______——wri-•丨.丨 _ • r ^ ^ a r n * — • _ ^询 • вттлгшя _, -ж. i 11 • _••” • ниц ••• • i•“ i 一画 i •丨

P a g e 1 0 •

P a r t i e В - M é t h o d e s a c t u e l l e m e n t suivies p o u r e n r e g i s t r e m e n t e t la c o m m u n i c a t i o n a u x gouvernements des renseignements s u r la fréquence d e s m a l a d i e s t r a n s m i s s i b l e s non v i s é e s p a r le R è g l e m e n t N o 2 de 1;0 M S

1« Introduction

E n p l u s des droits e t d e s obligations statutaires de Office I n t e r n a t i o n a l d!H y g i è n e Publique e t de lfU N R R A e n m a t i è r e de quarantaine internationale$ с1 est-à-dire de l é g i s l a t i o n sanitaire internationale è t de n o t i f i c a t i o n s p r e s c r i t e s p a r ladite l é g i s l a t i o n , ll0 M S a h é r i t é de tout u n m é c a n i s m e c r é é p a r la S e c t i o n d!H y g i è n e de la S o c i é t é d e s Nations p o u r r é u n i r des infornâtions épidémiologiques de caractère genéralo C e l l e s - c i , d o n t la communication à lfQ M S n!e s t p a s o b l i g a t o i r e , s o n t fournies s p o n t a n é - m e n t p a r la m a j o r i t é d e s services statistiques e t sanitaires n a t i o n a u x , a i n s i que p a r de n o m b r e u x b u r e a u x similaires r e l e v a n t de m u n i c i p a l i t é s e t de p r o - v i n c e s (on dTE t a t s dans le cas de fédérations); e l l e s conç>rennent non seule- m e n t des données s u r l e s m a l a d i e s q u a r a n t e n a i r e s e t d1 autre s m a l a d i e s t r a n s - missibles^ m a i s également d e s relevés statistiques s u r l a n a t a l i t é , l a m o r t a - l i t é et les causes de d é c è se De ce f a i t - i n d é p e n d a m m e n t d e s renseignements t r a n s m i s au Siège de lfC M S p a r t é l é g r a m m e , p a r radio ou p a r c o u r r i e r a é r i e n , concernant les m a l a d i e s q u a r a n t e n a i r e s , e t de temps à autre les m a l a d i e s non q u a r a n t e n a i r e s , lorsque c e l l e s - c i , en r a i s o n de l e u r f r é q u e n c e , de l e u r évo- l u t i o n et.de l e u r caractère épidémique constituent u n danger i n t e r n a t i o n a l • p r è s de 7o000 rapports hebdomadaires t r i m e n s u e l s , .bimensuels, m e n s u e l s ou

trimestriels^, sont reçus e t examinés chaque a n n é e。

Il convient de souligner que ce système de rapports p r é s e n t e de g r a v e s défectuosités d u p o i n t de vue de l1O r g a n i s a t i o ne L e s infoimations s o n t souvent incomplètes d u f a i t que l e s administrations n a t i o n a l e s ne p o s - s è d e n t pas de service a p p r o p r i é e t i l a r r i v e m ê m e q u1e l l e s f a s s e n t entière- m e n t d é f a u t p o u r diverses r a i s o n s . Dra u t r e p a r t , l e u r transmission ne

s!e f f e c t u e p a s t o u j o u r s avec l a r a p i d i t é v o u l u e , p a r suite de l a d i f f i c u l t é d e s coiraminications intérieures ou d1nn manque de c o l l a b o r a t i o n sur le p l a n n a t i o n a l。E n outre elles p e u v e n t être entachées d: inexactitude s imputables

à d e s i n s u f f i s a n c e s t e c h n i q u e s ; e n f i n ) l e s b a s e s s u r l e s q u e l l e s s o n t é t a b l i s c e s r a p p o r t s d i f f è r e n t s e l o n l e s . p a y s , ce q u i rend très m a l a i s é e l ' é t u d e c o m p a r a t i v e d e s d o n n é e s fournies» T o u t e f o i s , l e s c h i f f r e s c o n t e n u s d a n s l e s n o t i f i c a t i o n s p e u v e n t f r é q u e m m e n t être c o n s i d é r é s comme c o m p a r a b l e s l o r s q u ' i l s c o n c e r n e n t u n m ê m e p a y s , e t i l s s o n t s u s c e p t i b l e s de r é v é l e r d e s f l u c t u a t i o n s s a i s o n n i è r e s , a i n s i que l1a u g m e n t a t i o n de f r é q u e n c e ou l a r é g r e s s i o n d ' u n e m a l a d i e d^Tu n e a n n é e à l'autre»

O n t r o u v e r a à A n n e x e I I I d e s i n d i c a t i o n s c o n c e r n a n t l e s de r é c e p t i o n de n o m b r e u x r a p p o r t s p é r i o d i q u e s (par " d é l a i " , i l f a u t

le tenç)S qui s'écoule avant que les rapports relatifs à une période

née n ' a r r i v e n t à G e n è v e )⁰

2„ P r o c é d u r e courante suivie a u S i è g e p o u r 1 U t i l i s a t i o n d e s

"informations r e ç u e s

2 . 1 L e s r e l e v é s é p i d é m i o l o g i q u e s e t s t a t i s t i q u e s r e ç u s d i r e c t e m e n t d e s a u t o r i t é s s a n i t a i r e s e t d e s s e r v i c e s de s t a t i s t i q u e d e s d i v e r s p a y s ont é t é r é g u l i è r e m e n t t r a n s m i s , s u i v a n t l'ordre i n d i q u é c i - a p r è s , à d e u x s e c t i o n s de l a D i v i s i o n d e s S e r v i c e s é p i d é m i o l o g i q u e ss e t

，

2 Д . 1 Le S e r v i c e d e s N o t i f i c a t i o n s de l a S e c t i o n de l a Q u a r a n t a i n e i n t e r - n a t i o n a l e r e ç o i t ces relevés p o u r e n e x t r a i r e l e s d o n n é e s se r a p p o r t a n t a u x m a l a d i e s q u a r a n t e n a i r e s e t p o u r inclure c e l l e s - c i d a n s l e s b u l l e t i n s

r a d i o d i f f u s é s q u o t i d i e n s e t d a n s le h e b d o m a d a i r e (voir P a r t i e A - 2 Дс1) ⁰

2 . 1 . 2 L a S e c t i o n d e s I n f o r m a t i o n s ф i dé m i o l o g i q u e s e s t c h a r g é e d ' e x t r a i r e les d o n n é e s c o n c e r n a n t l e s m a l a d i e s t r a n s m i s s i b l e s e n g é n é r a l , e t de l e s p u b l i e r d a n s d e s r a p p o r t s ép i d é m i o l o g i q u e s e t d é m o g r a p h i q u e s m e n s u e l s e t a n n u e l s^e Le d é p o u i l l e m e n t d e s . r e l e v é s i n c o m b e e n m a j e u r e p a r t i e à cette S e c t i o n ^ c a r l a p l u p a r t d e s 7с000 r a p p o r t s r e ç u s chaque a n n é e c o n t i e n n e n t

d é l a i s e n t e n d r e d é t e r m i -

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u n i q u e m e n t l e s chiffres de m o r b i d i t é p o u r l e s m a l a d i e s s o u m i s e s à d é c l a r a t i o n

•_• i•-明 |囲_ i — i— m J

obligatoire e P o u r la d i f f u s i o n des informations urgente s , on a r e c o u r s , s e l o n les cas^ à des t é l é g r a m m e s ou a u x b u l l e t i n s r a d i o d i f f u s é s o u encore à la p u b l i c a t i o n dans le R e l e v é épidániologique hebdomadaire »

2.1o3 La D i v i s i o n d e s S t a t i s t i q u e s sanitaires e s t chargée d'extraire l e s d o n n é e s relatives à Za natalité^ à la m o r t a l i t é e t a u x m o u v e m e n t s de p c p u _ l a t i o n; q u i sont ensuite p u b l i é e s dans les rapports é p i d é n i o l o g i q u e s e t d é m o - graphiques m e n s u e l s e t annuels о

2.2 L e s trois services p r é c i t é s ont j u s q a ^ c i p r o c é d é , c h a c u n e n ce q u i le c o n c e r n e , à a n a l y s e des d o n n é e s p a r t i c u l i è r e s e x t r a i t e s p a r e u x de lfe n -

semble d3 la d o c u m e n t a t i o n reçue о . Grâce à la r é o r g a n i s a t i o n a c t u e l l e m e n t e n с ours 3 on est e n t r a i n

de rendre ce c l o i s o n n e m e n t m o i n s rigide e t d2a t t é n u e r certaines distinctions quelque peu artificielles s m o r b i d i t é 一 mortalité- q u e s t i o n s e p i d e m i o l o g i c * ques 一 questions s t a t i s t i q u e s , m a l a d i e s q u a r a n t e n a i r e s - a u t r e s m a l a d i e s

t r a n s m i s s i b l e s ou n o n。 L e s résultats obtenus grâce à ces améliorations f e r o n t l ^ o b j e t , e n t e m p s opportun^ d1u n autre r a p p o r t。

2^3 D e s c r i p t i o n d u t r a v a i l a c c o m p l i p a r l a S e c t i o n des Informations %)idê- m i o l o g i q u e s - à laquelle incombe p r i n c i p a l e m e n t le soin d1e n r e g i s t r e r e t de transmettre a u x gouvernements les r e n s e i g n e m e n t s c o n c e r n a n t la fréquence des m a l a d i e s transmissible s n o n v i s é e s p a r le R è g l e m e n t N 0 2 de l ' O M S ,

2«3。1 Les p r i n c i p a l e s f o n c t i o n s de l a S e c t i o n ont consisté :

2.3elol à relever, dans les rapports officiels périodiques，les chiffres

2.3。1。2 à suivre quotidiennement^ à a n a l y s e r e t à e ^ o s e r la s i t u a t i o n e x i s t a n t d u p o i n t de vue des m a l a d i e s %>idèniques non q u a r a n t e n a i r e s ;

2.ЗЛ0З à i n d i q u e r l e s t a u x a c t u e l s e t a n t é r i e u r s de f r é q u e n c e e t la r é p a r ^ t i t i o n d e s m a l a d i e s t r a n s m i s s i b l e s - e n p u b l i a n t , à cet e f f e t , d e s a r t i c l e s s u r d e s q u e s t i o n s é p i d é m i o l o g i q u e s d ' i n t é r ê t i n t e r n a t i o n a l , a i n s i q u e d e s t a b l e a u x e t d e s g r a p h i q u e s s t a t i s t i q u e s。 A p r o p o s de l a p r é p a r a t i o n e t de l a p u b l i c a t i o n de ces é t u d e s , i l y a t o u t e f o i s l i e u de s i g n a l e r que de t r è s n o m - b r e u x r a p p o r t s d ' i n f o r m a t i o n p u b l i é s p a r l e s p a y s e x p l i q u e n t e t c o m m e n t e n t ,

s e m b l e - t - i l , l e s c h i f f r e s c a r a c t é r i s t i q u e s d e s v a r i a t i o n s de f r é q u e n c e d e s m a l a d i e s , a l o r s que c e s r a p p o r t s ne p a r v i e n n e n t p a s au S i è g e de 1^fO r g a n i s a t i o n •

口envoi de cette d o c u m e n t a t i o n à l

2 . 3 » l e 4 à f o u r n i r , s u r d e m a n d e , a u x a d m i n i s t r a t i o n s de s a n t é , a u x i n s t i t u - t i o n s i n t e r n a t i o n a l e s e t à d1a u t r e s o r g a n i s a t i o n s , des d o n n é e s e t u n e d o c u - m e n t a t i o n s t a t i s t i q u e s u r l a f r é q u e n c e e t l a r é p a r t i t i o n de m a l a d i e s t r a n s - m i s s i b l e s p a r t i c u l i è r e s； ces i n f o r m a t i o n s s o n t c c m n u n i q u é e s é g a l e m e n t a u x a u t r e s s e r v i c e s e t s e c t i o n s de 1^?O M S⁰

2.3»2 R é u n i o n et e n r e g i s t r e m e n t des i n f o m a t i o n s r e ç u e s :

2 . 3 , 2 o l L a S e c t i o n rassemble l e s c h i f f r e s a y a n t t r a i t à l a f r é q u e n c e d e s m a l a d i e s t r a n s m i s s i b l e s d a n s 220 p a y s ou t e r r i t o i r e s • A cet e f f e t , elle d é - p o u i l l e r é g u l i è r e m e n t 246 r a p p o r t s ou r e l e v é s p é r i o d i q u e s , d o n t 85 s o n t

h e b d o m a d a i r e sv 3 1 r e ç u s t o u s l e s d i x jours ou tous l e s q u i n z e j o u r s , 1 0 0 m e n s u e l s e t 30 t r i m e s t r i e l s^e Ce sont d o n c , a u t o t a l , 6 . 8 0 0 r a p p o r t s q u i d o i - v e n t ê t r e m i n u t i e u s e m e n t étudiés e t a n a l y s é s chaque a n n é e . E n a d m e t t a n t que c h a q u e r a p p o r t ou relevé t r a i t e , e n щоуеппе^ de 15 m a l a d i e s , ce t r a v a i l I m p l i q u e l a t r a n s c r i p t i o n de p l u s de 100<,000 c h i f f r e s (non compris c e u x d e s d é c è s ) • C e s chiffres， q u i appellfenb très f r é q u e m m e n t d e s c o r r e c t i o n s u l t é - r i e u r e s , d o i v e n t (dans le c a s de s t a t i s t i q u e s h e b d o m a d a i r e s ) ê t r e g r o u p é s

p a r p é r i o d e s de q u a t r e s e m a i n e s e t a d d i t i o n n é s p o u r f o u r n i r des t o t a u x a n n u e l s •

2 « 3 « 2 « 2 L¹ e n r e g i s t r e m e n t d e s d o n n é e s se f a i t a u m o y e n de f i c h e s c l a s s é e s p a r p a y s e t p a r m a l a d i e « U n grand n o m b r e de ces f i c h e s c o n t i e n n e n t des c h i f f r e s q u i remontent à 30 ans e n a r r i è r e о

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2»3«2.3 Une subdivision spéciale de la S e c t i o n - le S e r v i c e de surveil- lance d e s épidémies - e s t chargée de suivre de jour en jour la s i t u a t i o n épi- démiologique m o n d i a l e d u p o i n t de vue d e s m a l a d i e s non q u a r a n t e n a i r e s • Ce service u t i l i s e3 à cet e f f e t , t o u t e s les sources d^ i n f o r m a t i o n d i s p o n i b l e s • communications émanant d i r e c t e m e n t d e s a d m i n i s t r a t i o n s s a n i t a i r e s , d e s b u r e a u x r é g i o n a u x e t des stations d?i n f o r m a t i o n s êpidémiologiques de 1!0 M S , d e s cen- tres spéciaux de iUOMS (brucellose, g r i p p e , e t c - ) e x i s t a n t dans d i v e r s p a y s a i n s i que les n o u v e l l e s diffusées p a r la p r e s s e ou l a r a d i o , a p r è s e n a v o i r obtenu confirmation des a d m i n i s t r a t i o n s sanitaires i n t é r e s s é e s • L e s rensei- gnements reçus e t a n a l y s é s sont reportés sur u n e série de q u e l q u e 385 t a b l e a u x

(nonbre actuellement r a m e n é à 250)• L:a n a l y s e d e s statistiques de m o r b i d i t é d e s a n n é e s a n t é r i e u r e s e t l e u r c o n p a r a i s o n avec les t a u x récents de fréquence

ont souvent p e r m i s dfa b o u t i r à des constatations t r è s u t i l e s • Toute épidémie dfi m p o r t á n c e internationale découverte de cette f a ç o n a été étudiée p a r le S e r v i c e de surveillance e t p a r la S e c t i o n e t , l o r s q uTi l y a v a i t l i e u , a été signalée a u x a d m i n i s t r a t i o n s sanitaires intéressées a u m q y e n de b u l l e t i n 3 r a d i o d i f f u s é s ou du R e l e v é épidémiologique hebdomadaire (voir A n n e x e IV)#

LJ observation continue de I n v o l u t i o n d e s p r i n c i p a l e s m a l a d i e s êpidêmiques e s t facilitée p a r 1 ^ établissement de graphiques q u i m o n t r e n t l a f r é q u e n c e d'une m a l a d i e déterminée p e n d a n t 1!a n n é e en cours e t peraett§.nt de la conça-rer avec les courbes correspondantes des années précédentes^ Ces, c o u r b e s de f r é q u e n c e s o n t transcrites sur les t a b l e a u x m e n t i o n n é s c i - d e s s u s •

• : . , , ’ * . • ‘ • ’ • • ••

За D i f f u s i o n d e s renseignements

3 o l A u m o y e n de télêgranimes e t de bulletins r a d i o d i f f u s é s

Lorsque 1 ' i n f o r m a t i o n exige d'etre communiquée d1u r g e n c e - p a r e x e m p l e , l o r s q u ' e l l e a t r a i t â l ' e x t e n s i o n d'une ^ i d é m i e de grippe au d e l à d e s frontières d1^ ! p a y s 一 elle e s t transmise t é l é g r a p h i q u e m e n t a u x t e r r i - t o i r e s situés dans le v o i s i n a g e i m m é d i a t des c i r c o n s c r i p t i o n s infectées e t , s ' i l y a l i e u , çlle est radiodiffusée a f i n que t o u t e s les a d m i n i s t r a t i o n s nationales de santé s o i e n t i n f o r m é e s .

3 . 2 A u m o y e n de p u b l i c a t i o n s

3 . 2 . 1 R e l e v é épidémiologique hebdomadaire

Ce relevé, b i e n que c o n s a c r é p r i n c i p a l e m e n t a u x r e n s e i g n e m e n t s concernant l e s m a l a d i e s q u a r a n t e n a i r e s e t les m e s u r e s p r i s e s p o u r l e s com- b a t t r e , contient également de b r è v e s n o t i c e s s u r d ' i m p o r t a n t e s épidémies

d'autres m a l a d i e s t r a n s m i s s i b l e s q u i p e u v e n t i n t é r e s s e r ou p r é o c c u p e r l e s a d m i n i s t r a t i o n s . n a t i o n a l e s .de s a n t ée

3 . 2 . 2 R a p p o r t épidániologique e t démographique m e n s u e l

L e s renseignements r e l e v é s d a n s l e s rapports des d i v e r s p a y s s o n t i n c l u s chaque m o i s d a n s l e s t a b l e a u x statistiques du R a p p o r t épidémiologique e t d é m o g r a p h i q u ea C e s t a b l e a u x m o n t r e n t , p a r période de quatre s e m a i n e s , la fréquence des p r i n c i p a l e s m a l a d i e s épidémiques p e n d a n t l'année e n c o u r s e t les années immédiatement a n t é r i e u r e s , dans t o u s l e s p a y s p o u r lesquels on dispose d1i n f o r m a t i o n s de ce g e n r e。 A f i n de p e r m e t t r e u n e m e i l l e u r e a p p r é c i a - t i o n d e s d o n n é e s récentesг c e s t a b l e a u x i n d i q u e n t é g a l e m e n t , chaque f o i s que c'est possiblep l e s v a l e u r s m é d i a n e s p o u r l e s p é r i o d e s c o r r e s p o n d a n t e s des a n n é e s a n t é r i e u r e s。 V i n g t - e t - u n e m a l a d i e s f o n t a i n s i l ' o b j e t de t a b l e a u x p u b l i é s à intervalles p é r i o d i q u e s e t chaque m a l a d i e e s t p r é s e n t é e s o u s cette forme a u m o i n s une f o i s p a r a nc C h a c u n d e s s i x n u m é r o s d u R a p p o r t é p i d é m i o . logique e t démographique q u i s o n t r é d i g é s et p u b l i é s p a r l a S e c t i o n d e s Infonnations é p i d é m i o l o g i q u e s contient une étude s u r u n e q u e s t i o n é p i d á n i o - logique d'intérêt international; ces articles d o n n e n t chaque f o i s u n a p e r ç u de l a s i t u a t i o n mondiale concernant une m a l a d i e d o n n é e . O n t r o u v e r a à

l'Annexe I u n résumé des q u e s t i o n s q u i o n t été t r a i t é e s d a n s le R a p p o r t m e n - suel; llA n n e x e II d o n n e , d1a u t r e p a r t , d e s indications s u r le tirage de cette p u b l i c a t i o n e t sur celui d e s d e u x a u t r e s p u b l i c a t i o n s m e n t i o n n é e s dans l a présente étude э

I l convient de signaler que^ de juin 1 9 4 7 à juin 1 9 5 1 , l a p u b l i c a - t i o n du R a p p o r t épidémiologique e t démographique m e n s u e l i n c o m b a i t à la S e c t i o n des Informations é p i d é m i o l o g i q u e s . D e p u i s 1 9 5 2 , cette r e s p o n s a b i l i t é

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a été p a r t a g é e entre ladite S e c t i o n e t la D i v i s i o n d e s S t a t i s t i q u e s sanitaires q u i s o n t , l'une e t l1a u t r e , c h a r g é e s de f a i r e p a r a î t r e s i x n u m é r o s chaque алпеэо

3 . 2 . 3 S t a t i s t i q u e s épidêmlologiques e t d é m o g r a p h i q u e s a n n u e l l e s

A l a différence d u R a p p o r t êpidémiologique e t démographique m e n s u e l , q u i p u b l i e d e s chiffres p r o v i s o i r e s au p a r t i e l s , les S t a t i s t i q u e s êpidémio- l o g i q u e s e t d è n o g r a p h i q u e s a n n u e l l e s c o n t i e n n e n t d e s d o n n é e s corrigées e t , a u t a n t que p o s s i b l e , c o m p l è t e s . E n p l u s des 2 1 m a l a d i e s incluses dans les t a b l e a u x du R a p p o r t фidémiologique e t d é m o g r a p h i q u e , cette p u b l i c a t i o n a n n u e l l e comprend d e s t a b l e a u x statistiques c o n s a c r é s à une dizaine d ' a u t r e s

maladies transmissibles pour lesquelles, en raison de leur caractère endé- mique, il n'est pas nécessaire de fournir des informations â des intervalles

4e O b s e r v a t i o n s ；

L a S e c t i o n d e s Informations %)idémiologiques du S i è g e de 1 O r g a n i - s a t i o n nla p a s été seule à r é u n i r e t à d i f f u s e r d e s r e n s e i g n e m e n t s s u r l e s m a l a d i e s t r a n s m i s s i b l e s non v i s é e s p a r le R è g l e m e n t N o 2 de l t C M S . L e s ser- v i c e s ou organismes suivants c o l l a b o r e n t également à ce t r a v a i l , à d e s t i t r e s d i v e r s , e n r é u n i s s a n t et en d i f f u s a n t , a u m o y e n de rapports ou d1é t u d e s p u b l i é s p a r llO r g a n i s a t i o n , des d o n n é e s êp idémiologique s se r a p - p o r t a n t â l e u r domaine p a r t i c u l i e r d ' a c t i v i t é : p l u s i e u r s services ou sec-

t i o n s . t a n t a u S i è g e que darts l e s r é g i o n s de 1Г0МЗ; l e s centres de la grippe e t de l a brucellose créés sons l e s a u s p i c e s de 1'QMS; le Bureau de Recherches sur..la Tuberculose de C o p e n h a g u e ; u n c e r t a i n nombre de comités d ' e x p e r t s ; e t , e n f i n , d i v e r s e x p e r t s - c o n s e i l s de l ' O M S .

P a r t i e С - R e n s e i g n e m e n t s é p i d é m i o l o g i q u e s r é u n i s e t d i f f u s é s j u s q u ' i c i

— ~ p a r l a D i v i s i o n d e s S t a t i s t i q u e s s a n i t a i r e s

1 . S o u r c e s des r e n s e i g n e m e n t s

E n v i r o n 270 p a y s e t t e r r i t o i r e s e n v o i e n t à 1¹0 Ю d e s rapports mei>- s u e l s ou t r i m e s t r i e l s r e n f e r m a n t d e s i n f o r m a t i o n s s t a t i s t i q u e s s u r l e s m o u v e - m e n t s de l e u r p o p u l a t i o n . L e s r a p p o r t s a n n u e l s é m a n a n t de c e s p a y s e t t e r r i - t o i r e s s o n t é g a l e m e n t d é p o u i l l é s。 C e u x de c e s d i v e r s r a p p o r t s q u i c o n t i e n n e n t d e s s t a t i s t i q u e s m é d i c a l e s o n t j u s q u ' i c i été t o u t d ' a b o r d e n v o y é s à l a D i v i - s i o n des S e r v i c e s é p i d é m i o l o g i q u e s , t a n d i s q u e l e s a u t r e s , q u i ne d o n n e n t g é n é r a l e m e n t q u e l e s t a u x de n u p t i a l i t é , de n a t a l i t é , de m o r t a l i t é g é n é r a l e , de m o r t a l i t é i n f a n t i l e , etc。s s o n t c o n s e r v é s p a r l a D i v i s i o n des S t a t i s t i q u e s s a n i t a i r e s p o u r y ê t r e a n a l y s é s⁰

A u t o t a l , l a D i v i s i o n a r e ç u r é g u l i è r e m e n t 1 3 0 a n n u a i r e s d é m o g r a - p h i q u e s (y conpris c e u x q u i p r o v i e n n e n t de t e r r i t o i r e s c o l o n i a u x ) , 7 3 r a p - p o r t s a n n u e l s s u r les m o u v e m e n t s de p o p u l a t i o n , 1 6 r a p p o r t s t r i m e s t r i e l s e t

50 r a p p o r t s m e n s u e l s ou h e b d o m a d a i r e s о

2o P u b 3 i c a t i o n _ d e s e n s e i g n e m e n t s d a n s le R a p p o r t ép i d é m i o l o g i q u e e t d é i a o g r a p M ! q ^ ^ a b ^ a n s les S t a t i s t i q u e s ép i d é m i o l o g i q u e s q t

d á n o g r a p h l q u e s a n n u e l l e s

A l ^ a i d e d e s m a t é r i a u x a i n s i r é u n i sP d e s t a b l e a u x i n d i q u a n t le

mouvement général de la population ont été établis pour divers pays et pour

c e r t a i n e s v i l l e s с C e s t a b l e a u x d o n n e n t les t a u x m e n s u e l s e t a n n u e l s de n a t a l i t é

厂d e m o r t a l i t é générale^ de m o r t a l i t é i n f a n t i l e e t de m o r b i d i t é

L e s c a u s e s de d é c è s a n a l y s é e s d a n s le R a p p o r t e t d a n s l e s S t a t i s - t i q u e s a n n u e l l e s s o n t c l a s s é e s p a r groupe d ^ g e e t p a r s e x e , e s s e n t i e l l e m e n t d¹ a p r è s l a N c m e n c l a t u r a i n t e r n a t i o n a l e abrégée de 1 9 3 8 e t 1 9 4 8 . D e s t a b l e a u x a b r é g é s f o u r n i s s e n t d e s i n f o r m a t i o n s s u r les m a l a d i e s t r a n s m i s s i b l e s s u i - v a n t e s s

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о • e о •

« e

-

-

-

12 3 4

56 7 8

9o

г Н

12 13 ^О

P l è v r e s typhoïde e t p a r a t y p h ô ï d e s P e s t e

Scarlatine Coqueluche Diphtérie

Tuberculosa de lfa p p a r e i l respiratoire Toutes autres tuberculoses

P a l u d i s m e (malaria) Syphilis

Grippe (ou i n f l u e n z a ) Variole

Rougeole

T y p h u s exanthématique e t a u t r e s m a l a d i e s a p p a r e n t é e s a u t y p h u s (Rickettsioses)

L e s t a u x annuels de m o r t a l i t é (et les t a u x m e n s u e l s d a n s le c a s de c e r t a i n e s causes de d é c è s ) sont p u b l i é s , p o u r c e r t a i n e s v i l l e s , e n ce q u i concerne les m a l a d i e s suivantes : fièvre t y p h o ï d e , s c a r l a t i n e , c o q u e l u c h e ,

diphtérie, tuberculose, grippe, rougeole, poliomyélite aiguë et policeпсфЬа^

lite a i g u ë , encéphalite infectieuse a i g u ë , broncho-pneumonie e t p n e u m o n i e9

diarrhée e t entérite (pour les e n f a n t s au-dessous de 2 ans)«

Les S t a t i s t i q u e s épidémiologiques e t démographique s annuelles d o n n e n t , à égard de certaines m a l a d i e s i n f e c t i e u s e s , les chiffres de m o r t a - l i t é chez les,enfants de m o i n s de 5 a n s? selon le sexe e t s e l o n certains groupes d ' â g e D a n s le t a b l e a u de la m o r t a l i t é p a r t u b e r c u l o s e , cçs décès s o n t classés p a r localisation^ selon le sexe e t les groupes dfâ g e .

L!A n n e x e q u i acconpagne la P r e m i è r e P a r t i e de cette p u b l i c a - t i o n p o u r 1 9 4 7 - 4 9 , c o n t i e n t des graphiques m o n t r a n t l1é v o l u t i o n , de 1 9 0 0 à I 9 4 9 , d e s t a u x annuels de m o r t a l i t é dans le cas de quatre m a l a d i e s i n f e c - t i e u s e s : f i è v r e t y p h o ï d e , c o q u e l u c h e , diphtérie et r o u g e o l e •

N o t e : L e s renseignements c o n c e r n a n t l e s causes de d é c è s p r o v i e n n e n t f r é q u e m - m e n t d e s services n a t i o n a u x de statistiques; e n r e v a n c h e , d a n s le c a s d e s m a l a d i e s i n f e c t i e u s e s - q u i font l1o b j e t de statistiques de m o r b i d i t é - l e s d o n n é e s relatives à l a m o r t a l i t é é m a n e n t h a b i t u e l l e m e n t d e s a d m i n i s t r a t i o n s de santé p u b l i q u e с Ces différences d!o r i g i n e e c l i q u e n t que c e s informations ne soient e n g é n é r a l p a s identiquesо

P a r t i e D - M é t h o d e s a c t u e l l e m e n t s u i v i e s p a r l a D i v i s i o n d e s S e r v i c e s

一™dtEdition e t de D o c u m e n t a t i o n p o u r l

p u b l i c a t i o n s e p i d e m i o l o g i q u e s “ —

E n r e g i s t r e m e n t

I l i m p o r t e , a u x f i n s de r é f é r e n c e , d¹ e n r e g i s t r e r l e s p u b l i c a t i o n s é p i d é m i o l o g i q u e s e x i s t a n t e s • L a S e c t i o n de l a B i b l i o t h è q u e e t de la D o c u m e n - t a t i o n e f f e c t u e l^!i n d e x a g e , p a r m a t i è r e e t p a r a u t e u r , de t o u t e s l e s p u b l i c a - tions p é r i o d i q u e s c o u r a n t e s q u i se r a p p o r t e n t a u x m a l a d i e s t r a n s m i s s ible s;

u n d o u b l e d e s f i c h e s établies e s t chaque f o i s c o m m u n i q u é a u x s e r v i c e s t e c h - n i q u e s i n t é r e s s é s »

A u c o u r s de l^ré t u d e e n t r e p r i s e p o u r a m é l i o r e r le système e x i s t a n t , a i n s i q ufo n lfa s i g n a l é p l u s h a u t , on a e n v i s a g é u n c e r t a i n n o m b r e de m e s u r e s q u i s o n t d é j à a p p l i q u é e s ou q u i v o n t l ' ê t r e i n c e s s a m m e n t . C e s m e s u r e s s o n t d é c r i t e s ci-ap r è s •

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P a r t i e E - D i s p o s i t i o n s p r i s e s e n v u e d ' a m é l i o r e r I m m é d i a t e m e n t l e s m é t h o d e s suivies ¿ ô û ; — ü " ? i ü ñ í é ^ í 7 ~ Í T a n a l y s e , l'enre gis tremente l a p u b l i c a ^ t i o n e t ï â ^ d l f f u s i o n des renseignements 印i d a n i o l o g i q u e s

1 . R é u n i o n des renseignements

1 . 1 ( c f . P a r t i e B , p a r a g r a p h e 2 。 3

山

O n s'attache a c t u e l l e m e n t à obtenir, en d e m a n d a n t a u x d i r e c t e u r s r é g i o n a u x de se p r é o c c u p e r p l u s d i r e c t e m e n t de cette q u e s t i o n , que Ib s r e n - seignements statistiques e t %iidêmiologiques transmis à l'OMS soient p l u s e x a c t s e t p l u s complets» L e s d i r e c t e u r s r é g i o n a u x ont été p r i é s d ' i n t e r v e n i r avç>rès d e s a d m i n i s t r a t i o n s n a t i o n a l e s p o u r l e s i n c i t e r à a m é l i o r e r les r a p - p o r t s q u ' e l l e s sont t e n u e s d ' a d r e s s e r à l ' C M S , e n v e r t u d e s conventions e t d e s règlements sanitaires i n t e r n a t i o n a u x。 Ils ont, en o u t r e , été invitée â faire t o u s l e u r s e f f o r t s p o u r accroître le volume e t la q u a l i t é de la d o c u - m e n t a t i o n épidémiologique e t statistique - r a p p o r t s , r e l e v é s , m é m o i r e s . Grâce à l a réunion et à l'analyse r é g u l i è r e s de ces d o n n é e s , le S i è g e de 1 * 0 M S

pourra de plus en plus jouer le role de centre et d'autorité mondiale pour

1 . 2 ( c f . P a r t i e A , p a r a g r a p h e 2

山

De nouvelles démarches ont été e n t r e p r i s e s a u p r è s d e s a d m i n i s t r a - t i o n s nationales de s a n t é q u i ne c o m m u n i q u e n t p a s assez r a p i d e m e n t a u Siège l e u r s rapports s u r les m a l a d i e s t r a n s m i s s i b l e s (voir A n n e x e I I I ) . C e s a d m i - nistrations ont été p r i é e s d ' a c c é l é r e r l?e n v o i de c e s rapports e t , d a n s l e s c a s où l a p r é p a r a t i o n de c e s d e r n i e r s e x i g e r a i t u n tençis c o n s i d é r a b l e , de faire p a r v e n i r , à titre p r é l i m i n a i r e , d e s rapports soimiaires d o n n a n t l e s t o t a u x p r o v i s o i r e s p o u r l'ensemble de leurs territoires - t o u s l e s r a p p o r t s , p r é l i m i n a i r e s e t d é f i n i t i f s , d e v a n t être adressés à l ' O M S p a r a v i o n .

1. 3 ( c f . P a r t i e A , p a r a g r a p h e 2 . 1 . 1 , e t P a r t i e В, p a r a g r a p h e 1 )

P o u r p e r m e t t r e à l'OMS de c o n t r i b u e r a c t i v e m e n t a u r e n f o r c e m e n t d e s services épidémiologiques e t statistiques d e s d i v e r s p a y s , p a r l a c r é a t i o n de b u r e a u x épidémiologiques ou démographiques à l ' i n t é r i e u r ou a u p r è s de t o u t e s l e s a d m i n i s t r a t i o n s nationales de s a n t é , le D i r e c t e u r g é n é r a l , d a n s l a lettre q u ' i l a adressée le 17 Juin 1952 a u x d i r e c t e u r s r é g i o n a u x au sujet d u p r o - gramme e t d e s p r é v i s i o n s b u d g é t a i r e s de 1 9 5 4 , a f o r m u l é u n p r i n c i p e d o n t l ' a p p l i c a t i o n sera r i g o u r e u s e m e n t poursuivie» La p a r t i e pertinente de cette lettre e s t r e p r o d u i t e d a n s l'Annexe V .

2 . A n a l y s e d e s renseignements

2 . 1 ( c f . P a r t i e B , p a r a g r a p h e 2.3.2„3)

L1a n a l y s e d e s m u l t i p l e s d o n n é e s reçues e t l e u r r e p o r t sur l e s t a b l e a u x i m p o s e n t u n l o u r d t r a v a i l a u p e r s o n n e l a c t u e l de l a S e c t i o n d e s I n f o m a t i o n s é p i d é m i o l o g i q u e s , b i e n que le nombre des t a b l e a u x tenus p a r cette S e c t i o n a i t été ramené de 385 à 250 一 soit 224 t a b l e a u x réguliers e t 26 tableaux s p é c i a u x établis d a n s l e s cas d'un a c c r o i s s e m e n t de fréquence dîune m a l a d i e p a r t i c u l i è r e . L a liste d e s m a l a d i e s incluses d a n s ces t a b l e a u x a f a i t également l ' o b j e t d'un n o u v e l e x a m e n et celles q u i y f i g u r e n t a c t u e l - l e m e n t sont indiquées à 1，Annexe V I . T o u t e f o i s , l a q u e s t i o n d e s m é t h o d e s appliquées p o u r la m i s e e n tableau d e s relevés a p p e l l e , dans s o n e n s e m b l e , une étude p l u s a p p r o f o n d i e , et retiendra tout p a r t i c u l i è r e m e n t l ' a t t e n t i o n . . à,1|occasion de l a réorganisation m e n t i o n n é e dans la Partie B , p a r a g r a p h e 2.2.

2 * 2 ( c f . P a r t i e B , p a r a g r a p h e 1 )

L'asjçleur et Inexactitude des s t a t i s t i q u e s reçues v a r i e n t considérable- m e n t s u i v a n t l e s p a y s , e t les d i f f é r e n c e s que l ' o n observe à c e t égard s o n t u n e source de très grandes difficultés p o u r l'étude épidéjniologique. O n r i s q u e r a i t - ce q u i s e r a i t p e u t - ê t r e regrettable - de d é c o u r a g e r l e s p a y s d o n t les services sont encore r u d i m e n t a i r e s , e n s'abstenant de t e n i r compte d e s données q u a i l s coramuniquent» I l f a u t r e c o n n a î t r e , du r e s t e , que c e r t a i n e s

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informations^ m a l g r é l e u r caractère incoiiç)let, p e u v e n t , lorsque les circons- t a n c e s demeurent l ç s même s ^ f o u r n i r d e s indications utiles s u r l e s tendances q u i se manifestentо D a n s ces c o n d i t i o n s , cependant5 i l s e r a i t à la f o i s con- traire à l!e s p r i t scientifique e t t r o n p e u r p o u r les administrateurs dfi n c l u r e automatiquemerit d a n s tous l e s t a b l e a u x la t o t a l i t é des données émanant de tous l e s p a y s о

O n s'est e f f o r c é de remédier p a r t i e l l e m e n t à ces difficultés e n s u p p r i m a n t , dans l e s t a b l e a u x m e n s u e l s ordinaires du R a p p o r t %)idêmiologi- que e t démographj.quey les d o n n é e s n o y a n t qu'une faible v a l e u r comparative e t dépourvues de p o r t é e épidémiologique m o n d i a l e , m a i s ces m ê m e s d o n n é e s , t o u t insuffisantes q u!e l l e s soient^ p e u v e n t n é a n m o i n s p r é s e n t e r u n c e r t a i n i n t é r ê t p o u r les analyses que contient.également le R a p p o r te

E n o u t r es la d o c u m e n t a t i o n statistique reçue de tous les p a y s sera i n t é g r a l e m e n t publiée dans l e s S t a t i s t i q u e s épidémiologique s e t d é m o - graphiques annuelleSa

Les m e s u r e s r e s t r i c t i v e s q u i v i e n n e n t m e n t i o n n é e s s o n t d1a u t a n t p l u s indispensable s que le p e r s o n n e l e t les m o y e n s d i s p o n i b l e s p o u r a s s u r e r l a t r a n s m i s s i o n d e s informations épidêmiologiqués sont très • l i m i t é s « Il imp oírte de rappeler à ce p r o p o s q u ' e n v e r t u de la l é g i s l a t i o n sanitaire i n t e r n a t i o n a l e , tous l e s renseignements reçus de n!i m p o r t e q u e l pays, au sujet de m a l a d i e s q u a r a n t e n a i r e s d o i v e n t obligatoirement être com- m u n i q u é s à toutes l e s a d m i n i s t r a t i o n s sanitaires n a t i o n a l e s .

3» E n r e g i s t r e m e n t des renseignements ••••--г - -T II-- .1 I I • I - '••'••

« 4

3 o l (cfо P a r t i e A , paragraphe 20202el )

...Une édition p l u s complète d u Code épidániologique télégraphique M , q u i p e r m e t t r a d'étendre l e s échanges t é l é g r a p h i q u e s d ' i n f o r m a t i o n s épidê- m i o l o g i q u é s à l'ensemble d u m o n d e , e s t a c t u e l l e m e n t sous p r e s s e , e t le S y p p l é m e n t c a r t o g r a p h i q u e , q u i sera p r o c h a i n e m e n t t e r m i n é , p e r m e t t r a a u x

usagers.du С ode.d‘identifie г sans difficulté les localités où dea %)idémies