IMAGES EN MÉDECINE D’URGENCE /IMAGES IN EMERGENCY MEDICINE
Rupture hémorragique d ’ un kyste compliquant une polykystose rénale
Acute hemorrhagic cystic rupture in a patient with polycystic kidney disease
P. Le Borgne · F. Legou · Y. Freund
Reçu le 30 juillet 2012 ; accepté le 28 août 2012
© SFMU et Springer-Verlag France 2012
Un patient de 42 ans s’est présenté aux urgences pour une hématurie macroscopique évoluant depuis deux jours et une
lombalgie gauche brutale dans un contexte de polykystose rénale autosomique dominante de type 1 avec insuffisance rénale préterminale (créatininémie habituelle 320 μmol/L).
L’examen clinique initial était normal excepté un contact lombaire bilatéral et une douleur élective lombaire gauche.
Les résultats biologiques ont révélé une anémie normo- cytaire à 6 g/dL et une dégradation franche de la fonction rénale (créatininémie à 666 μmol/L). Un scanner abdomi- nopelvien sans injection de produit de contraste (Fig. 1) a montré de multiples masses irrégulières (hématome) hyper- denses spontanées corticales et médullaires, ainsi qu’une image de rupture de kyste au niveau de la lèvre posté- rieure du rein gauche avec extension du sédiment héma- tique postéro-antérieur et création d’une lame d’épanche- ment périrénale.
Fig. 1 A. TDM : coupe coronale sans injection de produit de contraste. Flèche continue : lame hématique rétropéritonéale ; tête de flèche : kyste hémorragique non rompu.
B. TDM : coupe axiale sans injection de produit de contraste. Flèche continue : lame hématique rétropéritonéale ; flèche en pointillés : kyste hémorragique rompu ; tête de flèche : kyste hémorragique non rompu
P. Le Borgne (*) · Y. Freund Service d’accueil des urgences, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière,
47-83, boulevard de l’hôpital, F-75013 Paris, France e-mail : pierrick_med@yahoo.fr
F. Legou
Service de radiologie Brabois-adultes, centre hospitalo-universitaire Nancy,
rue du Morvan, F-54511 Vandoeuvre-lès-Nancy, France Y. Freund
Université Paris 6 Pierre-et-Marie-Curie, place Jussieu, F-75005 Paris, France Ann. Fr. Med. Urgence (2013) 3:109-110 DOI 10.1007/s13341-012-0248-z
Cet article des Editions Lavoisier est disponible en acces libre et gratuit sur archives-afmu.revuesonline.com
La polykystose rénale est l’une des maladies génétiques les plus fréquentes (1/800 naissances en population géné- rale), elle est source de complications multiples à la fois rénales (hypertension artérielle, lombalgies chroniques, lithiases urinaires, infections, hématuries, insuffisance rénale terminale avec un déclin annuel moyen de -5 ml/min…) et extrarénales (anévrysmes intracrâniens, kystes hépatiques) [1]. La rupture secondaire hémorragique d’un kyste dans les voies excrétrices ainsi que l’hémorragie périrénale (retro-
péritonéale) associée ici est peu décrite. Le traitement entre- pris fut conforme aux recommandations, limité et conserva- teur [1].
Références
1. Torres VE, Harris PC, et al (2007) Autosomal dominant polycystic disease. Lancet 369:1287–301
110 Ann. Fr. Med. Urgence (2013) 3:109-110
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